风 疹

风    疹
    风疹是一种病毒引起的小儿常见发疹性传染病。其特征为先有发热，随即耳后、枕
骨下淋巴结肿痛而全身发疹。因其皮疹细小如沙，故又名“风痧”或“隐疹”。初起类似
感冒，以后皮肤出现淡红色粟疹，出没较快，不留痕迹。好发于婴儿及儿童，以6个月一
5岁为多见。流行于冬、春之季，相互传染而得，潜伏期为1—3周。一次罹患，可以终
生免疫不再患。妊娠初期妇女患风疹后，可影响胎儿发育，易发生流产、死产、早产和
胎儿畸形。
    中医学对该病早有记载，如清《医门补要。风疹》：“小儿乃脆嫩弱质，淫风厉气，每
能侵犯而发风疹，壮热咳嗽，鼻塞作呕，眼如含泪，烦躁易啼，身现以针尖红点，此名
风疹。”
    [病因病机]
    多因外感风热时邪，与气血相搏，邪毒郁于肌肤而发；或邪毒阻遏肺卫，蕴壅肌表，
与卫气互结而发疹。多由口鼻、眼分泌物通过空气、飞沫或大小便传染而发病。
    西医学认为，本病系因感染风疹病毒所引起。
    (辨病)
    1  临床表现  皮损为淡红色圆形斑丘疹，稍微隆起。3—4天皮损逐渐消退，无脱屑
及色素沉着．往往在耳后及颈部摸到肿大的淋巴结．以面颊部为多，也可散发布满躯干、
四肢以至全身，但不累及手掌及足底。自觉有瘙痒感。发病前有轻微发热，偶有高热，但
全身中毒症状不明显，可有流涕，喷嚏，咳嗽，咽喉疼痛，可持续数日，且有胃纳不香、
呕吐、腹泻等症状。发热后l一2天，突然发生皮疹。此病可并发气管炎、肺炎、中耳炎、
扁桃体炎。少数在皮疹消失后可并发肾炎或脑炎。
    2  诊断要点
    2．1  潜伏期为15~20天。以儿童为多发。发病前有轻微发热、头痛、倦怠乏力等
症状。
    2．2  皮疹先见于面部，第2天见于躯干及四肢，为淡红或红色斑丘疹。皮疹仅2—
3日很快消退，无脱屑及色素沉着。
    2．3  耳后、颈后及枕骨后淋巴结肿大，稍有压痛。
    3  鉴别诊断
    3．1  麻疹  发疹前发热、喷嚏、流涕、咳嗽等全身症状更加明显，目赤畏光，口腔
粘膜有灰白色麻疹斑点(科氏斑)。出疹时壮热，疹出齐后，发热渐退，痧疹先见于耳后、
面部，逐渐分布全身，约3天左右出齐，手掌足底都有．皮疹呈玫瑰色，可互相融合，皮
疹消退后，有糠秕状脱屑．
    3．2  婴儿玫瑰疹  多发于婴儿，突然发高热39~40~C，3—4日后，体温突然降至
正常。皮疹为细小而密集的玫瑰色斑丘疹，1一2天内皮疹全部消失。
    3．3  烂喉痧  发疹前有高热等全身症状，咽痛及草莓样舌是其特征。出疹时壮热不

退，疹退热降。皮疹先于胸、颈、腋下, 3山4天遍及全身，呈红色点状，密集成片，颜
面部潮红而无皮疹，口唇周围苍白圈，皮肤皱褶处呈线状疹。
    3。4  中药毒  发病前有服药史，皮疹突然发生：颜面及手臂暴露部位较多见，一般
无发热及流涕、咳嗽、咽痛、喉痛等症状。
    (辨证)
    1  风热郁肺证  恶风发热，咳嗽，流涕，目赤嚏涕，神疲乏力，胃纳欠佳，疹色浅
红，先起于头面，随后延及躯干、四肢，分布均匀，稀疏细小，2-3日消退，有轻度瘙
痒，耳后及枕骨后淋巴结肿大，舌苔薄黄，脉浮数，指纹紫见风关。
    2  热毒炽盛证  壮热口渴，心神不宁，神倦懒动，小便短赤，疹色鲜明或紫暗，成
片融合，扪之碍手，瘙痒，消退缓慢，纳呆食少，或伴胸腹闷胀，大便于结，口唇发干，
舌质红，苔黄糙或黄厚，脉洪数或指纹紫在风关或上通气关。
    (治疗}
    ．1  内治法．
    1．1  辨证论治   
    1．1．1  风热郁肺证  治宜疏风清热，宣肺透疹。方用银翘散加减。
    1．1．2  热毒炽盛证*治宜清热凉血解毒。方用透疹凉解汤加减。
    1．2成药、验方  
    1—2。1  大青叶、紫草各．12g。水煎服。
    1。2。2  板蓝根、鱼腥草、野菊花各10g。每日1剂，水煎服．  
    2  外治法  一般无需外治。瘙痒时可用炉甘石洗剂外涂患处。   
、{预防与护理}   
    1  隔离患儿勿与其他幼儿接触，出疹后应隔离5天。    、    ．
  ．  2  被患儿呼吸：咳嗽：吐沫等污染的衣被应消毒，事后房间应采取通风、日晒等措
施进行消毒。
    3  发热期间，患儿多卧床休息，吃易消化食物。   
    (古籍选粹)
    《诸病源候论。风瘙瘾疹候》  小儿风瘾疹者，由汗出解脱衣裳，风入腠理浮浅，其
势微，故不肿不痛，但或瘾疹瘙痒也。  ．
    《麻科活人全书.正麻奶麻风瘾不同》  风瘾者，亦有似麻疹，¨¨时值天气炎热，感
风热而作，此不同于胎毒，乃皮肤小疾，感风热客于肺脾二家所致；不在正麻之列。
    [现代研究]  
    杨少珍等报道本病分期论治，认为疹前期宜疏风清热、辛凉解表，用蝉蜕饮(蝉蜕、
银花、连翘、、竹叶、灯心草、芦根、薄荷、甘草)、，出疹期，若疹未出齐宜透表解毒、辛
凉透疹，用透疹汤(荆芥、升麻、黄芩、木通、葛根、蝉蜕、垂丝柳；牛蒡子、紫草、银
花、连翘)；热重邪实者，宜清热解毒，用大青汤<大青叶、黄芩、牛蒡于、连翘、生石
膏、炙麻黄、杏仁、甘草)。疹退期表现为热毒伤阴，宜养阴清肺，用养阴清肺汤。黄小
兵等自拟基本方(银花、连翘各‘8g荆芥．、牛蒡子、桔梗各’5g、薄荷、竹叶各4g、葛根、
升麻各6g，甘草3g)，高热口渴加石膏t5g，柴胡6gl晒红肿加板蓝根10g、蝉蜕3g，玄
参6g．射干6g，瘙痒加蝉蜕3g，钩藤6g，地肤子6g；疹稀色淡加防风、西河柳各6g；

目赤加黄芩6g，菊花6g；疹点融合成片加赤芍、丹皮、生地、紫草各6g；淋巴结肿大加
夏枯草lOg，浙贝母6g。共治疗401例风疹患者，、除1例并发脑炎转院治疗外，其余400
例均治愈。    ．    、
  [述评]
  风疹是一种由风疹病毒感染所致的传染性疾病。中医治疗总的原则是祛风清热、凉
血解毒。因本病具有传染性，病人宜隔离治疗。饮食护理上宜清淡，忌辛热燥食物。