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女阴白色病变证 ．
[其他疗法]
本病证常采取综合性治疗以提高疗效，故除用以上分型辨证论治外．可配合以下治疗。
1．针灸治疗：
(1)曲骨，横骨直刺、深2~2．5寸，针感放射至会阴部，并加针上灸(将艾条切肮!寸左右长一段，插在针柄上燃烧，燃毕即起针，并注意不要烫伤)，一般留针20~30分钟。阴阜穴(新穴)位于阴蒂上方旁开一横指左右，沿皮顺大阴唇向下刺达阴道口水平．针感两侧大阴唇有鼓胀感。坐骨结节穴(新穴)位于坐骨棘处，注入维生素B，。100微克，左右交替注射，针向阴道口成45度角刺入，深约1．5~2寸，针感向阴道口上下放
射。
以上四穴每次均针，隔日一次，十次为一疗程，奇痒者加刺耳穴神门、外生殖器区、皮质下区(北京铁路总医院针灸科)。
(2)主穴：中极、会阴；配穴：气冲、阴陵泉、三阴交、照海、太冲。针具经高压消毒，以759b酒精消毒皮肤，快速进针．继以小幅度提插捻转相结合(会阴部不提插)+待得气后留针30分针。每周针刺二次，以10k为一疗程。腹部穴针感一般是向外阴部放射，会阴部在留针期间以阵阵温热感为宜(《上海中医药杂志》4：19， 1985)。
2．氦一氖激光穴位照射：应用GZ一2型激光仪，波长6328埃，功率3~5毫瓦，光斑直径2毫米左右．照射距离2~5厘米，取穴横骨、会阴，神门，血海。瘙痒难忍加足三里；燥躁不安加行间或太冲，每次选用穴位不超过8个，每穴照射5分钟，每曰或．隔日照射一次， 12次为一疗程．疗程间休息5~7天(《中医杂志》8：35， 1982)。
3。局部涂膏：
(1)马紫膏：生马前子120克、紫草皮10克， 白芷IO克、蚤休lo克、当归10克、蜈蚣10条、麻油250毫升(重庆市北碚区中医院)。
制法：将麻油及药物放在锅内文火煎，煎枯去渣，滤净后加凡士林90克．稍冷后另加雄黄60克，冰片3克、麝香I．5克(三药共研细末)，随加随搅匀即成。用法：外涂患，处， 1曰2次，逢涂I~3月。功用：清热．活血，凉血，润燥，除湿，杀虫，止痒。
(2)鸡蛋黄油外涂。 ．
[辨病论治]
当辨证依据不明显时，可根据本病本虚标实特点及外阴局部表现及病理检查结果辨病论治。
一、增生型营养不良
1．加减清肝引经汤(经验方)
组成：生地、当归、丹皮、黄芩各lOg，白芍、川牛膝、鸡血藤、威灵仙各15g，玄参17g，栀子、甘草各6g。
清肝引经汤原治经行吐衄属于肝经郁火者。以此方加减，不仅可清利肝经实热，且可活血通络散瘀。宜于肝经湿热下注，外阴局部脉络瘀阻所致者。
2．萆藓渗湿汤(《疡科心得集》)
组成：萆藓、薏苡仁、黄柏、丹皮、赤芍、木通、泽泻、滑石。
原方为疡科常用方，治湿热下注所致臁疮等症。用于本型湿热下注较甚，局部红肿、溃烂者，以清利湿热，凉血散瘀。
3．外治法
(1)外洗方：
①地肤子30g，苦参、蛇床子、蒲公英、紫草、黄柏各15g。(经验方)
痒甚者加川椒、枯矾、鹤虱。溃疡者加五倍子、狼毒。干涩者加仙灵脾、地骨皮。
②马齿苋、生蒲黄、当归、川椒、硼砂、白矾、蛇床子。(经验方)
局部红肿破溃后去川椒，加黄柏、冰片。
(2)外涂药：
①增生型白斑膏：生马钱子60g，紫草、白芷、蚤休、当归各lOg，蜈蚣10条，共研细末，用麻油和凡士林制成膏，再加入研细的雄黄6g，麝香1．5 g，硇砂、硼砂各0。3g，生蒲黄lOg，冰片3g，搅匀即可。
②治白膏1号：血竭40％，马齿苋20％，生蒲黄20％，章丹10％，元胡5％，枯矾5％，共研细末，制成软膏。
二、硬化苔藓型营养不良
1。归肾丸(《景岳全书．新方八阵》)
组成：熟地、山药、山萸肉、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子。
原治肾水真阴不足，精血衰少，腰酸脚软，形容憔悴，遗泄阳痿等证。硬化苔藓型营养不良患者阴部干萎枯燥，多系精血亏虚，阴部失养所为。用归肾丸补肾气、益精血、养肝阴，使外阴得荣，切中病机。
2。人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)
组成：人参、黄芪、煨白术、茯苓、远志、陈皮、五味子、当归、白芍、熟地、桂心、炙甘草。
原方治积劳虚损。用于此功能补气养血，可濡养外阴，故选用。
3．经验方
组成：黄芪、丹参、鸡血藤、白鲜皮、赤芍、桃仁、刺蒺藜、僵蚕、木香等。
方中黄芪补气生血，丹参、鸡血藤、赤芍、桃仁活血通络，木香理气行滞，白鲜皮、刺蒺藜、僵蚕祛风止痒。作者通过治疗前后电镜观察，认为该方能使破坏了的微循环再生，改善纤维母细胞的营养状态，并有促进其合成胶原的功能。
4．外治法
(1)外洗方(经验方)：
组成：淫羊藿、蛇床子、苦参、野菊花、川椒、白芷、补骨脂等，水煎熏洗坐浴。
(2)外涂药：
萎缩型白斑膏：主药、治法同增生型白班膏。去硇砂、硼砂、冰片，加鹿衔草30g，仙灵脾、仙茅各15g。
三、混合型营养不良
视其外阴局部特征，以肥厚为主者按增生型论治；以萎缩为主者，按硬化苔藓型论治。亦可选用如下方法。
1．清斑汤工号方(经验方)
组成：何首乌15g，旱莲草15g，益母草15g，夏枯草9g，女贞子9g，覆盆子9g，薏苡仁30g，土茯苓30g，蒲公英30g，金银花30g，山豆根24g，白术12g。
本方既可滋补肝肾，养血益精，又能利湿清热，解毒散结，故可用治外阴混合型营养不良。
2。外治法
(1)外洗方：
组成：三棱12g，莪术12g，山慈菇12g，土茯苓30g，仙灵脾15g，川椒12g，蛇床子15g，苦参15g，野菊花15g，白芷12g。
(2)外涂药：
混合型白斑膏(经验方)
组成：马钱子60g，蜈蚣10条，另加赤芍10g、血竭3g等。制法同增生型白斑膏。
[其他疗法]
一、外治法
1．外洗方(经验方) 仙灵脾、白花蛇舌草各50g，蒺藜、当归、川断、白鲜皮各25g，硼砂15g。水煎外洗。适用于肝肾阴虚证。
2。外洗方(经验方) 茵陈25g，蒲公英25g，紫花地丁25g，地肤子25g，何首乌25g，冰片2．5g(后下)。水煎外洗。适用于肝郁气滞证。
3．外洗方(经验方) 当归15g，赤芍15g，何首乌15g，水煎外洗。适用于心脾两虚证。
4．外洗方(山西省中医研究所经验方) 马齿苋30g，艾叶、川椒、硼砂各10g。痒甚者，加生蒲黄、当归各15g。适用于脾肾阳虚证)。
5。治白膏(山西省中医研究所经验方) 血竭20％，生蒲黄50％，章丹10％，蛤粉10％，白芷5％，铜绿5％，制成软膏。外涂药。(适用于脾肾阳虚证)
6．白斑外洗方(经验方) 鹤虱30g，苦参、蛇床子、野菊花各15g。用水10碗煎煮，滤汁人盆内坐浴，先熏后洗。严重者洗时加鲜猪胆汁1枚与药汁搅匀。每日2次，1个月为一疗程。适用于湿热下注证。
7．外洗方(经验方) 茵陈、蒲公英各50g，地肤子、蛇床子各25g，黄连、黄柏、紫花地丁各15g。适用于湿热下注证。
8．外涂油 黄芪、仙灵脾、何首乌、甘草各30g。共研细末，香油浸泡，去渣，消毒备用。适用于肝肾阴虚证。
9．白斑外敷方(经验方) 炉甘石30g，密陀僧12g，飞滑石15g，煅龙骨、煅石膏、制南星、肥皂荚(去子筋)各9g，枯矾、炮山甲各6g。上药共为细末，用麻油或凡士林调匀，于每次坐浴后涂患处，开始每日2—3次，症状好转后每日擦1—2次。适用于湿热下注证。
二、针灸疗法
1．取穴：曲骨、横骨、阴阜、坐骨结节穴。
曲骨、横骨直刺，深2—2．5寸，并加上灸(将艾条切成1寸左右长一段，插在针柄上燃烧，燃毕即起针)，一般留针20一30分钟。阴阜穴位于阴蒂上方旁开一横指左右，沿皮顺大阴唇向下刺达阴道口水平，针感两侧大阴唇有鼓胀感。坐骨结节穴位于坐骨棘处，注入维生素Blzl00p．g，左右交替注射，针感向阴道口上下放射。各型均适用。以上四穴每次都针，隔日一次，10次为一疗程。奇痒甚者，加刺耳穴神门、外生殖区、皮质下区，根据病情或配三阴交、太冲等穴。
2．取穴：肾俞、横骨、止痒、三阴交或蠡沟。
萎缩加脾俞、血海。瘙痒加阴廉、坐骨点。适用于本病各型。
肾俞、脾俞、血海为补法；横骨、三阴交、蠡沟为平补平泻手法；阴廉、坐骨点为泻法。
每日1次或隔日1次，10—15次为一疗程，月经期暂停治疗。1疗程后休息7—10天，再进行下一个疗程。
3．电热针
针具：DRI一工型电热针机。
取穴：会阴、曲骨、外阴病变区域阿是穴1—2对。
采用平刺或斜刺法，针体与皮肤呈15—45度角，进针深度达1．5—2．0cm，电流强度为50~90mA，针感以温热、胀为度，留针30—40分钟，每日或隔日一次，经期暂停。
三、穴位注射
1．取穴：肾俞、阴廉；脾俞、坐骨点。
丹参注射液每组两穴交替注射，每次每穴注射丹参注射液1—2ml，每日或隔日一次。l0一15次为一疗程。
2．40％何首乌针剂，在外阴病变与正常皮肤交界处0．2一o．5cm处及上穋穴处交替注射。病变部位每次2ml，上穋穴每次lml，每日1次，10 日为一疗程。
四、激光穴位照射
1．仪器：GI一Ⅱ型氦一氖激光治疗机。取穴：横骨、会阴、神门、血海。痒甚难忍者，加三阴交；周身酸困加足三里；烦躁不安加行间或太冲。
灯头距离2~3cm，每穴照射5分钟，每日或隔日一次，12次为一疗程。
2。仪器：JGZ一工型氦一氖激光治疗机。令患者取膀胱截石位，对病变部位局部多点照射。投照距离10cm，每次照射10分钟，隔日一次，10次为一疗程。
五、竹红菌
用竹红菌提取物配制成软膏，涂于患处，用可见光(波长400 650~m)照射，光源可用400W高压汞灯或特制的IG220--55型竹红菌光疗灯泡，每日照射1次，每次30~40分钟，30天为一疗程。
(多种疗法}
1．效验方
(1)中药外洗一方(《中医妇科治疗大成》)：地肤子15g，蛇床子15g，白鲜皮15g，苦参15g，鹿衔草15g，仙灵脾15g，月石15g。上药水煎去渣，熏洗坐浴，每日2次。
功用；清热利湿止痒
适应证：湿热蕴结证。
(2)中药外洗二方(《中医妇科治疗大成》)：当归20g，川I芎lOg，生地20g，白芍20g，首乌20g，防风20g，补骨脂20g。上药水煎去渣，熏洗坐浴，每日2次。
功用：养血祛风止痒。
适应证：肝肾亏损证．
2．中成药
(1)左归丸：口服，每次9g，每日3次。
功用，滋补肝肾，益精养血
适应证。用于肝肾亏损证。 ，
(2)四妙丸，口服，每次6g，每日3次．
功用；清热祛湿
适应证：用于湿热蕴热证．
3．食疗方
苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30g，补骨脂lOg．将猪肚洗净，加水1000ml与后2味药同煎，弃药食肚。日1次。
功用：补肾祛风止痒。
适应证：用于肝肾亏损证及脾肾阳虚证。
4．针 灸
(1)毫针
取穴；肝俞，肾俞，太溪、三阴交、曲骨、会阴。
手法：中度刺激，施补法。
功用：补益肝肾。
适应证：肝肾亏损证。
(2)体针
取穴：中极，下骰、三阴交、横骨、血海、会阴。
手法：平补平泻或泻法。
功用：清热利湿，调理气血。
适应证：湿热蕴结证。
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