肝病解

肝病解----------谨以此篇集录前贤治肝病心法。思四圣之后，诸贤著作林立。四圣之旨精微而隐，  诸贤学说皆有偏执。  因四圣旨意宏观博大，  意在为万世法（只立大法，不论细枝具体，此亦是与后世医著相较而言）；后世医家立法立言为时空所囿， 非万世可师之书。然则，合后世数十名家之说，正可详释灵素。此为余不揣荒陋，集录前贤心法之缘由。“前贤之述备矣”， 余不能再发他论，所设按语为读者便于阅读而来。 意在普通中医爱好者，得此一书，可循症求因，觅得良法，择其相宜者而取之，不亦宜乎！魏氏 后世擅于治肝者余常见父母有肝病者，其子女亦多有之，而禀乎母气者尤多。木热则流脂，断无肝火盛而无痰者。肝火亦作头晕，不尽属之气虚也。经云：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝之脉上络颠顶，余尝以一气汤加左金，治此甚效。呕吐证，良由肝火上逆者极多。虚人肝肾之气上浮，宛如痰在膈间，须投竣剂养阴，俾龙雷之火，下归元海。余治肝肾亏损，气喘吸促之证，必重投熟地、人参。无力之家不能服参者，以枣仁、杞子各一两代之，亦应如桴鼓香附、郁金，为治肝要药，然用之气病则可，用之血病则与干将、莫邪无异也，慎之。戴人治一将军病心痛，张曰此非心痛也，乃胃脘当心而痛也。余谓此二语，真为此证点睛。然余更有一转语曰，非胃脘痛也，乃肝木上乘于胃也。世人多用四磨、五香、六郁、消遥等方，新病亦效，久服则杀人；又有玉桂亦效，以木得桂而枯也，屡发屡服，则肝血燥结，少壮者多成劳病，衰弱者多发厥而死，不可不知。余自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞、川楝六味，出入加减投之，应如桴鼓。口苦燥者，加酒连尤捷。可统治胸痛吞酸吐酸疝瘕一切肝病。凡胁腹结块，隐现不常，痛随正止作者，全属肝伤，木反克土，非实气也。时师多以香燥辛热治之，促人年寿。余治此多人，悉以一气汤加川楝、米仁、蒌仁等，不过三五剂，其病如失。若立斋多用加味消遥散，鼓峰、东庄辈，多用滋水清肝饮，皆不及余法之善也。逍遥散亦当慎用，缘柴胡、白术，皆非阴虚火盛者所宜也。肝木为龙，龙之变化莫测，其于病也亦然。明者遇内伤证，但求得其本，则其标可按籍而稽矣。此天地古今未泄之秘，《内经》微露一言曰，肝为万病之贼，六字而止。似圣人亦不欲竟其端委，殆以生杀之柄不可操之人耳。余临证数十年，乃始获之，实千虑之一得也。世之君子，其毋忽诸。                              ----------柳洲医话愚按:肝病有遗传性,传染性. 肝木侮肺金,  热痰有宜责肝火者.肝火旺,肝主升,升力太过,头晕,呕吐(肝木乘胃,使胃不顺降下行).治当以白芍,菊花,龙胆草,桑叶,川楝子,生地,左金丸类.   香附、郁金可理肝郁之气,究之,魏氏认为治肝宜滋养柔顺，远辛温燥烈。脅痛脅痛當辨左右，有謂左為肝火或氣，右為脾火或痰與食。（丹溪則謂左屬瘀血右屬痰。）有謂左屬肝，右為肝移邪於肺。余觀程杏軒治脅痛在右而便閉，仿黃古潭治左脅痛法，用栝蔞一枚，甘草二錢，紅花五分神效，以栝蔞滑而潤下，能治插脅之痛，甘草緩中濡燥，紅花流通血脈，肝柔肺潤，其效可必，是肝移邪於肺之說為的也。又觀薛立齋治右脅脹痛，喜手按者，謂是肝木克脾土，而脾土不能生肺金，則為脾為肺，固一以貫之矣。                                                                                                             ------冷廬醫話愚按：两胁皆为肝所辖。 张锡纯先生谓，肝体在右，其用在左。 诚为有理。  再细分为左责之于肝火，肝血，肝气；右责之于肺，于痰，于脾；脾所辖之部喜手按者，说明脾气之虚，因虚则喜实喜按也。栝蔞润肺，甘草缓急（缓肝之急，并能助脾），紅花柔肝；用得适宜，神效，可信。左肋痛方　         【组成】 白芥子一钱半  桔梗一钱  柴胡一钱  川芎一钱  桂枝五分  甘草五分    水煎服。无论左、右肋，在气在血皆效。    【方解】  白芥子驱皮里膜外之痰；桔梗治肋痛，本经有明文；川芎、柴胡二者皆可疏达肝郁，然一入血分通络除淤，一入气分推陈行滞，其治各有所主。古有本得桂而枯之说，方用桂枝平肝舒肝，甘草缓肝扶脾。所以杂病肋痛，无论气郁、痰凝、血淤、水停，皆可加减服之。控涎丹、左金丸、四逆散、金铃子散皆可与本方辩证化合。                         ------------- 孙一奎《新都治验》愚按：此方诚如所说“无论气郁、痰凝、血淤、水停，皆可加减服之”。 然， 当与2楼魏氏法相兼看。魏氏法（沙参，麦冬，当归，生地，枸杞子，川楝子）
( 最后修改：2008年2月29日 12:51 )
#1 回复
 衡阳王东第 在2008年2月20日 19:26说 , 黄疸未发前为腹痛者，多是属陛癖。又有脾脏郁结为腹痛者，可辨别。(《金匮》云：谷气不消，胃中苦浊，此所以湿热为腹痛。又云：诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。此系黄疸腹痛治法。)余曾谓芍药缓肝，当归润肝，川芎疏肝，生地黄泻肝，其能各异，而要之不能出肝分。一闲斋门人桥诰顺治治一妇人，头发发火，每梳之觉火气至，即见光，与三黄加石膏汤痊。予亲见一妇，归家衣里有爆响，投之于暗处皆见火，此皆肝火之所为，不足怪矣。其人当右肋下有块者，必吐血。妇人经水不利而吐血者，属逆经，其血必黑，宜大柴胡汤、三黄泻心汤类。自肝脏发者，属蓄血，其血亦黑，并用前方。肝疡，古来无明辨，此证肝脏中生疡，后见腹中，故不治。其初当脊之右，肝脏之里而发者，或可治，宜透脓散。此病与流注易混，世医动以肝疡为流注，误矣。盖肝疡比流注甚少也。肝气厥逆为耳聋。耳聋者，以瓜蒂散吐之后，与柴胡清肝散类。若虚者，先与清肝散。候其实可吐之，大率百药无效者，得一吐必愈。                               ------------《先哲医话》愚按：  黄疸详于后。  四物借以调肝血，  妇科常倚重之。  实火可清可寒降；透脓散益气血并活通之；瓜蒂散吐法；常与变，皆应了解。火神法肝 病 筋 挛按筋挛一证，有因霍乱吐泻而致者，有因误汗而致者，有因阳虚失血而致者，有阳虚者。因霍乱吐泻而致者，由其吐泻太甚，伤及中宫，中宫之阴阳两亡，转输失职，不能运当液而交通上下，筋骨失养，故筋挛作。法宜安中，如仲景之吴茱萸汤、理中汤，皆可与也。因误汗而致者，由其发汗太过，血液骤伤，火动于中，筋脉失养，故筋挛。法宜扶阴，如仲景之芍药甘草汤是也。因阳虚失血而致者，由阳气衰弱，不能统血，血亡于外，气衰于内，薰蒸失宜，枯槁渐臻，筋脉失养，故筋挛。法宜大辛大甘以扶阳，如仲景之附子甘草汤、甘草干姜汤，皆可服也。阴虚而致者，由外邪入内，合阳经气化，成为火邪，火甚血伤，筋脉失养，故筋[1]挛。世云火症，便是阴虚的大眼目，无论何经、保脏、何腑有火，俱要养阴，但非真阴虚也。若真阴虚者，其人元气虚极，不能化生阴液，多系久病，方能致此，十中罕有一生。予故曰真阴虚者少。法宜养阴清火，如仲景之鸡子黄连汤，与后贤之六味地黄汤、生地四物汤，皆可与也。亦有忿怒抑郁生热，热盛伤血，亦致筋挛。须按病情治之，必效。切勿惑于市场习通套之用，如木瓜、秦芄、伸筋草、舒筋、灵仙、松节、地黄、乌药、羌活一派。不按阴阳病情，往往误事，不可不知也。[眉批]经曰：脏真散于肝，筋膜之气也。识得真元之气，散于筋膜者，为肝气，则知凡人病筋挛者，皆失真元所养而致。饮安指出四因，逐层阐发阴阳之理，指点驱用仲景之方，皆调燮真元之法，无有不效，可谓神乎技矣。学者细心体会，洞澈源流，治筋挛自有把握。                                                                                      ------------ 郑钦安愚按：火神法首辨阴阳， 阳虚者，桂附姜萸；阴虚者，芍药甘草  六味 四物 鸡子黄。   而今之病，  阴阳之辨，鲜有如此明显者。竣补其阳与竣补其阴，皆宜慎之。亦可谓 衷中参西中医说肝主血是对的，血若不经肝脏的滤清，如何能有血的功用呢？此脏既为造血之总枢，那么人身上已经造成血之原料（乳糜），，归总全集合到门脉里，门脉即食物精华入肝之总管。血之前身，即是乳糜。若是一经悲怒气郁，一定影响到神经，它那一切无数的毛细乳糜管，马上就要失其平衡，那一边由肝脏送入心脏的血液，也就不甚顺序。肝脏里，此时停留了好多的血，它那滤血的机能，也就疲乏了，神经受了这种影响，所谓疲极之本。所以人就觉着不舒服，容易不喜欢，越郁越厉害，就要发生疼痛（胁疼胀最多），头晕目眩，甚则全身抽搐，于是有肝风、肝气、肝火等等的病名。若再加重，积久不流通，它那停滞的血液，越聚越多，越多越浓，全身血管停滞，神经失其滋养，所谓真水不能涵濡真气，不能遂其生生之气，于是乎干燥，结果阴气吸收不住阳气，所谓龙雷之火，炎炎上升，就有暴厥（不省人事）、卒中（内风眩动，角弓反张）、中风半身不遂等等的现象（脑充血、脑出血），那就更厉害了。中医说肝在左边，那是不对的。可是滑氏说其治在左，是一点也不错。因为肝气病，十之八九，总是左胁下先不舒服，经过多年的医生们，当然不能否认此说的。总而言之，肝脏因为是造血的总枢钮，它的构造曲折太多，不比心脏直出直入的，血流容易，所以最忌不流通。所以说肝脏易郁，不宜遏抑。中医说情志不舒则生郁：言语不投则生嗔，谋虑过度则自竭，斯疲极之木（中医以肝属木，从中变火（即血变浓），升之不熄为风阳，抑而不透为郁气。又说是木宜条达，肝主疏泄，皆得治肝之妙谛。这全是我由实验而后敢信的话，一点也不错的。                                   -----------止园医话愚按：  通俗，精确，宜多读此贴。
( 最后修改：2008年2月29日 12:54 )
#2 回复
 衡阳王东第 在2008年2月20日 19:51说 , 傅青主法关格怒气伤肝，而肝气冲於胃口之间，肾气不得上行，肺气不得下行，而成此症，以开郁为主，方用荆芥 柴胡 川郁金 茯苓 苏子 白芥子 花粉（各壹钱）白芍（叁钱）甘草（伍分）水煎服，又方用 阴阳水各一碗，加盐一撮，打百馀下，起泡，饮之即吐而愈，凡上焦有疾，欲吐而不能吐者，饮之立吐.肝肾两虚肾水亏不能滋肝，则肝木抑郁而不舒，必有两胁饱闷之症，肝木不能生肾中之火，则肾水日寒，必有腰背难以服俯仰之症，此症必须肝肾同补，方用 熟地（壹两）山萸 当归 白芍（各伍钱）柴胡（贰钱）肉桂（壹钱）水煎服。熟地、山萸，补肾之药，归、芍、柴、桂，补肝之品，既云平补，似乎用药不宜有重轻，今补肝之药多於补肾者何，盖肾为肝之母，肝又为命门之母，岂有木旺而不生命门之火者哉。肾火扶肝上冲凡人肾火，逆扶肝气而上冲，以致作喘，甚有吐红粉痰者，此又肾火炎，上以烧肺金，肺热不能克肝，而龙雷之火升腾矣，方用 沙叁 地骨皮（各壹两）麦冬（伍钱）丹皮（叁钱）甘草（叁分）桔梗（伍分）白芍（伍钱）白芥子（贰钱）水煎服，此方妙在地骨皮清骨中之火，沙叁丹皮以养阴，白芍平肝，麦冬清肺，甘草桔梗引入肺经，则痰消而喘定矣.黄症此症外感之湿易治，内伤之湿难疗，外感者利水则愈，若内伤之湿，泻水则气消，发汗则精泄，必健脾行气而後可也，方用 白术 茯苓 薏仁（各壹两）茵陈 黑栀（各叁钱）陈皮（伍分）水煎服。此方治内感之湿，不治外感之湿，若欲多服去栀子。泄泻吞酸泄泻，寒也，吞酸，火也，似乎寒热殊而治法异矣，不知吞酸虽热，由於肝气之郁结，泄泻虽寒，由於肝木之克脾， 用一方以治水郁，又一方以培脾土，土必大崩，木必大雕矣，不若一方而两治之为愈也，方用 白芍（伍钱）柴胡 车前子（各壹钱）茯苓（叁钱）神曲 陈皮 甘草（各伍分）水煎服。此方妙在白芍以舒肝木之郁，木郁一舒，上不克胃，下不克脾，又有茯苓车前，以分消水湿之气，则水尽从小便出，而何有馀水以吞酸，刺汁以泄泻哉。胁痛两胁有块左胁有块作痛，是死血也，右胁有块作痛，是食积也，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口渴目赤头眩，痰壅胸不利，小便短赤，夜间殊甚，又遍身作 如虫行，人以为风也，谁知是肾气虚而热也，法用六味地黄汤加栀子柴胡，是乃正治也，三剂见效。左胁痛左胁痛，肝经受邪也，方用 黄连（吴萸炒贰钱）柴胡 当归 青皮 桃仁（研各壹钱）川芎（捌分）红花（伍分）水煎食（远服）有痰。加陈皮半夏。右胁痛此是邪入肺经也。方用 片姜黄 枳壳（各贰钱）桂心（贰分）炙草 陈皮 半夏（各伍分）水煎服。左右胁俱痛方用 柴胡 青皮 龙胆草 当归（各一钱）川芎 枳壳（各捌分）甘草（叁分）砂仁 木香（各伍分）姜水煎服。两胁走注两胁走注，痛而有声者，痰也，方用二陈汤，去甘草加枳壳、砂仁、广木香、川芎、青皮、苍术、香附、茴香，水煎服。胁痛身热此劳也，用补中益气汤，加川芎、白芍、青皮、砂仁、枳壳、茴香，去黄 ，水煎服。胁痛此乃肝病也，故治胁痛，必须平肝，平肝必须补肾，肾水足而後肝气有养，不治胁痛，而胁痛自平也，方用肝肾兼资汤。熟地 当归（各壹两）白芍（贰两）黑栀（壹钱）山萸（伍钱）白芥子 甘草（各叁钱）水煎服。"每咯血之人，胁涨痛而咯，是经血瘀滞胁下也，两方用时加桃仁柒枚，黑荆芥穗捌分尤效。〔胁痛咳嗽咳嗽气急，脉滑数者，痰结痛也，瓜蒌仁 枳壳 青皮 茴香 白芥子水煎服。                               -------傅青主                              愚按：  傅氏之学，精妙入神。其用药必有其理。多揣摩便是。在二十一世纪中叶及其以前。我辈当多师法傅师。
( 最后修改：2008年2月29日 12:56 )
#3 回复
 衡阳王东第 在2008年2月21日 8:47说 , 肝热病者，色苍而爪枯应之。五气之邪，其谓肝木在音为角，在声为呼，在变动为握。黄瘅门（法十五条律三条）。《经》言∶溺黄赤安卧者，瘅病。溺黄赤者，热之征也。安静嗜卧者，湿之征也。所以有开鬼门洁净府之法。开鬼门者，从汗而泄其热于肌表也。洁净府者，从下而泄其湿于小便也。此特辨名定治之大端，而精微要渺，惟《金匮》有独昭焉。要知外感发黄一证，伤寒阳明篇中已悉。《金匮》虽举外感内伤诸黄，一一发其底蕴，其所重尤在内伤，兹特详加表彰，为后学法程焉。《金匮》论外感热郁于内，而发黄之证云∶寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风；四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。其义取伤寒风湿相搏之变证为言，见风性虽善行，才与湿相合，其风即痹而不行，但郁为瘀热而已。及郁之之极，风性乃发，风发遂挟其瘀热以行于四肢，而四肢为之苦烦，显其风淫末疾之象。挟其瘀热以行于肌肤，而肌肤为之色黄，显其湿淫外渍之象。其脉以因风生热故浮。因湿成痹故缓。此而行《内经》开鬼门洁净府之法，俾风挟之热从肌表出，湿蒸之黄从小便出，而表里分消，为有据也。《金匮》重出伤寒阳明病不解，后成谷瘅一证云∶阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷瘅；虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。此因外感阳明，胃中之余热未除，故食难用饱。饱则食复生热，两热相合，而发烦头眩，小便难，腹满，势所必至。在阳明证本当下，阳明而至腹满，尤当急下，独此一证，下之腹满必如故，非但无益，反增困耳。以其脉迟，而胃气空虚，津液不充，其满不过虚热内壅，非结热当下之比。《金匮》重出此条，原有深意。见脉迟胃虚，下之既无益，而开鬼门洁净府之法，用之无益，不待言矣。尝忆余友问∶仲景云下之腹满如故，何不立一治法？余曰∶仲景必用和法，先和其中，后乃下之。友曰∶何以知之？余曰∶仲景云脉迟尚未可攻，味一尚字，其当攻之旨跃然。《金匮》又云∶诸黄腹痛而呕者，用小柴胡汤。观此仍是治伤寒，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之之法，是以知之耳。陈无择治谷瘅，用谷芽枳实小柴胡汤，差识此意，但半消半和半下，三法并用，漫无先后。较诸仲景之丝丝必贯，相去远矣。《金匮》又云∶趺阳脉紧而数，数则为热，热即消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷瘅。此论内伤发黄，直是开天辟地未有之奇，东垣脾胃论仿佛什一。后世乐宗《金匮》奥义，置之不讲，殊可慨也！请细陈之。人身脾胃居于中土，脾之土，体阴而用则阳。胃之土，体阳而用则阴。两者和同，则不刚不柔。胃纳谷食，脾行谷气，通调水道，灌注百脉，相得益彰，其用大矣。惟七情饥饱房劳，过于内伤，致令脾胃之阴阳，不相协和。胃偏于阳，无脾阴以和之，如造化之有夏无冬，独聚其热而消谷。脾偏于阴，无胃阳以和之，如造化之有冬无夏，独聚其寒而腹满，其人趺阳之脉紧寒数热，必有明征，诊其或紧或数，而知脾胃分主其病。诊其紧而且数，而知脾胃合受其病，法云精矣。然更有精焉，诊其两尺脉浮，又知并伤其肾。夫肾脉本沉也，胡以反浮？盖肾藏精者也，而精生于谷，脾不运胃中谷气入肾，则精无裨而肾伤，故沉脉反浮也。知尺脉浮为伤肾，则知趺阳脉紧，即为伤脾。然紧乃肝脉，正仲景所谓紧乃弦，状若弓弦之义。脾脉舒缓，受肝木之克贼，则变紧。肝之风气，乘脾聚之寒气，两相搏激，食谷即眩。是谷入不能长气于胃阳，而反动风于脾阴，即胃之聚其热而消谷者，亦不过蒸为腐败之浊气，而非精华之清气矣。浊气繇胃热而下流入膀胱，则膀胱受其热，气化不行，小便不通，一身尽黄。浊气繇脾寒而下流入肾，则肾被其寒，而克贼之余，其腹必满矣。究竟谷瘅由胃热伤其膀胱者多，由脾寒伤其肾者，十中二三耳。若饮食伤脾，加以房劳伤肾，其证必腹满而难治矣。仲景于女劳瘅下，重申其义曰∶腹如水状不治，岂不深切着明乎？女劳瘅额上黑，谓身黄加以额黑也。黑为北方阴晦之色，乃加于南方离明之位，此必先有胃热脾寒之浊气，下流入肾，益以女劳无度，而后成之，其繇来自非一日。《肘后》谓因交接入水所致，或有所验。然火炎薪烬，额色转黑，虽不入水，其能免乎？故脾中之浊气，下趋入肾，水土互显之色，但于黄中见黑滞耳。若相火从水中上炎，而合于心之君火，其势燎原，烟焰之色，先透于额，乃至微汗亦随火而出于额，心之液且外亡矣。手足心热，内伤皆然。日暮阳明用事，阳明主阖，收敛一身之湿热，疾趋而下。膀胱因而告急，其小便自利，大便黑，时溏，又是膀胱蓄血之验，腹如水状，实非水也，正指蓄血而言也，故不治。酒瘅心中懊，而热不能食，时欲吐。酒为湿热之最，气归于心肺，味归于脾胃，久积之热，不下行而上触，则生懊。痞塞中焦，则不能食。其湿热之气，不下行而上触，则为呕。呕则势转横逆，遍渍周身也。《伤寒论》谓阳明病无汗，小便不利，心中懊者，身必发黄。是知热甚于内者，皆足致此，非独酒矣。《金匮》治酒瘅，用或吐或下之法云∶酒黄瘅，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。又云∶或无热，清言了了，腹满欲吐，鼻煤，其脉浮者，先吐之。沉弦者，先下之。又云∶心中热，欲呕者吐之愈。又云∶心中懊，或热痛，栀子大黄汤主之。又云∶下之久久为黑瘅，言虽错出，义实一贯。盖酒之积热入膀胱，则气化不行，必小便不利，积于上焦则心中热。积于下焦则足下热。其无心中足下热者，则清言了了，而神不昏，但见腹满，欲吐，鼻煤三证。可知其膈上与腹中，阴阳交病，须分先后治之。当辨脉之浮沉，以定吐下之先后。脉浮病在膈上，阳分居多，先吐上焦，而后治其中满。脉沉弦病在腹中，阴分居多，先下其中满，而后治其上焦，若但心中热欲呕，则病全在上焦，吐之即愈，何取下为哉？其酒热内结，心神昏乱，而作懊，及痛楚者，则不可不下。但下法乃劫病之法，不可久用。久久下之，必脾肺之阳气尽伤，不能总领其阴血，其血有日趋于败而变黑耳，曾谓下法可渎用乎？仲景于一酒瘅，胪列先后次第，以尽其治，其精而且详若此。酒瘅之黑，与女劳瘅之黑，殊不相同。女劳瘅之黑，为肾气所发。酒瘅之黑，乃荣血腐败之色。荣者水谷之精气，为湿热所瘀而不行，其光华之色，转为晦黯，心胸嘈杂，如啖蒜齑状，其芳甘之味，变为酸辣。乃至肌肤抓之不仁，大便正黑，脉见浮弱，皆肺金治节之气不行而血瘀也。必复肺中清肃之气，乃可驱荣中瘀浊之血，较女劳瘅之难治，特一间耳。方书但用白术汤，理脾气解酒热以言治，抑何庸陋之甚耶？黄瘅繇于火土之热湿，若合于手阳明之燥金，则热湿燥三气，相搏成黄。其人必渴而饮水，有此则去湿热药中，必加润燥，乃得三焦气化行，津液通，渴解而黄退。渴不解者，燥有未除耳，然非死候也，何又云瘅而渴者难治，则更虑其下泉之竭，不独云在中之津液矣。合论《金匮》桂枝黄汤、小柴胡汤、麻黄醇酒汤三方仲景治伤寒方，首用麻黄汤为表法，今观《金匮》治黄瘅之用表，主之以桂枝黄汤、小柴胡汤、附之以《千金》麻黄醇酒汤，明示不欲发表之意。故其方首云∶诸病黄家，但利小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄汤。可见大法当利小便，必脉浮始可言表。然瘅证之脉，多有荣卫气虚，湿热乘之而浮，故用桂枝黄汤，和其荣卫。用小柴胡汤，和其表里，但取和法为表法，乃仲景之微旨也。而表实发黄，当汗之证，岂曰无之！再取千金麻黄醇酒汤一方附入，必不自出麻黄峻表之方，皆立法之本意，又仲景之苦心也。读此而治病之机，宛然心目矣。桂枝黄汤表虚者必自汗，汗虽出而邪不出，故用桂枝黄以实表，然后可得驱邪之正汗，此义不可不知。小柴胡汤邪正相击，在下则痛，在上则呕，即《伤寒论》邪高痛下之旨也。故取用和表里之法，和其上下。《千金》麻黄醇酒汤表有水寒，入于荣血，闭而不散，热结为黄。故赖麻黄颛力开结散邪，加醇酒以行之也。合论《金匮》大黄硝石汤栀子大黄汤茵陈蒿汤三方湿热郁蒸而发黄，其当从下夺，亦须仿治伤寒之法，里热者始可用之。重则用大黄硝石汤，荡涤其湿热，如大承气汤之例；稍轻则用栀子大黄汤，清解而兼下夺，如三黄汤之例；更轻则用茵陈蒿汤，清解为君，微加大黄为使，如栀豉汤中加大黄如博棋子大之例。是则汗法固不敢轻用，下法亦在所慎施，以瘅证多夹内伤，不得不回护之耳。大黄硝石汤热邪内结而成腹满，与伤寒当急攻下之证无异，故以大黄、硝石二物，荡邪开结。然小便赤，则膀胱之气化亦热，又借柏皮、栀子寒下之力，以清解其热也。栀子大黄汤此治酒热内结，昏惑懊之剂。然伤寒证中有云∶阳明病无汗，小便不利，心中懊者，身必发黄。是则诸凡热甚于内者，皆足致此，非独酒也。茵陈蒿汤此治谷瘅寒热不能食之方。然此繇脾胃内郁之热，外达肌肤，与外感之寒热少异，热壅于胃，故不能食。方中但治里热，不解表邪，从可识矣。论瓜蒂汤方瓜蒂汤，吐药也。邪在膈上，浅而易及，用此汤以吐去其黄水，正《内经》因其高而越之之旨也。然此亦仲景治伤寒之正方，曷为治瘅证，但附于后，是亦不欲轻用之意矣。合论《金匮》小建中汤小半夏汤二方黄瘅病为湿热之所酿矣，然有湿多热少者，有湿少热多者，有湿热全无者，不可不察也。仲景虑瘅病多夹内伤，故尔慎用汗吐下之法。其用小建中汤，则因男子发黄，而小便自利，是其里无湿热，惟以入房数扰其阳，致虚阳上泛为黄耳。故不治其黄，但和荣卫以收拾其阳，听其黄之自去。即取伤寒邪少虚多，心悸而烦，合用建中之法以治之，此其一端也。又有小便本赤黄，治之其色微减，即当识其蕴热原少，或大便欲自利，腹满上气喘急，即当识其脾湿原盛，或兼寒药过当，宜亟用小半夏汤，温胃燥湿，傥更除其热，则无热可除，胃寒起而呃逆矣。此又一端也，凡治湿热而罔顾其人之虚寒者，睹此二义，能无悚惕耶？小建中汤即桂枝汤倍芍药加胶饴也。男子数扰其阳，致虚阳上泛为黄，用此汤固护其卫，则阳不能外越。而芍药之酸，收其上泛之阳，以下归于阴；甘草胶饴培其中土，土浓则所收之阳，不能复出，此天然绝妙之方也。然必小便自利，证非湿热者乃可用之。不然，宁不犯酒家用桂枝、呕家用建中之大禁乎？小半夏汤小便色小变而欲自利，湿虽积而热则微，若其脾湿不行而满，脾湿动肺而喘，此但当除湿，不可除热，热除则胃寒气逆而哕矣。凡遇湿多热少之证，俟其热少除，即用此以温胃燥湿，其治热多湿少，当反此而推之。合论《金匮》猪膏发煎茵陈五苓散二方此治湿热中重加燥证之方也。燥者秋令也，夏月火炎土燥，无俟入秋，湿土转燥之证已多，不可不察。况乎郁蒸之湿热，必先伤乎肺金，肺金一燥，则周身之皱揭禁固，有不可胜言者。所以仲景于瘅证中，出此二方。后人罔解其意，按剑相盼，不敢取用，讵不深可惜乎？然燥有气血之分，猪膏煎借血余之力，引入血分，而润其血之燥，并借其力开膀胱瘀血，利其小水，小水一利，将湿与热且俱除矣。其五苓散，原有燥湿滋干二用，今人颇能用之，本草言茵陈能除热结黄瘅，小便不利，用之合五苓以润气分之燥，亦并其湿与热而俱除矣。制方之妙，夫岂思议之可几哉？猪膏发煎《肘后方》云∶女劳瘅身目尽黄发热，恶疮，少腹满，小便难，以大热大劳，交接入水所致者，用此方。又云∶五瘅，身体四肢微肿，胸满，不得汗，汗出如黄柏汁，由大汗出入水所致者，猪脂一味服。其意以身内黄水，因受外水遏抑而生，与仲景治血燥之意相远。唯《伤寒类要》云∶男子女人黄瘅，食饮不消，胃胀热生黄，病在胃中，有干燥使然。猪脂煎服下乃愈，是则明指血燥言矣。盖女劳瘅，血瘀膀胱，非直入血分之药，必不能开。仲景取用虻虫、水蛭、矾石，无非此义。然虻、蛭过峻，不可以治女劳；矾石过燥，又不可以治女劳之燥，故更立此方以济之。世之入多宝山而空手归者。可胜道哉！茵陈五苓散湿热郁蒸于内，必先燥其肺气，以故小水不行。五苓散开腠理，致津液，通血气，且有润燥之功，而合茵陈之辛凉，清理肺燥，肺金一润，其气清肃下行，膀胱之壅热立通，小便利而黄去矣。论《金匮》硝石矾石散方此治女劳瘅之要方也。原文云∶黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳。得之，膀胱急，小腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑瘅。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。从来不解用硝石之义，方书俱改为滑石矾石散，方下谬云以小便出黄水为度，且并改大黄硝石汤为大黄滑石汤，医学之陋，一至此乎！夫男子血化为精，精动则一身之血俱动，以女劳而倾其精，血必继之，故因女劳而尿血者，其血尚行，犹易治也。因女劳而成瘅者，血瘀不行，为难治矣。甚者血瘀之久，大腹尽满，而成血蛊，尤为极重而难治矣。昧仲景之文，反制方之意，女劳瘅，非亟去其膀胱少腹之瘀血，万无生路。在伤寒热瘀膀胱之证，其人下血乃愈。血不下者，用抵当汤下之，亦因其血之暂结，可峻攻也。此女劳瘅蓄积之血，必匪朝夕，峻攻无益，但取石药之悍，得以疾趋而下达病所，硝石咸寒走血，可消逐其热瘀之血，故以为君；矾石本草谓其能除锢热在骨髓，用以清肾及膀胱脏腑之热，并建消瘀除浊之功，此方之极妙可法者也。以陈无择之贤，模棱两可其说，谓无发热恶寒脉滑者，用此汤。若发热恶寒者，其脉浮紧，则以滑石石膏治之。青天白日，梦语喃喃，况其他乎！世岂有血蓄下焦，反见浮滑且紧之脉者乎？妄矣！妄矣！夏月天气之热，与地气之湿交蒸，人受二气，内郁不散，发为黄瘅，与龛酱无异。必从外感汗下吐之法，去其湿热。然夏月阳外阴内，非如冬月伤寒，邪气伏藏难动之比，仲景慎用三法之意，昌明之矣。其谷瘅、酒瘅、女劳瘅，则病自内伤，与外感无涉，仲景补《内经》之阙，曲尽其微，昌并明之矣。至于阴瘅一证，仲景之方论已亡，千古之下，惟罗谦甫茵陈附子干姜甘草汤一方，治用寒凉药过当，阳瘅变阴之证，有合往辙，此外无有也。今人但云阳瘅色明，阴瘅色晦，此不过气血之分，辨之不清，转足误人。如酒瘅变黑，女劳瘅额上黑，岂以其黑遂谓阴瘅，可用附子、干姜乎？夫女劳瘅者，真阳为血所壅闭，尚未大损，瘀血一行，阳气即通矣。阴瘅则真阳衰微不振，一任湿热与浊气败血，团结不散，必复其阳，锢结始开。傥非离照当空，幽隐胡繇毕达耶？学人试于前卷方论中究心焉，思过半矣。【律三条】黄瘅病，得之外感者，误用补法，是谓实实，医之罪也。黄瘅病，得之内伤者，误用攻法，是谓虚虚，医之罪也。阴瘅病，误从阳治，袭用苦寒，倒行逆施，以致极重不返者，医杀之也。阴瘅无热恶寒，小便自利，脉迟而微，误开鬼门，则肌肤冷，自汗不止；误洁净府，则膀胱不约，小便如奔，死期且在旦暮，况于吐下之大谬乎？即以平善之药迁延，亦为待毙之术耳。在半阴半阳之证，其始必先退阴复阳，阴退乃从阳治，若以附子、黄连合用，必且有害，奈何纯阴无阳，辄用苦寒耶？黄瘅门方《金匮》桂枝黄汤（方见水肿门）。《金匮》小柴胡汤（方见呕吐门）。《金匮》瓜蒂散（方见三气门）。《金匮》小建中汤（方见虚劳门）。《金匮》小半夏汤（方见消渴门方论俱见前）。《金匮》大黄硝石汤大黄黄柏硝石（各四两）栀子（十五枚）上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝石，更煮取一升顿服。《金匮》栀子大黄汤栀子（十四枚）大黄（一两）枳实（五枚）豉（一升）上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。《金匮》茵陈蒿汤（三方合论见前。）。茵陈蒿（六两）栀子（十四枚）大黄（二两）上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。按∶黄瘅宜下之证颇多，如酒瘅腹满鼻煤，脉沉弦者，宜先下之；如病瘅以火劫其汗，两热合蒸其湿，一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。前一方大黄硝石汤，治瘅病邪热内结，并膀胱俱结之重剂。中一方治酒热内结，且并肌表俱受热结之下剂。末一方治谷瘅瘀热在里，似表实非表热之下剂。学人比而参之，其用下之权宜，始得了然胸中也。《金匮》茵陈五苓散润气分燥热。茵陈蒿末（十分）五苓散（五分方见痰饮）。上二味和匀，先食饮方寸匙，日三服。《金匮》猪膏发煎润血分燥热。猪膏（半斤）乱发（如鸡子大三枚）上二味，和膏中煎之，发消药成。分再服，病从小便出。按∶二方一治气分之燥，一治血分之燥，方论见前。硝石矾石散治女劳瘅。硝石矾石（烧等分）麻黄醇酒汤治黄瘅表实。麻黄（三两）上一味，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月用水煮之。茵陈附子干姜甘草汤治阴黄，一名茵陈四逆汤，又治发黄脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗。茵陈（二两）干姜（炮一两半）。附子（一枚切八片炮）甘草（炙一两）上为粗末，分作四帖，水煎服。小茵陈汤治发黄脉沉细迟，四肢及遍身冷。茵陈（二两）附子（一枚切八片炮）甘草（炙一两）上为粗末，用水二升。煮一升，温分三服。茵陈附子汤治服四逆汤，身冷汗不止者。茵陈（一两半）。附子（二枚各切八片炮）干姜（炮二两半）上为粗末，水煎，分三服。茵陈茱萸汤治服茵陈附子汤，证未退，及脉伏者。吴茱萸（一两）当归（三两）附子（二枚各切八片炮）木通（一两）干姜（炮）茵陈（各一两半）。上为粗末，分作二服，水煎。韩氏茵陈橘皮汤治身黄脉沉细数，身热而手足寒，喘呕烦躁不渴者。茵陈橘皮生姜（各一两）白术（一两）半夏茯苓（各半两）上为末，水四升，煮取二升，顿温，分作四服。按∶此系足太阴证，少兼足阳明耳。韩氏茵陈茯苓汤治发黄脉沉细数，四肢冷，小便涩，烦躁而渴。茯苓桂枝猪苓（各一两）滑石（一两半）。茵陈（一两）上为末，每服半两，水煎服，如脉未出，加当归。麻黄连翘赤小豆汤治身热不去，瘀热在里，发黄小便微利。麻黄连翘（各一两）赤小豆（一合）。上咀，作一服，水煎。抵当汤治太阳伤寒头痛身热，法当汗解，反利小便，热瘀膀胱，则身黄脉沉，少腹硬，小便自利，其人如狂者，下焦有血也，宜此汤主之。水蛭虻虫（各十个）。大黄（一两）桃仁（十二粒）。上锉作一服，水煎，食前服，轻者用桃仁承气汤。按∶麻黄连翘赤小豆方，乃仲景治伤寒发黄，热瘀在表之方也。此方乃仲景治伤寒发黄，热瘀在里，血蓄下焦之方也。采而录之者，见杂证当比类而思治，傥因脉同证同，则用当而通神矣。半夏汤治酒瘅身黄无热，清言了了，腹满欲呕，心烦足热，或瘕，心中懊，其脉沉弦，或紧细。半夏茯苓白术（各三两）前胡枳壳（炒）。甘草大戟（炒各二两）黄芩茵陈当归（各一两）上咀，每服四钱，水煎，入姜三片，空心服。按《金匮》云∶酒黄瘅者，或酒无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。诲人察脉辨证，而用治得其先务，其指已明，不必出方也。后人摹仿为此一方，揉入他证他脉，真同说梦。藿脾饮（戴氏）。治酒瘅。藿香叶枇杷叶（去毛）。桑白皮陈橘皮干葛白茯苓鸡距子（各等分）上七味，水煎，下酒煮黄连丸。栀子大黄汤治酒瘅心中懊，或热痛。山栀（十四枚）大黄（一两）枳实（五枚）豆豉（一升）上四味，以水六升，煎取二升，分温三服。白术汤（《三因》）。治酒瘅因下后，变为黑瘅，目青面黑，心中如啖蒜荠状，大便黑，皮肤不仁，脉微而数。白术桂心（各一钱）枳实（麸炒）。豆豉干葛杏仁甘草（炙各五分）上七味，咀，以水一钟，煎至七分，食前服。按∶陈无择仿《金匮》酒瘅下之，久久为黑瘅全文而制此方，只从酒热起见，漫不识其来意。讵知荣卫之气，以久下而陷，不易升布，乃至索然不运于周身。而周身之血，亦瘀黯而变黑色。是必先复其荣卫之气，随听荣卫运退其瘀黯，然后为可。无择贤者，且不深究厥旨，他何望耶！酒煮黄连丸治酒瘅。（方见三气门）。加味四君子汤治色瘅。人参白术白茯苓白芍药黄白扁豆（炒各三钱）甘草（炙一钱）水二钟，生姜五片，红枣二枚，煎一钟，服无时。肾瘅汤治肾瘅目黄，浑身金色，小便赤涩。升麻根（半两）苍术防风根独活根白术柴胡根羌活根葛根（各半钱）白茯苓猪苓泽泻甘草根（各三分）黄柏（二分）人参神曲（各六分）分作二帖，水煎，食前稍热服。按∶东垣之制此方，无非欲解散肾藏之瘀热，传出膀胱之府，俾得表里分消耳。究竟所用表药之根，终是体轻无力，不能深入，更不能透瘀热坚垒。虽有深心，亦不过无可奈何之方而已，医而不从事仲景，能免面墙而立乎？小菟丝子丸治女劳瘅。又治肾气虚损，五劳七伤，少腹拘急，四肢酸疼，面色黧黑，唇口干燥，目暗耳鸣，心烦气短，夜梦惊恐，精神困倦，喜怒无常，悲忧不乐，饮食无味，举动乏力，心腹胀满，脚膝痿缓，小便滑数，房室不举，股内湿痒，水道涩痛，小便出血，时有遗沥，并宜服之。久服填骨髓，续绝伤，补五脏，去万病，明视听，益颜色，轻身延年，聪耳明目。石莲肉（二两）白茯神（蒸一两）菟丝子（酒浸研五两）怀山药（二两小半打糊）。上为细末，用山药糊搜和为丸，如梧子大。每服五十丸，温酒或盐汤下，空心服。如脚膝无力，木瓜汤下，晚食前再服。按∶后人制方，方下必夸大其辞，令用者欣然乐从。似此一方，立于无过之地，洋洋盈耳，何不可耶。崔氏八味丸治女劳瘅。（方见二卷中寒门）。滑石散治女劳瘅。（详辨其讹，宜合前论细阅。）。滑石（一两半）。白矾（一两枯）。上为细末，每服二钱，用大麦粥清食前调服，以小便出黄水为度。按∶此方即《金匮》硝石矾石散也。后人不解用硝石之意，狂瞽轻变其药，并变方名，前有颛论论之矣。兹再托出《金匮》制方奥义，相与明之。盖少阴主内，一身精血，悉属主管。血虽化于脾，生于心，藏于肝，苟少阴肾之主内者病，则脾莫得而化血，心莫得而生血，肝莫得而藏血，荣卫之营运稽迟，充身之血液败结，乃至为干血劳，为女劳瘅。向非亟去其败结，新血不生，将其人亦不生矣！原方取用硝石咸寒，壮水之主，以驱涤肠胃瘀壅之湿热，推陈致新。合之矾石能除固热之在骨髓者，并建消瘀除浊之伟绩，以大麦粥为使，引入肠胃，俾瘀血分从二阴之窍而出。大便属阴其色黑，小便属阳其色黄，可互验也。后之无识者，更硝石为滑石，但取小便色黄为验，并不问大便之色黑，疏陋极矣。陈无择从谀其说，拟议于二方之间，门外之汉，不足责也。古今之以小成自狃者，独一无择乎哉！茯苓渗湿汤治黄瘅寒热呕吐，渴欲饮水，身体面目俱黄，小便不利，全不食，不得卧。茵陈（七分）白茯苓（六分）木猪苓泽泻白术陈皮苍术（米泔浸一宿炒）。黄连（各五分）山栀（炒）。秦艽防己葛根（各四分）水二钟，煎七分，食前服。按∶方下诸证，俱系邪热壅盛于胃，虽全不食，似虚实非虚也，故可用之，散邪解热。参术健脾汤治发黄日久，脾胃虚弱，饮食少思。人参白术（各一钱半）。白茯苓陈皮白芍药（煨）。当归（各一钱）炙甘草（七分）水二钟，枣二枚，煎八分，食前服。色瘅加炙黄、白扁豆。（各一钱）按∶此一方为中气虚弱而设，故不治其瘅，但补其中。较前一方天渊之隔，故两备酌用。当归秦艽散治五瘅口淡咽干，倦怠发热微寒。白术茯苓秦艽当归川芎芍药熟地黄（酒蒸）。陈皮（各一钱）半夏曲炙甘草（各五分）水二钟，姜三片，煎八分，食前服。《济生》有肉桂、小草，名秦艽饮子。按∶此一方，血虚热入血分，又非前中虚可用补气之比，并录以备酌用。其虚劳证，参养荣汤用之。黄连散治黄瘅大小便秘涩，壅热累效。黄连（一两）大黄（二两醋炒）。黄芩甘草（各一两炙）上为极细末，食后温水调下二钱，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水，却服此药。按∶田野粗蛮之人，多有实证，可用此药。若膏梁辈纵有实热，此方亦未可用，当以为戒。茵陈附子干姜汤治阴黄。附子（炮去皮三钱）干姜（炮二钱）茵陈（一钱二分）草豆蔻（煨二钱）白术（四分）枳实（麸炒）。半夏（制）。泽泻（各五分）白茯苓橘红（各三分）生姜五片，水煎去滓，凉服。按∶此方治服寒凉药过多，变阴黄者。秦艽汤治阴黄不欲闻人言，小便不利。秦艽（一两）旋复花赤茯苓炙甘草（各五钱）上咀，每服四钱匕，以牛乳汁一盏，煎至六分，去滓，不拘时温服。按∶此一方治胃中津虚亡阳，面发阴黄者，其证较前方所主之证迥别，故两录之以备酌用。然此证其脉必微弱伏结，亡阳者，亡津液也。治阴黄汗染衣涕唾黄用蔓菁子捣末，平旦以井华水服一匙，日再加至两匙，以知为度。每夜小便中浸少许帛子，各书记日，色渐退白则瘥，不过五升而愈。按∶此方退阴黄之不涉虚者，平中之奇。一清饮治瘅证发热。柴胡（三钱）赤茯苓（二钱）桑白皮（炒）。川芎（各一钱半）。甘草（炙一钱）水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钟，食前服。按∶此一方治肝血肺气交热之证，轻剂可退热也。青龙散治风气传化，腹内瘀结，面目黄，风气不得泄，为热中，烦渴引饮。地黄仙灵脾防风（各二钱半）。荆芥穗（一两）何首乌（去黑皮，米泔浸一宿竹刀切二钱半。）。上为末，每日三服，食后沸汤调下一钱。按∶风气发黄，病在荣卫之间者，方宜仿此。小柴胡加栀子汤治邪热留半表半里而发黄者，仍以和其表里为法，虽杂证不能外也。柴胡（半斤）黄芩（三两）人参（三两）甘草（三两）半夏（半斤）生姜（三两）大枣（十二枚）栀子（三十枚）上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 --------<医门法律>愚按：因于女劳而成者，面色（以额为最）黑暗而浊，后世有贤达谓肾司二便的功能因肾气伤而不良于用，排浊不力，浊物逆于上而如此。  诚属可信。   黄疸症除湿热因素外，尚有多因，此贴甚详，足备考究。
( 最后修改：2008年2月29日 13:12 )
#4 回复
 衡阳王东第 在2008年2月21日 8:57说 , 辨证简语肝病口酸（热实也）胆病口苦咽干也                  ------------<辨症汇编>口干不渴，血虚血燥故也. 愚按：肝病口酸，往往肝热之中，还兼有湿，或为肝经湿热，或兼脾湿。  至于“口干不渴，血虚血燥故也.”需兼参舌象以断之。
( 最后修改：2008年2月29日 13:13 )
#5 回复
 衡阳王东第 在2008年2月21日 9:05说 , 脇肋[总诀]侧边肝胆所分司，和畅阴阳两得宜。若系结疼宜破利，非痰即血莫迟疑。两脇下痛，难于俯仰屈伸者，少阳气不和也。宜加减柴胡汤。党参三钱柴胡二钱黄芩二钱半夏二钱归尾三钱青皮一钱牡蛎三钱生姜三片甘草一钱竹茹三钱歌曰：脇下疼时碍屈伸，参柴芩草用通神。竹茹牡蛎姜归入，半夏青皮总要陈。伯未按：两肠不时作痛者，枳壳二钱为末，盐酒调服。两脇下痛，穿透游走有声者，肝脾之痰饮也。宜加味二陈汤。陈皮二钱半夏二钱云苓三钱甘草一钱白术二钱前胡二钱紫苏枝三钱歌曰：脇疼串走有声音，陈夏云苓甘草斟。白芥前胡痰饮涤，苏枝通络免寒侵。两软脇痛，以及小腹俱痛者，厥阴血不和也。宜血府逐瘀汤。当归三钱生地二钱桃仁三钱红花一钱枳壳一钱赤芍二钱柴胡一钱川芎一钱桔梗二钱牛膝三钱甘草一钱歌曰：脇同小腹痛牵连，四物归芎地芍全。桃核红花牛膝共，枳柴桔草逐瘀先。筋下偏痛，痞结硬满不去者，血、气、痰三积也。宜三消去痞汤。附子二钱细辛五分大黄一钱，白芥子三锅灵脂三钱香附三钱歌曰：腋下缘何痛尸偏，气痰与血积经年。辛军附芥同香跗，灵脂加来喜破坚。 -----------<医学见能>愚按：  唐氏经验之谈，不可不读。然而未提及肝阴肝血，可见不同的“天时 地理 人病”，医家的心得迥然不同。
( 最后修改：2008年2月29日 13:14 )
#6 回复
 衡阳王东第 在2008年2月21日 19:15说 , 胆病源流（足少阳胆脉，起於目锐嘜，上抵头角，下耳後，循颈行手少阳之前，至眉上却交出手少阳之後，入缺盆。其支者从耳後入耳中，出走耳前，至目锐嘜後。其支者别锐嘜，下大迎，会於手少阳，抵於俢，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中贯膈，络肝，属循侸里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者从缺盆下侸，循胸，过季侸，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足 上，入小指次指之间。其支者别 上，入大指之间，循大指歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛，次注足厥阴肝经。每日子时，周身气血注於胆。足少阳胆经，多气少血。） 胆为中正之官，决断出焉。又为中清之府，主藏而不主泻。则其所主，异於他脏腑矣。其府之气，直得先天甲气，而起於少阴，发於厥阴，乃二阴之真精所生，以为一阳之妙运也。经曰：少阳连肾，肾上连肺。夫少阳起於夜半之子，为肾之天根，其气上升，以应肺之治节。为肾天根，则通乎下，应肺治节，则通乎上。其所以能通乎上下者，以其为中和之极也。惟通乎上下，故得游行三焦。且即三焦之所治，以致用阳明，故十一经皆藉胆气以为和。经曰：少火生气。以少阳即嫩阳，为生气之首也。是以肝之为用，能起九地而升地德，亦能出三阳而布天德，皆少阳之妙运也，亦十一经所以取决於胆之故也，岂特为中正之官，为五神之决断已哉。然其为腑，有独居於清静宁谧，而出其冲和之气，以温养诸脏者，宜其有中清之目矣。若夫动而为病，实则口苦，耳聋，鼻渊，善太息，心侸痛，不能转侧，甚则面尘，体无膏泽，足外热，头额痛，目锐嘜痛，缺盆中肿痛，腋下肿痛，马刀挟瘿，胸中侸肋髀膝，外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，汗出，振寒疟；虚则易惊，或不得眠，身寒潮热。而潮热在平旦，由气中之火实，上主於肺；潮热在日脯，由血中之火实，下主於肾。察其在气在血，有汗无汗，咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮，大实更加大黄下之，得其治矣。卮言曰：胆者，澹也，清净之府无所受输，澹澹然者也。士材曰：胆者，担也，中正之官，决断出焉，犹人之正直无私，有力量善担当者也。二家释胆字，俱有义理，耐人寻味。 【胆病症治】 子和曰：胆者，敢也，惊怕则胆伤矣。又曰：面青脱色，胆腑受怖也。《入门》曰：胆候咽门，故热壅则生疮肿痛。又曰：胆病多寒热。又曰：胆虚则恐畏不能独卧，实则易怒。又曰：胆虚则不卧，胆实则多睡。又曰：小柴胡汤，乃少阳经之药，水煎，澄清温服，则能入胆。 【胆绝侯】 《灵枢》曰：胆绝者，耳聋，百节皆纵，目直视如惊，绝系。绝系者，一日半日死。其死也，色先青，白乃死矣。《脉经》曰：胆绝七日死，何以知之？眉为之倾。治胆病诸药要品及方十胆实宜用和解（柴胡 黄岑 半夏 生姜 甘草 陈皮 天冬 甘菊 生地 沙叁 元叁 薄荷 知母 山萸 白蒺藜 龙胆草 丹皮） 胆虚宜补胆气（人叁 当归 甘草 竹茹 竹叶 谷精草 决明子 白芍 枣仁 陈皮 木贼草 茯神） 半夏汤 "胆实〔 生地 枣仁各五钱 半夏 生姜各三钱 远志 赤苓各二钱黄岑一钱 黍米二合 长流水煎，澄清服。 此方专治胆经实热烦闷。 十味导赤散 "又〔 地骨皮 黄连 黄岑 麦冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草各五分 姜五片 此方能治胆热，兼治心藏实热烦渴，惊悸，口疮。 当归龙荟丸 "又〔 龙胆草 当归 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸。 此方专治肝胆实热侸痛。 泻青丸 "又〔 龙胆草 当归 川芎 山栀 大黄包煨 羌活 防风等分 蜜丸，芡子大，每一丸，竹叶汤同砂糖温水化下。 此方治胆实。 清肝凉胆汤 "又〔 白芍一钱半 川芎 当归各一钱 柴胡八分 山栀 丹皮 龙胆草各四分 此方专治肝血虚，胆汁少，有怒火， 仁熟散 "胆虚〔 柏子仁 熟地各一钱 人叁 五味子 枳壳 山萸 肉桂 甘菊 茯神 杞子各七分半 煎服。或为末，酒下二钱。 此方专治胆虚恐畏，不能独卧。 加味温胆汤 "又〔 香附二钱四分 橘红一钱二分 半夏 枳实 竹茹各八分人叁 茯苓 柴胡 麦冬 桔梗各六分 甘草四分 姜三 枣二 一名叁胡温胆汤。 此方专治心胆虚怯，触事易惊，涎与气搏，变生诸症。 加减温胆汤 "又〔 茯神 半夏 枳实 陈皮 山栀 白术 黄连 麦冬各一钱 当归 枣仁 竹茹各八分 人叁六分 甘草三分 姜三 枣二 乌梅一个 水煎，和竹沥半盏，调朱砂末五分服。 此方专治胆虚惊疑，如人将捕，神不守舍。 琥珀定志丸 "又〔 南星八两，先掘地作坑，置炭十八斤，烧红去灰净，好酒十馀斤倾坑内，瓦盆盛南星安其中，说覆，以炭火拥定，勿令泄气，次日取出为末，人乳粉姜制、人叁、茯苓、茯神各三两，块朱砂纳公猪心内，线扎，悬砂罐中，入好酒二碗煮，菖蒲猪胆汁炒远志肉猪胆汁拌炒，再用姜汁制，各二两，西珀一两，蜜丸，卧时服，姜汤下。 此方专能扶肝壮胆，管辖神魂，治一切惊战虚弱气乏之疾。 十四友丸 "又〔 龙齿另研二两 熟地 枣仁 茯苓 茯神 人叁 肉桂 远志 阿胶 当归 黄 柏子仁 紫石英? t研各一两 朱砂五钱 蜜丸，枣汤下。此方能补心肝虚，神志不宁。附载仲景分别标本方药标（柴胡）标之本（柴胡 葛根汤）本（花粉）本之本（大柴胡汤）肝病源流（肥气 侸肋痛 腋臭、漏腋）（足厥阴肝经脉，起於大指丛毛之际，上循足趺上廉，去内踝一寸。上踝八寸交出太阴之後，上 内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟 到肝络胆，上贯膈，布侸，循喉咙之後，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会於巅。其支者从目系下颊里，环唇内。其支者复从肝别贯膈，上注肺，次仍还注手太阴肺经。每日丑时，周身气血俱注於肝。足厥阴肝经，少气而多血。） 肝於五脏为独使，为将军之官，合少阳胆为游部，居脾之下，肾之前，微偏左。其位在少腹。其地在血海。其部在两侸两 。其经起於足指，通於巅顶。其脏为太少二阴之交尽处。其表为少阳胆，故一阳发生之气，起於厥阴，而一身上下，其气无所不乘。肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化；若衰与亢，则能为诸脏之残贼。故又与胆同为少阳。而厥阴兼乎少阳之肝，与少阳根乎厥阴之胆，相为表里，是以其脏主春，其德属木，惟其地为血海，故其脏为血脏，其部为血部，而其职主藏血而摄血，其主又在筋，能任筋骨劳役之事，为罢极之本，其精上荣於目，而兼通於耳。惟其德属木，故其体本柔而刚，直而升，以应乎春。其性条达而不可郁，其气偏於急而激暴易怒，故其为病也多逆，逆则头痛耳聋，颊肿目满，两侸下痛引少腹，善怒善瘛，四肢满闷；虚则目无见，耳不聪，善恐，如人将捕之。经病则腰痛不可俯仰，丈夫疝俋，妇人少腹肿，甚则嗌乾，面尘，色脱，遗溺癃闭。其郁与胜，必侵及乎脾，脾受木邪，则胸满，呕逆，飧泄。总而计之，其为寒热虚实，邪气侵克，本经自病，与经气相加，种种诸症。其由肝之不足者，固可勿论，即属有馀，亦由肝之阴不足，故有郁胜所生病也。夫肝气之逆，因肝志之郁，然虽郁，不可用攻伐，经故曰：以辛散之，以辛补之也。肝火之实，因肝血之虚，然既虚，则不得废滋养，经故曰：以酸收之，以甘缓之也。然则肝无补法一语，不且遗千古之祸哉。至若阴邪犯入，必阴厥，阴厥宜温，是补肝之气也；阴虚不荣，必阳厥，阳厥宜清，是凉肝之血也。气则温补，血则清凉，尚何有肝木之病哉。薛 清肝火，补肝血两言，洵足为医林炯鉴。 【肝病原由症治】 《灵枢》曰：有所附堕，恶血留内，有所大怒，气上不下，积於侸下则伤肝。又曰：邪在肝，则两腋中痛；寒中，恶血在内。又曰：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。《内经》曰：肝病者，两腋下痛引少腹，令人善怒。又曰：肺传之肝，病名肝痹，一名厥，侸痛，出食，肝热者，色苍而爪活。又曰：大骨活，大肉陷，胸中气满，腹内痛，心中不快，肩耸身热肉脱，目眶陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时死。注云：不胜之时，庚辛月也。又曰：肝藏血，血有馀则怒，不足则恐。又曰：肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半静。又曰：肝苦急，急食甘以缓之。注云：肝苦急，是其气有馀也。又曰：肝欲散，急食辛以散之。又曰：肝病忌当风。《难经》曰：外症面紫而青，善怒；内症脐左有动气，按之牢若痛，其症四肢满闭，脉涩，便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。《入门》曰：人动则血运於诸经，静则血归於肝脏，肝主血海故也。 【肝绝侯】 《灵柩》曰：足厥阴气绝则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚於阴器而络於舌本也。故脉不荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚日笃，辛日死。又曰：厥阴绝者，中热嗌乾，心烦善尿，甚则舌卷卵缩而终矣。仲景曰：唇吻反青，四肢伸缩，汗出者，肝绝也。脉经曰：脉绝八日死：何以知之？面青，但欲伏眠，目不见，汗如水不止。 【肝气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽，气绝则血活而灭形，故气虚弱滞涩而成病。如滞於肝，则肝气不顺，或搠侸而疼，或成疸症，或传目疾，或成疯患，诸风掉眩，皆属於肝也。春月木旺，宜常嘘吸为补泻之法，和其肝气，勿食诸肝，以免死气入肝，伤其魂也。宜烧苍术香，清晨饮屠苏酒、马齿苋，以祛一年不正之气。大抵阳春初升，景物融和，当眺览园林，寻春郊外，以畅春生之气。 【肝脏修养法】 《养生书》曰：常以正二三月朔旦，东面平坐，叩齿三通，吸震宫青气入口，九吞之，闭气九十息。 【导引法】 壒曰：可正坐，以两手相重按陛下，徐缓身左右各三五度，又可正坐，两手拽相叉，翻覆向胸三五度，此能去肝家积聚风邪毒气。 肝之积，曰肥气。在左侸下，状如覆杯，有足，似龟形，久则发咳呕逆，脉必弦而细，宜肥气丸、增损五积丸，皆肝家气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成，治法宜和肝散结。 【脉 法】 《纲目》曰：肝有积，其脉弦长。 侸肋痛 肝经病也。说肝与胆二经之脉，布侸侸，肝火盛，木气实，故流於 侸肋间而作痛。凡人肩下曰膊。膊下曰 。 对腋，腋下为怯。怯下为侸。侸後为肋。肋下为季肋，俗名肋梢。季肋之下为腰。部分如此。今怯侸肋痛，固由於肝邪之实。而所谓肝邪者，不越气、血、食、痰、风寒五端，试先言五者之由，再详症之所属。一曰气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚，以致肤侸肋痛（宜沉香降气散、枳壳煮散、枳壳散、桂枝、小龙荟丸。）一曰死血，由恶血停留於肝，居於侸下，以致 侸肋痛，按之则痛益甚（宜小柴胡汤合四物，加桃仁、红花、乳香、没药或桃仁承气汤、复元活血汤。）一曰痰饮，由痰饮流注於厥阴之经，以致怯侸肋痛，痛则咳嗽气急（宜控涎丹加南星、川芎、苍术，再用二陈汤煎水吞下，又芎夏汤、调中顺气丸。）一曰食积，由食停侸下，有一条杠起，以致 侸肋痛（宜神保丸，以枳实汤吞下，又当归龙荟丸。）一曰风寒，由外感风寒之邪，留着侸下，以致侸肋痛（宜芎葛汤、小柴胡汤加枳壳、桔梗。）此五者，皆足致痛，而惟怒气瘀血居多也。治法，先分左右，再审虚实。大约左痛多留血，或大怒伤阴，或跌扑斗殴伤血，致死血阻滞，或肋下有块，皆作痛。右痛为肝邪入肺，恼怒郁结不伸，是为气痛。痰痛亦在右，走注痛而有声。食痛亦在右，即前所云一条扛起者是。此以左右分气血也。故左属血，痰气亦有流於左者，然必与血相搏而痛，不似右侸之痛，无关於血也。右属气，亦有血适瘀於右而痛者，然必与气相阻而後痛，不似左侸之痛，无关於气也。如是，则左痛不专属血，右痛不专属气，气血将安辨哉。说瘀血按之痛，不按亦痛，痛无时息而不膨；气痛时止而膨，暖即宽，旋复痛。以此辨验气血更快。至 侸肋地分，本近一处，故其为痛，亦不必细分，何部，只以侸痛概之。而侸之痛，要即俗名肝气痛，由肝家邪实所致，非怯侸肋之自生痛而自作痛也，故不入於身形门中，与腰腹等并列，而特附於肝也。试更论之，侸痛多半是实，不得轻於补肝，能令肝胀也。治实大忌柴胡，若川芎则必用。暴怒伤血，必和血（宜当归、香附、山栀、甘草。）死血阻滞，必日轻夜重，午後发热，脉短涩，当去瘀（宜桃仁、红花、没药、香附、赤芍、苡仁根，）有块必消块（宜牡蛎。）以上左病。气痛须调气（宜和侸饮，）有痰须导痰（宜苍术、半夏、白芥子、陈皮，）食积当消导（宜砂仁、枳实、黄连、吴萸。）以上有病。此气血食痰分见於左右者也。若风寒，则不论左右皆有，稔知外感之邪，必表散（宜川芎、葛根、桂枝、防风。）有两边俱痛者，则於前药加减叁用。痛甚，加醋少部。此皆治实之法也。亦有痛时目俁俁无见，耳无闻，善恐，如人将捕之者，其脉必虚，切不可作实治，须看大便。大便通和，咳嗽，肝火侮肺金也（宜小柴胡汤加山萸、橘叶。）若连胸腹胀痛，大便不通，为瘀血停滞，须先通之（宜归尾、红花、香附.延胡索、苏木、橘叶、大黄，）随即用补益（宜叁用归脾汤、加味逍遥散。）又或酒色过度，当侸一点痛不止，名於侸痛，甚危，惟大补气血而已（宜补肝散。）此皆治虚之法也。而又有左痛由肝实火盛者（宜枳壳疏肝散。）左痛不移处，由死血菀结者（宜桃仁承气汤。）右痛由痰积气滞兼有者（宜推气汤。）右痛而气喘者（宜分气紫苏饮。）右痛由怒气所伤者（宜香附汤。）右痛由痞塞者（宜沉香导气散。）跌扑肋痛，由气血凝滞者（宜复元活血汤。）右痛由悲伤肺气者（宜推气汤。）侸痛由受暑，皮黄发泡者（宜大瓜蒌散，或兼清肝破气之品。）侸痛由伤寒者（宜小柴胡汤，不便加枳壳。）或不由伤寒，身体微热者（宜枳壳散，枳壳为侸痛的药，故诸方皆用之也。）此皆挟有五邪，分见左右，一切零星之病之治法也。至於肋梢之部，在肝下胆之位，若甚痛牵连小腹，亦是死血，不外 侸肋痛治瘀血方药。痛不甚，止於一处，痰也，亦不外 侸肋痛治痰方药（宜二陈汤加柴胡、青皮、白芥子、乌药。） 【脉 法】 《内经》曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在侸下，令人喘逆。 仲景曰：寸口脉弦者，即侸下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。《正传》曰：脉双弦者，肝气有馀，两侸作痛。又曰：肝脉沉之而急，浮之亦然。若侸下痛，有气支满，引小腹而痛，时小便难，若目眩头痛，腰背痛，得之少时有所坠堕。 丹溪曰：气郁，胸侸痛，看其沉涩，当作郁治也。 【肾邪上搏侸痛】 《入门》曰：一人患侸痛，众以为痈，阳脉弦，阴脉涩，投诸香姜桂之属益甚，项昕见之曰：弦者痛也，涩者肾邪有馀也，肾上搏於侸，不能下，且肾恶燥，今服燥药过多，非泻不愈。先用神保丸下黑溲，痛止，更服神芎丸。或疑其太过，昕曰：向用神保丸者，肾邪透膜，非全蝎不能引导，然巴豆性热，非得硝黄荡涤，後遇热必再作，乃大泄数次，遂愈。 【 侸肋痛症治】 丹溪曰：肝苦急，是其气有馀，急食辛以散之，宜用川芎、苍术、青皮。又曰：肝火盛，两侸痛，不得伸舒，先以琥珀膏贴患处，却以生姜汤吞下蜜丸当归龙荟丸最妙，此药丸乃治侸痛。又曰：龙荟丸亦治饮食大饱，劳力行房侸痛，乃泻肝火之要药也。又曰：咳引侸痛，宜疏肝气，用青皮、枳壳、香附、白芥子之类；两侸走痛，可用控涎丹。《正传》曰：凡侸痛；皆肝木有馀，小柴胡汤加青皮、川芎、芍药、龙胆草，甚者入青黛、麝香调服。又曰：性急多怒之人，时常腹侸作痛，小柴胡汤加川芎、芍药、青皮吞下龙荟丸甚捷。《入门》曰：肝热郁，则侸必痛。又曰：发寒热，侸痛，似有积块，必是饮食太饱，劳力所致，须用当归龙荟丸治之。又曰：肝气实侸痛者，手足烦躁，不得安卧，小柴胡汤加川芎、白芍、当归、苍术、青皮、龙胆草；肝气虚侸痛者，悠悠不止，耳目俁俁，善恐，四物汤加柴胡、青皮；两侸下痛引小腹，善怒，是肝气实也，当归龙荟丸以姜汁吞下；气弱之人，侸下痛，脉弦细，多从劳役怒气得之，八物汤加木香、青皮、肉桂煎服，或用枳实。《医鉴》曰：凡侸痛者，必用青皮，而青皮必须醋炒，煎服末服并佳，说青皮乃肝胆二经之药。人多怒，侸下有郁积，固宜用此以解之。若二经气血不足，则当先补血，少用青皮可也。 腋臭、漏腋 皆先天湿郁病也。腋臭者，秽气从腋下出，如狐狸 臊，令人不可相近，俗因名狐臭。患此疾者，腋下必有毛空如针细，即出秽处，耳内必有油湿。治法，於五更时，先取精猪肉两大片，以甘遂末一两尽数拌之，挟腋下，天明以甘草一两煎汤饮之，良久，泻出秽物。但此秽气，恐或传人，须於荒僻处出大便。如此三五次即当愈。其他密陀僧、胡粉之类，皆塞窍以治其末耳（宜蜘蛛散。）漏腋者，腋下或手掌足心，阴下股里，常如汗湿之衣也（宜六物散。）二症因腋与肤侸肋相连，故附详於此。 【腋臭治法】 丹溪曰：治腋臭法，用大田螺一个，水中养之，候靥开，以巴豆肉一粒针挑放在螺内，仰顿盏内，夏月一宿，冬则五七宿，自然成水，取搽腋下，绝根。一方，先用胭脂涂腋下，其出狐臭之处，黄色，就将前巴豆田螺去靥掩於狐臭之上，绢帛扎紧，其狐臭从大便出则绝根矣。《回春》曰：以自己小便洗一次，米泔洗二次，生姜自然汁每日擦十次，日日如此，一月之後，可断矣。治肝病诸药要品及方五肝实宜清热降气橘皮 青皮 黄连 黄岑 杜 苏子 柴胡 甘草 青黛 竹叶赤芍药 郁金 香附 砂仁 木通 羚羊角麦冬 童便 甘菊 荆芥 龙胆草 大黄 生地 连翘 元叁 延胡索 黄柏 山栀 肝虚宜辛散甘缓当归 生姜 甘菊 胡麻 杜仲 苏子 陈皮 地黄 甘草 郁金谷精草 降香 通草 橘红 白芍 鹿角胶 木瓜 断 牛膝 杞子 金石斛 天冬 麦冬 黄柏 酉珀 五味子 真珠 丹皮 犀角 蝉退 木贼草 枣仁 人叁黑丑 茶叶 蜜蒙花 黄 乌梅 黄岑 石膏 忍冬藤 山药 山查 乾姜 红曲 刺蒺藜 决明子 沙蒺藜 女贞实 土茯苓 因郁而虚者，加细辛、木香、缩砂仁、沉香、川芎、香附） 泻青丸 "肝实〔 当归 川芎 山栀 羌活 防风 煨大黄 龙胆草等分 蜜丸，芡子大，每一丸，竹叶汤同砂糖汤化下。一名凉肝丸。 洗肝散 "又〔 当归 羌活 薄荷 防风 大黄 黑山栀 川芎 甘草各一钱 加龙胆草一钱妙。 当归龙荟丸 "实热〔 龙胆草 当归 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 芦荟 大黄 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸，小豆大，姜汤下二三十丸。 清肝汤 "肝虚〔 白芍一钱半 当归 川芎各一钱 柴胡八分 山栀 丹皮各四分 补肝丸 "又〔 川芎 当归 白芍 生地 防风 羌活 蜜丸。附载仲景大法及分别标本方药有馀则聚聚宜通（气，薄荷、荆芥、羌活、防风、蔓荆子、雄黄、皂荚、川芎、独活、龙胆草；血，红花、三棱、木香、鳖甲、鲮鲤甲、虻虫、水蛭） 不足则燥燥宜润（气，吴萸、甘菊、杞子、天麻、柏子仁、蜜蒙花；血，当归、川芎、牛膝、杜仲、菟丝子、白芍、熟地、没药、血竭、细辛、槐角） 风实则泄（羌活 独活 细辛 雄黄 大黄 牵牛 子 皂荚 首乌） 风虚则补（川乌 牛膝 僵蚕 川断 南星 白花蛇 蝉退 天麻 杜仲 川芎 半夏 菟丝子 白术 土茯苓 白附子） 风经则镇（真珠 金箔 银箔 夜明沙 代赭石 石决明） 一法，木郁则达之，谓吐之令条达也。 标（初病为标，渴欲饮者，少少与之则愈，此虽在里，即是标也，囊缩，四逆汤、吴茱萸汤） 本（烦满当归，脉沉滑脉力皆倍者，当下之。此即大小二闭闭，虽用承气汤，不若四物汤加大黄尤嘉。胸烦满，囊缩自下，不治自愈。厥阴本无下症，大概言伤寒传入里可下之。） 又一转厥阴症（标，亦为初病，宜甘温；本，宜用热） 无汗（麻黄 旋覆花 苍术 ? Y） 有汗（桂枝 地骨皮 白术 黄 ） 汗之而发（麻黄） 清凉为汗（细辛） 和之而汗（柴胡） 下之而汗（大黄） 吐之而汗（瓜蒂 防风）治肥气方二肥气丸 "总治〔 柴胡二两 黄连七钱 川椒二两 厚朴五钱 甘草二钱 广皮 昆布 人叁各钱半 川乌钱二分 皂荚 茯苓各一钱六分 乾姜 巴霜各五分春、夏再加黄连五钱。丸法、服法，同息贲丸。 增损五积丸 "又〔 黄连 厚朴 川乌 乾姜 人叁 茯苓 柴胡 川椒 蓬术 皂角 昆布 增减法及分量，详在息贲条内。治 侸肋痛方三十沉香降气散 "气郁〔 姜黄 陈皮 甘草各一钱 煨山棱 煨蓬术 益智仁 厚朴各七分 白术 苏叶 香附 神僸 麦芽 乌药备五分 大腹皮 人叁 诃子各二分半 此方专治气滞侸肋刺痛，胸膈痞塞。 枳壳煮散 "又〔 枳壳二钱 细辛 桔梗 川芎 防风各一钱 葛根七分 甘草五分 姜三 枣二煎服。 此方专治悲哀伤肝，两侸痛，又治七情伤肝，两腋两侸牵痛。 枳壳散 "又〔 枳壳两二钱半 炙草三钱七分半 每末二钱，浓煎葱白汤调下。 此方专治侸痛如有物刺之，乃气实也。 桂枝汤 "又〔 小枳壳一两 桂枝五钱 每末二钱，姜枣汤下。 此方专治惊伤肝，侸骨里疼痛。 小龙荟丸 "又〔 当归 山栀 黄连 川芎 大黄 龙胆草各五钱 芦荟三钱 木香一钱 麝香少部 粥丸，姜汤下五七十丸，仍以琥珀膏贴患处。 琥珀膏 "外占〔 大黄 朴硝各一两 为末，大蒜捣为膏，和匀，作片贴之。一方加麝五分，名硝黄膏。 此方兼贴一切积块痞块。 小柴胡汤 "死血〔 四物汤 "又〔 川芎 当归 白芍 地黄 桃仁承气汤 "又〔 桃仁 大黄 芒硝 桂枝 甘草 加鳖甲、青皮、柴胡、当归、川芎。 复元活血汤 "又〔 柴胡 花粉 当归 红花 穿山甲 甘草 大黄 桃仁 十枣汤 "痰饮〔 甘遂 炒大戟 芫花微炒等分 为末，别取大枣十枚，水一盏，煎半盏调下，壮人一钱，弱人半钱，大便利下，以粥补之。 此方有毒，不可轻用。 控涎丹 "又〔 甘遂 大戟 白芥子等分 糊丸临卧温水下七丸至十丸。 二陈汤 "又〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 芎夏汤 "又〔 半夏 赤苓各一钱 陈皮 青皮 枳壳各五分 白术 炙草各二分 姜五片 调中顺气丸 "又〔 姜半夏 大腹子各一两 木香 蔻仁 青皮 陈皮 三棱各五钱 砂仁 尖槟榔 沉香各二钱半 粥丸，陈皮汤下。 神保丸 "食积〔 全蝎全者七个 巴豆十粒 木香 胡椒各二钱半 朱砂一钱半为衣 蒸饼丸，麻子大，每五七丸，枳实汤下。 当归龙荟丸 "又〔 当归 龙胆草 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸，姜汤下二三十丸。 芎葛汤 "风寒〔 川芎 葛根 桂枝 细辛 枳壳 人叁 麻黄 芍药 防风各一钱 甘草五分 姜三片 和侸饮 "气痛〔 枳壳 青皮 姜黄 香附 甘草 归脾汤 "补益〔 人叁 黄 当归 白术 茯神 枣仁 远志 龙眼 木香 甘草 姜 枣 加味逍遥散 "又〔 白芍 白术各钱二分 知母 当归 地骨皮各一钱 茯苓 麦冬 生地各八分 山栀 黄柏各五分 桔梗 甘草各三分 补肝散 "又〔 川芎 当归 白芍 地黄 防风 羌活 共为末。 枳壳疏肝散 "肝实〔 枳壳 枳实 川芎 柴胡 陈皮 香附 白芍 炙草 推气汤 "痰气〔 姜黄 枳壳 肉桂 甘草 陈皮 青皮 木香 穿山甲 分气紫苏汤 "气喘〔 紫苏 桑皮 桔梗 甘草 茯苓 陈皮 五味子 大腹皮 姜 盐 香附汤 "怒伤〔 香附 川芎 当归 柴胡 青皮 沉香导气散 "痞塞〔 沉香 人叁 槟榔 白术 乌药 麦芽 神僸 紫苏 厚朴 香附 姜黄 橘红 甘草 红花 三棱 蓬术 益智 大腹皮 诃子皮 大瓜蒌散 "受暑〔 大瓜蒌一个捣烂加红花少部 甘草 枳壳散 "微热〔 枳壳 桔梗 细辛 川芎 防风 葛根 甘草 八物汤 "怒劳〔治腋臭漏腋方二蜘蛛散 "腋臭〔 大蜘蛛一个，盐泥包，? N，去泥研细，入轻粉一字，醋调成膏，夕敷腋下，明日登厕，必泻下黑汁臭秽，於僻处埋之。 六物散 "隔腋〔 枸杞根 甘蔷薇根 甘草各二两 商陆根 胡粉 滑石各一两 为末，以苦酒少部和涂，当微汗出，易衣更涂，不过三着愈。#7 回复
 衡阳王东第 在2008年2月21日 19:23说 , 胆病源流（足少阳胆脉，起於目锐嘜，上抵头角，下耳後，循颈行手少阳之前，至眉上却交出手少阳之後，入缺盆。其支者从耳後入耳中，出走耳前，至目锐嘜後。其支者别锐嘜，下大迎，会於手少阳，抵於俢，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中贯膈，络肝，属循侸里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者从缺盆下侸，循胸，过季侸，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足 上，入小指次指之间。其支者别 上，入大指之间，循大指歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛，次注足厥阴肝经。每日子时，周身气血注於胆。足少阳胆经，多气少血。） 胆为中正之官，决断出焉。又为中清之府，主藏而不主泻。则其所主，异於他脏腑矣。其府之气，直得先天甲气，而起於少阴，发於厥阴，乃二阴之真精所生，以为一阳之妙运也。经曰：少阳连肾，肾上连肺。夫少阳起於夜半之子，为肾之天根，其气上升，以应肺之治节。为肾天根，则通乎下，应肺治节，则通乎上。其所以能通乎上下者，以其为中和之极也。惟通乎上下，故得游行三焦。且即三焦之所治，以致用阳明，故十一经皆藉胆气以为和。经曰：少火生气。以少阳即嫩阳，为生气之首也。是以肝之为用，能起九地而升地德，亦能出三阳而布天德，皆少阳之妙运也，亦十一经所以取决於胆之故也，岂特为中正之官，为五神之决断已哉。然其为腑，有独居於清静宁谧，而出其冲和之气，以温养诸脏者，宜其有中清之目矣。若夫动而为病，实则口苦，耳聋，鼻渊，善太息，心侸痛，不能转侧，甚则面尘，体无膏泽，足外热，头额痛，目锐嘜痛，缺盆中肿痛，腋下肿痛，马刀挟瘿，胸中侸肋髀膝，外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，汗出，振寒疟；虚则易惊，或不得眠，身寒潮热。而潮热在平旦，由气中之火实，上主於肺；潮热在日脯，由血中之火实，下主於肾。察其在气在血，有汗无汗，咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮，大实更加大黄下之，得其治矣。卮言曰：胆者，澹也，清净之府无所受输，澹澹然者也。士材曰：胆者，担也，中正之官，决断出焉，犹人之正直无私，有力量善担当者也。二家释胆字，俱有义理，耐人寻味。 【胆病症治】 子和曰：胆者，敢也，惊怕则胆伤矣。又曰：面青脱色，胆腑受怖也。《入门》曰：胆候咽门，故热壅则生疮肿痛。又曰：胆病多寒热。又曰：胆虚则恐畏不能独卧，实则易怒。又曰：胆虚则不卧，胆实则多睡。又曰：小柴胡汤，乃少阳经之药，水煎，澄清温服，则能入胆。 【胆绝侯】 《灵枢》曰：胆绝者，耳聋，百节皆纵，目直视如惊，绝系。绝系者，一日半日死。其死也，色先青，白乃死矣。《脉经》曰：胆绝七日死，何以知之？眉为之倾。治胆病诸药要品及方十胆实宜用和解（柴胡 黄岑 半夏 生姜 甘草 陈皮 天冬 甘菊 生地 沙叁 元叁 薄荷 知母 山萸 白蒺藜 龙胆草 丹皮） 胆虚宜补胆气（人叁 当归 甘草 竹茹 竹叶 谷精草 决明子 白芍 枣仁 陈皮 木贼草 茯神） 半夏汤 "胆实〔 生地 枣仁各五钱 半夏 生姜各三钱 远志 赤苓各二钱黄岑一钱 黍米二合 长流水煎，澄清服。 此方专治胆经实热烦闷。 十味导赤散 "又〔 地骨皮 黄连 黄岑 麦冬 半夏 茯神 赤芍 木通 生地 甘草各五分 姜五片 此方能治胆热，兼治心藏实热烦渴，惊悸，口疮。 当归龙荟丸 "又〔 龙胆草 当归 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸。 此方专治肝胆实热侸痛。 泻青丸 "又〔 龙胆草 当归 川芎 山栀 大黄包煨 羌活 防风等分 蜜丸，芡子大，每一丸，竹叶汤同砂糖温水化下。 此方治胆实。 清肝凉胆汤 "又〔 白芍一钱半 川芎 当归各一钱 柴胡八分 山栀 丹皮 龙胆草各四分 此方专治肝血虚，胆汁少，有怒火， 仁熟散 "胆虚〔 柏子仁 熟地各一钱 人叁 五味子 枳壳 山萸 肉桂 甘菊 茯神 杞子各七分半 煎服。或为末，酒下二钱。 此方专治胆虚恐畏，不能独卧。 加味温胆汤 "又〔 香附二钱四分 橘红一钱二分 半夏 枳实 竹茹各八分人叁 茯苓 柴胡 麦冬 桔梗各六分 甘草四分 姜三 枣二 一名叁胡温胆汤。 此方专治心胆虚怯，触事易惊，涎与气搏，变生诸症。 加减温胆汤 "又〔 茯神 半夏 枳实 陈皮 山栀 白术 黄连 麦冬各一钱 当归 枣仁 竹茹各八分 人叁六分 甘草三分 姜三 枣二 乌梅一个 水煎，和竹沥半盏，调朱砂末五分服。 此方专治胆虚惊疑，如人将捕，神不守舍。 琥珀定志丸 "又〔 南星八两，先掘地作坑，置炭十八斤，烧红去灰净，好酒十馀斤倾坑内，瓦盆盛南星安其中，说覆，以炭火拥定，勿令泄气，次日取出为末，人乳粉姜制、人叁、茯苓、茯神各三两，块朱砂纳公猪心内，线扎，悬砂罐中，入好酒二碗煮，菖蒲猪胆汁炒远志肉猪胆汁拌炒，再用姜汁制，各二两，西珀一两，蜜丸，卧时服，姜汤下。 此方专能扶肝壮胆，管辖神魂，治一切惊战虚弱气乏之疾。 十四友丸 "又〔 龙齿另研二两 熟地 枣仁 茯苓 茯神 人叁 肉桂 远志 阿胶 当归 黄 柏子仁 紫石英? t研各一两 朱砂五钱 蜜丸，枣汤下。此方能补心肝虚，神志不宁。附载仲景分别标本方药标（柴胡）标之本（柴胡 葛根汤）本（花粉）本之本（大柴胡汤）肝病源流（肥气 侸肋痛 腋臭、漏腋）（足厥阴肝经脉，起於大指丛毛之际，上循足趺上廉，去内踝一寸。上踝八寸交出太阴之後，上 内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟 到肝络胆，上贯膈，布侸，循喉咙之後，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会於巅。其支者从目系下颊里，环唇内。其支者复从肝别贯膈，上注肺，次仍还注手太阴肺经。每日丑时，周身气血俱注於肝。足厥阴肝经，少气而多血。） 肝於五脏为独使，为将军之官，合少阳胆为游部，居脾之下，肾之前，微偏左。其位在少腹。其地在血海。其部在两侸两 。其经起於足指，通於巅顶。其脏为太少二阴之交尽处。其表为少阳胆，故一阳发生之气，起於厥阴，而一身上下，其气无所不乘。肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化；若衰与亢，则能为诸脏之残贼。故又与胆同为少阳。而厥阴兼乎少阳之肝，与少阳根乎厥阴之胆，相为表里，是以其脏主春，其德属木，惟其地为血海，故其脏为血脏，其部为血部，而其职主藏血而摄血，其主又在筋，能任筋骨劳役之事，为罢极之本，其精上荣於目，而兼通於耳。惟其德属木，故其体本柔而刚，直而升，以应乎春。其性条达而不可郁，其气偏於急而激暴易怒，故其为病也多逆，逆则头痛耳聋，颊肿目满，两侸下痛引少腹，善怒善瘛，四肢满闷；虚则目无见，耳不聪，善恐，如人将捕之。经病则腰痛不可俯仰，丈夫疝俋，妇人少腹肿，甚则嗌乾，面尘，色脱，遗溺癃闭。其郁与胜，必侵及乎脾，脾受木邪，则胸满，呕逆，飧泄。总而计之，其为寒热虚实，邪气侵克，本经自病，与经气相加，种种诸症。其由肝之不足者，固可勿论，即属有馀，亦由肝之阴不足，故有郁胜所生病也。夫肝气之逆，因肝志之郁，然虽郁，不可用攻伐，经故曰：以辛散之，以辛补之也。肝火之实，因肝血之虚，然既虚，则不得废滋养，经故曰：以酸收之，以甘缓之也。然则肝无补法一语，不且遗千古之祸哉。至若阴邪犯入，必阴厥，阴厥宜温，是补肝之气也；阴虚不荣，必阳厥，阳厥宜清，是凉肝之血也。气则温补，血则清凉，尚何有肝木之病哉。薛 清肝火，补肝血两言，洵足为医林炯鉴。 【肝病原由症治】 《灵枢》曰：有所附堕，恶血留内，有所大怒，气上不下，积於侸下则伤肝。又曰：邪在肝，则两腋中痛；寒中，恶血在内。又曰：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。《内经》曰：肝病者，两腋下痛引少腹，令人善怒。又曰：肺传之肝，病名肝痹，一名厥，侸痛，出食，肝热者，色苍而爪活。又曰：大骨活，大肉陷，胸中气满，腹内痛，心中不快，肩耸身热肉脱，目眶陷，真脏见，目不见人，立死；其见人者，至其所不胜之时死。注云：不胜之时，庚辛月也。又曰：肝藏血，血有馀则怒，不足则恐。又曰：肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半静。又曰：肝苦急，急食甘以缓之。注云：肝苦急，是其气有馀也。又曰：肝欲散，急食辛以散之。又曰：肝病忌当风。《难经》曰：外症面紫而青，善怒；内症脐左有动气，按之牢若痛，其症四肢满闭，脉涩，便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。《入门》曰：人动则血运於诸经，静则血归於肝脏，肝主血海故也。 【肝绝侯】 《灵柩》曰：足厥阴气绝则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚於阴器而络於舌本也。故脉不荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚日笃，辛日死。又曰：厥阴绝者，中热嗌乾，心烦善尿，甚则舌卷卵缩而终矣。仲景曰：唇吻反青，四肢伸缩，汗出者，肝绝也。脉经曰：脉绝八日死：何以知之？面青，但欲伏眠，目不见，汗如水不止。 【肝气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽，气绝则血活而灭形，故气虚弱滞涩而成病。如滞於肝，则肝气不顺，或搠侸而疼，或成疸症，或传目疾，或成疯患，诸风掉眩，皆属於肝也。春月木旺，宜常嘘吸为补泻之法，和其肝气，勿食诸肝，以免死气入肝，伤其魂也。宜烧苍术香，清晨饮屠苏酒、马齿苋，以祛一年不正之气。大抵阳春初升，景物融和，当眺览园林，寻春郊外，以畅春生之气。 【肝脏修养法】 《养生书》曰：常以正二三月朔旦，东面平坐，叩齿三通，吸震宫青气入口，九吞之，闭气九十息。 【导引法】 壒曰：可正坐，以两手相重按陛下，徐缓身左右各三五度，又可正坐，两手拽相叉，翻覆向胸三五度，此能去肝家积聚风邪毒气。 肝之积，曰肥气。在左侸下，状如覆杯，有足，似龟形，久则发咳呕逆，脉必弦而细，宜肥气丸、增损五积丸，皆肝家气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成，治法宜和肝散结。 【脉 法】 《纲目》曰：肝有积，其脉弦长。 侸肋痛 肝经病也。说肝与胆二经之脉，布侸侸，肝火盛，木气实，故流於 侸肋间而作痛。凡人肩下曰膊。膊下曰 。 对腋，腋下为怯。怯下为侸。侸後为肋。肋下为季肋，俗名肋梢。季肋之下为腰。部分如此。今怯侸肋痛，固由於肝邪之实。而所谓肝邪者，不越气、血、食、痰、风寒五端，试先言五者之由，再详症之所属。一曰气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚，以致肤侸肋痛（宜沉香降气散、枳壳煮散、枳壳散、桂枝、小龙荟丸。）一曰死血，由恶血停留於肝，居於侸下，以致 侸肋痛，按之则痛益甚（宜小柴胡汤合四物，加桃仁、红花、乳香、没药或桃仁承气汤、复元活血汤。）一曰痰饮，由痰饮流注於厥阴之经，以致怯侸肋痛，痛则咳嗽气急（宜控涎丹加南星、川芎、苍术，再用二陈汤煎水吞下，又芎夏汤、调中顺气丸。）一曰食积，由食停侸下，有一条杠起，以致 侸肋痛（宜神保丸，以枳实汤吞下，又当归龙荟丸。）一曰风寒，由外感风寒之邪，留着侸下，以致侸肋痛（宜芎葛汤、小柴胡汤加枳壳、桔梗。）此五者，皆足致痛，而惟怒气瘀血居多也。治法，先分左右，再审虚实。大约左痛多留血，或大怒伤阴，或跌扑斗殴伤血，致死血阻滞，或肋下有块，皆作痛。右痛为肝邪入肺，恼怒郁结不伸，是为气痛。痰痛亦在右，走注痛而有声。食痛亦在右，即前所云一条扛起者是。此以左右分气血也。故左属血，痰气亦有流於左者，然必与血相搏而痛，不似右侸之痛，无关於血也。右属气，亦有血适瘀於右而痛者，然必与气相阻而後痛，不似左侸之痛，无关於气也。如是，则左痛不专属血，右痛不专属气，气血将安辨哉。说瘀血按之痛，不按亦痛，痛无时息而不膨；气痛时止而膨，暖即宽，旋复痛。以此辨验气血更快。至 侸肋地分，本近一处，故其为痛，亦不必细分，何部，只以侸痛概之。而侸之痛，要即俗名肝气痛，由肝家邪实所致，非怯侸肋之自生痛而自作痛也，故不入於身形门中，与腰腹等并列，而特附於肝也。试更论之，侸痛多半是实，不得轻於补肝，能令肝胀也。治实大忌柴胡，若川芎则必用。暴怒伤血，必和血（宜当归、香附、山栀、甘草。）死血阻滞，必日轻夜重，午後发热，脉短涩，当去瘀（宜桃仁、红花、没药、香附、赤芍、苡仁根，）有块必消块（宜牡蛎。）以上左病。气痛须调气（宜和侸饮，）有痰须导痰（宜苍术、半夏、白芥子、陈皮，）食积当消导（宜砂仁、枳实、黄连、吴萸。）以上有病。此气血食痰分见於左右者也。若风寒，则不论左右皆有，稔知外感之邪，必表散（宜川芎、葛根、桂枝、防风。）有两边俱痛者，则於前药加减叁用。痛甚，加醋少部。此皆治实之法也。亦有痛时目俁俁无见，耳无闻，善恐，如人将捕之者，其脉必虚，切不可作实治，须看大便。大便通和，咳嗽，肝火侮肺金也（宜小柴胡汤加山萸、橘叶。）若连胸腹胀痛，大便不通，为瘀血停滞，须先通之（宜归尾、红花、香附.延胡索、苏木、橘叶、大黄，）随即用补益（宜叁用归脾汤、加味逍遥散。）又或酒色过度，当侸一点痛不止，名於侸痛，甚危，惟大补气血而已（宜补肝散。）此皆治虚之法也。而又有左痛由肝实火盛者（宜枳壳疏肝散。）左痛不移处，由死血菀结者（宜桃仁承气汤。）右痛由痰积气滞兼有者（宜推气汤。）右痛而气喘者（宜分气紫苏饮。）右痛由怒气所伤者（宜香附汤。）右痛由痞塞者（宜沉香导气散。）跌扑肋痛，由气血凝滞者（宜复元活血汤。）右痛由悲伤肺气者（宜推气汤。）侸痛由受暑，皮黄发泡者（宜大瓜蒌散，或兼清肝破气之品。）侸痛由伤寒者（宜小柴胡汤，不便加枳壳。）或不由伤寒，身体微热者（宜枳壳散，枳壳为侸痛的药，故诸方皆用之也。）此皆挟有五邪，分见左右，一切零星之病之治法也。至於肋梢之部，在肝下胆之位，若甚痛牵连小腹，亦是死血，不外 侸肋痛治瘀血方药。痛不甚，止於一处，痰也，亦不外 侸肋痛治痰方药（宜二陈汤加柴胡、青皮、白芥子、乌药。） 【脉 法】 《内经》曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在侸下，令人喘逆。 仲景曰：寸口脉弦者，即侸下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。《正传》曰：脉双弦者，肝气有馀，两侸作痛。又曰：肝脉沉之而急，浮之亦然。若侸下痛，有气支满，引小腹而痛，时小便难，若目眩头痛，腰背痛，得之少时有所坠堕。 丹溪曰：气郁，胸侸痛，看其沉涩，当作郁治也。 【肾邪上搏侸痛】 《入门》曰：一人患侸痛，众以为痈，阳脉弦，阴脉涩，投诸香姜桂之属益甚，项昕见之曰：弦者痛也，涩者肾邪有馀也，肾上搏於侸，不能下，且肾恶燥，今服燥药过多，非泻不愈。先用神保丸下黑溲，痛止，更服神芎丸。或疑其太过，昕曰：向用神保丸者，肾邪透膜，非全蝎不能引导，然巴豆性热，非得硝黄荡涤，後遇热必再作，乃大泄数次，遂愈。 【 侸肋痛症治】 丹溪曰：肝苦急，是其气有馀，急食辛以散之，宜用川芎、苍术、青皮。又曰：肝火盛，两侸痛，不得伸舒，先以琥珀膏贴患处，却以生姜汤吞下蜜丸当归龙荟丸最妙，此药丸乃治侸痛。又曰：龙荟丸亦治饮食大饱，劳力行房侸痛，乃泻肝火之要药也。又曰：咳引侸痛，宜疏肝气，用青皮、枳壳、香附、白芥子之类；两侸走痛，可用控涎丹。《正传》曰：凡侸痛；皆肝木有馀，小柴胡汤加青皮、川芎、芍药、龙胆草，甚者入青黛、麝香调服。又曰：性急多怒之人，时常腹侸作痛，小柴胡汤加川芎、芍药、青皮吞下龙荟丸甚捷。《入门》曰：肝热郁，则侸必痛。又曰：发寒热，侸痛，似有积块，必是饮食太饱，劳力所致，须用当归龙荟丸治之。又曰：肝气实侸痛者，手足烦躁，不得安卧，小柴胡汤加川芎、白芍、当归、苍术、青皮、龙胆草；肝气虚侸痛者，悠悠不止，耳目俁俁，善恐，四物汤加柴胡、青皮；两侸下痛引小腹，善怒，是肝气实也，当归龙荟丸以姜汁吞下；气弱之人，侸下痛，脉弦细，多从劳役怒气得之，八物汤加木香、青皮、肉桂煎服，或用枳实。《医鉴》曰：凡侸痛者，必用青皮，而青皮必须醋炒，煎服末服并佳，说青皮乃肝胆二经之药。人多怒，侸下有郁积，固宜用此以解之。若二经气血不足，则当先补血，少用青皮可也。 腋臭、漏腋 皆先天湿郁病也。腋臭者，秽气从腋下出，如狐狸 臊，令人不可相近，俗因名狐臭。患此疾者，腋下必有毛空如针细，即出秽处，耳内必有油湿。治法，於五更时，先取精猪肉两大片，以甘遂末一两尽数拌之，挟腋下，天明以甘草一两煎汤饮之，良久，泻出秽物。但此秽气，恐或传人，须於荒僻处出大便。如此三五次即当愈。其他密陀僧、胡粉之类，皆塞窍以治其末耳（宜蜘蛛散。）漏腋者，腋下或手掌足心，阴下股里，常如汗湿之衣也（宜六物散。）二症因腋与肤侸肋相连，故附详於此。 【腋臭治法】 丹溪曰：治腋臭法，用大田螺一个，水中养之，候靥开，以巴豆肉一粒针挑放在螺内，仰顿盏内，夏月一宿，冬则五七宿，自然成水，取搽腋下，绝根。一方，先用胭脂涂腋下，其出狐臭之处，黄色，就将前巴豆田螺去靥掩於狐臭之上，绢帛扎紧，其狐臭从大便出则绝根矣。《回春》曰：以自己小便洗一次，米泔洗二次，生姜自然汁每日擦十次，日日如此，一月之後，可断矣。治肝病诸药要品及方五肝实宜清热降气橘皮 青皮 黄连 黄岑 杜 苏子 柴胡 甘草 青黛 竹叶赤芍药 郁金 香附 砂仁 木通 羚羊角麦冬 童便 甘菊 荆芥 龙胆草 大黄 生地 连翘 元叁 延胡索 黄柏 山栀 肝虚宜辛散甘缓当归 生姜 甘菊 胡麻 杜仲 苏子 陈皮 地黄 甘草 郁金谷精草 降香 通草 橘红 白芍 鹿角胶 木瓜 断 牛膝 杞子 金石斛 天冬 麦冬 黄柏 酉珀 五味子 真珠 丹皮 犀角 蝉退 木贼草 枣仁 人叁黑丑 茶叶 蜜蒙花 黄 乌梅 黄岑 石膏 忍冬藤 山药 山查 乾姜 红曲 刺蒺藜 决明子 沙蒺藜 女贞实 土茯苓 因郁而虚者，加细辛、木香、缩砂仁、沉香、川芎、香附） 泻青丸 "肝实〔 当归 川芎 山栀 羌活 防风 煨大黄 龙胆草等分 蜜丸，芡子大，每一丸，竹叶汤同砂糖汤化下。一名凉肝丸。 洗肝散 "又〔 当归 羌活 薄荷 防风 大黄 黑山栀 川芎 甘草各一钱 加龙胆草一钱妙。 当归龙荟丸 "实热〔 龙胆草 当归 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 芦荟 大黄 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸，小豆大，姜汤下二三十丸。 清肝汤 "肝虚〔 白芍一钱半 当归 川芎各一钱 柴胡八分 山栀 丹皮各四分 补肝丸 "又〔 川芎 当归 白芍 生地 防风 羌活 蜜丸。附载仲景大法及分别标本方药有馀则聚聚宜通（气，薄荷、荆芥、羌活、防风、蔓荆子、雄黄、皂荚、川芎、独活、龙胆草；血，红花、三棱、木香、鳖甲、鲮鲤甲、虻虫、水蛭） 不足则燥燥宜润（气，吴萸、甘菊、杞子、天麻、柏子仁、蜜蒙花；血，当归、川芎、牛膝、杜仲、菟丝子、白芍、熟地、没药、血竭、细辛、槐角） 风实则泄（羌活 独活 细辛 雄黄 大黄 牵牛 子 皂荚 首乌） 风虚则补（川乌 牛膝 僵蚕 川断 南星 白花蛇 蝉退 天麻 杜仲 川芎 半夏 菟丝子 白术 土茯苓 白附子） 风经则镇（真珠 金箔 银箔 夜明沙 代赭石 石决明） 一法，木郁则达之，谓吐之令条达也。 标（初病为标，渴欲饮者，少少与之则愈，此虽在里，即是标也，囊缩，四逆汤、吴茱萸汤） 本（烦满当归，脉沉滑脉力皆倍者，当下之。此即大小二闭闭，虽用承气汤，不若四物汤加大黄尤嘉。胸烦满，囊缩自下，不治自愈。厥阴本无下症，大概言伤寒传入里可下之。） 又一转厥阴症（标，亦为初病，宜甘温；本，宜用热） 无汗（麻黄 旋覆花 苍术 ? Y） 有汗（桂枝 地骨皮 白术 黄 ） 汗之而发（麻黄） 清凉为汗（细辛） 和之而汗（柴胡） 下之而汗（大黄） 吐之而汗（瓜蒂 防风）治肥气方二肥气丸 "总治〔 柴胡二两 黄连七钱 川椒二两 厚朴五钱 甘草二钱 广皮 昆布 人叁各钱半 川乌钱二分 皂荚 茯苓各一钱六分 乾姜 巴霜各五分春、夏再加黄连五钱。丸法、服法，同息贲丸。 增损五积丸 "又〔 黄连 厚朴 川乌 乾姜 人叁 茯苓 柴胡 川椒 蓬术 皂角 昆布 增减法及分量，详在息贲条内。治 侸肋痛方三十沉香降气散 "气郁〔 姜黄 陈皮 甘草各一钱 煨山棱 煨蓬术 益智仁 厚朴各七分 白术 苏叶 香附 神僸 麦芽 乌药备五分 大腹皮 人叁 诃子各二分半 此方专治气滞侸肋刺痛，胸膈痞塞。 枳壳煮散 "又〔 枳壳二钱 细辛 桔梗 川芎 防风各一钱 葛根七分 甘草五分 姜三 枣二煎服。 此方专治悲哀伤肝，两侸痛，又治七情伤肝，两腋两侸牵痛。 枳壳散 "又〔 枳壳两二钱半 炙草三钱七分半 每末二钱，浓煎葱白汤调下。 此方专治侸痛如有物刺之，乃气实也。 桂枝汤 "又〔 小枳壳一两 桂枝五钱 每末二钱，姜枣汤下。 此方专治惊伤肝，侸骨里疼痛。 小龙荟丸 "又〔 当归 山栀 黄连 川芎 大黄 龙胆草各五钱 芦荟三钱 木香一钱 麝香少部 粥丸，姜汤下五七十丸，仍以琥珀膏贴患处。 琥珀膏 "外占〔 大黄 朴硝各一两 为末，大蒜捣为膏，和匀，作片贴之。一方加麝五分，名硝黄膏。 此方兼贴一切积块痞块。 小柴胡汤 "死血〔 四物汤 "又〔 川芎 当归 白芍 地黄 桃仁承气汤 "又〔 桃仁 大黄 芒硝 桂枝 甘草 加鳖甲、青皮、柴胡、当归、川芎。 复元活血汤 "又〔 柴胡 花粉 当归 红花 穿山甲 甘草 大黄 桃仁 十枣汤 "痰饮〔 甘遂 炒大戟 芫花微炒等分 为末，别取大枣十枚，水一盏，煎半盏调下，壮人一钱，弱人半钱，大便利下，以粥补之。 此方有毒，不可轻用。 控涎丹 "又〔 甘遂 大戟 白芥子等分 糊丸临卧温水下七丸至十丸。 二陈汤 "又〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 芎夏汤 "又〔 半夏 赤苓各一钱 陈皮 青皮 枳壳各五分 白术 炙草各二分 姜五片 调中顺气丸 "又〔 姜半夏 大腹子各一两 木香 蔻仁 青皮 陈皮 三棱各五钱 砂仁 尖槟榔 沉香各二钱半 粥丸，陈皮汤下。 神保丸 "食积〔 全蝎全者七个 巴豆十粒 木香 胡椒各二钱半 朱砂一钱半为衣 蒸饼丸，麻子大，每五七丸，枳实汤下。 当归龙荟丸 "又〔 当归 龙胆草 山栀 黄连 黄柏 黄岑各一两 大黄 芦荟 青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸，姜汤下二三十丸。 芎葛汤 "风寒〔 川芎 葛根 桂枝 细辛 枳壳 人叁 麻黄 芍药 防风各一钱 甘草五分 姜三片 和侸饮 "气痛〔 枳壳 青皮 姜黄 香附 甘草 归脾汤 "补益〔 人叁 黄 当归 白术 茯神 枣仁 远志 龙眼 木香 甘草 姜 枣 加味逍遥散 "又〔 白芍 白术各钱二分 知母 当归 地骨皮各一钱 茯苓 麦冬 生地各八分 山栀 黄柏各五分 桔梗 甘草各三分 补肝散 "又〔 川芎 当归 白芍 地黄 防风 羌活 共为末。 枳壳疏肝散 "肝实〔 枳壳 枳实 川芎 柴胡 陈皮 香附 白芍 炙草 推气汤 "痰气〔 姜黄 枳壳 肉桂 甘草 陈皮 青皮 木香 穿山甲 分气紫苏汤 "气喘〔 紫苏 桑皮 桔梗 甘草 茯苓 陈皮 五味子 大腹皮 姜 盐 香附汤 "怒伤〔 香附 川芎 当归 柴胡 青皮 沉香导气散 "痞塞〔 沉香 人叁 槟榔 白术 乌药 麦芽 神僸 紫苏 厚朴 香附 姜黄 橘红 甘草 红花 三棱 蓬术 益智 大腹皮 诃子皮 大瓜蒌散 "受暑〔 大瓜蒌一个捣烂加红花少部 甘草 枳壳散 "微热〔 枳壳 桔梗 细辛 川芎 防风 葛根 甘草 八物汤 "怒劳〔治腋臭漏腋方二蜘蛛散 "腋臭〔 大蜘蛛一个，盐泥包，? N，去泥研细，入轻粉一字，醋调成膏，夕敷腋下，明日登厕，必泻下黑汁臭秽，於僻处埋之。 六物散 "隔腋〔 枸杞根 甘蔷薇根 甘草各二两 商陆根 胡粉 滑石各一两 为末，以苦酒少部和涂，当微汗出，易衣更涂，不过三着愈。#8 回复
 衡阳王东第 在2008年2月21日 19:35说 , 厥阴风木风者，厥阴木气之所化也，在天为风，在地为木，在人为肝。足厥阴以风木主令，手厥阴心主以相火而化气于风木，缘木实生火，风木方盛，子气初胎，而火令未旺也。冬水闭藏，一得春风鼓动，阳从地起，生意乃萌。然土气不升，固赖木气以升之，而木气不达，实赖土气以达焉。盖厥阴肝木，生于肾水而长于脾土，水土温和，则肝木发荣，木静而风恬，水寒土湿，不能生长木气，则木郁而风生。木以发达为性，己土湿陷，抑遏乙木发达之气，生意不遂，故郁怒而克脾土，风动而生疏泄。凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之疏泄也。肝藏血而华色，主筋而荣爪，风动则血耗而色枯，爪脆而筋急。凡眦黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也。及其传化乘除，千变不穷，故风木者，五脏之贼，百病之长。凡病之起，无不因于木气之郁，以肝木主生，而人之生气不足者，十常八九，木气抑郁而不生，是以病也。木为水火之中气，病则土木郁迫，水火不交，外燥而内湿，下寒而上热。手厥阴，火也，木气畅遂，则厥阴心主从令而化风，木气抑郁，则厥阴心主自现其本气。是以厥阴之病，下之则寒湿俱盛，上之则风热兼作，其气然也。少阳相火暑者，少阳相火之所化也，在天为暑，在地为火，在人为三焦。手少阳以相火主令，足少阳胆以甲木而化气于相火，缘火生于木，相火既旺，母气传子，而木令已衰也。三焦之火，随太阳膀胱之经下行，以温水藏，出腘中，贯腨肠，而入外踝。君火升于足而降于手，相火升于手而降于足，少阳之火降，水得此火，而后通调，故三焦独主水道。《素问·灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖水性闭蛰而火性疏泄，闭蛰则善藏，疏泄则善出。《灵枢·本输》：三焦者，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。相火下蛰，水脏温暖而水腑清利，则出不至于遗溺，藏不至于闭癃，而水道调矣。水之所以善藏者，三焦之火秘于肾脏也，此火一泄，陷于膀胱，实则下热而闭癃，虚则下寒而遗溺耳。手之阳清，足之阳浊，清则升而浊则降。手少阳病则不升，足少阳病则不降，凡上热之证，皆甲木之不降，于三焦无关也。相火本自下行，其不下行而逆升者，由于戊土之不降。戊土与辛金，同主降敛，土降而金敛之，相火所以下潜也。戊土不降，辛金逆行，收气失政，故相火上炎。足少阳虽从三焦化火，而原属甲木，病则兼现其本气。相火逆行，则克庚金，甲木上侵，则贼戊土。手足阳明，其气本燥，木火双刑，则燥热郁发，故少阳之病，多传阳明。然少阳之气，阴方长而阳方消，其火虽盛，而亦易衰。阴消阳长则壮，阴长阳消则病，病于相火之衰者，十之八九，（内伤惊悸之证，皆相火之衰也。）病于相火之旺者，十之一二而已。（伤寒少阳有之。）                                                      -------------黄元御#9 回复
 衡阳王东第 在2008年2月21日 19:38说 , 黄疸根原黄疸者，土湿而感风邪也。太阴湿土主令，以阳明戊土之燥，亦化而为太阴之湿。设使皮毛通畅，湿气淫蒸，犹得外泄。一感风邪，卫气闭阖，湿淫不得外达，脾土堙郁，遏其肝木。肝脾双陷，水谷不消，谷气瘀浊，化而为热。瘀热前行，下流膀胱，小便闭涩，水道不利。膀胱瘀热，下无泄路，熏蒸淫泆，传于周身，于是黄疸成焉。其病起于湿土而成于风木，以黄为土色，而色司于木，木邪传于湿土，则见黄色也。或传于饮食，或伤于酒色，病因不同，总由于阳衰而土湿。湿在上者，阳郁而为湿热。湿在下者，阴郁而为湿寒。乙木下陷而阳遏阴分，亦化为湿热。甲木上逆而阴旺阳分，亦化为湿寒。视其本①气之衰旺，无一定也。其游溢于经络，则散之于汗孔。其停瘀于膀胱，则泄之于水道。近在胸膈，则涌吐其腐败。远在肠胃，则推荡其陈宿。酌其温凉寒热，四路涤清，则证有变状而邪无遁所，凡诸疸病，莫不应手消除也。----------①『本』原作木，形近之误，据闽本、蜀本、集成本改。----------黄疸根原----------谷疸谷入于胃，脾阳消磨，蒸其精液，化为肺气。肺气宣扬，外发皮毛而发汗，内渗膀胱而为溺。汗溺输泄，土不伤湿，而木气发达，则疸病不作。阳衰土湿，水谷消迟，谷精堙郁，不能化气，陈腐壅遏，阻滞脾土，木气遏陷，土木郁蒸，则病黄疸。中气不运，升降失职，脾陷则大便滑溏，胃逆则上脘痞闷。浊气熏腾，恶心欲吐，恶闻谷气。食则中气愈郁，头眩心烦。此当扩清其菀陈，除旧而布新也。----------黄疸根原----------酒疸酒醴之性，湿热之媒，其濡润之质，入于脏腑，则生下湿，辛烈之气，腾于经络，则生上热。汗溺流通，湿气下泄而热气上达，可以不病。汗溺闭塞，湿热遏瘀，乃成疸病。其性嗜热饮者，则濡润之下伤差少，而辛烈之上伤颇重。其性嗜冷饮者，则辛烈之上伤有限，而湿寒之下伤为多。至于醉后发渴，凉饮茶汤，寒湿伤脾者，不可胜数，未可以湿热概论也。----------黄疸根原----------色疸肾主蛰藏，相火之下秘而不泄者，肾藏之也。精去则火泄而水寒，寒水泛滥，浸淫脾土，脾阳颓败，则湿动而寒生。故好色之家，久而火泄水寒，土湿阳亏，多病虚劳，必然之理也。水土寒湿，不能生长木气，乙木遏陷，则生下热。土木合邪，传于膀胱，此疸病所由生也。其湿热在于肝胆，湿寒在于脾肾。人知其阴精之失亡，而不知其相火之败泄，重以滋阴助湿之品，败其脾肾微阳，是以十病九死，不可活也。甘草茵陈汤茵陈（三钱）栀子（三钱）大黄（三钱）甘草（三钱，生）煎大半杯，热服。治谷疸，腹满尿涩者。服后小便当利，尿如皂角汁状，其色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。茵陈五苓散白术桂枝猪苓茯苓泽泻等分，为散，每用五钱，调茵陈蒿末一两，空腹米饮和服一汤匙，日三服。多饮热汤，取汗。治日暮寒热者。硝黄栀子汤大黄（四钱）芒硝（三钱）栀子（三钱）煎大半杯，热服。治汗出腹满者。栀子大黄汤栀子（三钱）香豉（三钱）大黄（三钱）枳实（三钱）煎一杯，热分三服。治酒疸，心中懊憹热疼，恶心欲吐者。元滑苓甘散元明粉滑石甘草茯苓等分，为末，大麦粥汁和服一汤匙，日三服。治色疸，额黑身黄者。服后病从大小便去，尿黄粪黑，是其候也。色疸，日晡发热恶寒，膀胱急，小便利，大便黑溏，五心热，腹胀满，身黄，额黑，此水土瘀浊之证，宜泻水去湿，通其二便。仲景用硝矾散，硝石清热，矾石去湿。此变而为滑石、元明粉，亦即硝矾之意。用者酌量而通融之，不可拘泥。黄疸之家，脾肾湿寒，无内热者，当用姜、附、茵陈，不可误服硝黄也。                                                             ------黄元御#10 回复
 衡阳王东第 在2008年2月21日 19:49说 , 欲滋真阴。舍地黄黄柏之属不可也。且夫肝之实也。其因有二。心助肝。肝实之一因也。肺不能制肝。肝实之二因也。肺之虚也。其因亦有二。心克肺。肺虚之一因也。脾受肝克。而不能生肺。肺虚之二因也。今补水而泻火。火退则木气削。又金不受克而制木。东方不实矣。金气得平。又土不受克而生金。西方不虚矣。若以虚则补母言之。肺虚则当补脾。岂知肝势正盛。克土之深。虽每日补脾。安能敌其正盛之势哉。纵使土能生金。金受火克。亦所得不偿所失矣。此所以不补土。而补水也。或疑木旺补水。恐水生木。而木愈旺。故闻独泻火。不补水之论。欣然而从之。殊不知木已旺矣。何待生乎。况水之虚。虽峻补尚不能复其本气。安有余力生木哉。若能生木。则能胜火矣。或又谓。补水者。欲其不食于母也。不食于母。则金气还矣。岂知火克金。土不生金。金之虚已极。尚不能自给。水虽欲食之。何所食乎。若如此则金虚不由于火之克。土之不生。而由于水之食耳。岂理也哉。纵水不食金。金亦未必能复常也。金不得平木一句。多一不字。所以泻火补水者。正欲使金得平木也。不字当删去。不能治其虚。何问其余。虚指肺虚而言也。泻火补水。使金得平木。正所谓能治其虚。不补土。不补金。乃泻火。补水。使金自平。此法之巧而妙者。苟不能晓此法。而不能治此虚。则不须问其他。必是无能之人矣。故曰。不能治其虚。何问其余。                                          ------------医经溯洄集 #11 回复
 衡阳王东第 在2008年2月21日 19:56说 , 肝　　胃　沈太太五十九岁，六月二十九日肝升太过，胃降不及，平素操劳，肝胃两虚，肝胆气火偏旺，气滞不和，又加感受暑风，自肺胃扰动肝阳，肝胃气失通调，脘痛胁胀，身热烦渴，口干呕吐，骨络烦疼，眠食欠安，《内经》谓：阴气先伤，阳气独发，疟自阴来者，谓之瘅疟。又云：厥阴之为病苦寒热是也。脉弦滑数兼见尺部濡数，舌苔黄糙少润，脉证互参切忌侬怒，怒则气逆阳升，防有肝厥之虞，治宜清解暑热，两和肝胃法，冀其退机。另纸录方请正。连翘　青蒿　东白芍　川郁金　车前草银花露　地骨皮　朱茯神　玫瑰花　鲜金斛　淡鳖甲　纯嫩钩　薄橘红。陈少云五十二岁，南浔，三月二日肝阴素本不足，肝胆气火偏旺，操劳动肝，肝木与心火相为煽动，肝与胃脏腑相对，一胜一负，肝善升而胃少降，激动肝中湿浊，痰饮加以食滞壅遏，府气始起，寒热脘闷，继则左胁引痛，咳嗽身热，骨络烦疼，大便秘结，此病本在肝胃，而标在肺经，所谓厥阴之为病苦寒热是也。脉气六阳，按左弦数而濡，右寸关弦滑数，兼见舌苔黄腻尖边红。治宜清热豁痰乎肝降气。附方请高明政之。西秦艽　青蒿子　赤苓　玫瑰花二分挫末再研极细分冲　淡鳖甲　地骨皮　方通草　东白芍　半贝丸　银胡　金扁斛丝瓜络　枷楠香。                                                   ------------《凌临灵方》 #12 回复
 衡阳王东第 在2008年2月21日 20:06说 , 痰阻气络　刘太和坊，正月《巢氏病源》云：胁痛左属蓄血，右属痰饮，见症右胁引痛，气逆痰稠，明是痰阻其气络，不主宣使然，脉右弦左小弦数，治宜泄木和中。旋覆花　全瓜蒌　宋半夏　赤苓　新绛川郁金　炒白蒺　玫瑰花　青葱管　新会橘络　丝瓜络　姜汁纱竹茹某，悬饮内在胁间，按之漉漉有声，宜三子养亲汤。金水双亏史左四月　金水双亏，肝阳浮越，不潜木火，上刑肺金，肺失清肃下行，潮热咳嗽，咽干目眩，脉象弦数，治宜清肃。　雪梨膏　西洋参真川贝　炙冬花　朱茯神　百合须白花者佳黄花不堪入药　或用天冬杏仁　生蛤壳　枇杷叶　官燕根　炒苏子丹皮玫瑰花。肝气痰饮　王八月脾肺气虚，中焦留伏痰饮，加以操劳动肝，肝气横逆，挟痰饮上犯于肺，气逆脘闷，咳嗽痰稠，脉左弦右滑，治宜降气豁痰。　粉沙参新会皮　紫石英　赤苓　炒苏子　宋半夏　炒白蒺　八月扎　杏仁　旋覆花　玫瑰花　姜汁炒竹茹。                                                                     ----------同上#13 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 12:44说 , 目者。肝之官也.  青为肝.  肝热病者。左颊先赤。肝属东方木。通于风气。在时为春。在窍为目。在志为怒。在变动为语。其藏魂。其脉弦。其声呼。其音角。其臭臊。其味酸。其液泣。其合筋。其荣爪。其腑胆。其日甲乙。其时寅卯。其经足厥阴。此青色之应也。肝病者。两胁下痛引少腹。令人善怒。虚则目KT KT 无所见。耳无所闻。善恐。如人将捕之。气逆则头痛。耳聋不聪。颊肿。胆病者。寒热。善太息。口苦。呕宿汁。心下澹澹。恐人将捕之。胆足少阳之脉。是动则病口苦。善太息。心胁痛不能转侧。甚则面微有尘。体无膏泽。足外反热。是为阳厥。是主骨所生病者。头痛颔痛。目锐 痛。缺盆中肿痛。腋下肿。马刀侠瘿。汗出振寒。疟。胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前。及诸节皆痛。小指次指不用。为此诸病。肝足厥阴之脉。是动则病腰痛。不可以俯仰。丈夫 疝。妇人少腹肿。甚则嗌干。面尘脱色。是主肝所生病者。胸满。呕逆。飧泄。狐疝。遗溺。闭癃。为此诸病。此皆经脉之病也。如青属肝。青见肺部者。肝乘肺也。青见心部者。肝乘心也。青见脾部者。肝乘脾也。青见肾部者。肝乘肾也。气色部位。皆可相乘也。抑又闻之。本部见本色。浅淡为不及。深浓为太过。不得其平。则皆病也。            肝色青。其声呼。其音角。                       青色见人中。肝有病。入目者秋死。青色主病条目经云。青黑为痛。夫青者。肝胆之色。亦风木之色也。虽为痛为风。宜以部位诊法参观。然后言其寒热虚实。如鼻头色青者。腹中痛也。青黑甚者。痛甚为挛也。面青而唇口撮者。疼痛方殷也。鼻头色青腹中痛。若冷者。死证也。心痛色苍苍如死状。终日不得太息者。肝心痛也。头痛颊青黄。目眩晕不欲闭。身体沉重。兀兀欲吐者。厥阴太阴为病。痰厥头痛也。腹痛。尿白。爪甲白。面多青。喜热饮。或腹满下利者。寒痛也。腹中作痛。面色乍赤乍青乍白。其痛时作时止。时吐清水者。虫也。色青。脉至长而左右弹者。有积气在心下肢 。名曰肝痹。得之寒湿。与疝同法。腰痛足清。头痛也。青而闭滞者。痹痛也。环目鼻而青者。筋骨酸痛也。目间青脉见者。胆滞掣痛也。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治者。阴毒之为病也。烦躁如狂。心腹搅痛。头旋欲吐。面目青黑。四肢冷逆者。中砒霜之毒也。中毒。手足面皆青者。时过救之。恐不及也。 青者。肝病也。色微苍。嗌干。善悲。善怒。时憎女子。多汗恶风。目下色青者。肝风也。风门青者。风病发搐也。乍赤乍青者。螈 也。面青吐沫。卒不知人者。痫也。面青目反视。手足摇者。肝痫也。痫发手足厥冷。偃卧拘急。面青吐沫。声音微小。脉沉细者。阴痫也。病发似癫痫。面色青黄者。食芹得之。蛟龙病也。色苍而爪枯者。肝热也。耳前青者。风也。肝病色青。手足拘急。胁下苦满。或时眩冒。其脉弦长者。可治之证也。面青心闷乱。吐逆呕沫。胁痛头眩重。耳不闻人声。偏枯筋急。曲拳而卧者。肝风发也。色青苍白。见于目下。善悲。指爪皆痛。好转筋者。筋虚伤风。为肝虚风也。善怒嗌干。咳则胁下痛。不能转侧。脚下满痛者。筋实伤热。为肝实风也。面目青黑。卒然喑哑不声。踞坐不得。四肢缓弱。遗失便利者。肝虚寒。厉风所损也。面青颊赤者。疟病寒热也。疟病色苍苍然太息者。肝疟也。先头重颊痛。颜青欲呕身热。热争则腰痛不可以俯仰。                                                     --------------望诊遵经 #14 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 12:55说 , 痛在肝者。属左胁。故左着床则更痛.溺如黄柏汁者。黄胆犹轻。溺如皂角汁者。黄胆已重。清而多泡者,风痰,属肝。 阴器属于肝,宗筋痿者。肝气弱。纵挺不收者。足厥阴之经伤于热。缩入不用者。足厥阴之经伤于寒。                                                  -------------同上#15 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 13:12说 , 呕酸：一人左肋有声作痛，常呕酸，数日必呕酸水一次。每遇暑天，右边有汗左边无汗，其人平时写字做事，身常向左，夜爱饮酒，睡亦向左。饮食多坠左边，百端医治，二十年不愈。后用苍术一斤 米水泡三日去皮研末。芝麻五钱用水二钱研汁，大枣五十枚去皮核，共捣为丸梧子大，每日空心温水送五十丸，渐加至百丸。忌食桃李 雀肉。服至三月痊愈。初服如觉燥热，用栀子煎水送下，久服自不燥矣。一人孀妇吐酸，用旋覆花 代赭石汤治之而愈。肝气：专治肝气。方用夏枯草一两 煎水当茶饮服。过四两断根。此药能舒肝气，养肝血，止肝风。故功奏效如神，屡验。终身忌服鸡椿芽。黄疸：五种黄疸此症有阴黄、阳黄之分。用黄腊方不效即系阳黄。用满天星治之无不愈也。五种者何？黄疸、谷疸、酒疸、女疸、劳疸是也。其症身黄如金或兼肿胀呕吐，或眼目亦黄，急用薄草纸，以笔管卷如爆竹样，将一头以纸封紧。用黄蜡于铜器溶化，将纸筒四围浇匀不可使腊入筒内。令病人仰卧，将蜡筒罩肚脐上。以封过一头向下，再用灰面作圈护住筒根勿令泄气。筒头上点火烧至筒根面圈处。取出另换一筒再烧。看脐中有黄水如鸡蛋黄者取出。轻者烧七八个。重者二十个。日烧二次。总以取出黄水尽为度。有人黄疸身如金色，遍身肿胀饮食不下，人口即吐，百药不效。照此治之三日全愈。真仙方也。珍之宝之。林屋山人治黄疸验方用：苍耳子 薄荷 木通 绵茵陈 各三钱 用陈酒入各药煎汁一碗。另用炒砂仁末三钱冲服。小便赤如血者加黄连一钱同煎服神效。又方用生茅根煮猪肉食数次即愈。又方用苦丁香为细末，畜鼻内，一时鼻出黄水。水尽即止。三日后再畜一次全愈。阳黄用满天星，叶小而光，多生花盆及阶砌下。连根洗净，约半茶锺捣融煮猪肉数两，食汤与肉一二次。黄退而愈。屡试如神。又方用当门子一分放脐眼内，再取黄皮癞蛤蟆破开连肠杂覆肚脐上，用布捆住数日愈。惟孕妇忌用。蛤蟆目红腹无八字纹者不用。因有毒故也。发黄欲死，不省人事此阳黄也。用白毛乌骨鸡一只即绒花鸡又名白凤凰又名丝毛鸡。拔去毛破开去肠杂。铺心头上，少顷即活。以前方治之。病后身面俱黄，吐血成盆，此亦阳黄，诸药不效。用田螺十个 水漂去泥捣烂。露一宿，五更取清汁服二三次。血止黄退即愈。愈后忌食田螺。 胸满腹胀此脾土衰弱肝木气旺。木来克土故也，甚至身面黄肿，亦有不黄肿者。方用苍术二斤淘米水泡一日两夜烧存性 甜酒曲四两烧存性 皂矾一斤醋泡晒干入瓶内煅存性 加平胃散共为细末，醋和为丸，梧子大。每服三四十丸酒下。米汤亦可。日服两次。神效仙方也。外台救急三十六种黄方用鸡子一颗并壳烧灰。研醋一合，又温之。总和顿服。身体眼暗极黄者，不过三颗，鼻中虫出神效。黄疸：崔氏疗黄贫家无力服药者可依此方。取柳枝三大升以水煮浓汁半服，一服全尽。 又疗黄及心腹方：蔓箐子一大握捣碎，熟，研。以水一升更和研滤取汁，可得一大盏，顿服之。少顷自当转利或亦自吐腹中便宽。亦或得汗便愈。忌治急黄。蒋九病黄。依必效疗一切黄之茵陈汤及丸获愈。方用茵陈四两 大黄三两 黄芩三两 栀子三两 右四味以水五升煮取三升，分为三服。空心服之。不然捣筛蜜和丸，饮服二十丸。稍加至二十五丸。量病之重者作汤胜服丸。忌羊肉 酒面 热物等。以差为度。小便黄身黄并主之。外台疗诸黄眼已黄亦差。瓜蒂散方。丁香一分 赤小豆一分 瓜蒂一分 术米一分右三味捣末煎汤冲术米饮食前顿服。使尽则当利并吐黄水。不差更服。或以是散作丸如豆大塞鼻，须臾流出黄水。近效疗发黄，身面眼悉黄如金色，小便浓如黄柏色者，众医不能疗。良验茵陈汤方。茵陈四两 黄芩三两 栀子三两 升麻三两 龙胆草二两 枳实二两 柴胡四两 若身绝羸加生地黄水煎服。314.女劳疸：女劳疸之状身目皆黄，发热恶寒，少腹满急，小便难，因大劳大热而房室，房室毕入水所致也。腹满者难疗。硝石矾石散主之。方用硝石熬黄 矾石烧令汁尽 右二味等分摊绢筛。以大麦粥汁和服方寸匕。日三重衣覆取汗。病随大小便去。小便正黄大便正黑也。315.女劳疸：若体黄额黑大便黑溏泄足下热，此为女劳也。腹满者难治。方用甘滑石研末五两 石膏研末五两 右二味为散以大麦粥汁服方寸匕。日三小便极利则差。许氏疗黄方三：许则仁先生疗黄疸验方三则。一发汗以泄黄势。方用麻黄三钱 干葛五钱 石膏八钱 茵陈二钱水煎服，取汗以散之，汗后未歇经三日合栀子五味汤栀子二十枚 柴胡三两 芒硝六两 五味子一两 先煎芒硝去渣入后药煎服。若病势不歇经七日合秦艽 牛乳二味汤服之。方用秦艽六两 牛乳二升 右药切秦艽以牛乳煮之去渣带暖顿服令尽极验。古今录验疗黄验方一 ：古今录验九疸秦王散方。胃瘅食多喜饮。栀子仁主之。心疸心烦，心中热，葛根主之。肾疸其人唇干。葶苈子主之。脾疸溺赤惕惕若恐，括蒌主之。肺瘅饮少小便多，秦椒汗瓜蒂主之。髓疸目眶深多嗜卧,牡蛎泽泻主之。肝疸胃热饮多水激肝，白术主之，右十一味名秦王散。各等分，随病所在，加二分梼合下筛饮。服五分匕日三。稍加至方寸匕，忌桃李雀肉等百天。                                                  ------------山野居士 #16 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 13:16说 , 逍遥散：治肝家血虚火旺，头痛目眩，颊赤口苦倦怠烦渴，抑郁不乐。两肋作痛。寒热少腹重坠，妇人经水不调。脉弦大而虚。当归 白芍 白术 茯苓 炙草 柴胡 各一钱 加丹皮 山栀炒各五分名丹栀逍遥散。#17 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 13:25说 , 王小岑洗马患目昏花不能视物，时医以为肝热，清风退火之药，病逾甚，延余视。诊脉沉细，知为气亏内障，拟以八味还晴散去风药，重加参芪。服三十余剂，遂能视书写字.                                    -------------<许氏医案>#18 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 14:01说 , 五疸脉∶五疸实热，脉必洪数，其或微涩，症属虚弱。黄胆症者，虽有五疸，俱是脾胃水谷湿热相蒸，故发黄也。胸腹饱闷、面目俱黄、小水短赤如皂荚汁者，就如 曲相似，湿热而生黄也，用茵陈四苓散加减。发黄口渴、大便实者，用茵陈大黄汤下之，黄自退也。小水清白为愈。疸散成鼓者多矣。五疸者，湿热郁蒸于脾也。茵陈散治湿热发黄。茵陈 栀子 赤苓 猪苓 泽泻 苍术 枳实 黄连 浓朴 滑石（各等分）上锉一剂，灯草一团，水煎服。身热加柴胡；小水短赤加黄柏；胸膈饱闷加萝卜子、茯苓，饮酒人加栝蒌仁、干葛、砂仁，去滑石。此成酒疸者多。茵陈大黄汤治黄胆大便结实。茵陈 大黄 枳实 山栀 浓朴 滑石（各等分） 甘草（减半）上锉一剂，灯草一团，水煎服。枣子绿矾丸治黄胆胖病。针砂 绿矾（炒） 苍术（米泔制） 浓朴（姜炒） 陈皮 神曲（炒。各一两） 甘草（五钱）上为细末，枣肉为丸，或醋糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，食后米汤送下。切忌荞麦、羊肉、母猪肉。食之急死无医。                                            ----------------万病回春二 #19 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 14:03说 , 胁痛脉∶两胁疼痛，脉必双弦；紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急，痰瘀之愆。左胁痛者，肝经受邪也。疏肝散治左胁下痛，肝积属血，或因怒气所伤，或跌扑闪挫所致，或为痛。黄连（吴茱萸煎汁炒，二钱） 柴胡、当归（各一钱） 青皮、桃仁（研如泥） 枳壳（麸炒。各一钱） 川芎 白芍（各七分） 红花（五分）上锉一剂，水煎，食远服。右胁痛者，肝邪入肺也。推气散治肝邪入肺，右胁痛甚，胀满不食。片姜黄 枳壳（麸炒。各二钱） 桂心（少许） 炙甘草（五分） 一方加陈皮（一钱半） 半夏（一钱）上锉一剂，生姜三片，水煎，食远服。左右胁俱痛者，肝火盛而木气实也。柴胡芎归汤治肝火盛而木气实，胁下痛。柴胡 川芎 白芍 青皮（去穣） 枳壳（麸炒。各一钱半） 香附 当归 龙胆草 木香（另研） 砂仁甘草（各五分）上锉一剂，姜一片，水煎，不拘时服。当归龙荟丸泻肝火盛之要药。因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气。当归 龙胆草 山栀仁 黄连 大黄（酒浸湿，火 ） 芦荟加柴胡（五钱） 青黛（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（五分，另研） 青皮（一两、去穣，醋炒）上为细末，神曲糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，姜汤送下。两胁走注痛而有声者，是痰饮也。二陈汤治痰饮胁下痛（方见痰症）。根据本方加枳壳、砂仁、木香、川芎、青皮、苍术、香附、茴香，去甘草。劳伤身热胁痛者，脉必虚也。补中益气汤治内伤劳役胁下痛（方见内伤）。根据本方加川芎、白芍、青皮、木香、砂仁、枳壳、茴香，去黄 、白术、升麻。咳嗽气急作热，脉滑数者，是痰结痛也。久而不治成胁痈。栝蒌枳实汤治痰结胁下痛（方见痰症）。根据本方加白芥子、青皮、茴香，去桔梗、片芩，发热加柴胡。左胁下有块，作痛不移者，是死血也。活血汤治死血胁下痛（方见腹痛）。根据本方加青皮，去乌药。右胁下有块，作痛饱闷者，是食积也。香砂平胃散治食积胁痛（方见伤食）。根据本方加青皮、木香、山楂肉、麦芽、干姜、槟榔，去藿香、苍术。发热加柴胡，去半夏。补遗方平肝流气饮治胁痛及小腹至绕脐并疝气内外疼者。当归（酒洗，一钱） 白芍（酒炒，四分）川芎（六分） 橘皮（盐汤洗，一钱） 茯苓（去皮，一钱） 半夏（姜制） 青皮（醋炒，六分） 黄连（酒炒，八分） 柴胡（七分） 香附（童便浸、炒，八分） 浓朴（姜汁炒，七分） 栀子（盐水拌炒，八分） 甘草（炙去皮，四分） 吴茱萸（煮三次，去水，炒，四分）上锉一剂，姜三片，水煎，空心热服。一、胁肋胀痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也。用小柴胡汤加青皮、山栀清之（方见伤寒。）一、男子房劳兼怒，风府胀闷，两胁胀痛。余作色欲损肾，怒气伤肝。用六味丸料加柴胡、当归，一剂而安（方见补益。）                                                -------------同上. #20 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 14:11说 , 西门老县前谢姓妇年二十余，生女后久不育，每交媾阴户流血如注，含羞就诊。先生曰：此非气不固血，系君相之火过动，故肝不藏血也。拟濂珠、黄柏、黄连、白芍、乌梅、玄参、连翘、黑栀等，服之安然无恙。荣姓妇阴户奇痒不堪，其夫述此求计于先生。先生用雄精、熊胆、明矾、川连等，研末成条，插入阴户，不逾时而痒止。此肝经湿热生虫，故苦燥杀虫之品立见奇效。                              ---------------医验随笔#21 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 14:30说 , 凌学颁之夫人病肝胃气痛，先生治之而愈。案云：厥阴脉起大敦，络抵少腹下脘，为肝之部。十月为阳之尽，阴盛阳衰，厥气横逆，上侮胃土则呕恶，不喜饮食，脉象弦细，虚寒无疑，须交一阳来复方能霍然。兹本经旨，肝欲散急食辛以散之，木静则土亦安。高良姜、制香附、制附子、青皮、陈皮、煨木香、谷芽、白芍、吴萸四分、同炒台乌药，另荜茇一分半、寇仁二分、猺桂三分、沉香二分，研末，饭丸。复诊：天寒阳伏，阴气当权，厥阴为阴中之至阴，缘以质本虚寒，遇冷即痛，况脾胃素多痰浊，肝木上侮土也。再用制香附、干姜、橘络、细青皮、煨木香、公丁、香砂仁、半夏、乌药、炒莱菔子、小茴香，另公丁香、沉香、蔻仁、猖桂，研末饭丸。蒋，右肺主气，脾主运，肝主疏泄，客冬感受寒邪，以致咳嗽，今已久嗽伤阴矣，金伤不能制木，两胁撑痛，疏泄不利则大便艰结，木乘土位则脾阳不振，湿痰所由生也。若用养阴以肃肺，恐碍脾胃，用温燥以平木又恐劫阴，愚见先行培土生金，金胜则木能制矣。淮山药、北沙参、当归身、橘络、茯苓、光杏仁、神曲、谷芽、白蔻仁、萸肉、香附。徐右(甲子七月十七日)，产后脉络空虚，血虚木旺，气火窜入筋络隧道，痛无定处，两胁乃肝络地位，其本位最易先入，至两足屈伸作响，血不营筋故也。某医泥于产后宜温，用桂、木等品，殊不知桂能枯木，产后阴血素亏，肝阳妄动，化火生风，上升则头眩耳痛，犯胃作恶，入于阳明之络，则牙龈红肿，咽喉蒂丁作胀，夜少安卧，无非水不济火也。兹拟平肝火熄风，热化痰浊。生石决明二两(打先煎)、滁甘菊各二钱、法半夏三钱、连翘四钱、丹皮三钱、制僵蚕四钱、蝉衣钱半、辰茯苓五钱、元参三钱、生竹茹三分、辰灯心三尺、橘络钱半。覆诊：昨投平肝熄风，筋络及牙龈之痛大减，惟仍头眩。吾以为药力犹未足也。头晕者肝阳也，耳痛者风火也，牙龈作痛者胃火也。两火相并，则风阳更盛。至于两胁疼痛尚未尽定，产经两月，脉络还是空虚，气火乘隙而入也。若小溲热赤，略有暑热耳。珍珠母二两(打先煎)、滁菊二两、赤白芍各钱半、黑山栀三钱、辰滑石五钱、白蒺藜三钱、茯苓神各钱半、制僵蚕三钱、丹皮二钱、生竹茹三钱炒、车前子三钱、橘络一钱、鲜荷叶一张。                                                  ---------------《医验随笔》#22 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 14:43说 , 梁，木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾，头晕目眩心悸，养肝熄风，一定至理，近日知饥少纳，漾漾欲呕，胃逆不降故也，先当泄木安胃为主(泄肝安胃)。桑叶(一钱)、钩藤(三钱)、远志(三分)、石菖蒲(三分)、半夏曲(一钱)、广皮白(一钱半)、金斛(一钱半)、茯苓(三钱)，又，左脉弦，气撑至咽，心中愦愦，不知何由，乃阴耗阳亢之象，议养肝之体，清肝之用。九孔石决明(一具)、钩藤(一两)、橘红(一钱)、抱木茯神(三钱)、鲜生地(三钱)、羚羊角(八分)、桑叶(一钱半)、黄甘菊(一钱)。王，惊恐恼怒动肝，内风阳气沸腾， 痹咽阻，筋惕肌麻，皆风木过动，致阳明日衰，先以镇阳熄风法(惊怒动肝)。阿胶、细生地、生牡蛎、川斛、小麦、茯神。经云，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有，倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则 痉厥矣，先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，如虎潜，侯氏黑散，地黄饮子，滋肾丸，复脉等方加减，是介以潜之、酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法，若思虑烦劳，身心过动，风阳内扰，则营热心悸，惊怖不寐，胁中动跃，治以酸枣仁汤，补心丹，枕中丹加减，清营中之热，佐以敛摄神志，若因动怒郁勃，痰火风交炽，则有二陈龙荟，风木过动，必犯中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明，其他如辛甘化风，甘酸化阴，清金平木，种种治法. 胡，厥阳上冲，心痛振摇，消渴齿血，都是下焦精损，质重味厚，填补空隙，可冀其效。熟地(四两)、五味(二两)、茯神(二两)、建莲(二两)、芡实(二两)、山药(二两)、人乳粉(二两)、秋石(二两)，生精羊肉胶丸，早服四钱。程，今年厥阴司天，春分地气上升，人身阳气上举，风乃阳之化气，阴衰於下，无以制伏，上愈热，斯下愈寒总属虚象，故龟胶人乳，皆血气有情，服之小效者，非沉苦寒威也，兹定咸味入阴，介类潜阳法。炒熟地、龟胶、阿胶、炒远志、炒山药、湖莲，六七日後，仍进琼玉膏减沉香。蒋，肝厥，用咸味入阴，水生木体，是虚症治法，夏令大气主泄，因烦劳病发，势虽减於昔日，而脉症仍然，必静养经年，阴阳自交，病可全去，议介类潜阳，佐酸味以敛之。熟地、柏子霜、萸肉、五味、锁阳、淡菜胶、海叁胶、真阿胶、龟版胶、茯苓、湖莲、芡实、青盐。金，肝血肾精无藏，阳乏依附，多梦纷绁，皆阳神浮越，当以介属有情，填补下焦。熟地、淡菜、阿胶、萸肉、小麦、龙骨、牡蛎。又，肾虚气攻於背，肝虚热触於心，都是精血内夺，神魂不主依附，此重镇以理其怯，填补以实其下，血肉有情，皆充养身中形质，即治病法程矣。熟地、牡蛎、淡菜、五味、萸肉、龙骨、杞子。                            -------------叶天士                                     #23 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 14:48说 , 肝热郁血相国之长媳,子禾之夫人也。性颇暴，而相国家法綦严，郁而腹胀，月事不至者两度，人世间以为孕，置而不问，且子禾未获嗣，转为服保胎药，则胀而增痛．一日子禾公退，偕与往视，诊其左关弦急，乃肝热郁血．以逍遥散合左金丸处之，子禾恐其是胎，疑不欲服，余曰：必非胎，若胎则两月何至如是，请放心服之．勿为成见所误。乃服二帖，腹减气顺，惟月事不至．继以加味乌药汤，两日而潮来．身爽然矣.肝郁呕血穆某之副夥，忘其姓名。素有呕血疾。因见穆某病危，铺事纷集，以急躁故，呕血转甚，亦求余冶。余问曾服药否?曰，药不离口者数年矣。而作发无时,见逆事则益甚。为诊其脉，并不甚虚，左关弦滑如涌，且有坚象。余曰，此肝郁也。君初得病时，必因暴怒，此后必胁间时时刺痛，甚则呕，色必紫黯。曰诚然，先生何如见也？乃以左金丸合颠倒木金散（郁金木香）解其郁，继用逍遥散舒其肝，命常服养血平肝之剂，戒其忿怒。一月而后酒肉来谢，余却而问其病，曰：服逍遥散后，已胸胁宽舒.阴虚肝郁双目痛楚乔某之子名夏清，忽踵门，先以函入，拆视之，词极文雅谦抑，延之入。问之，已入县庠。据云一别十余年，家道零落，又以嫂氏妒悍，避其虐，舌耕于祁县。春来乍得眼疾，两珠痛楚，夜则尤甚。易数医，无少效。因忆前治家君之病，甚有确见，故特来请治。余拨其眶视之，则黑珠周围起白膜，带二三红血点。诊其脉，则左关弦滑，尺微细。乃曰，此阴亏肝郁也。幸未久，尚无害。若再迟数月，则生外障，翳膜遮睛，则揭去匪易。乃先开一疏肝散，又继以杞菊地黄汤，二方并付之。告之曰：先服疏肝散三四剂，痛当止；继服地黄汤不十剂，当无事矣。每晚临卧，以火酒洗之，避风寒辛热，遥遥数十里可勿再来省往返也。夏清揖而去。半月后，忽自称谢，渭目疾痊愈.血虚肝郁同谱王丹文之母，夏月染疫症，留连数月。屡易医，病渐去，而苦发热头痛，胸中烦扰。而性情反复，忽而不服药，亲邻力劝之而不肯也。一日头痛甚，丹文专车迎余，因视其病，以同谱故侄呼余，余亦伯母呼之。再三开导，乃许服药。诊脉则沉数，而肝部涩，左寸微。告丹文曰，此血虚肝郁也。专滋阴以润血，热当已，且"乙癸同源"，血润则肝亦舒，头痛亦当止，乃开归芍地黄汤，加薄荷、山栀以清之。二日后，丹文来，问之，则身凉而头痛止矣.                                             ------------醉花窗医案#24 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 14:55说 , 机械工某之妻，患前阴热肿痛痒，最不能堪，医治逾月，毫无寸效。其夫踵门乞为一诊。脉沉弦而滑数，舌色鲜红而苔白，口苦咽干，不喜饮，溲数而短热，知系厥阴风湿，久而化热生虫所致。即以龙胆泻肝汤加黄柏、知母，服五六剂，并外用杀虫清热去湿之药敷洗而愈.                                                  ----------萧琢如 #25 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 15:02说 , 肝阳盛，肝阴虚，吸引及肾，肾亦伤矣。益肝体，损肝用，滋养肾阴，俾水木相荣，病当自愈。生地 白芍 小蓟 赤芍 当归 血余 丹皮 阿胶 甘草 茅根诒按：此必因肝火而见血者，故方药如此，邓评：论病明透。茅根似与肝阳不宜。左关独大，下侵入尺。知肝阳亢甚，下吸肾阴，阴愈亏则阳益张矣。滋水清肝，乃正法也知柏八味丸加天冬 龟板 杞子诒按：方中似宜再增清肝之品邓评：核参方案，此病当有遗精、淋浊之类。孙评，知，柏、天冬，皆清肝之品，何必再增！肾阴不足，肝火乘之，故有筋挛骨痿，耳窍二阴气出等证。夫肝火宜泄，肾精宜闭，于一方之中，兼通补之法，庶几合理，然非旦夕所能奏功也。生地 川楝子 茯苓 阿胶 丹皮 女贞子诒按：论病深中肯綮，方中可增白芍、牡蛎。邓评：此属痿症，方从虎潜丸脱胎而来肝阴不足，肝火偏胜，伤肺则咳，自伤则胁痛；阿胶 兜铃 丹参 炙草 归身 白芍 玉竹 川斛诒按：既有胁痛见证，似当兼与通络清肝，宜加丹皮、山栀，青皮、橘络、旋覆等味。邓评，咳由肝火，正于胁痛见出。如此看病，则．目无难题矣。清金以制木，是亦一法。兼与通络，尤为尽善。咯血胁痛，项下有核，脉数恶热，咽痛便溏。此肝火乘脾之证，反能食者，脾求助于食，而又不能胜之则痞耳。治在制肝益脾白芍 茯苓 川连 牡蛎 炙草 木瓜 益智 阿胶诒按：论病明快，方中拟加丹、栀、夏枯草。邓评：此必阴虚而抉痰湿，滋燥最难偏任，惟有主用制肝，足以取胜。选药尚称平善。或以丹、栀易川连。孙评：咽痛有虚火上逆，益智恐嫌燥，宜扁豆、山药之类。饮食既少，血去过多，阴气之伤，盖已甚矣。兹复忧劳惊恐，志火内动，阴气益伤，致有心烦、体痛、头疼等证。是当滋养心肝血液，以制浮动之阳者也。生地 石斛 麦冬 丹皮 玄参 知母 茯苓 甘草诒按：肝阴既亏，肝火上升，宜再加归、芍，以滋养之；羚羊，菊，栀，以清泄之。邓评：层层推测，则病无遁情矣。柳师加味较原方切实。若脉非弦大，惟羚羊去之。肝藏失调，侵脾则腹痛，侮肺则干咳，病从内生，非外感客邪之比。是宜内和藏气，不当外夺卫气者也。但脉弱而数，形瘦色槁，上热下寒，根本已漓，恐难全愈。归身 白芍 炙草 茯苓 桂枝 饴糖诒按：此内补建中法，宜于腹痛，而不宜于干咳。宜加清肝保肺之味，乃为周匝。邓评：议病确凿。方内惟桂枝不妥。参入吴萸炒桑白皮、蜜炙陈皮，较为胜着；乌梅、桔梗，亦可参用。孙评：此方与叶氏并驾齐驱。清肝保肺，如石斛、麦冬，亦颇相宜。肝脉布于两胁，抵于少腹，同时作痛，肝病无疑。肝旺必乘脾土，土中之痰浊湿热，从而和之为患，势所必然。逍遥散柴、荷、苓，术、归、芍，草，加栀、丹。合化肝煎诒按：此治肝气胁痛，诚然合剂，案所云湿热痰浊，虽能兼顾，嫌未着力。邓评：香附、旋覆等尚宜增入。化肝煎内有栀、丹，不必再加于逍遥散下。气结于左，自下而盘之于上，胀而且疼，发则有形，解则无迹，甚则脉形弦数，口舌干燥，更属气有余便是火之见证，急须化肝化肝煎诒按：凡肝气上逆者，多挟术火为病，故化肝煎为要方。化肝煎（芍、青、栀、泽、丹、陈、贝。）                                     --------------增补评注柳选医案                                 #26 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 15:16说 , 德清某營血本虧，陰火又旺，責在先天。後天脾氣不健，肝木乘之，所進飲食生痰、生飲，貯之於胃，尚可從吐而出，相安於無事，遲之又久，走入膜外，氣道不清，脹自作焉。脾為生痰之源，胃為貯痰之器。若非運化中宮，兼透膜外，則痛勢有加無已，成為脹滿，亦屬易易耳。然脾統血，肝藏血，病久血更衰少。治以化痰，不得不佐以和養。古人之潤燥互用，正為此等症而設。 杜蘇子 白芥子 當歸 茯苓 炙草 生于朮 半夏 萊菔子 大腹皮 白芍 車前子 海蜇 大荸薺 陳皮 真濃朴紹興邵東方生風，風生木，木生肝。肝居人左，全賴血以濡之，又為剛藏根，憑水以涵之。腎水本虧於下，心血更耗於上。肝失養，惟橫逆，有升無降，無怪乎其臥則血歸於肝之候。魂不藏，氣反逆，少腹一沖直至胸膈，心為之悸，身為之搖，風從內起。始而母病及子，繼以子病及母。所謂諸風掉眩，皆屬於肝，亦謂上升之氣自肝而出，此等症是也。夫肝者將軍之官，非氣不和。下滋腎水，上清心火，以養木，仍不出乎專理肝經例治。舍許學士真珠母一法，而誰請政？ 石決明 熟地 茯苓 黨參 棗仁 歸身 沉香 犀角 柏子仁 龍齒 松江朱左升太過，右降不及，何經之病？曰右肺，左肝，肺肝同病，自然升降失常。然肺為五臟華蓋，肝脈布於兩脅，此左升僅屬肝，右降反屬肺矣。何也？蓋肝體在旁，肺體在上，只就位置而言。若論其作用，內經又曰︰肝居人左，肺居人右，右之不降，正失其清肅之用也，左之過升，肝反多所生逆之用也。橫逆之邪，加於清肅之所，木寡於畏，反侮於金，無怪乎半身以左之氣旋於右，既不能透澈於上，亦不能歸縮於下，有時邪之相爭，盤旋脅部，直宜待得矢氣，則快然。如衰者，木究不能上克於金，而仍下製於土地也。夫土曰稼穡，作甘者也；木曰曲直，作酸者也。口甘帶酸，痰唾亦然何？莫非土受木乘之過，木亦太剛矣哉？誰能柔之，惟有左金一方，以為克木之製，則木正其體，金得其用，可患升降之不得其常耶？ 左金丸 氣從左邊起者肝火也，左金丸主之，當歸龍薈丸亦主之。然左金一丸，如水投石於前自宜，以當歸龍薈丸繼之於後，未常不可為法也。                                                   ---------曹仁伯醫案論 #27 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 15:21说 , 血虚曾经崩漏咯血，血未复原。血不养筋，则四肢酸痛。项强牙痛。血不化精，头空偏痛，耳鸣时聋。血虚肝燥，肝火刑金，而咳嗽无痰。血不至海，冲任虚乏，而月事不至。诊脉右寸弦滑，为木火刑金之征。左尺牢，寸关细甚，为血虚的据。不是血虚，焉有许多变证。叶氏所谓虚则百病发生。良有以也。生绵芪二两，全当归五钱，生潞党三钱，生白芍二钱，大川芎二钱，大熟地一两，大生地一两，紫丹参三钱，川断肉三钱，川杜仲三钱，生白术四钱，大砂仁钱半，小青皮一钱，制乳没各二钱（记）是方一剂之后，次日来诊，即云诸恙大减。乃令再服二剂。气郁经停脉弦。五心热。时寒时热。腹痛，经停将及三月，此为平日多郁。郁则木不畅达，血不和畅，宜消遥散加减。柴胡钱半，白芍二钱，炒薄荷一钱，全当归二钱，大川芎一钱，茯苓三钱，白术三钱，生潞党三钱，牡丹皮二钱，地骨皮三钱，红月季花二钱，玫瑰花钱半胃脘痛。薛家浜赵左阴虚肝旺。木乘土位而脘痛。肝阳上浮而头眩。法当涵木。大熟地一两，生白芍二钱，牡丹皮二钱，穭豆衣三钱，全当归三钱，山茱萸二钱，生潞党三钱，灵磁石五钱，牛七炭三钱，刺猬皮五钱（记）此种脘痛，即西医所谓胃神经痛也。神经喜柔润而恶刚燥，故此症用柔润滋养之剂。四服即愈。近世时医治胃脘痛者，多用香燥之药，在阳虚寒湿之体，用之尚宜。然阴虚燥热者得此，未有不反增剧也。                                                     -------------曹颖甫 #28 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 15:25说 , 程右郁怒傷肝，肝膽之火內熾，痰濕中阻，胃失和降，懊少寐，胸痺不舒。擬溫膽東加減。法半夏（二錢）朱茯神（三錢）珍珠母（三錢）黑山梔（一錢五分）北秫米（包，三錢）遠志肉（一錢）青龍齒（三錢）川貝母（二錢）炒棗仁（三錢）生白芍（二錢）鮮竹茹（一錢五分）枳實（一錢，同搗）廣郁金（一錢五分）合歡花（一錢五分）夜交藤（三錢）陳左高年氣陰兩虧，肝陽挾痰濁上蒙清空，健忘少寐，神疲肢倦，脈象虛弦而滑，苔薄膩，虛中夾實，最難著手，姑擬益氣陰以柔肝木，化痰濁而通神明。太子參（一錢）仙半夏（二錢）白歸身（二錢）豆衣（三錢）抱茯神（三錢）薄橘紅（八分）生白芍（二錢）炒杭菊（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）遠志肉（一錢）天竺黃（一錢五分）石菖蒲（八分）淡竹油（一兩）生姜（同沖服，兩滴）陳左陰虛難複，肝火易升，宗氣跳躍，夜夢紛壇，脈象軟小而數。擬育陰潛陽，交通心腎。蛤粉炒阿膠（二錢）朱茯神（三錢）珍珠母（三錢）生白芍（二錢）小生地（三錢）炙遠志（一錢）青龍齒（三錢）粉丹皮（一錢五分）川貝母（二錢）潼蒺藜（三錢）熟女貞（二錢）炒竹茹（二錢）鮮藕（切片入煎，一兩）倪左不寐之恙，乍輕乍劇，脅痛略減，頭眩心悸，皆由陰虛不能斂陽，陽亢不入於陰也。擬柔肝潛陽，和胃安神。蛤粉炒阿膠（二錢）朱茯神（三錢）青龍齒（三錢）左牡蠣（四錢）生白芍（二錢）酸棗仁（三錢）仙半夏（二錢）炙遠志（一錢）川雅連（二分）柏子仁（三錢）北秫米（包，三錢）琥珀多寐丸（吞服，一錢）內傷雜病案附︰肝氣肝陽案虞左肝為將軍之官，其性陰，其體陽，其發病也速。操勞過度，肝陽內動，化風上擾，痰熱隨之，清竅被蒙，神明不能自主，陡然神糊不語，牙關緊閉，四肢抽搐，脈沉似伏，良由血虧不能養肝，肝熱生風，肝主筋，肝風入筋，所以四肢抽搐，痰氣閉塞，脈道亦為之不利也。此為痙厥重症，肝屬剛臟，非柔不克。當擬柔肝熄風，清神滌痰。生白芍（二錢）朱茯神（三錢）鮮竹茹（二錢）嫩鉤鉤（後下，三錢）羚羊片（煎沖，八分）水炙遠志（一錢）天竺黃（一錢五分）川貝母（三錢）煨天麻（八分）石菖蒲（八分）淡竹油（一兩）生姜汁（同沖，二滴）趙左風陽上擾，巔頂為病，痰濕內阻，胃失降和，所以耳鳴失聰，兩目紅赤，視物模糊者，風陽之為患也；所以頭眩泛惡者，胃氣不降，而濁陰上僭也。舌質紅苔黃，脈弦數。陰虧於下，陽浮於上，危象顯然。治宜熄風清肝，而化痰濁。薄荷葉（八分）石決（四錢）淨蕤仁（二錢）仙半夏（一錢五分）冬桑葉（三錢）炒竹茹（一錢五分）甘菊花（三錢）夏枯花（一錢五分）嫩鉤鉤（後下，三錢）丁左勞心過度，心腎不足，肝陽易升，肝氣易動，氣郁於中，則胸膺牽痛，陽升於上，則頭眩眼花，心腎不交，則夜不安寐。腎主骨，肝主筋，肝腎血虛，失於營養，則遍體楚。宜調益心腎，柔肝潛陽法。生白芍（二錢）朱茯神（三錢）石決（四錢）熟女貞（二錢）金鈴子（二錢）玫瑰水炒竹茹（一錢）馬料豆（三錢）紫貝齒（三錢）桑椹子（二錢）甘杞子（二錢）夜交藤（四錢）滁菊花（一錢五分）潼白蒺藜（各一錢）左金丸（包，七分）孫右盛怒後忽然心胸大痛，喜笑不休，脈沉伏，肢冷。久郁傷肝，肝病善怒，怒則氣上，所以心胸大痛；氣郁化大，擾於膻中，所以喜笑不休；氣機窒塞，所以肢冷脈伏。種種見証，皆由肝病為患。木郁則達之，宜疏肝解郁，而理氣機，若誤為寒厥則殆矣。銀花炭（三錢）金鈴子（二錢）製香附（一錢五分）川貝母（三錢）薄荷葉（八分）青陳皮（各一錢）上沉香（四分）大白芍（二錢）廣郁金（一錢五分）白蒺藜（一錢五分）金器（入煎，一具）蘇合香丸（去殼研細末化服，一粒）沈左脅乃肝之分野，肝氣挾痰瘀入絡，氣機不得流通，脅痛偏左，呼吸尤甚。肺司百脈之氣，宜宣肺氣以疏肝，化痰瘀而通絡。廣郁金（一錢五分）當歸須（二錢）延胡索（一錢）廣木香（八分）旋複花（包，一錢五分）真新絳（八分）橘紅絡（各一錢）絲瓜絡（二錢）炒竹茹（一錢五分）青蔥管（一錢五分）鮮枇杷葉（去毛、包，四張）                                                                                                     --------------丁甘仁醫案 #29 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 15:29说 , 沈右操煩謀慮，勞傷乎肝，肝無血養，虛氣不歸，脘痛喜按，驚悸少寐。前方泄肝理氣，已服多劑，均無效，今仿金匱肝虛之病，補用酸，助用苦，益以甘藥調之。大白芍（三錢）炙甘草（一錢）金鈴子（二錢）炒棗仁（三錢）五味子（四分）阿膠珠（二錢）左牡蠣（三錢）青龍齒（三錢）炙遠志（一錢）朱茯神（三錢）潞黨參（一錢五分）陳皮（一錢）飴糖（烊沖，四錢）黎右脅乃肝之分野，肝氣入絡，脅痛偏左，轉側不利，胸悶納少，甚則泛惡，自冬至春，痛勢有增無減。先哲云︰暴痛在經，久痛在絡，仿肝著病例治之。旋複花（包，一錢五分）真新絳（八分）大白芍（二錢）金鈴子（二錢）左金丸（包，七分）橘白絡（各一錢）炒竹茹（一錢）春砂殼（八分）當歸須（一錢五分）絲瓜絡（二錢）川鬱金（一錢五分）紫降香（四分）                                             -----------------同上 #30 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 15:34说 , 辨证施治胆囊结石治疗胆囊结石，一般均用排石剂，如金钱草、海金沙、鸡内金，甚则大黄、栀子、玄明粉等，以一下之后，可以排出结石，事实上，并非用此皆能获效，亦有不少病人因此而增重者。祝师治此病极多，有一张姓患者。面容憔悴而带黑色。四肢无力，肝区隐隐作痛，有时牵引后背痛，数月以来，无一日之停。遍求名医诊治，冀能减少苦痛。某医生曰：“君患胆囊结石，已属确诊，痛则不通，不通则痛，应以排石为主。”用金钱草、鸡内金之属，毫无寸效。于是又换一医曰：“前医处方虽是，惟手段太小耳。”于前方中再加大黄、玄明粉、瓜蒌仁之类，日泻数次，甚觉萎顿，但结石未被排出。又至西医院外科，清求手术治疗。医师因患者身体虚弱，暂时不能手术，应俟休力恢复，再行手术为宜。病人展转思维，毫无他法。后经友人介绍至祝医生处医治，祝了解其全部发病经过后曰：“治病须辨证论治，要有整体观念，如仅执成方以治病，非良策也。君身体虚弱，又患有结石，余用先顾正气，佐以疏肝胆之品，可一试之。处方，黄厚附片12克（先煎），柴胡、川续断、枸杞子、枳壳、延胡索、制香附各9克，鸡血藤12克。炙草6克。先服4剂，精神较振，肝区隐痛及肩部反射疼痛均止，再服4剂，诸症悉除。                                                           -------------祝味菊 #31 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 15:47说 , 头眩章经曰：诸风掉眩皆属于肝。头为六阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕非外来之邪，乃肝胆风阳上冒耳。内风乃身中阳气疲动。头眩昏晕气血虚，风寒暑湿痰火居。《内经》头眩责肝木(风木主动)，丹溪痰火原相居。元气挟火动痰致，虚火上炎痰则无。化痰清晕二陈用，菊藁(本)荆桔羌防抚(芎)。劳役气虚补中妙，产后血虚四物须。冒暑薷香麦薷味，寒而无汗麻黄苏。火重头眩宜清泄上焦窍络之热山栀天花粉桑叶元参连翘湖丹皮生地肝风头眩肾宜温肝宜凉阿胶麦冬白芍牡蛎生地萸肉甘菊络热眩晕羚羊角元参生地石菖蒲连翘郁金营血虚头眩西枸杞胡麻左牡蛎川石斛桑叶柏子仁内风挟痰头眩煨天麻法半夏云茯苓甘菊花白蒺藜广橘皮西杞子鲜竹沥阴虚阳升头眩(补肾滋肝，育阴潜阳，兼镇摄治)大熟地山萸肉五味子牡蛎淮牛膝龟版心麦门冬灵磁石茯神炒远志属下虚头眩都气丸加车前、淡天冬。动怒郁勃痰火风火并炽，头眩二陈汤、龙荟丸加减治之。何书田曰：精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆。治宜缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热。如虎潜丸、侯氏黑散、地黄饮子、滋肾丸、复脉饮汤等方。介以潜之，酸以收之，厚味以填之，或清上实下之法。风木过动，必犯阳明，呕吐不食，法当泄肝安胃，或填补阳明。又法辛甘化阴，清金平木，治痰须健中，熄风可缓晕。陈参曰：肝肾虚则多惊恐，阳动莫制，皆脏阴少藏耳。黄疸章疸分阴阳，而总以湿得之。阳疸者，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气相并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱溺变赤，其色明，阳主明，治在胃。阴黄者，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，蕴于皮肤，黄如熏，其色晦，阴主晦，治在脾。黄疸者，身黄、目黄、溺黄之谓也。黄疸分五名固有，黄汗女劳湿热酒。总归湿热相郁蒸，脾胃兼虚为日久。茵陈五苓散主之，随病增减方堪施。病久腹胀兼黑色。此为不治先当知。谷疸不宜下犯足太阴，防变胀猪肚丸猪肚苦参白术牡蛎又方绵茵陈茯苓皮蔻仁花粉枳实苦桔梗疸后郁伤心脾用归脾丸酒疸四君子汤加陈皮白芍当归柴胡生姜大枣陈参曰：酒客多蕴热，宜先清中分利，后顾脾阳。湿热郁蒸黄疸湿在上宜辛散法，取以风胜，防己、大豆卷、苡仁、银花、滑石、生牡蛎、枳实、法半夏、姜汁。湿在下宜苦泄法，取以淡渗，黄柏、赤小豆、石膏、杏仁、山栀、连翘、通草、花粉疸变肿胀大腹皮海金沙粉猪苓鸡肫皮紫川朴川通草黄疸，脉络瘀热，此与水谷气交蒸河间金铃子散加枳实柴胡半夏黄芩山栀谷芽黄疸脾液外越(夏热泄气。脾虚为黄，非湿热之疸)人参白扁豆茯神炙草怀山药米仁何书田曰；脉弦胁痛少阳未罢，仍主和。渴饮水浆阳明化燥，急当泻热。如狂畜血主攻，汗后溺血主补。表虚者实卫，里虚者建中。女劳有秽浊，始以解毒，继之滑窍，终当峻补肾之真阴。                                                         -------------《医学妙谛》                                            #32 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 15:59说 , 情生于病者，如《素问》金匮真言论曰：东方色青，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。五疸脉证第六十九 五疸实热，脉必洪数。涩微属虚，最忌发渴。疸者，黄疸也，谓湿疸、谷疸、女劳疸、酒疸及黄汗也。名虽分五，实脾胃为之总司，湿热为之原始。夫脾胃属土，合肌肉而主四肢。其化湿，其性滞着，其色黄，其脉迟缓。所畏者风木，而复喜风之燥。能制者寒水，而反恶水之湿。人之病也，若内无脾胃之郁，外无风湿之搏，虽有外邪，气机自利，热不蒸，黄又何自而成乎？故《金匮要略》论湿疸曰：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。盖言风之独行者，乃名中风。中风则腠理空疏，皮毛开泄，汗出热越，不能发黄。今则脉浮而缓，浮固为风，缓为土湿。湿则痹着，非若风之疏利，必郁瘀成热。脾土所主之四肢，亦苦烦闷，而黄色则蒸行于表也。其论谷疸，则曰：趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷。紧则为寒，食即为满，尺脉浮，为伤肾。趺阳脉紧，为伤脾。风寒相搏，食谷即眩。谷气不消，胃中苦浊。浊气下流，小便不通。阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。夫人饮食入胃，胃主消纳，脾主运输。脾胃温和，两称其职。今胃热而过于强，则徒能消纳。脾寒而失之弱，则不能运输。既寒且弱，肝木得以乘之。木者，风也。风与寒搏，脾愈不运。更加以食，气愈不消。搏于寒，则中为满。搏于风，则上为眩。气既不消，胃中自浊。浊则不能清升，而反下流。下流则脾之紧寒乘肾，胃之数热乘膀胱。（《尚书》洪范曰：土爰稼穑。稼穑作甘。夫万物藉土以生，人赖稼穑以养。稼穑者，谷也。谷气下流，而必归之肾与膀胱者，亦土乘水义。《难经》三十七难曰：脾气通于口，口和则知谷味矣。脾主五味，食味之归于脾者不可胜数，而独言一谷味者，正稼穑作甘之义也。）膀胱者，州都之官，主藏津液。肾者水脏，主通二阴。热流膀胱，而小便又复不利。水与热郁，未有不蒸而成黄者。以膀胱太阳主表，故黄遍于周身也。（或兼寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸。宜茵陈汤加减主之。）其论女劳疸，则曰额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。此言女劳而成疸，则黄不言可知矣。细察仲景文义，是亦谷气郁蒸之变证也。盖人过劳于房室则伤精，精伤则肾虚，肾虚则真水不足，真水不足则相火炽炎。于是胃中浊热之气，不流于膀胱而竟归之肾。一以乘不足之水虚，一以就同类之火炽。火炽则君火亦因而动。况子午同气，心肾交通，故不惟肾经之足心热，而心经之掌心亦热也。薄暮气降而属阴，乘其已虚之阴，助其下流之势，无如此际，故薄暮病即发也。膀胱虽虚急，而热不内蓄，故小便自利也。若湿热相火郁甚，久而不愈，则脾气积而不运，肾气散而不藏，致腹胀如有水状者，是脾肾两败，故不治也。《金匮》又云：黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏。此女劳之病，非水也。腹满者难治，宜硝矾散主之。其论酒疸，则曰：心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。酒疸者，过饮而病黄，亦谷气郁蒸之变证也。《灵枢》论勇篇云：酒者，水谷之精，熟谷之液也。熟则已经酝酿，拔其精微，蜕其糟粕，纯阳气胜之物。其性慓悍，多升而少降。（今人饮少酒即头面先红，此多升少降之明验也。）非上所云谷气，未经腐熟酝酿者比。故湿热不流于下，但积于中焦，郁胃熏心，令人外发黄而内烦懊，不能食而时欲吐也。又云：酒疸诸证，小便不利，心中热，足下热，又或无热，谵语，小腹满，欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之。沉弦者，先下之。心中热，欲呕者，吐之愈。酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤抓之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。酒疸心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。黄汗一证，仲景《金匮要略》收入水气病中，其主治与治疸亦自悬绝。后人以其汗黄，遂列为五疸之一，实非疸也。今本文既云五疸，则黄汗在其中，似不可移去，姑从之，而论治仍从《要略》。在圆机者，自为识别可也。《要略》曰：黄汗之为病，身体重，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汗，脉自沉，从何得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜黄芪芍桂酒汤主之，此黄汗之病因也。盖人作劳汗出，阳气动张，阴液妄泄。此时玄府未闭，荣卫两虚，即浴于水。水寒之邪，未有不乘虚而入者。入则水湿内侵，浮阳外拒，郁搏于肌肉之间。肌肉者，脾土之合，故身则发热，而汗则见黄色也。原以荣卫虚而受邪，邪入则愈虚，而阳仍不固，阴液仍泄。即仲景所云阳浮者热自发，阴弱者汗自出之义。以汗液出多，故渴。以水气在表，故状如风水。水性就下，故脉沉。治以黄芪芍桂酒汤者，所以和荣固卫，托里建中，则黄从汗减，水从汗消，与治疸之发汗利小便者，固不可同日语也。又云：黄汗之病，两胫自冷。假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此荣气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身。即胸中痛。又从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。此黄汗之变证也。黄汗既为阴阳两虚，阳则浮散于表，阴则脱根于下。两胫逆冷者其常也。今不冷而反发热，是热为湿郁所成，乘阴之虚，流注下焦，以及于胫。而胫以上之诸节，历遍而痛，不言可知。此黄汗之传为历节者如此。卫者，阳气也。劳则阳动，阳动则卫气张散。卒逢食谷，胃阳骤升。张散之虚阳不能羁谷气之慓悍，故与之俱出而为汗也。又暮为阳衰之时，劳动衰耗之阳，暮则愈衰。衰则不能外固，而汗因盗出矣。此黄汗之挟劳气者如此。凡热随汗而解者，理之常也。今汗已，反更发热，如是久久，则津液续亡，肌肤枯涩，身体又安得不甲错乎？甲错而热仍不止，不但浅灾肌肤，亦将祸延肉理。恶疮之生，势所必然。（如流注痈毒之类，故云恶。）身重者，水湿之邪也。汗出辄轻，似乎邪解，今云久久者，必轻而复重，重而复轻。亡散卫阳，耗竭津液，不知其几。而邪仍不去，则必转为身，而胸中痛矣。《灵枢》本藏篇云：卫气和，则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密。又云：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖。《素问》痹论又云：卫气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。调经论亦云：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。观诸篇论，则知人身分肉腠理，皆卫气之所充实。上焦胸腹，皆卫阳之所布输。今卫气亡散，分肉腠理不能致密，而反空虚，空虚故而动。上焦胸腹不得受其熏布，亦随而为虚痛也。（痛必欲按。）荣气既虚，卫复不固。况腰以上为阳，阳主开，故汗出。腰以下为阴，阴主阖，荣卫虚而邪复滞着，故无汗。惟其无汗，邪不松解，故如有物在皮中，而腰臗（kuān古同“髋”）为之弛痛也。剧则三焦皆无所御，荣卫不能相将。气不将于上，则不能食。气不将于中，则生烦躁。气不将于下，则小便不利。治以桂枝加黄芪汤者，与上条黄芪芍桂酒汤之义亦同。但此条云食已汗出，常暮盗汗，汗已反热，汗出辄轻而不解，汗上出而下无，皆似病在汗处，故加姜、枣、甘草，盖欲助脾胃以行津液，益辛甘以别取正汗耳。诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，宜以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。（治疸利小便，固一定之法。然脉浮者郁在表，又宜以汗解也。）诸黄，猪膏发煎主之。黄疸病，茵陈五苓散主之。（二皆通治之方。）黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。（汗出为表和，腹满、便实为里实。里实者宜下之。）黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。（小便色不变，大便欲自利，里无热也，则喘满为虚象。若认为热而除之，必胃寒作哕矣。）诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。（腹痛而呕，半表半里。柴胡汤即小柴胡汤也。）男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（黄而小便自利，知非湿郁，乃男子劳役伤脾所致。脾伤则见土色。）病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热。热在里，当下之。（凡病肚热者，热在腹，不独疸也。手按则知。）脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。（沉为在里，渴为里热。热则多饮，而小便复不利，必郁为黄。）腹满，舌痿黄燥，不得睡，属黄家。（胃土郁则水液不分布，故腹满、舌燥。经云：胃不和则睡不安，皆黄家之先驱也。）黄疸之病，当以十八日为期。治之十日以上瘥，反剧为难治。（土旺于四时各十八日，湿土之病期亦应之。十日以上则旺气渐衰，邪宜渐退。反剧者则正不胜邪，故云难治。）疸而渴者，其疸难治。疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕。发于阳部，其人振寒而发热也。（湿土郁而成疸，内关脾胃。发于脾阴则呕，发于胃阳则振寒发热，皆二经是动之病。）正文云：五疸实热，以疸皆湿与热郁。外不得通，内不得泄，蒸成黄。虚松而有通泄处，则不能成黄，故曰实热，若是则脉自应洪数。涩微者，自应为虚黄也。渴为里热，黄为表蒸。表里热亢，阴何以堪？又疸既湿郁，汗溺不通，可复加之饮乎？渴则多饮，故最忌也。（丹溪云：黄疸不必分五。总是湿热不分。则何以处治，是失之太简。巢氏广为九疸，亦先之太繁。惟《金匮》论证处方，言言中的。学者宗之，自无过不及之偏也。）                                                --------------医灯续焰#33 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 16:06说 , 小腹两旁谓之少腹。少腹痛者，乃厥阴肝脏之部，又为胞中之血海。盖膀胱之水，主于少阴；而胞中之血，主于厥阴也。痛者，厥阴肝气不合胞中之血而上行也。肝脏不虚者，当疏通以使之上；肝脏虚者，当补益以助其上。盖厥阴不从标本，从中见少阳之气，使厥阴上合乎少阳，则不痛矣。其两旁季胁痛者，肝气虚也。两胁之上痛者，少阳之气不和也。所痛之部，有气血、阴阳之不同，若概以行气、消导为治，漫云通则不痛。夫通则不通，理也，但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣！                                                   -------------医学真传 #34 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 16:13说 , 咳血例一李XX，男，74岁：初诊日期：1974年12月17日。患者咳血经久不愈已四月余。经胸透排除肺癌和肺结核，原有轻度肺气肿。目前咳不甚剧，前晚曾咯出鲜血十余口，痰如白沫，有时左胁隐痛，口干，动则气急，饮食二便均正常。舌苔薄，脉弦。辨证：肝火犯肺，肺络受伤。治法：清肺平肝，化瘀和络。方药：泻白散合黛蛤散加味。桑白皮12克地骨皮12克北沙参9克杏仁9克桃仁4．5克丹皮9克赤芍9克制川军4．5克黄芩9克炙苏子12克黛蛤散12克(包煎)12月24日(二诊)，咯血已止，胁痛亦减，咯痰不爽，纳食如常，舌苔薄，脉弦。仍与清肺平肝，滋阴宁络之法。原方去桃仁，加瓜蒌皮9克、麦冬9克，再进6剂。12月31日(三诊)；十余日来来见咯血，但左胁偶有牵痛，咳已少，鼻燥，二便正常。苔薄腻，脉弦。再拟清养气阴，润肺化痰以善其后。北沙参9克桑白皮9克地骨皮9克黄芩9克杏仁9克冬瓜子12克丝瓜络6克赤芍9克炙远志4．5克(《黄文东医案》)因肝火犯肺伤及肺络而咳血。肝火偏旺，阴虚火扰，灼伤肺络，故见咳血。肝脉布于两胁，脉络瘀滞，症现胁肋引痛。治以平肝清肺，化痰和络。方用黛蛤散，泻白散加化瘀药，证治较为合拍。方中黛蛤散清肝化痰，泻白散泻肺清热，桃仁、赤芍等活血化瘀，大黄化瘀清热、推陈致新，肝火得平，肺气肃降，瘀热下行。此案见血而不用止血药，咳血能自止者，乃审证、求因、治本三者相结合之妙。                     眩晕例一潘XX，女，初诊日期：1954年2月。体本虚弱，多年来襟怀不适，因遭事故，致肝木上升而头目眩晕，肝木侮土而呕吐不休。右脉弦劲，饮食不思，二便不利，舌绛苔薄，情势颇急，可能发痉。宜凉肝安胃，服观后效再商。桑叶9克杭菊花9克粉丹皮9克黑栀子9克大白芍9克细生地24克姜川连2．1克法夏6克姜竹茹12克黄郁金9克羚羊镑1．2克另煎兑苦丁茶9克服上方左脉见平，舌绛见淡，苔薄见宣，眩晕立止，唯呕吐如前，纳食不香，二便未调。依前法去羚羊加安胃品以止呕吐。桑叶9克菊花9克丹皮9克栀子炭9克夏枯草9克苦丁茶9克细生地18克大白芍9克法夏6克姜竹茹12克干苇根15克左金丸4．5克(分二次送服)。上方服两剂，呕吐为止，舌苔已消，胃纳已香，二便正常，再以小剂泄肝安胃善后。(张菊人：《菊人医话》)黄疸例一胡XX，男，31岁。入院日期：1962年6月10日。因急性黄疸型传染性肝炎(暴发型)入院，(6月12日)除西药治疗外，并邀中医会诊。面目遍身发黄，如橘子色，狂躁不宁，喜怒骂无常，齿衄，口渴引饮，且欲呕恶，纳呆，大便已3日未解，小溲黄赤，舌苔黄燥，质红绛，脉弦滑而数。辨证：湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液灼耗，心神被扰。病起一周，证属急黄。治法：清热通腑，凉血解毒。方药：生大黄、黑山栀各12克黄柏、枳壳、郁金各9克菖蒲6克鲜生地24克茵陈30克鲜白茅根30克，先煎汤、去滓取汁代水，放入上述各药浓熬，服2剂。6月14日(二诊)，大便解过三次，色焦黄，神智略定，黄疸未见加深，呕恶已止，小便黄赤，舌苔略润，质仍红绛，脉象弦滑，前方去菖蒲加血余炭，地榆炭，2剂。6月16日(三诊):神志转清，黄疸亦见减轻，但仍懊侬，苔转黄腻，质尚红，脉象弦滑，再以清热养阴疏肝利胆。方用：生大黄6克黑山栀12克郁金，黄柏、麦冬，鸡内金各9克枳壳6克川石斛12克茵陈30克半枝莲30克先煎沸，去滓取汁代水，放入其他药再熬，服4剂。6月20日(四诊)：煎方略有加减继服。6月25日(五诊)，症状继续好转，湿热虽轻，气营未复，肝郁未舒，再以疏肝利胆，清热化湿，方用，黄柏9克黑山栀12克郁金6克茜草15克茯苓9克生地12克糯稻根30克茵陈18克夜交藤12克制香附9克再服5剂。6月30日：前方去夜交藤加太子参继服七剂。7月10日：复查肝功能已近正常，黄疸基本消退，自觉症状消失，继以疏肝利胆，益气生津之剂，用当归9克，生白芍12克，黑山栀12克，茜草16克，郁金9克，太子参18克，茵陈15克，生地12克，麦冬9克，杞子12克，鸡内金9克，加减继服20余剂，肝功能恢复正常而出院。(潘澄濂：传染性肝炎辨证和治疗的体会，《新医药杂志》1，11，1978)例二石XX，男，24岁。因食欲减退，恶心呕吐，饮食厌油腻，小便黄亦，眼巩膜皮肤黄染，住XX院。检查；肝大肋下1厘米，质软有压痛及叩痛。脾未扪及，腹部呈鼓音，肠鸣音稍亢进。……黄疸指数70单位，谷丙转氨酶710单位，白蛋白4．13克％，球蛋白2．32克％，小便检查；三胆阳性，蛋白微量。超声波检查：肝区较密微小波型，轻度腹水。诊断为病毒性肝炎。给大量葡萄糖、维生素丙、激素、三磷酸腺甙，胰岛素、血浆、茵陈蒿汤等静滴，内服肝太乐，复方维生素B七天，除黄疸稍减退外，其余症状未见明显改善。……会诊后，逐渐停服激素和西药。症见右胁作痛，腹胀低热，头晕失眠，四肢乏力，口渴欲饮，舌质嫩红，薄白，稍干，右脉虚，躁动无力，而左脉带弦。辨证：脾虚肝郁，肝阴亏损。治法；健脾舒肝，养阴活血。方药；四君子汤合四乌贼骨——芦茹丸加味。茜根12克海螵蛸9克当归须9克炙甘草9克白芍12克橘络2．5克云苓12克白术12克党参12克葱须一撮，清水煎服，日服1剂，连服11剂。再诊；面色明净，食欲好转，右胁不胀，仍有低热，失眠多梦，自汗盗汗，头晕肢软，舌质淡红，脉比前稍好转。超声波检查腹水消失，仍用前法。方药；党参12克白术12克云苓18克炙甘草6克白芍12克首乌12克肉苁蓉9克茜根12克糯稻根15克浮小麦15克橘络1．5克清水煎服，连服17剂三诊：仍有低热，手颤，腹部微胀，口渴欲饮，脉细数带涩，舌质暗红带紫，苔微黄薄，此为肝郁脾滞，胃肠湿热，治以通络活血，化湿清热。方药；茜根24克橘络3克赤小豆30克海螵蛸12克内金9克春砂仁9克，(后下)大腹皮9克土茵陈30克泽泻12克葱须一撮清水煎服。每天1剂，共服26天。药后精神食欲良好，复查肝功能：黄疸指数4单位，谷丙转氨酶40单位，白蛋白4．15克％，球蛋白1．75克％。病已治愈，出院追踪二年半未见复发。(刘赤选主治，刘亦选整理：痰证与胁痹，《新中医》3，17，1979)例三孙XX，男，三个月，初诊日期；1971年11月18日。患儿出生半月后，皮肤及巩膜开始发黄，大便色白，溲黄，一周来吐奶。1971年11月1日血查黄疸指数79单位，总胆红质6．82毫克％，直接胆红质6．6毫克％，凡登白氏试验，直接迅速反应，谷丙转氨酶150单位，麝浊3单位。诊为：粘液性(不全)阻塞性黄疸。治以利胆清热化湿，连服12剂，黄疸虽未加重，但也未见消退。1971年11月l…8日转诊，症见一身发黄，吐奶，溲黄。指纹深紫，舌苔白。辨证：湿热中阻，瘀热发黄。治法：清热利胆，芳化活血。方药：茵陈6克郁金3克酒芩6克土茯苓6克藿香3克杏仁3．5克橘红3克赤芍6克藕节6克泽兰6克车前子6克治疗经过：以上方为主，间断服药30剂，1972年4月?日复查：谷丙转氨酶193单位，总胆红质小于0．3毫克％，黄疸指数4单位。黄疸全部退净，食睡二便正常。1972年6月复查谷丙转氨酶正常。(《关幼波临床经验选》)，例四方XX，男，25岁。患者因肝脾肿大，全身发黄已八年，曾住院治疗，效果不显著，继而出现腹水，黄疸指数100单位以上，并经肝脏活体检查证实为“胆汁性肝硬化”。患者消瘦，面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，周身皮肤呈深黯黄色，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思饮食，不渴饮，小便短少，色如浓茶，腹水臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗以下浮肿，两胁疼痛。脉沉弦劲而紧，舌白滑厚腻而带黄色，少津。辨证：阳虚水寒，肝气郁结，湿浊中阻，发为“阴瘅症”。治法：扶阳抑阴，舒肝利胆，健脾除湿。方药：四逆茵陈五苓散加减。附片100克(煎2～3小时)干姜50克肉桂15克(研末泡水兑入)吴萸15克(炒)败酱草15克茵陈30克猪苓15克茯苓50克北细辛8克苍术20克甘草8克二诊：服上方10余剂后，黄疸已退十之八、九，肝脾肿大已缩小，小便色转清，黄疸指数降至20单位，食欲增加，大便正常，精神转佳。肝肾虚寒，脾气尚弱，寒湿邪阴尚未肃清，宜再扶阳温化主之：附片150克(先煎2～3小时)干姜80克茵陈80克茯苓30克苡仁20克肉桂15克(研末，泡水兑入)吴萸10克白术20克桂尖30克甘草10克三诊：服上方6剂后，经检查症状消失，化验检查恢复正常，继以扶阳温化调理，以巩固疗效。附子150克(先煎2～3小时)干姜80克砂仁15克郁金10克肉桂15克(研末，泡水兑入)苡仁30克佛手20克甘草10克服上方7、8剂后，已基本恢复健康，随访一年，情况良好。(《吴佩衡医案》)例五张XX，男，36岁。仲夏。头昏，心跳，腿胀，溏泄，食欲减退，身目俱呈暗黄色，小便亦现微黄，舌苔薄白，脉象代缓。辨证，劳伤元气，脾失健运，寒湿在里不解，阻塞胆汁入肠，渗入血液，循环外溢。治法，温化沉寒，淡渗湿邪。方药：加减当归白术汤主之。当归9克白术12克茯苓12克桂枝4．5克法半夏6克陈皮3克茵陈30克苍术6克炙甘草3克鸡内金9克4剂脉平病减，黄退十之六，七，改加味附子理中汤治之，6剂康复。附片9克白术12克黄芪9克当归9克西茵陈24克炙甘草6克干姜3克党参12克(赖良蒲《蒲园医案》)例六毕XX，男，26岁，病例号：247673。住院日期：1963年10月15日。患者于1961年9月因发黄而确诊为病毒性肝炎(黄疸型)。经中西药治疗，症状好转，黄疸未退尽。1963年10月15日又住院，自觉疲乏，右胁痛，劳累盾加重，面色无泽，巩膜微黄。黄疸指数20单位。舌苔薄白，脉沉缓。辨证，脾阳不振，寒湿凝聚，发为阴黄。治法：温振脾阳，祛湿散寒，活血退黄。方药：茵陈60克郁金10克生芪12克党参15克干姜6克炮附子10克茯苓15克白术10克生甘草3克服上方6剂后，加泽兰15克，续服14剂，症状稍有改善，复查肝功能：黄疸指数9单位，上方共服三月；症状消失，肝功能正常，临床痊愈。(《关幼波临床经验选》)[评按]黄疸系指以身黄、目黄、小便黄为主的证候。胎匮要略》分为五疸。自元代罗天益之后，根据黄疸的性质，分为阳黄与阴黄两类。前者多因湿热蕴蒸，熏染发黄；后者多因寒湿阻遏，脾阳不振所致。近些年来由于防治病毒性肝炎，对于黄疸的辨证论治更有所发挥。例一湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营阴耗灼，心神受扰，证属急黄，病情危笃。治以清热通腑，凉血解毒。方用茵陈蒿汤加味，药后腑通神清，黄疸渐退。继以疏肝利胆、益气生津收功。例二病势稍缓而黄疸较重，曾用中西药，并用过激素治疗。已见脾虚肝郁，肝阴亏损之证，使用健脾舒肝，养阴活血为法，继用通络活血，化湿清热而取效。例三诊为粘液性(不全)阻塞性黄疸，属于阳黄范畴，始用利胆清热化湿之剂，方证尚称符合，服12剂后黄疸仍未消。关氏仍遵其常法，并重视疏肝利水，加用理气化痰、凉血活血、清热燥湿解毒之剂，迅速治愈，充分体现了他的治黄学术见解，亦即除常规治黄外，重视活血、化痰、解毒的独特看法，这是对于治黄理论方面的发挥。例四为阴黄，证属阳虚水寒，寒湿内滞，肝气郁结不舒，阳虚则水邪泛滥，治以四逆、茵陈五苓散加减，例五身目俱呈暗黄色。仲景曰“身目为黄，寒湿在里，以为不可下也，于寒湿中求之”。此与瘀热在里发黄，可用清下之剂者有别，故治以温化沉寒，淡渗湿邪之法，证方殊为合拍。然而从实际临床中经常会看到，始为阳黄，由于湿毒热邪耗伤正气，病久缠绵，气阴两伤，亦可由阳黄转为阴黄，如例六，目黄面晦无泽，经询问其病史，始于阳黄，而后转为阴黄。实乃病久正虚，由阳入阴之机。故当温振脾阳为主，兼以祛湿散寒，活血退黄，这一观点也是关氏对于阴黄的个人见解之一。                                                 ---------------近现代名医验案类编 #35 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 16:22说 , 胁痛有两边之别胁痛即肋痛也。两胁属少阳胆经，肝居左，脾居右，故又有两边之别。有痰饮作痛者，有瘀血作痛者。痰则脉弦而滑，血则脉弦而涩。痰用陈皮、茯苓、瓜蒌、甘草、枳壳、柴胡、竹沥、白芥子、姜汁；血用归尾、赤芍、桃仁、红花、柴胡、官桂、香附、没药。如肝火作痛者加黄连、龙胆草；如食积作痛者，加麦芽、砂仁；肋痛寒热气急不食者，多死。瘦人胁下微痛者，血少也，四物汤加柴胡梢。五般黄疸湿热熏蒸而成疸病有五，曰黄胖、黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸。《金匮要略》论之详矣。丹溪则曰：不必分五，同是湿热而成，如酓曲相似，故色黄也。治宜利水为先，解毒次之，茵陈去疸汤主之。凡疸病，腹满脐突，手足心黄，寸口无脉者，皆不治也。目疾者肝火之因目者肝之外侯也。肝主血，在五行为木，譬如木之为物，太茂则蔽密，太衰则枯瘁矣。故血太过则目壅塞而发痛，血不足则目耗竭而失明。大抵壮年与肥盛之人患目疾者，责其血太过也，老年与瘦弱之人患目疾者，责其血不足也。大法太过者清之，不足者补之。（附治眼活套：散风：防风、白芷、薄荷、蒙花、羌活、甘菊、蔓荆；清热：黄连、山栀、黄芩、黄柏、连翘、胆草、犀角、知母、柴胡、决明子、羚羊角、青箱子；养血：川芎、白芍、生地、枸杞、当归、熟地、夏枯草；理气：香附、枳壳、青皮、苍术、槟榔、甘草；补气：人参、白术、黄芪；助阳：苁蓉、兔丝子、楮实子；退翳：木贼、蒺藜、蝉退。                                              ------------------考证病源#36 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 16:37说 , 有一妇人先胸胁胀痛。后四肢不收。自汗如雨。小便自遗。大便不实。口紧目 。饮食颇进。十余日。或以为中脏甚忧。请薛立斋先生视之。曰非也。若风既中脏。真气既脱。恶证既见。祸在反掌。焉能延至十日。乃候其色。面目俱赤而或青。诊其脉左三部洪数。惟肝尤甚。乃知胸乳胀痛。肝经血虚。肝气痞塞也。四肢不收。肝经血虚不能养筋也。自汗不止。肝经血热。津液妄泄也。小便自遗。肝经热甚。阴挺失职也。大便不实。肝木炽盛克脾土也。遂用犀角散四剂。诸证顿愈。又用加味逍遥散调理而安。后因郁怒。前证复作。兼发热呕吐。饮食少思。月经不止。此木盛克土而脾不能摄血也。用加味归脾为主。佐以逍遥散而愈。内经曰。木郁则达之 凡木郁乃少阳胆经半表半里之病。多呕酸吞酸证。王安道曰。肝性急怒气逆。 胁或胀。火时上炎。治以苦寒辛散而不愈者。则用升发之药。加以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄。及不因外风之入而清气在下为飧泄。则以轻扬之剂举而散之。凡此之类。皆达之之法也。                                                   ------------<医贯>#37 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 16:45说 , 肝虛 （十証） 忌收斂，破氣，苦寒，下，諸藥錄後。 宜辛散，甘緩。 當歸 陳皮 生姜 地黃 甘菊 甘草 胡麻 谷精草 決明子 刺蒺藜 因鬱而虛者加細辛、縮砂密、沉水香、川芎、香附。 轉筋 屬血虛。 忌下，複忌升，燥熱，閉氣，苦寒，破氣。 二朮 黃耆 銀杏 豬脂 羊肉 面（以上閉氣） 宜酸，辛，甘平。 木瓜 牛膝 當歸身 石斛 續斷 陳皮 芍藥 炙草 縮砂密 目昏目光短 屬肝血虛，及腎水真陰不足。 忌破氣，升，燥熱，諸藥錄後。 宜補肝兼滋腎，甘溫益血，甘寒除熱。 甘枸杞 生地黃 甘菊花 沙苑蒺藜 谷精草 五味子 決明子 天門冬 麥門冬 目翳 屬肝熱，兼腎水不足。 忌破氣，升，燥熱，苦寒，諸藥錄後。 宜補肝血，除熱，退翳。 甘菊花 生地黃 決明子 石決明 沙苑蒺藜 羚羊角 犀角 黃連 伏翼糞 木賊 谷精草 密蒙花 人爪 蟬蛻 石蟹 真珠 琥珀 亡血過多 角弓反張，或小腹連陰作痛，屬肝血虛有熱。 忌同肝血虛。 宜補血清熱，甘寒，甘溫，酸寒，鹹寒，辛潤。 當歸 生地黃 白芍藥 炙草 牛膝 麥冬 童便 牡丹皮 甘菊花 有汗加人參、黃耆 、棗仁、五味子。 偏頭痛 屬血虛，肝家有熱不急治，久之必損目。 忌同目昏。 宜養血，清虛熱，甘寒，酸寒，辛寒。 生地黃 天門冬 甘菊花 白芍藥 當歸 川芍 烏梅 炙甘草 土茯苓 金銀藤 黑豆 有火實者加黃連（酒炒） 大黃（酒蒸） 芎 石膏 雨前茶。 目黑暗眩暈 屬血虛，兼腎水真陰不足。 忌同上。 宜養血補肝，清熱，甘寒，甘平，酸寒，苦寒。 生地黃 枸杞子 甘菊花 五味子 白蒺藜 當歸 薯蕷 甘草 山茱萸 白芍藥 天門冬 黃柏 肥氣 屬氣血兩虛，肝氣不和，逆氣與瘀血相並而成。 忌同上苦寒。 宜和肝散結氣，兼行氣血凝滯，甘溫，甘平。 川芎 當歸 沉香 干姜 肉桂 橘皮 紅花 鬱金 玄胡索 赤芍藥 香附 山楂 紅曲 砂仁 參用東垣肥氣丸治之。 諸疸 忌破氣，閉氣，下，鹹，滑利，滯膩，潤燥熱。有瘀血者，兼忌酸寒。 宜清熱，利水，除濕，養胃氣。有停滯者，宜消積滯。有瘀血者，宜行血。 茵陳蒿 黃連 苜蓿（酒疸非此不愈） 梔子 紫草 滑石 栝蔞根 秦艽 車前子 白鮮皮 黃芩 茯苓 仙人對坐草 連錢草（一名蟹靨草，一名九裡香。取汁入姜汁少許，飲之良。） 虛者加人參，停滯者加紅曲、橘、谷、麥、柏、山楂，瘀血加琥珀、牡丹皮、紅曲、紅花，桃仁、玄胡索，蒲黃，五靈脂、韭。元氣壯實者，服前藥，瘀血不行，可加熟地黃，虛勿用。                                           ------------藥症忌宜 #38 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 17:01说 , 肝脏气逆上冲，每多胃皖当心而痛，上肢、两胁、膈咽不通，治宜降逆柔肝。仲景制乌梅丸为泄木安中之良法，乃寒热并用，平调至法。若阳微，则从吴萸汤法。如肝阳过盛，减除吴、附，少用椒、姜，而合梅、连、楝、芍，取苦辛酸而入原阴，以为平降治法。若脾胃虚而肝火扰者，用戊己六君，如金斛、木瓜、丹皮、桑叶，扶土抑木。或因郁抑不伸，用丹溪六郁汤亦妙。至于水亏木旺，用复脉六味汤、为乙癸同源之治。大抵胸胁痛者，金铃子散加味。火郁甚者，以佐金为良法，甚则用当归龙荟丸。若湿热疮疡，以龙胆泻肝为神剂。至肝病甚多，如头痛、吐泻、呕逆、胀泄等侯、皆属肝胃之症也。     余治各证以及气冲攻痛，诸药不效者，用仲景乌梅九三钱，随病之虚实，酌加引经数味煎服，有桴鼓之应，特将方义释明于后。是方也。用乌梅入肝经为君，酸乃肝之本味；臣白芍泄火而敛阴，佐芍、归活血而滋润，使吴萸下气最速，连、楝、椒、姜清肝安蛔，是有制之师也。若加以丹皮、桑叶，轻泄上焦火郁；羚羊、钩藤、甘菊、蒺藜、天麻，皆清肝泄火之要品；元胡、伽南、降香，乃疏降冲逆之要药。细绎《内经》用辛补之、以酸泻之，故治肝宜酸，若急升太过，酸收为下泄、为泻矣。然余研究病理，另获心得要义。夫肝体固赖阴血为养，而其所以为将军之性、寄龙相之威者，以真阳之为本也。肝阴不足，固多为患，而肝阳亦为至要。假如阳气稍微，则中土必虚，木易顺乘，浊阴随升气而上犯，亦随人之阴阳虚盛为转移。故仲景审寒热互用大法，立乌梅丸方，是一以贯之矣。     澜按：肝火最暴，燔灼无忌，一身之中，稍有郁结不伸者，其火则上冲，为痛、为胀、为泄，上至头目，中至胸脘、胁肋、腹脐，下至阴囊、卵核，皆厥阴之所主。古今虽分九痛之因，总不外寒热、阴阳，治得其要，一言而终。先生发明病理，遵仲景遗法，用乌梅丸为主方，莫不捷效                                                  --------------证  治  心  传#39 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 17:19说 , 肝主木，應風，應東方，應春令；木喜條達，喜滋養。能無怒無郁，逍遙自得，則于肝為無負矣。肝為青帝，為將軍之官。象如懸匏，色如縞映紺。肝者干也，位左膈下，著脊之九椎，左三葉，右四葉。為足厥陰，心之母，腎之子也，膽為之府。其音角，其味酸，其臭燥，于液為淚，其合筋也，其榮爪也。為魂之府，血之藏也，開竊于目。在志為怒，故怒甚則傷肝。肝氣通則目和，辨五色；病則脅痛引小腹，頭痛耳聾，胸滿嘔逆，眼生翳暈，視物不明，或肉板睛，兩角赤痛，丈夫潰疝，婦人少腹腫，遺溺，癃閉；肝熱則目赤 淚，口苦面赤，咯血；肝虛則恐，如有人捕之，腰痛不可以俯仰。受寒則唇青囊縮，轉筋入腹。厥氣客于肝，則夢山林樹木。肝苦急，急食甘以緩之；肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。肝宜條達，戒郁怒，當拂逆而善自開釋，以長養生氣。若能如此，病安從來？反則為逆，逆之則傷肝。虛則病錯忘不精，恐怖，（神傷。）目KT KT 然，（肝開竅于目，傷則不能受血而視。）睡臥不寧，（血不歸肝，魂不寧舍。）陰縮，（肝脈過陰器。）筋攣，（肝主筋，傷則筋無所受。）諸症宜補藥，用歸身、生地、白芍、（養肝炒。）牛膝、（強筋。）柏子仁，（平肝悅神。）杜仲、（強筋神虛。）阿膠、（涼血益肝陰。）黃精、枸杞子、（養肝平目。）狗脊、（強筋骨。）何首烏。（益肝陰強筋。）肝病而挾風火，則病眩暈癲厥，耳聾，（肝陽上冒。）咯血咳嗽，（木火炎上，肝不藏血。）螈 強直，（肝受風邪。）咽痛喉燥，（肝脈循咽喉。）目赤，（肝火上升。）諸症宜清火熄風，藥用羚羊角、（平肝清熱。）丹皮、（清肝經血熱。）桑葉、（清肝氣熱。）鉤藤、（平肝除風熱。）薄荷、荊芥、（驅風清熱。）甘菊、（熄風除熱。） 豆皮、（和肝陽。）刺蒺藜、（散肝風。）秦皮，（平肝除熱。）如實熱，黃連、龍膽草，亦可配用。郁滯則病胃脘痛，吞酸嘔吐，（木凌胃。）脅痛，（肝脈布脅肋。）左脅下結塊如覆杯，（肝郁所積。）結核瘰 ，（肝經火郁所致。）疝氣，（肝脈繞陰器。）婦人月閉等症，宜開郁散結，藥用青皮、香附、陳皮、（行氣破滯。）延胡索、郁金、（止痛解郁。）柴胡、（解郁調經。）夏枯草、（解肝經郁熱，治結核瘰 要藥。）川楝子、（治疝要藥。）他如川連、吳茱萸、三棱、莪術等藥，須視其虛實寒熱以用之。肝者，將軍之官，其性剛烈，喜投柔劑。若香燥只可暫用，宜參以柔劑佐之，方無燥暴之患。如逍遙散、七味飲、左金丸、滋腎生肝飲等方，皆可選用。脅痛陳（五十） 肝火內煽，絡脈受傷，脅肋大痛，疏痛氣血。桃仁（二錢） 紅花（一錢） 生白芍（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 橘皮（一錢） 延胡索（一錢五分活血化氣第一品） 旋複花（一錢） 青蔥管（七寸二味能入絡止痛）周（四十） 肝陽犯胃，脅痛嘔吐。川楝肉 歸須 生白芍 橘白 半夏 山梔 茯苓 炙草 老姜渣三服痛止嘔除，午后覺脘中嘈雜，六脈細軟，胃土久受木侮，氣虛不能健運。陽明以通為補，以降為順，所以補中須佐清降。人參 蒸于術 茯苓 半夏 枳殼 橘皮 歸身 白芍 炙草張（二五） 木郁為熱而脅痛，濕蘊則肌黃並見矣。柴胡 薄荷 丹皮 黑梔 延胡索 旋複花 歸須 桃仁 新絳 青蔥管久痛必入絡脈，今三服既得減去什七，治黃新病要緊。納少嗜臥，因脾氣欠運，疸症之常，此恙若平一二分痛，不治而瓦解矣。柴胡 薄荷 夏枯草 川連 山梔 香附 廣皮 木通 茵陳徐（五一）右脅閃痛，咳嗆腥痰，內癰之象。苡仁 桑皮 地骨皮 橘紅 茯苓 杏仁 黨參 白術 甘草六服竟愈。陶（二八） 左肋痛如刀割，畏寒身熱，神氣昏憊，脈象模糊，勢甚危急。此乃客邪干犯，疏風兼治絡，冀得速平，方保無事。多有變失血者，亦屬瘀滯，流行無妨。炒延胡 當歸 紅花 桃仁 橘紅 生香附 旋複花 蘇葉 青蔥管肝本氏（三四） 肝陽上冒，口苦耳聾，滋腎生肝飲。熟地（四錢） 萸肉（一錢五分） 山藥（二錢） 茯苓（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 麥冬（二錢） 澤瀉（一錢） 歸身（一錢五分） 芍藥（一錢五分）疸錢（二九） 中焦痞痛，旋變黃膽，脈來弦數而澀，屬肝火內郁。時當溽暑，濕土用事，濕熱相蒸，脾氣欠運，此症成矣，宜清疏並用。川連（八分） 柴胡（六分） 山梔（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 香附（一錢五分） 橘皮（一錢） 木通（七分） 茵陳（一錢五分） 澤瀉（一錢五分）六帖黃退，胸寬而愈。黃疸古有五疸之名，兼有陰黃、陽黃之別。予所見者，眼白梔色，肌黃，小便著白褲上如柏汁者，更胸悶腹脹，肢軟嗜臥，其病因郁火與濕氣相蒸而成，專治在肝胃兩經，古稱濕熱成黃。胃中有濕熱，則飽悶納脹，肢軟（胃主四肢）嗜臥，脾氣欠運，（脾胃相為表裡）郁火肝木不達也，治法宜風以勝濕，苦味泄熱，佐以開郁利導之品，藥如柴胡、薄荷、防風、葛根、黃連、黃芩、夏枯草、山梔、郁金、陳皮、蒼術、茵陳、茯苓、苡仁、木通、香附、通草、楂肉、神曲、枳殼之類，隨症選用。五疸者，五臟各有是病，然不外乎風以散之，淡以滲之，苦以泄之，香以開之之法也。其謂陰黃者，肌色雖黃，而帶暗滯；陽黃者，鮮而明也。陽黃數服可愈，陰黃未能即已焉。酒客動怒，最易成此症。肝風肝屬木，木生風，所謂肝風者，乃本臟自生，非外來之邪，其為病也則不一。如頭痛耳聾，目腫手足麻木，筋跳肉 ，眩暈脅痛吐食等症，若誤用風藥疏散，非止無效，反助其暴。治法當遵丹溪和陽（風必挾火）熄風，藥用丹皮、桑葉、黑梔、白芍、 豆皮、棗仁、茯神、麥冬、天冬、生地、鹽水炒橘紅、炒牛膝、羚羊角、鉤藤、白蒺藜、甘草諸味，可以選用。蓋肝為肝臟，宜以柔藥勝之，若用香燥，非其治也。寒木亦能生風，又當佐以桂心、老姜。欲辨肝風者，脈弦而渙，口苦無味，其患之來，只在頃刻。（風行迅速）認症的確，取效亦如反掌，惟愈后必須服養血滋肝泄木丸料，庶不複作也。肝火風從火生，火未必從風生也。然火遇風則猛，故治肝風，必佐和陽，治肝火亦宜加熄風也。肝火之為病，兩目赤痛， 耳出膿，頭疼口苦而渴，脅痛胃痛，嘔吐咳嗽，或吐血，頸生瘰，藥用大黃、龍膽草、蘆薈、夏枯草、黃連。以上五味，瀉肝實火，余當擇其清柔之品，如桑葉、丹皮、羚羊角之類治之。胃痛脅痛胃痛脅痛，附于肝火之后者，因其治亦專責于肝。肝喜條達，若人含怒不發，則郁而成火，火性上炎，侮其所勝，則胃痛見矣。輕則不飢不納，重則嘔吐黃水，脈必弦，口必苦。治宜解其郁怒，再用泄木安土理氣方藥，如丹皮、桑葉、鉤藤、白芍、廣皮、炒延胡、半夏、茯苓、通草、當歸、川楝子；久病胃虛，可加黨參、生甜冬術、炙草、老姜渣之類，可以選用。其脅痛亦由肝經郁火循經而上，治法與胃病相同，惟可用逍遙散疏之。蓋治胃痛泄木為主，治脅痛兼可散郁也。或問用越鞠何如？答曰︰郁而兼濕兼痰，越鞠為先，郁而血燥，逍遙是務，二方以此而分。若客寒犯胃而痛，爬床滾席，刻不可耐者，脈必沉伏，面色慘淡，當用溫散，不可不辨也。                                          ----------------友漁齋醫話#40 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 17:32说 , 疸症即发黄症。遍身面目溺皆黄，原有五疸之分(黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗)，阴阳虚实之别，而究湿热气蒸为患者居多。治法必从气分，宣通乃效。兹拟渗湿清热，佐以宣通气分方法(此症渴难治，不渴易治)。苓皮五钱 　滑石三钱 　黄芩一钱 　北杏…-钱 　茵陈三钱 　栀子一钱半 　蔻仁四分加淡豆豉三钱，同煎(或重用鲜田基黄、白连草煎汤，去渣，将汤代水煎药)。热盛倍用栀芩。湿盛加苍术。周身尽痛痛湿阻气机也，宜倍用蔻仁以开肺气，肺主一身之气化故也。炒银花、泽兰叶、藿香、叶梗、猪苓、泽泻、木通、萆薢、海金沙、腹皮皆芳香逐秽渗淡除湿之品，可因症参入加减。但所因不一，治法颇多，即女劳瘀血难疗，自有方书可考(沈金鳌尊生引述颇详可参考。且分别黄肿、与黄疸证治亦佳)。似不烦多赘。然窃念阳黄阴黄，清温各别，每见误治者，难免伤人，是不得不明辨。夫阳主明，故黄如橘子色，治胃(脉或数或缓必有力)即宜用上拟方并参以所列加减各法治之。阴主晦，故黄如曛，黄色治脾(脉必沉弱且身冷)，罗谦甫先生以茵陈四逆汤主之，高鼓峰用四苓散加炮姜、茵陈治之，重者加附子。又有脾液外越而发黄者(脉弱体倦无神，但面身黄目，溺不黄)，贫而劳苦者多(劳则伤脾，脾虚不能收摄真气故也)，宜香砂六君子汤加减治之。附 　案 　二酒肉连绵之会，适暑湿交蒸之时，稍不谨慎，最易犯，此湿热疸症。拟方七味连服数剂便可全愈。余尝医故交谢司马侄，年少患此，初起即进原方二剂，病已减半，间数日再进二剂，渐愈，惟目尚黄，祗多饮乌龙茶(此茶芳香能辟暑湿秽浊之气)与薄味调养而痊(此症忌酒肉厚味)。叶案治疸症有云，不宜下，恐犯太阴，变脉不知，亦问其症之宜与不宜耳。琴师左君逄源患此症三月余，服药罔效，延余治。自述每三四日始一更衣，今已五日矣。能食脉有力，余用茵陈蒿汤加芒硝治之，方用大黄三钱，茵陈四钱，栀子、芒硝各二钱，煎好冲入酒二杯服。服后大泻，明日硝减半，服再泻，病稍退。隔四日仍苦便难，前方去硝加桃仁三钱，服二贴，仍泻二次，继以薄味调养而收全功。胁 　 　痛　胁痛多属少阳厥阴，以两胁属少阳，又肝脉络布于胁也。治主宣络，佐以平肝。　川楝子椙夏枯草三钱 　旧青皮椙BR> 醋炒 　延胡索一钱半 　台乌药一钱 　粉丹皮棥BR> 钱，去心 　双钩藤四钱加鲜橘柚叶，剪碎青葱管寸断各三钱。凡久痛必入络，须加桃仁，红花以活络血，或参入旋覆花汤以降络，或佐入苏子、生薏米、降香(叶氏三味惯并用)、芥子以通络。王肯堂谓：大忌陈皮、生姜、细辛，服之即令肝胀，以其能补肝故也。用青皮宜醋炒酸，能破结，直入肝经故也。痛甚者，加醋半酒杯，冲药服。凡痛亦当知在气在血，见症各有不同痛而不臌，按之愈痛，痛无时，止瘀血作痛也。痛而且臌，得嗳即缓，痛有止时，怒气作痛也。怒气作痛加醋炒柴胡，佐青皮以伐其肝，少加木香，佐乌药以开其气，红花、当归又或酌用以和其血也(或去钩藤、延胡)。瘀血作痛加桃仁、归尾、红花(去钩藤、乌药、青皮、枯草，或少佐醋炒柴胡、川芎)，或加苏木、山查、蓬术，等若痛甚加大黄下之。此气与血见症所由，亦气与血用药所宜辨也。若微痛着于一处，此为痰痛，上拟方药不合用，必君以芥子，佐以竹沥、姜汁治之，其丝瓜络、白蒺藜、浙贝、胆星、蒌皮、青皮、黄连等，亦合佐使。 --------------《评琴书屋医略》发黄夫杂症之发黄。多由于湿。伤寒之发黄。多由于热。湿则黄色暗。而热则黄色明也。湿则酒面鱼腥之所化。故胀满而不甚渴。热则辛散燥烈之所致。故烦躁而不自宁。治之者亦不可一例而施也。胀满者。平胃散为主。加以清水之剂。烦躁者。栀子豆豉汤为要。佐以生津之味。如干葛知母门冬花粉。皆所以滋阴也。山栀黄连黄芩黄柏。皆所以抑阳也。苍术秦艽茯苓车前。皆所以除湿也。至于食疸。则枳实莱菔之类。必不可缺。酒疸。则解酲五苓之中。又所急需。女劳疸。虽有矾石砂石散。不如地黄汤易生地。入车前牛膝尤胜。阴黄。四肢冷脉微。附子理中汤加茵陈。此先贤微妙之法也。又有蓄血发黄。桃亡承气汤。止治其血而黄自退也。盖此症受补者少。而不受补者多。不渴者易疗。而渴者难疗。久而不愈。中满腹胀。便成不治之候矣。茵陈栀子汤 治发黄。小便赤。茵陈（二钱） 栀子（一钱炒） 黄连（一钱） 车前子（一钱炒） 泽泻（一钱）枳壳（一钱） 广陈皮（一钱） 干葛（一钱）灯芯生姜水煎。或加秦艽豆豉花粉知母。平胃散 治湿郁发黄。苍术（一钱米泔制） 浓朴（一钱姜汁炒） 广皮（一钱） 甘草（三分） 山栀（一钱炒）茵陈（二钱） 秦艽（一钱） 茯苓（一钱） 生地（一钱） 葛根（一钱）灯芯生姜水煎。枳实汤 治食疸。枳实（一钱五分） 陈神曲（一钱炒） 莱菔子（一钱五分炒研） 青皮（一钱） 豆豉（一钱）茵陈（一钱） 广皮（一钱） 山栀（一钱炒） 黄芩（一钱） 浓朴（一钱姜制）姜一片水煎胁痛经曰。左右者阴阳之道路。盖左属阴而右属阳也。阴为血而阳为气也。左者肝也。肝藏血。性浮。喜条达而上升。有以抑之。则不特木郁而火亦郁。故为痛。治之宜疏肝清火理血。左金兼桃仁、红花、钩藤、青皮之属。虚人及季胁下疼者。六味汤滋其水以润之。乙癸同源之意。亦由房劳所致也。右者肺也。肺主气。性沉。喜清肃而下降。有以逆之。则肺苦气上逆而为痛。治之宜降气消痰。前、桔、枳壳、陈皮之属。虚人归脾汤去 、术加延胡主之。以补其母。若香燥破血之药。非其治也。且于中州无碍。不可克代。与外感无涉。不可发散。犯之则汗出发喘。促其毙矣。余每怪时流。一遇胁痛。不分左右阴阳。不别气血痰火虚实闪挫之因。动称肝经受病。及用药。又以外感法治之。致死不悟。深可悲悯。殊不知胁痛之候。治之一逆。贻祸甚速。即有知者。亦守痛无补法。害亦相等。幸临症者慎焉。王宇泰先生治一人。患左胁痛。外发红丹数十颗。有投以龙胆泻肝等汤。竟不效。先生曰。肝性燥苦急。宜甘以缓之。用单味栝蒌二两。研霜煎饮。取其甘缓润下。红丹可一洗而愈也。果如先生言。余凡遇左胁疼。烦躁面赤。脉数痰色绿者。每加之辄验。若无痰而阴亏脉虚数。汗出无气以动。六味汤加钩藤。屡获奇效。若血凝气滞。以桃仁、红花、枳壳、醋制青皮、香附、延胡等。或加生地、芍药、钩藤佐之。实火。左金丸亦可选用。一友右胁痛。以自知医。用发散药。痛愈甚。气息难布。余诊其脉则微弱。特虑其不受补。以单味贝母一两。研细煎汤饮之。保其肺气。使清肃下行。痛即如失。盖栝蒌色绿入肝。有解毒之功。贝母色白入肺。有保残之力。故治各不同也。夫贝母亦能解毒。用之以平肝则无济。栝蒌亦能润肺。用之于误汗则太寒。学人不可不知。一人患右胁痛。凡旬日。医者误用香燥。致不得坐卧。又延一友。不能治。反曰胸中有滞。止宜消导。若痛止。必不可救。及服其药。果愈甚。病者求死。比余适止。见其苦。慰之曰。不难疗。可一剂而愈。病者喜。伊芳兄云。痛未可止。余怪问其故。则曰。顷医者有是言。故云。余笑曰。令弟苦痛不止欲死。医者又苦痛止不治。何大相背也。检其药。仍用消导加半夏等燥剂。余即取素所历效自制推气散。加延胡索。命煎饮之。又适友人杨子武修至。余告其故。欣然同意。少顷。病者数日不解带。不转动。忽下榻曰。痛愈大半。欲解衣而睡矣。当晚遂安卧。越三日。痛虽愈。但因前久坐。气不归原。不能安枕。余以六味汤加杜仲引气下行。二剂知。四剂已。继六味丸调理而康。盖右胁痛者。肺气之逆也。以其真阴亏损。肺不能归藏于肾水之中。故理肺之后。继以滋阴。亦一法耳。一人患右胁前岐骨下软肉处痛。医者用破气血药加酒煎。投三四剂。遂叫号不绝。余亦以推气散加延胡饮之。瘥缓。但面赤脉数口干。加入生地、茯苓。去前、桔。痛稍止。又因劳心。后加远志、当归、钩藤、杜仲。去枳壳。乃愈。或问之曰。病名为何。余曰。此名闪肭痛。肭在脐之旁。季胁之前。曰何以知之。曰。腽肭脐乃海狗肾之别称。则肭之命名。当在脐与肾之间也。若劳倦不节。色欲不谨。气血有阻。则软胁前痛。宜补而调之。勿投燥剂可也。疏肝饮治左胁痛。柴胡 当归 黄连（各七分茱制） 青皮（醋炒） 枳壳（麸炒） 白芍（各一钱酒炒）川芎 红花（各五分） 桃仁（九粒研如泥）姜一片。水煎。如兼痰喘者。不用此药。推气散治右胁痛。神应胜原方。枳壳（麸炒） 前胡 山楂（各钱半） 钩藤（二钱） 甘草（三分） 广皮 葛根 桔梗（各一钱） ----------------古今医彻 
( 最后修改：2008年2月22日 17:46 )
#41 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 17:51说 , 黄瘅夫人身之神，贵於藏而默用，见於外则内虚也，其证皆由脾你有亏，运化失职，湿热留於肌肤，发而为瘅，钱仲阳所谓身痛背强，二便涩滞，遍身面目爪甲皆黄，小便褐色是也，治法，宜固脾为先，如专用劦 e中淡泄利水之药，则鲜有不致危者，若初生及百日之中，半旬之内，不因病而身黄者，胃热胎黄也，腹大食土，为脾疳，兼作渴冷饮，泻黄散，小便不利，五苓散加茵陈，大便秘，茵陈蒿汤，病後发黄，肢体浮肿，白术散，清便自调，肢冷嗜卧，益黄散，身淡黄白，理中丸加茵陈，身热膈满，肌肤面目皆黄，泻黄散加枳壳、生姜，若闭目壮热，多哭不已，大小便赤涩，口中热气，乃妊母厚味遗毒也，母子并服清胃散、生料地黄丸，忌酒面五辛热物，倘误伤脾土，急则惊风吐泻，缓则肢体浮肿，小便不利，眼目障闭，多成疳疾矣，又有脾虚发黄者，当於脾胃中求之。                                          --------------张氏医通 #42 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 20:04说 , 胁痛有两边之别胁②痛，即肋痛也。两胁属少阳胆经，其间或痰饮流注，或瘀血停积，而气不得运行，故作痛也。痰者，脉弦而滑。血者，脉弦而涩。痰者用陈皮、茯苓、瓜蒌、甘草、枳壳、柴胡、白芥子、竹沥、姜汁。血用当归、赤芍、桃仁、红花、柴胡、官桂、香附、没药。如肝火作痛者，加黄连、龙胆草。如食积作痛者，加麦芽、砂仁。腹胁疼痛枳实散 治男子两胁疼痛。枳实（一两，麸炒，去穰） 白芍药（炒黄）①胐:初三。②觉：醒。雀脑芎 人参（去芦，各半两）右细末，姜枣汤调下二钱，酒亦得，食前，日三服。葛根汤 治胁肋下痛，不美食。葛根（半两） 桔梗（炒） 防风（去钗股） 白芍药 甘草（炙） 诃子（去核） 川芎（洗） 白术 枳壳（各一两，去穰，麸炒黄）右粗末，每服四钱，水一盏半，姜枣同煎至七分，去滓。温服，日四五服。枳壳煮散治悲哀烦恼伤肝气，至两胁骨疼，筋脉紧急，腰脚重滞，两股筋急，两胁牵痛，四肢不能举，渐至脊膂挛急。此药大治胁痛。枳壳（去穰，麸炒黄） 细辛（去叶） 桔梗（炒） 防风（去钗股） 川芎（各四两） 葛根（一两半） 甘草（二两，炙）右粗末，每服四钱，水一盏半，姜三片，煎至七分，去滓，空心食前温服。薏苡仁圆 治胁痛如前，兼去手足枯悴。薏苡仁（一两） 石斛（用细者，去根，净洗，细锉，三分） 附子（半两，炮，去皮脐） 牛膝（酒浸，水洗，焙干） 生干地黄（各三分） 柏子仁（研） 人参（去芦） 枳壳（去穰，麸炒黄） 细辛（去叶） 川芎（洗） 当归（洗，去芦，焙干，各半两） 甘草（炙） 右细末，炼蜜圆如梧子大，每服三四十圆，酒吞下，空心食前，日三服。圆子可食前，煮散可食后，相兼服为佳。桂枝散 治因惊伤肝，胁骨里疼痛不已。枳壳（一两，小者，去穰，麸炒黄） 桂枝（去皮，半两，不见火）右细末，每服二钱，姜枣汤调下。芎葛汤 治胁下疼痛不可忍，兼治脚弱。川芎（洗） 干葛 桂枝（去皮，不见火） 细辛（去叶） 枳壳（去穰，麸炒黄） 人参（去芦） 芍药 麻黄（去节） 防风（去钗股，各半两） 甘草（一分，炙）右粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，同煎至七分，去滓，温服，日三服。有汗避风。《沈存中良方》载：顷在建康，医者王琪言：诸气唯膀胱气胁下痛最难治，谓神保圆能治之。熙宁中病项筋痛，诸医皆作风治之，数月不瘥，乃流入背膂，久之又注右臂，挛痛甚苦。忆琪语有此一证，乃合服之，一服而瘥，再发，又一服瘥。神保圆木香 胡椒（各二钱半） 干蝎（十个，去毒） 巴豆（十个，去皮心，研）右为细末，汤释蒸饼圆麻子大，朱砂为衣，每服三粒。心膈痛柿蒂灯心汤下；腹痛柿蒂煨姜煎汤下；血痛炒姜醋汤下；肺气甚者白矾蛤粉各三分、黄丹一分同研为散，煎桑根白皮糯米饮调下三钱，小喘只用桑皮糯米饮下；肾气胁下痛茴香酒下；大便不通蜜汤调槟榔末一钱下；气噎木香汤下；宿食不消茶酒浆饮任下。治胁下风气作块，寒疝发作，连少腹痛凑心。其积属肝，在右胁下。故病发则右边手足头面昏痛，不思食。  《原病式》①云；"诸暴强直②、支痛③，緛戾④、里急、筋缩，皆属于风。足厥阴风木乃肝胆之气也。①《原病式》：即《素间玄机原病式》。是刘河间根据《素问》及王大仆注摘辑。②暴：突然。强直：肌肉僵硬，屈转不便。③支痛：筋肉拘挛，不柔作痛，须忍痛支持。④緛：ruan3（音软）。当缩字讲。戾：是乖戾。緛戾：是说筋缩里急、乖戾失常 少阳经证用药诀少阳寒热往来更，口燥咽干胸胁疼，干呕脉弦兼重听①，小柴和解即安宁。阳明传入少阳经，一剂柴胡热便清；若用麻黄重发汗，变为蓄血反蒸蒸②。少阳经证未全除，若用将军③下即虚，痞气结胸从此致，请君临症莫含糊。厥阴经证用药诀厥阳经证身厥冷，烦躁去衣腹满硬，舌卷囊缩气上冲，发狂谵语将殒命。寄语医家不用忙，要知生死脉中详，生脉来时沉有力，大承急下即安康；死脉来时微且乱，若然投剂即乖张。直中厥阴身厥冷，小腹疼痛连阴茎，脉息沉迟弦且微，当归四逆汤宜审。  口干不渴，血虚血燥故也. 五般黄疸湿热熏蒸而成疸症有五，曰黄疸、黄汗、谷疸、酒疸、女劳疸。《金匮要略》论之详矣。丹溪曰："疸不必分其五，同是湿热，如盦曲相似①"利水为先，解毒次之。茵陈去疸汤主之。凡疸病腹满脐突、手足心黄、寸口无脉，皆不治也。茵陈去疸汤茵陈去疸汤，（黄）芩（黄）连栀子苍（术），猪苓青（皮）泽泻，龙胆（草）水煎尝。--------------------------------------------①盦：an1（音安）。复盖也。盦曲相似：是说黄疸发病的原因，和造曲时湿热熏蒸日久发酵变色的道理一样。                                                        ----------医学传心录#43 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 20:45说 , 家若谷兄乃郎脅痛 感証已逾兩旬，脅痛依然不愈。按外感脅痛，病在少陽，內傷脅痛，病在厥陰。今外邪解經多日，脅痛何以不瘳。既無情志抑郁，定屬動作閃力之傷，外邪引發耳。夫久痛在絡，絡主血。防其蓄瘀動紅，從《金匱》肝著，例用旋複花湯一法。 安波按︰病久入絡，理固宜然。藥內再參入搜痰滌飲，則無遺蘊矣。葉震先兄肝風眩暈 肝者，將軍之官，罷極之本。其藏血，其主筋，肝病則血病，筋失所養，眩掉強直，諸証生焉。要知此乃肝家自生之風，非外中之風也，治肝之法，可不以為先著耶？但東方木生於北方水，使無此水，何以生之。使水不足，何以涵之。虛則補母，厥有深意。平昔嗜飲醪醴傷陰，足間常患流火，行步振掉，皮肉干瘠，春來漸有眩暈之象，肝風勃勃內動，加以陰絡之血，又從痔孔內溢，淋漓不已，將何以榮筋澤肉乎。斯恙由來有自矣。目下年紀尚壯，猶可撐持，過此以往，欲求良治，不可得也。 吳雙翹兄幼女目疾 目得血而能視，黑輪上戴，日久澀痒羞明，弦爛流淚。眼科苦寒消散，屢服無功。可知無形之火，原非苦寒可折。王太仆云︰寒之不寒，是無水也，壯水之主，以鎮陽光。小兒純陽，從錢氏六味地黃湯治法。囊緣血虛肝燥，目痛羞明，苦寒消散，陰氣益弱。今年厥陰司天，風木氣王，秋深燥氣倍張。肝藏血，其榮在爪，觀其爪甲枯槁剝落，肝血內涸顯然。前議壯水，以平厥陽沖逆之威，繼佐芍甘培土，酸味入陰，甘緩其急，交冬腎水主事，木得水涵，庶可冀安。哭泣躁煩，究由臟燥。肝在竅為目，肺在聲為哭。地黃滋腎生肝，二冬清肺潤燥，所加黑羊膽汁引之者，蓋肝位將軍，膽司決斷，膽附肝葉之下，肝燥膽亦燥矣。故取物類 膽汁以濟之，同氣相求之義也。 安波按︰羊膽味苦，恐蹈前轍，不若以磁珠丸之磁石，其性能引鐵製金，平木之義可知也。設肝膽得以有製，則其勢不暇他顧，只可足以自守本位，濟之以補益涵養。俾渴者得飲而 燥者潤，沖逆之威下潛，則目疾釋矣。龔西崖兄咳血 向患血証，發將匝月，醫用血脫益氣之法，未為不是。惟嫌脈數不靜，肌肉咽干，嗆咳莫能正偃，咳甚則血來，咳止血亦止。血去陰陽，陰不戀陽，水不製火，刻值金燥秉權，肺被火刑，金水不相施化。《醫貫》云︰不投甘寒以降火，驟用參以補陽，此非醫誤，不知先後著也。自述胸脘乍覺煩冤，即咳頻血溢，按沖為血海，其經起於氣街，挾臍上行至胸中，沖脈動則諸脈皆動，豈非下焦陰火上逆，血隨火升之故耶。火在丹田以下曰少火，出丹田以上曰壯火，少火生氣，壯火食氣。欲止其血，須止其嗽。欲止其嗽，須熄其火。然非尋常清火止嗽之藥所能奏功，務使下焦陰火斂藏，火不上逆，金不受刑，嗽止血自止矣。 安波按︰擬一陰煎，加青鉛山萸，收納沖脈之逆。洪庭光兄肝風眩暈証類猝中 病起偶然眩仆，醫謂急虛身中，猛進甘溫峻補，轉增胸脹嘔吐，不飢不便，有時浮陽上騰，面赤，唇口乾燥。然脈尚和平，寢尚安穩，言語尚覺明白，求其所因，良由腎元下虛，水不生木，肝風鴟張，以致發時，狀如中厥。經謂諸風眩掉，皆屬於肝。溫補藥重，激動肝陽，其胸脹嘔吐，不飢不便者，無非肝風擾胃，阻胃之降而然。使果真陽飛越，雷龍不藏，則脈必浮大無根，証必煩躁，無暫安時。且前服溫補諸方，豈有不效，而反病增之理。所定製肝安胃，尚有商者，蓋肝陽沖逆，非介不足潛其威，木火沸騰，舍酸無可斂其焰。擬於方內加牡蠣烏梅二味，更覺相宜。痰涎頻吐，胃液必傷，再加赤斛蔗汁，益陰保液，尤為符合。 安波按︰肝風症由肝陽吸耗腎水，致水涸木熾，故上冒為仆，為痰迷，上泛為暈，為嘔，為驚悸，為不寐，為痙厥，為耳鳴。種種惡候，變態不一。庸流不識，以熱補助火致斃者，何可勝計。故錄出以為庸醫者解。 葉振標翁証患似隔非隔 肝主怒，怒則傷肝。脾主思，思則傷脾。病緣情志不適，初患上焦痞悶噯噫，此肝氣橫逆，阻其胃降而然。醫者不察，浪投檳榔枳朴，損傷胃氣，轉致胸脘脹痛，泛泛欲嘔，食面尚安，稍飲米湯，脘中即覺不爽，糾纏三載，似隔非隔，百計圖之，總不見效。經云︰肝在地為木，其谷麥不能食谷而能食麥者，肝強胃弱之故也。蓋胃弱故谷不安，肝強故麥可受耳。安胃製肝法當不謬，但証屬情志內傷，未可全憑藥力。張雞峰以為神思間病，當內觀靜養，惟逃禪二字甚妙。夫禪而名之曰逃，其心境為何如哉？ 安波按︰安胃製肝法，想如半夏、廣皮、炒香荷葉蒂、茯苓、杵頭糠等以安胃，如烏梅、白芍、綠萼梅、木蝴蝶、棗兒、檳榔之類以製肝。需以清香潔絡，松靈不鈍，使橫逆之氣下 行，而胃陽疏動矣。                                                     ---------- 程杏軒 #44 回复
 衡阳王东第 在2008年2月22日 20:55说 , 厥有十四。泄为一法，镇为一法。曲直太过，不特侮土，并其上不畏金，镇法恐其格不相入，因其势而利导之，然后润之滋之。鲜有不济者:羚羊角、金铃肉、生甘草、淡吴萸、黑穭豆、生白芍、云茯苓、川郁金汁。明系肝风上冒，左尺脉碎乱搏指，此乙癸同源，肾肝同病也。但少阴之脉，不至于巅，惟阴能至。以肝为重，肾次之：羚羊角、生地、半夏、白芍、当归身、陈皮、茯苓、菊花、女贞子。此由金水不相承挹，故咳久不愈。切勿理肺，肺为娇脏，愈理愈虚。证不可泛然滋阴。北沙参、整玉竹、云茯神、川石斛、甜杏仁、生扁豆。                                               --------------一瓢医案 #45 回复
 衡阳王东第 在2008年2月25日 9:58说 , 一曰肝虚雀目，雀目者，日落即不见物也，此由肝虚血少，时时花起，或时头痛，久则双目盲，此则有初时好眼，患成雀目者，而亦有生成如此，并由父母遗体，日落即不见物，不必治，治亦无效（宜雀目散，鲜地黄炒猪肝食亦妙）。手臂肩膀痛若其痛而果系风寒，则从风寒治之（宜蠲 汤）。若由血不荣筋，瘦弱臂痛，则兼养血（宜蠲 四物汤）。若由血燥筋挛，遇寒则剧，肝气虚弱，风寒客经络，脉紧细，必从肝治（宜加味逍遥散为主，叁用舒筋汤）。亦有怒动肝火而臂痛者（宜小柴胡汤加川芎、当归）。亦有肾水亏，筋骨失养，以致痿 者（宜六味丸）。左指胀痛引肩，由血虚风动，病在肝也（宜桑枝膏丸）。肩膊筋缓，连臂不举而痛，阳明脉衰也（宜黄儀、白术、防风根、当归、片姜黄、桑枝）。若夫手掌热，则病属心与心包；手热赤痒，两掌皮厚皴裂，则病属肝胆血燥（宜加味逍遥散加熟地、钩藤）。如目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，肝肾阴虚而目系急也（宜六味丸料加山栀、麦冬、五味，不应，八珍汤加山栀、麦冬、五味）。                                                  -----------杂病源流犀烛
( 最后修改：2008年2月25日 10:05 )
#46 回复
 衡阳王东第 在2008年2月26日 16:24说 , 肝之华在爪，爪为筋之余。（《内经》。）肝热者，色苍而爪枯。肝绝者，爪甲青而怒骂不休。（《内经》、《脉经》。）肝应爪，爪浓色黄者，（色谓爪下血色。）胆浓。爪薄色红者，胆薄。爪坚色青者，胆急。爪濡色赤者，胆缓。爪直色白、无约者，胆直。爪恶色黑多纹者，胆结也。（《内经》。）青主惊，青而脱色，惊恐也。青而赤者为肝火，青赤而晦滞者为郁火。东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。（其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，化生气。）神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝。其性为暄，其德为和，其用为动，其色为苍，其化为荣，其虫毛，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨，其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤肝，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。（阴阳应象有在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目。）                                                       -----------形色外诊简摩#47 回复
 衡阳王东第 在2008年2月26日 17:44说 , 浒关顾某治效道光九年予应浒关黄拙安之召，有顾某因与人忿争，忽然直立不能卧，诸医罔效，恳予诊治。予一见曰：此肝叶倒竖也，伊家惊问肝倒转来还能治耶?予笑曰：病患不能识，既识之易易耳。用小温胆汤加龙胆草，再加金器同煎，另以猪胆一个悬高梁上开一小窍，令胆汁滴下，将火炉药铣对准，使滴滴俱归中，俟汁滴尽药亦煎熟，一服而愈。举家以为大奇，嗣有关医虚心者，特向予请教，以为先生治法可谓奇效，但案云肝叶倒竖，而所用药品皆入胆经何也?应之曰：此安甲和乙法也。肝为乙木，胆为甲木，胆在肝叶之下，肝之庇荫若母子然，凡肝气上逆未有不胆气随之者，故平肝不及，不如安胆。譬如母携子出，与人作闹，劝母不依，姑以饼饵骗令小儿欲归，其母因爱子之故，亦只得息怒而去。且夫肝为将军之官，谋虑出焉；胆为中正之官，决断出焉；经以十一脏皆取决于胆，而肝尤取决于胆者也，故安甲木即所以和乙木也。关医闻之拜服而去。丹徒县吴晴椒内治效杭州进士吴晴椒宰丹徒，其夫人忽得异疾，每于梳头后胸乳间发紫斑，心中难过之至，约一二时许斑消心定，十余日不愈。乃请予诊，予问何不早梳头?曰：早梳亦然?何不迟梳头?曰：迟梳亦然。会迟至申酉梳头亦无不然，第惟不梳头耳。诊其脉皆沉象，两关按之则左弦数而右滑数，予曰：此脾气也，而兼乎肝。左沉弦而数者，肝气郁而肝阴亏也；右沉滑而数者，脾气郁而湿热不宣也。夫脾主健运，肝主条达，今皆以郁故土受木制，湿热亦郁于脾而不化。脾主四肢，梳头则两手皆举，而脾气上升，湿热随之而升，故心胃之部外则发斑，内则难过，梳头之后手下垂，而脾气亦下，湿热仍归于脾，不复上扰，故病象暂退，而根未拔也。所幸湿热不重，只须和其肝脾，开其郁结，透其湿热，病自退矣。予进以补阴益气煎，以熟地平肝，以山药健脾，以柴胡疏肝，以升麻苏脾，以陈皮、甘草、当归调和其中，一服而愈，再进二服以善后，永不发矣。                                                   -----------《仿寓意草》#48 回复
 衡阳王东第 在2008年2月27日 11:13说 , 论肝气(二条)      人之五脏，惟肝易动而难静。其他脏有病，不过自病，亦或延及别脏，乃病久而生克失常所致。惟肝一病，即延及他脏。肝位于左，其用在右。肝气一动，即乘脾土，作痛作胀，甚则作泻。又或上犯胃土，气逆作呕，两胁痛胀。肝之大脉，布于两胁，而胃之大络，亦在两胁也。又成上而冲心，致心跳不安。又或上而侮肺，肺属金，原以制肝木，而肝气太旺，不受金制，反来侮金，致肺之清肃不行，而呛咳不已，所谓木击金鸣也。又或火化为风，眩晕非常。又或上及巅顶，疼痛难忍。又或血不荣肝，因不荣筋，四肢搐搦，周身抽掣。又或疏泄太过，致肾不闭藏，而二便不调。又或胀及背心，痛及头项。其变幻不测，不能尽述；其往来无常，不可思议。总之，肝为将军之官，如象棋之车，任其纵横，无敢当之者。五脏之病，肝气居多，而妇人尤甚。治病能治肝气，则思过半矣。《内经》治肝有三法∶辛以散之，酸以敛之，甘以缓之。后人立方，合三法为一方，谓之逍遥散。用柴胡为君，以为辛散；用白芍以为酸敛，用炙草以为甘缓。因肝气必有肝火，又加丹皮、山栀，谓之加味逍遥散。今之医者，一见肝气，即投以逍遥；不应，即投以加味逍遥；再不应，则束手无策矣。不知《内经》论治肝，不过言其大概，临证则变幻无常，而治法甚多，岂能拘于三法? 予尝深思详考，治肝竟有十法焉。心为肝之子，实则泻其子，一法也；肾为肝之母，虚则补其母，二法也；肺为气之主，肝气上逆，清金降肺以平之，三法也；胆在肝叶之下，肝气上逆，必挟胆火而来，其犯胃也，呕吐夹酸、夹苦酸者，肝火苦，则胆火宜用温胆法，平其胆火，则肝气亦随之 而平，所谓平甲木以和乙木者，四法也；肝阳太旺，养阴以潜之，不应，则用牡蛎、玄武版介类以潜之，所谓介以潜阳，五法也；肝病实脾，则仲景之老法，六法也；亦有肝有实火，轻则用左金丸，重则用龙胆泻肝汤，亦应手而愈，七法也。合之《内经》三法，岂非十法乎?若夫专用破气，纵一时较快，而旋即胀痛，且愈发愈重，此粗工之所为，不足以言法也。然而庸庸者，大抵以破气为先，否则投以逍遥散，至不应，则以为病重难治，岂不冤乎?予故特作肝气之论。或问逍遥散一方，集方书者，无不取之，如子言，其方竟不可用欤?予应之曰∶逍遥散本是良方，奈粗工不善用，遂觉不灵耳!其方以柴胡为君，主于散郁，所谓木郁达之也。果病者肝气郁结，或为人所制，有气不能发泄，郁而生火，作痛作胀，脉虽弦数而见沉意，投以逍遥，辛以散之，自然获效。若其人并无所制，而善于动怒，性不平和，愈怒愈甚，以致肝气肆横，胀痛交作，不时上火，头疼头晕，脉来弦数而无沉意，此乃肝火化风，平之不及，而犹治以辛散，譬如一盆炭火，势已炎炎，而更以扇扇之，岂有火不愈炽，而病不加甚耶?故逍遥散非不可用也，奈用之者，自不求甚解耳!                                             --------知医必辨#49 回复
 衡阳王东第 在2008年3月2日 20:06说 , 黄疸：五种黄疸此症有阴黄、阳黄之分。用黄腊方不效即系阳黄。用满天星治之无不愈也。五种者何？黄疸、谷疸、酒疸、女疸、劳疸是也。其症身黄如金或兼肿胀呕吐，或眼目亦黄，急用薄草纸，以笔管卷如爆竹样，将一头以纸封紧。用黄蜡于铜器溶化，将纸筒四围浇匀不可使腊入筒内。令病人仰卧，将蜡筒罩肚脐上。以封过一头向下，再用灰面作圈护住筒根勿令泄气。筒头上点火烧至筒根面圈处。取出另换一筒再烧。看脐中有黄水如鸡蛋黄者取出。轻者烧七八个。重者二十个。日烧二次。总以取出黄水尽为度。有人黄疸身如金色，遍身肿胀饮食不下，人口即吐，百药不效。照此治之三日全愈。真仙方也。珍之宝之。 林屋山人治黄疸验方用：苍耳子 薄荷 木通 绵茵陈 各三钱 用陈酒入各药煎汁一碗。另用炒砂仁末三钱冲服。小便赤如血者加黄连一钱同煎服神效。 又方用生茅根煮猪肉食数次即愈。 又方用苦丁香为细末，畜鼻内，一时鼻出黄水。水尽即止。三日后再畜一次全愈。 阳黄用满天星，叶小而光，多生花盆及阶砌下。连根洗净，约半茶锺捣融煮猪肉数两，食汤与肉一二次。黄退而愈。屡试如神。 又方用当门子一分放脐眼内，再取黄皮癞蛤蟆破开连肠杂覆肚脐上，用布捆住数日愈。惟孕妇忌用。蛤蟆目红腹无八字纹者不用。因有毒故也。 发黄欲死，不省人事此阳黄也。用白毛乌骨鸡一只即绒花鸡又名 白凤凰又名丝毛鸡。拔去毛破开去肠杂。铺心头上，少顷即活。以前方治之。 病后身面俱黄，吐血成盆，此亦阳黄，诸药不效。用田螺十个 水漂去泥捣烂。露一宿，五更取清汁服二三次。血止黄退即愈。愈后忌食田螺。 胸满腹胀此脾土衰弱肝木气旺。木来克土故也，甚至身面黄肿，亦有不黄肿者。方用苍术二斤淘米水泡一日两夜烧存性 甜酒曲四两烧存性 皂矾一斤醋泡晒干入瓶内煅存性 加平胃散共为细末，醋和为丸，梧子大。每服三四十丸酒下。米汤亦可。日服两次。神效仙方也。 外台救急三十六种黄方用鸡子一颗并壳烧灰。研醋一合，又温之。总和顿服。身体眼暗极黄者，不过三颗，鼻中虫出神效。