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为了正确诊断急性前列腺炎，避免出现误诊误治，在确立急性前列腺炎的诊断时，必须掌握急性前列腺炎的诊断要点。急性前列腺炎的诊断主要依据症状、体征和辅助检查，并注意与急性膀胱炎、慢性前列腺炎等疾病相鉴别。 （1）症状：一般突然发病，发热恶寒，会阴部胀痛，肛门坠胀，小腹隐痛，疼痛向腰能部及大腿根部放射。合并尿路感染时具有明显尿路刺激症状，可出现尿频、尿急、尿痛及终末血尿，并可出现尿道口滥液。 （2）体征：直肠指检可扪及肿大的前列腺，有明显压痛，形成脓肿时有波动感（忌做前列腺按摩，以防感染扩散），前列腺液明显不正常，为稠厚性分泌物。 （3）辅助检查：血常规检查可见白细胞及中性粒细胞明显增多。尿常规检查可见到白细胞、蛋白或有红细胞；尿三杯试验第一杯有碎屑和脓细胞，第二杯尿液清晰，而第三杯尿液浑浊，有碎屑和上皮细胞，红细胞和白细胞明显增多；尿液细菌培养加药物敏感试验可以发现致病的微生物和敏感抗生素；B超检查显示前列腺增大，光点增粗，若已形成脓肿则可探及脓腔的大小。 （4） 鉴别诊断：在确立急性前列腺炎的诊断时，应注意与急性膀胱炎、慢性前列腺炎等疾病相鉴别。急性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛甚至血尿为主要症状，伴恶寒发热。头身疼痛等，但无会阴疼痛，前列腺不肿大、无压痛，尿常规检查有大量白细胞，甚至有脓细胞；慢性前列腺炎以小腹、会阴、皋丸、腰能等部位胀痛不适为主要症状，可有轻微尿频、尿痛、尿道灼热，尿道口可有白色分泌物滋出，肛门指检前列腺不大或稍大，轻压痛，前列腺液常规检查卵磷脂小体减少，白细胞>10个/高倍视野。 |
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