心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）用于特定的收缩性心力衰竭患者，可显著提高生存率及生活质量，然而CRT起效的前提是有效的双心室起搏，心电图是唯一可应用诊断心室起搏的无创手段，也是识别起搏故障的重要手段。
近来，一些诊断左心室起搏夺获的心电图流程已经发表，其中以Ammann和Song的流程最具代表性。Ammann流程诊断左心室失夺获主要依据V1导联和I导联的QRS波形态，如V1导联R/S<1且I导联R/S>1则表明左心室电极失夺获，其敏感性为94%，特异性为93%，然而该诊断流程仅适用于右心室电极位于心尖部者，但目前认为间隔部起搏是更有效的生理性起搏；而且该流程需依靠V1导联心电图，其准确性值得商榷。Song主要根据心电轴来判断心室电极失夺获，对于左心室电极失夺获的患者，I导联QRS波正向，而右心室电极失夺获者，III导联QRS波正向，该流程的敏感性为97-100%，特异性为92-97%，然而该流程也仅适用于右心室电极位于心尖部者。据此Ganiere等进行了设计了一种新的诊断流程，其仅依靠肢体导联QRS形态进行诊断，并进行回顾性临床研究，评价其敏感性和特异性，并分析右心室电极位置对其的影响。
该研究共入选126例行CRT的患者，所有患者均记录右心室起搏、左心室起搏及双心室起搏心电图，分析肢体导联QRS波宽度及I导联负向波的变化，将结果与Ammann及Song的结果进行比较，并评估右心室电极位置对诊断的影响。结果如下：该流程诊断心室电极失夺获的准确性为88%。该流程诊断左心室电极失夺获的敏感性为94%，特异性为96%；右心室电极为位置并不影响诊断的准确性。
通过研究，作者得出以下结论：通过简单的两步流程：肢体导联QRS波宽度及I导联QRS负向波的变化可准确的诊断CRT心室电极失夺获，且该流程的诊断不受右心室电极部位的影响。
