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产后自汗、盗汗
[辨病论治]
辨病要点
汗证分自汗与盗汗两种，自汗为阳虚，盗汗属阴亏。产后汗证以自汗较为多见。因产后失血脱气，元气损耗，卫气失固，故也。
1．经验方(《何子淮女科经验集》)
组成：党参、炙黄芪、糯稻根、当归、炒白芍、炒枣仁、橹豆衣、瘪桃干、淡附片、远志炭、炙甘草。
功效：扶正益气固表。
自汗者，益气固表，常法也。 “汗为心之液”，养心神亦为治本之道。稍佐敛汗之品，则可相辅为助，标本同治。但不可过用固涩收敛之品，一防瘀滞，二虑回乳。
2．经验方(《女科临证验方集要》)
组成：龙齿15g，牡蛎20g，白芍lOg，生地20g，当归30g，阿胶lOg(另烊化冲服)，菊花lOg，天麻6g，党参15g，麦冬lOg，五味子6g，炙甘草6g。
功效：益气生津，育阴潜阳。
产后百脉空虚，自汗不止，可变生不测，甚而演变为烦躁、昏迷、循衣摸床等虚脱危候，本方益气生津敛汗，育阴潜阳，寓有治未病之旨，盗汗者宜服之。
[其他疗法]
一、针灸疗法
(一)针法
1．取穴：大椎、合谷、肾俞、脾俞、足三里、复溜。
刺法：针用补法，加灸。
方义：大椎属督脉，为督脉与诸阳之会，针之可固表祛邪敛汗；大肠与肺互为表里，针刺合谷能调和营血，泄热止汗；取肾俞、复溜以补元气，补阴和营，配脾俞、足三里，以鼓舞中气，中焦健旺，自能生化气血。诸穴合用，可达补气固表，和营止汗之目的。
大汗淋漓不止加气海。心悸加内关。
2．取穴：气海、后溪、阴郄。
刺法：用补法。
方义：方中气海穴为人体原气生发之根，补之助阳气，使卫阳固表；阴郄为手少阴心经之穴，“汗为心液”，针之可益心气而敛汗；后溪为八脉交会穴之一，通督脉，刺之可激发阳气而固表。诸穴合用，具有益气固表止汗之功。
肺脾气虚者，加肺俞、足三里以补益肺气，健运脾胃，使气血充，汗自止。心血不足者，加内关、三阴交养血补心而敛汗。肺肾阴虚者，加百劳、肺俞、鱼际以滋阴润肺。清热敛汗。
(二)灸法
1．艾条灸工：神阙、气海、关元、大椎、合谷、复溜，每次选2—3个穴。
方法：重灸，每日1次。适用于自汗患者。
2．艾条灸Ⅱ：左阴郄穴。方法：艾灸5分钟，患者可感自阴郄穴沿手少阴经上传至心前区，20分钟后，阴郄穴处无感觉而心前区则感热如火灼，约40分钟后，此感觉消失则停灸。适用于盗汗患者。
(三)耳针疗法
1．主穴：肺、交感、肾。配穴：内分泌、肾上腺、三焦。方法：局部消毒后取王不留行籽贴压穴位，按压3分钟，每日5次。3—5日换1次。适用于自汗患者。
2．主穴：交感、心、肺、肾。配穴：神门、三焦、肾上腺、内分泌。每次选用3—4个穴。方法：取王不留行籽贴压耳穴，按压每日5次，每次3—4分钟，3日换一次穴位。适用于盗汗患者。
3．主穴：肺、耳迷根、心、交感、肾。方法：选2—3穴，中等刺激，留针15~30分钟。适用于自汗者。
二、推拿疗法
基本操作：
1．以手掌于神阙、气海、关元、大椎、复溜穴，作揉摩动作。每次30分钟，每日1次，适用于自汗患者。
2．以手掌于神阙、中脘、气海、关元、合谷、复溜、阴郄、后溪穴作婉转回环的动作。每次30分钟，每日1次。适用于盗汗患者。
3．以中脘、气海、关元为重点，摩腹6—8分钟，直擦背部督脉，以透热为度，按揉阴郄。加减：气虚者，加按揉肺俞、肾俞、脾俞、足三里、内关，每穴约1分钟；血虚者，加按揉心俞、隔俞、足三里、三阴交，以微微酸胀为度；阴虚者，按揉阴郄、膈俞、复溜。每穴约3分钟。
三、饮食疗法
1．淡竹叶15g，北麦60g，煎汤，微温服之。
2．梧桐子(去壳炒黄)3g，大枣60g，小麦60g，内服。
3．仙鹤草60g，黄芪30g，红枣60g，麻黄根15g，煎水内服，1日2次。
4．牡蛎、小麦等分炒黄研粉，每次6g，用肉汤调服。
5．淮小麦30g，红枣6枚，甘草6g，桂圆肉5g，水煎喝汤，吃枣和桂圆肉。
6．乌骨鸡1只，生地250g，食糖适量。将鸡宰杀去毛及内脏，生地切碎与食糖和匀，置于鸡腹，蒸熟，单吃鸡肉。适用于产后盗汗。
四、外治法
(一)敷法
1．五倍子1．5g，研粉加醋调，敷脐部，每日1次，共敷3日。治疗产后汗出。
(《中医妇科临床手册》)
2．牡蛎粉3两，麻黄根2两，捣细末为散，用时扑身上，汗即自止。(《医方类聚》)
3．牡蛎煅细研末，小麦曲炒黄为末，绢袋盛扑之。(《胎产指南》)
4．龙骨、牡蛎、赤石脂共研为粉末，以绢布包扑于身上，以止自汗。(《浙江中医杂志》1984{4))
5。自汗膏 五倍子、郁金各等分，蜂蜜适量(炼)，二药混合粉碎为末，过筛。人蜜成膏剂。取膏适量，分别贴于神阙、涌泉、灵墟，纱布固定，1日一换，7—10天见效。适用于产后自汗。
6．盗汗膏 五味子(蜜炙)、枯矾各等分，粉碎为末，过筛，人人乳适量成膏，贴敷神阙、气海、肾俞，1日一换，10--15天见效。适用于产后盗汗。
(二)罨法
1．黄芪15g，麻黄根、艾叶各20g，白术、防风、白芷各lOg，加水600ml，煎至300ml，去渣。将两洁净口罩浸泡其中，温度适中后，将口罩敷盖于神阙、关元穴15分钟。再用上法敷肺俞、大椎两穴15分钟，每日1次。适用于气虚自汗。
2．乌梅10枚，生地lOg，浮小麦15g，黄芪、透骨草各12g，大枣5枚，白芷lOg，加水600ml，煎至300ml，去渣。将两洁净口罩浸泡其中，温度适中后，将口罩敷盖于神阙、气海穴15分钟。然后重新将口罩泡药汁，再敷肺俞、心俞两穴15分钟，每日1次。适用于阴虚盗汗。
(三)熏洗法
生黄芪、生牡蛎、生地各30g，知母、黄芩各lOg，麻黄根15g，茯苓20g，加水适量，煎至3000ml，去渣取汁，趁热熏蒸涌泉、神阙。待药液温度适中后，用炒布沾药液擦洗肺俞、心俞及神阙穴，每次擦洗10分钟。每日1次。适用于阴虚盗汗。
(四)溻浴法
麦冬、艾叶各30g，五味子50g，黄柏40g，上药煎煮1桶，在避风保暖处沐浴全身，有条件者可浸泡于浴池，3--4次。适用于产后盗汗。
(五)药枕法
1。桂枝1000g，白芍500g，大枣、甘草各200g，雄黄、辛夷、藿香、佩兰各100g，皂角20g。上药分别烘干，共研细末，混匀，装入枕芯，制成药枕枕头。适用于产后自汗患者。
2．黑豆、磁石各1000g，分别打碎，混匀，装入枕芯，制成药枕枕头。适用于产后盗汗患者。
(六)离子透入法
取白芍15g，乌梅20g，沙参、五味子、煅牡蛎各lOg，鱼腥草30g，白芷9g，加水600ml，煎至300ml，去渣，将两块折叠纱布浸泡后取出(以下滴水为度)，敷于中极、关元、神阙、肺俞穴。再将两块电极板置于两纱布上将电流控制钮调到最低档，接通电流，然后逐渐调大电流至患者可耐受为度。每日1次，每次约30分钟。适用于产后盗汗患者。
(七)磁疗法
取穴：心俞、肺俞、神门、内关、三阴交为主治之穴位，每次选2—4个穴。方法：将粘有小磁石的胶布对准穴位敷贴。4—6日换一次穴位。适用于产后盗汗患者。
(多种疗法)
1．牡蛎粉适量扑身。
2．五倍子1．5g，研粉加醋调，敷脐部，每。日一次，连敷3天。
3。牡蛎、小麦等份炒黄研末，每次6g，用肉汤调服。
(中西医应急处理]
产后自汗、盗汗进一步加重，见但头汗出，至颈而还，甚则汗出如油，如亡阳危候，宜独参汤或参附汤回阳固脱，并静脉补液，补充电解质等治疗。
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