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妊娠心烦
妊娠期间，孕妇出现烦闷不安，郁郁不乐，甚或心惊胆怯，烦躁易怒者，称“妊娠心烦”，古称“子烦”。多见于妊娠中期，因受胎4—5个月，相火用事，或盛事，或盛夏君火大行，俱能乘心肺以致烦躁。
(主要病机)
主要机制是阴虚火旺，扰乱心神．《产宝》云：“夫妊娠而子烦者，是肺脏虚百热乘于心，则令心烦也。停痰积饮，在心胸之间，或冲于心，亦令烦也。若热而烦者，但热而已。若有痰饮而烦者，呕吐涎沫，恶食气，烦躁不安也。大凡妊娠之人，既停痰积饮，又寒热相杂，气郁不舒，或烦躁，或呕吐涎沫，剧则胎动不安，均为子烦也。”《沈氏女科辑要笺正》更概括地指出：“子烦病因，曰痰，曰火，曰阴虚。”
(诊断与鉴别诊断]
1．诊断要点 以孕妇自觉心中烦闷不安，甚则心惊胆怯，烦躁不安为主．据“无热不成烦”之理，多伴有一些血热的全身症候和舌脉征。
2．鉴别诊断 胎气上逆：是指妊娠胸胁胀满，甚或喘急，烦躁不安；以胀满为主。妊娠心烦则以心烦为主．
(因、证、辨、治]
原因有阴虚、痰火、肝郁之异，故辨证当分虚实，审证求因。由于孕后阴血聚下以养胎，常致阴分不足，故临证时以阴虚子烦最为常见。治疗多养阴清热，除烦安神为主．
1．阴虚证 使用方法：先按下面对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”判断所用的药方的疗效。
病因病机 素体阴亏，孕后阴血聚以养胎，阴虚益甚而生内热，热扰心胸而烦；或肾水不足，不能上济心火，心火上炎扰及神明；或肺热乘心，致神明失守，发为子烦。
主要证候 妊娠中期烦闷或心惊胆怯，坐卧不安，五心烦热，午后尤甚，口干咽躁。舌红，苔少，或薄黄而干，脉细滑数。
辨证依据 有热邪扰心病史；心烦胆怯，五心烦热。舌红，少苔，脉细滑数。
治法 养阴清热除烦．
方药
(1)黄连阿胶汤(《金匮要略》)：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。
若肾阴素亏，水不济火，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软者，加龟板、玄参、女贞子、旱莲草、远志；心惊胆怯，坐卧不安者，加龙齿、茯神、珍珠层粉。若肺阴不足，兼潮热盗汗者，加天冬、知母、百合、浮小麦．
(2)人参麦冬散(《妇人秘科》)。人参、寸冬、茯苓、黄芩、知母、生地、炙甘草、竹茹．
2．痰火证
病因病机 素有痰饮停滞胸中，孕后阴血养胎，因孕重虚，阴分必亏，阳气偏旺则热，痰热相搏，扰动神明，是以烦躁不安。
主要证候 妊娠期间，心烦不安，心悸胆怯，头眩胸闷，或呕吐痰涎，或形体肥伴，倦怠纳呆。舌淡红，苔黄腻，脉滑数。
辨证依据 素有痰火停滞史；烦躁不安，胸闷吐涎。舌淡，苔腻，脉滑数。
治法 清热涤痰除烦．
方药
(1)温胆汤(《三因极一病证方论》半夏、
枳实、竹茹、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣)加炒栀子、黄芩、竹沥．
(2)黄连温胆汤(《三因极一病证方论》)：
黄连、半夏、枳实、竹茹、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣．
(3)竹沥汤(《千金要方》)：竹沥、黄芩、麦冬、茯苓、防风。
3．肝郁化火证
病因病机 素性忧郁，或孕后七情内伤，情志不快，肝郁气滞；孕后胎体渐大，有碍气机升降，气郁益甚而化火，肝火上逆，扰及心神，遂致子烦。
主要证候 妊娠心烦不安易怒，目眩口苦咽干，精神郁郁不乐，喜太息，胸胁胀痛。舌边红，苔微黄，脉弦滑数．
辨证依据 孕后有肝郁或七情内伤史；心烦易怒，口苦咽干．舌边红，脉弦数。
治法 疏肝解郁，清热除烦．
方药 丹栀逍遥散(见“月经先期”节)．
(疗效判断标准]
1．治 愈 症状消失，妊娠继续，无明显异常．
2．好 转 症状减轻，妊娠继续，无明显异常．
3．未 愈 症状无变化．
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