田 螺　泡

田  螺　泡
    田螺泡是一种因汗出不畅导致手掌、足跖部复发性水疱性皮肤疾患，又称“蚂蚁
窝”。相当于西医所称的“汗疱疹”、“汗疱症”。常见于中青年男女。其特征为春末夏初
开始发病，夏季加重，入冬自愈，发于手掌、足跖的表皮深处的小水疱，干后脱皮，每
年反复发作，皮损形似蚁窝、田螺泡．
    [病因病机]
    本病由脾经湿热内蕴，风邪聚结，交阻皮内而成。如明《外科正宗．田螺泡第一百
二十二》说：“田螺泡，……此脾经风湿攻注……”清《医宗金鉴。外科心法要诀。田螺
疱》说：“……由脾经湿热下注、外寒闭塞，或因热体涉水、湿冷之气蒸郁而成。”
    西医对本病的病因目前尚未完全清楚，既往认为由于手足多汗、汗液潴留于皮内而
引起；现在有些学者认为此病是一种皮肤湿疹样反应，此外，又认为精神因素可能为此
病的重要因素之一。
    [辨病]

    1  临床表现  皮疹为深在的米粒到绿豆大小的水疱，可融合成较大的水疱，内容物
证清或混浊，周围无红晕。疱壁较厚，一般不自行破裂，干燥后脱皮。水疱群集或分散，
多对称分布于手掌或手指两侧面，少数手背、足底亦可累及。自觉瘙痒，抓破则疼痛结
痂，或有烧灼感。水疱一般经2个月可吸收，如穿破则呈点状糜烂面，容易继发细菌或
真菌感染。患者并有手足多汗，入冬病愈，翌春又生。
    2  诊断要点
    2。1  好发部位  手指、掌跖，有时亦发生在腕前或趾缝。
    2。2  皮疹为深在性，周围皮肤无红晕的水疱，多呈半球形。稍隆起子皮肤表面，粟
粒至米粒大小，一般不融合，偶尔也可融合成较大水疱。壁厚而不易破裂，疱液澄清，晚
期可稍混浊．水疱常不自行破溃，愈后不遗留色素沉着及疤痕。
    2．3  自觉有不同程度的瘙痒或烧灼感。
    2。4  夏季加重，入冬自愈。患者常伴有掌跖多汗，易于复发。
    3  鉴别诊断
    3．1  水疱型手癣和足癣  多为一侧性，不对称，皮疹边缘清楚，周边的丘疹、脱屑
明显，真菌检查阳性。
    3．2  汗疱型癣菌疹  水疱较浅，疱壁较薄，有活动性真菌感染病灶，癣菌素试验阳
性。当真菌感染被控制后，癣菌疹自愈。
    3．3  剥脱性角质松解症  多在春秋季节发病，掌部可见小红斑，继而在红斑上或在
正常皮肤上出现干性白疱，以干疱为中心脱屑，渐渐向周围扩大，往往累及整个手掌，无
水疱损害(只是看起来象水疱)，无自觉症状。
    [辨证]
    发生于手足部、指(趾)间，为多数深在性小水疱，自觉灼痒，局部脱屑。同时兼
有心烦脘闷，便溏，尿短而赤，苔黄腻，脉濡数．辨证属脾经湿热内蕴，风邪聚结，交
阻皮内。
    [治疗]
    1  内治法
    1．1  辨证论治
    本病属脾经湿热内蕴，风邪结聚，交阻皮内。治宜利湿清热，散风解毒。选用解毒
泻脾汤加减。常用药物如：石膏、牛子、防风、黄芩、苍术、栀子、生薏仁、浮小麦、土
茯苓、甘草、绵茵陈、蛇舌草、鱼腥草。
    1．2  成药、验方
    1。2．1  金菊五花茶冲剂，每日2—3次，每次1包。
    1。2。2  甘露消毒片，每El 2次，每次4—6片。
    2  外治法    ．
    2。1  苦参、石菖蒲、艾叶各lOg。水煎外洗患处，每日工次，每次15分钟。
    2．2  三黄洗剂外搽，每日3次。
    2。3  5％硫磺霜外搽，每日2次。    ．
    3  针灸治疗  手部皮疹取内关、曲池、合谷；足部皮疹取三阴交、足三里、涌泉．
得气后留针15分钟。

  [预防与护理]
  1  保持心情舒畅，防止精神过度紧张或情志抑郁。
  2  手足少接触肥皂、洗衣粉等有刺激性的化学物品。
  (古籍选粹)
  《外科正宗。田螺泡一百二十二》  田螺泡多生手足，忽如火燃，随生紫白黄泡，此
脾经风湿攻注，不久渐大，胀痛不安。线针挑破泄去毒水，太乙膏盖。挑破又生者，内
服解毒泻脾汤可愈。
    《疡医大全》  蚂蚁窝乃无意脚踹蚂蚁而成，或风湿结成，多生手足，形似蚁窝，俨
如针眼，奇痒入心，破流滋水。
    《医宗金鉴．外科心法要诀。田螺疱》  此症多生足掌，而手掌罕见。由脾经湿热下
注，外寒闭塞，或因热体涉水，湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬疼不
能着地，连生数疱，皮厚难于自破，传度三、五成片湿烂，甚则足跗俱肿，寒热往来。法
宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗；次用线针将疱挑破，放出臭水，加味太乙膏贴之。又将
疱皮剪去，宜用石膏、轻粉等份研末撒之，仍以加味太乙膏盖贴，内服解毒泻脾汤．
    [现代研究]
    张世洲以青黛软膏(青黛3g，煅石膏6g，滑石粉6g，大黄3g，凡士林82g)外涂治
疗本病20例，全部治愈。
    [述评]
    田螺泡是由脾经湿热内蕴、风邪聚结、交阻于皮内所致。西医目前对本病病因未明，
尽管连续组织切片已证明本病水疱并非汗液潴留，且与普通皮炎的水疱无异，故可视本
病为掌跖部湿疹样皮炎予以论治。
    临床本病并非少见，孙连吉曾对1112名汽车驾驶员进行了调查。双手多汗及汗疱患
病率达10．45％，值得注意。
    中医对本病的治疗一般疗程较长，但疗效比较确切，特别是内治外治配合。