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你总是担心自己的身体出了问题
你害怕自己所担心的一切未知
你的亲朋好友总是说“没什么，会好的！”但这句话本身更让你恐惧
你紧张医院
你不愿再彻夜失眠
你想解决问题，你想改善生活
你想知道无忧人生的终极秘密
你想过不焦虑的健康生活
在这本充满爱心并能激发力量的书中，着名的心理学家戈登J.G.艾西门森和史蒂芬?泰勒给读者提供了简单且准确的自测题，它能够帮助你了解焦虑，并能帮助你了解焦虑在你的感觉中充当着多么重要的角色。具体的案例和有益的练习能帮你改变导致疼痛和担忧的想法和行为。疑心生暗病，学着不去担忧和焦虑，好好生活！
作者:[加拿大]戈登J.G.艾西门森史蒂芬?泰勒着 你有些症状是否连医生都无法解释？
你有没有担心过自己身体的某个部位出现严重的问题或者担心自己得病了？
抑或你认识的某个人有上述所讲的情况。
如果真有这样的情况，请不要担心，很多人都有这样的状况。我们的一位病人 约翰，每天都忍受着**刺痛所带来的痛苦。因此，他认为自己的心脏出现了严重的问题，始终担心自己可能会死去。令他惊讶和沮丧的是，医生找不到任何病因。约翰不愿相信医生的一面之词，因此他一次又一次地征求其他医生的意见。每次医生都说他的身体状况良好。有个医生竟然告诉他 他的问题“全部来自他自己的想象”。然而，他的疼痛一直持续。他的生活也因此开始变得支离破碎。还有另外一位病人 德拜，她担心自己得了胃癌，害怕自己像母亲一样常年承受疼痛的折磨，最终死去。她的母亲曾经勇敢地和癌症抗争了数年。德拜的痛性痉挛是真实存在的，而非她的凭空想象。但是她的医生，包括癌症专家都找不出任何病因。约翰和德拜的家人和朋友都非常担忧他们的状况，但同时又十分沮丧，因为他们不知道问题的根源所在，也不知道该如何帮助他们。
我们都有担心自己得病或担心自己接触一些使我们患病的事物的时候。但是有些人担忧的程度比其他人大得多。问题的关键在于，你对自己的健康状况是不是过于担忧？有没有人告诉你应该停止这样无中生有的担忧？事实上，大约每五个人当中就有一位过于担忧他/她的健康状况，有时这些担心会非常强烈。可能在我们十分担忧的时候并不能说清到底是怎么回事。然而关键是，我们从小就知道，当身体发生异常的时候应该十分谨慎警惕，而且如果这种异常状况持续，我们应该去看医生。这本书可以帮助你判断你的症状是不是由焦虑引起。如果你身边有朋友十分担忧他/她的健康状况，这本书可以帮你了解这样的人究竟处于什么状态，也能指导你如何帮助他们。
德拜的痉挛不是由癌症引起的，而是由于无节制饮用咖啡加之焦虑过度而造成的消化不良导致的。事实上，问题的重要根源是对症状的误解。德拜万分焦虑是因为德拜认为自己的症状是胃癌的前兆，这也导致她多次失眠。像约翰和德拜这样的人，他们承受的不是内科疾病之苦，而是疑病症之苦。他们过于担忧自己的身体状况，而事实上这些状况是日常生活压力的一部分，而非是他们所担心的疾病。
就算你对自己的健康状况过于担忧，也不能表示你的问题全部来自你的想象。你的症状确实存在，但是它并不是由医疗问题引起。人们经常在最初的时候拒绝接受这个可能性，这是可以理解的。值得庆幸的是，你不必为考虑你的状况是不是由于焦虑引起的而失去什么。如果，你读完此书之后，你能判断出你并没有焦虑的问题，那么祝贺你，你学到了非常重要的一点。另外，如果你意识到你对自己的身体症状过于担忧，那么你也学到了非常有价值的东西。读完这本书，你应该知道你的症状的成因。
然而，真正值得高兴的是，无论是你对自己健康状况过于担忧还是你担心身边的朋友有这样的状况，你都可以从此书中得到帮助。书中有很多应对疑病症的证据和有效的策略。有时，万事开头难：了解并抓住问题的症结是关键。一旦你跨越了这个障碍，你就能学到很多可以控制疑病症的策略，从此能好好享受生活。这本书能够帮你和你的亲人更好地了解关于健康状况的担忧的诸多事情，同时也能让你学会克服它们的方法。 【案例】琼（Joan）：“赶紧做些事情，不然我会死去。”
“几个星期之前的某个周一，令我记忆犹新，因为那一天非常不顺。早上就非常不顺利，高速路上的堵车使我在重要的会议上迟到。我的胃疼了整整一天，并且伴有严重的痉挛。我吃了药，但都无济于事。我试图说服自己这仅仅是由于今天的压力导致。但是，整整一天，甚至到了晚上我都在不停地想，我身体是不是出现了严重的问题 很可能是胃溃疡，甚至是胃癌，因为我的父亲在五十多岁的时候患结肠癌去世。在接下来的几个星期内，我密切关注胃部，我十分担忧。似乎不幸的事情正在发生 我几乎每天都恶心反胃，有时会烧心、大便不正常。在过去的三个星期内我大概去找了我的家庭医生三四次，但是每次她都告诉我一切正常。她说我只需要注意饮食，心情放轻松就可以了。上个星期我又去看了其他两个医生，他们也是这样说。但是我并不同意他们的说法，我认为我的胃疼不可能是由于我的饮食不佳和压力造成的。我非常确信我得了胃癌，如果现再不采取一些措施的话，我很快就会死去。”
【案例】乔纳森（Jonathan）：“我怎么了？”
“这八个月以来，我的腿一直感到沉重，而且我常常感到无精打采。这些情况并不是天天发生，但是最近我觉得这种症状比以前更频繁。有时，我感到头疼，笨手笨脚。我已经向我的家庭医生和几个专家咨询过了，希望他们能找出病因。一开始我认为自己得了流感，但是一连三个星期我的感觉都很差劲，之后我开始担心自己可能患上了卢伽雷氏症（Lou Gehrig s 肌肉萎缩硬化症）。几年前，我叔叔就是因为得此病去世。精神科专家给我做了一系列的检查，其中包括一项核磁共振检查，这些检查都证实我没有患卢伽雷氏症，也没有患多发性硬化症（multiple sclerosis）。有位内科专家怀疑我患有淋巴恶性肉芽肿病，尤其是我告诉她我有盗汗的症状之后。但是她的检查结果也证明我的身体没有任何问题。现在，我的家庭医生确信地告诉我，我不必担心。但是，我的身体出现问题了！我无精打采、头疼、笨手笨脚、盗汗，这些都不是我自己想象出来的，它们都是真实存在的。我在网上阅读了很多关于这些症状的信息。我认为这些医生一定是漏掉了些什么。我的症状可能是多发性硬化症，甚至有可能是脑瘤。”
【案例】鲍勃（Bob）：“危险病菌无处不在。”
“从我记事起，我就有个良好的习惯，那就是远离细菌。细菌无处不在 门把手上、扶手上、电话听筒上、自动提款机的按钮上、坐便器上、纸币上 我们必须远离他们。别人接触到这些东西，谁知道他们的手之前接触过什么东西，谁知道他们患有什么病。我时常见到一些人在咳嗽或是打喷嚏的时候捂住嘴巴。这样做好吗？其实不然！这些人咳嗽之后，或是打完喷嚏之后接着使用影印机、拧开盖子往咖啡里加奶油、用沾染细菌的手轻拍工友的后背，和他们友好地打招呼。这仅仅是个开始。你想想上厕所的时候将会发生什么？打喷嚏传到手上的细菌会传播到厕所的门上、坐便器上、清洗器上，这些细菌会和之前冲便溅出的水中的细菌结合在一起。绝大部分工友上完厕所之后并不洗手，因此他们的手上就寄存着各种各样的细菌。因此，厕所是我最讨厌的地方。我一直尽量地避免使用公共厕所，但当不能避免使用的时候，我就用我的双脚做很多事情 开厕所门、升降坐便器的高低、冲便。最近的几个星期，我开始使用胶皮手套，用他们来帮我处理我的脚技不能完成的任务。事实证明，胶皮手套在其他的情况下也很有用，因此我开始频繁使用。我的家人和朋友都说我过于害怕细菌了，说我得了细菌恐惧症。我承认我有一点过分担忧，但是我认为这是对健康有益的。”
我们每个人都会不时地担忧自己的健康状况，通常我们担忧是 因为我们想试图弄明白造成我们身体感觉的原因。我肠胃不舒服是吃错东西了，还是胃溃疡？我头痛、眼痛是由于今天的压力过大还是我脑中长了肿瘤？我胸痛是怎么回事？难道是我心脏出现问题了？我最近为什么这么累，是因为我最近工作太忙还是这是多发性硬化的迹象？我们可能会担心自己是否得了某种疾病。比如，在2003年非典爆发之后的几个星期，许多人都担心自己因为碰到某个咳嗽的人而感染非典。那些得过或正患重病的人，比如患癌症或是心脏疾病的人也可能会十分担忧他们自己的健康状况。
但是有些人的担忧远远超过了正常人的担忧。比如琼，虽然三个医生都说她身体状况良好，但她还是担心自己患上了结肠癌。她这样的情况就属于担忧过度。事实上，有20%的人 也就是五分之一的人担心自己患病。
如果你正在读这本书，那你就能对你身体上出现的、连医生们都不能解释的一些感觉或是与疾病有关的问题做出判断，并能从本书中找到解决的办法。这本书能给你一些有效的解决方案。
你是否每天都花些时间担心自己身体某种感觉的成因？你是否害怕身体的某种障碍或是担心身体的某个部位将要崩溃，抑或你担心自己得病了但未被诊断出来？你的亲朋好友是不是告诉你，你对自己的健康状况过于担忧，或者说你得了抑郁症或细菌恐惧症？你的医生是不是告诉你，你一切正常，不必担心？你对这些可能并不十分确定，也许你想知道：“是我太过担忧了吗？还是我真的得了重病？”如果你真的处在这种状况之中，那么我们将会帮助你做出判断。
我们建议你找出导致你担心的身体感觉的另一种理解方式。你很可能对我们建议的“另一种理解方式”心存怀疑。这在我们预料之中，因为我们在做研究和临床实践过程中，很多人都曾出现过相同的想法。我们使用的认知行为方法要求你相信引起焦虑的身体感觉的原因可能不是疾病而是压力和疲劳。即使一开始你极不情愿这样想，但如果你这样做，我们的方法就能最有效地帮助你识别相关的健康担忧，判断出你在哪些方面过于担忧，也可以帮助你改善生活中受影响的诸多方面。如果有些方面没能得到帮助，试一试也是值得的，不是吗？
了解疑病症
大部分认知行为研究人员和业内人士都使用“疑病症”这个术语来形容各种各样人们对于健康的担忧。大家问的许多问题都集中在忧郁症上。因此，为了使大家明确地判断自己是否对自己的健康状况过于担忧，首先，我们将分别讨论“健康”和“焦虑”这两个概念，然后再讨论疑病症。
健康
有人认为健康就是没病。如果你没有感染病毒、没有长肿瘤、没有得溃疡，或者是没有其他机体病理症状，那么你一定是健康的。难道身体健康就是真正的健康吗？健康并不仅仅是指你是不是有病。身体健康固然是健康的重要方面。然而，心情愉悦、情感充实、拥有良好的社会情感网络支持，这些也是健康的重要方面。因此，我们认为，健康是身体健康、情感健康和社会关系健康的总和。自20世纪40年代以来，世界卫生组织一直沿用这个定义。许多人并不认同这个定义，因为这意味着只有身体、情感和社会三个方面都有很好的状态才能称之为拥有良好的健康状况。固然，达到这样的完美状态并非易事，但是我们每个人都可以努力去尝试。
焦虑
当你认为坏事即将发生，但你又不确定的时候，你就会产生焦虑。比如，在准备演讲的时候，你可能会担心自己的演讲是否能很好地被观众接受。当你在附近不熟悉的地区抄近道的时候，你可能担心会不会有可疑之人将你推到后巷对你实施抢劫。对伤害的预料加上对境况的真正的危害程度的不确定，使人感到不安和忧惧 这些含糊不清的感觉可能是预感某些地方出现问题或是极坏的事情即将发生。
但是，焦虑并不单单是不安和忧惧的感觉。它同样包含了生理上和行为上的变化。当我们焦 虑的时候，我们的身体就会为我们抗击潜在威胁做准备：这时，心率提高、肌肉紧张、呼吸急促，同时可能会出汗、恶心，也会经受其他身体上的变化。由于威胁的根源不清，因此通常我们并不确定哪种行动是最好的办法。换句话讲，我们很难知道去做什么，也很难知道怎样做是应对激发焦虑境况最好的方法。这些不确定有时会进入我们日常的生活当中。在上面所提到的关于演讲的例子当中，担忧自己能否在演讲中做出色表现可能恰恰使你不能做出完美的表现。为什么呢？因为你可能花费太多的时间担忧可能出现的结果，而并没有将大部分时间放在排练和做一些对取得成功有所帮助的事情上。
焦虑和害怕相似，但不相同。害怕是当你遇到特定的威胁状况或具有威胁性对象时做出的情绪上的反应。如果有个可疑之人把你拉进后巷，手持匕首指向你的喉咙，这时你感到的是害怕而不是焦虑，因为你非常清楚你所受到的威胁。同样的，如果你在远足的时候迎面走来一只灰熊，这时你十分确定将要到来的危险。
焦虑和害怕在帮助我们适应环境，展现最好的自己之时起到很重要的作用。我们的日常生活充斥着很多肾上腺素的升高或降低帮助我们对付挑战的情况。没有一定程度的害怕，你甚至有可能不会试图逃避那只灰熊。你也不会在工作、面试或是测验中发挥最好的状态。现在，让我们再来细想之前提到的那个关于演讲的例子。一个人在将要面对很多观众讲话之前有适度的焦虑可能会使他做出很好的准备 熟悉他的材料，通过讲几个笑话打破僵局；消除紧张，拿出几个道具使观众注意力保持集中。然而，如果要演讲的人极少焦虑甚至一点都不焦虑的话，可能的结果是他根本毫无准备，不能按照事先的讲稿而只好临场即兴发挥。但是对于那些过于担忧的人来说，他们可能会在很长一段时间内感到强烈的不确定感和忧惧感。这样，最终可能会使焦虑变成对我们不益的事情。一个人如果对演讲过于担忧，他可能在面对观众的时候会怯场，说不出话来，甚至很有可能根本不上场。非常不幸的是，很多人经历了太多的焦虑，这些焦虑已经干扰了他们处理日常生活的能力 他们和别人的关系受到侵害，他们丢了工作，他们感到消沉，但是，他们并不知道该如何阻止这些事情的发生。最新统计表明，焦虑症已经超过抑郁症，跃居成为了北美最普遍的精神健康疾病。
疑病症
如果我们将健康（health）和焦虑（anxiety）这两个词放在一起，我们会得到疑病症（health anxiety）这个词。疑病症指在你身体状况良好或者没有得病的状态下受到威胁，但是你又不知道原因，而且你也不知道将要发生什么。像其他形式的焦虑性障碍一样，疑病症会伴随想法、生理和行为上的一些变化。同样和其他的焦虑性障碍一样，疑病症的程度跨度很大，从轻微到严重都有。轻微的疑病症可以是暂时的，并且有时可能是通过看医生而产生的身体某个变化或感觉的信号。但有时，疑病症程度可能十分严重，琼、乔纳森和鲍勃的例子就属于严重焦虑。当疑病症和疾病的比例失衡的时候，并且一直查不出任何患病的证据的时候，精神健康专家就将之称为疑病症。和其他的焦虑性障碍一样，它会给健康造成很多方面的影响。当然，现在问题的关键在于怎样的比例才是比例失衡，什么是不适当的持续。
你身体的感觉是凭空想象的还是真实存在的？
你身体的感觉或是你正在经历的担忧是真实的 十分真实。每个神志正常的人都会为自己挥之不去的头痛或是每天都被胃痛叫醒的经历感到焦虑。但这些并不常常都是疾病信号 实际上，你的担忧和实际的威胁失衡是十分罕见的。
那么，令人讨厌的身体感觉来自哪里呢？他们可能来源于饮食的变化，行动水平或偏好，也可能是来源于睡眠习惯。比如，你不经常吃玉米煎饼，因此，你吃完一些之后（尤其是你 加入较多的辣酱）你会感到肠胃不舒服。同样，有时很多很不起眼的小疾病的症状恰恰看起来很严重。乳房肿块可能是良性的子宫肌瘤而不是肿瘤；笨手笨脚可能是由疲劳导致而不是多发性硬化；头疼很有可能是每天的压力过大而非是脑血栓。在很多情况下，很多感觉是身体压力的反应。焦虑会伴随很多身体上的变化和感觉，包括呼吸短促、心跳加速、**发紧、肌肉紧张、头晕眼花、肠胃不适（恶心、肚胀）、痢疾腹泻、脸红或是潮红以及颤抖不止。
这些感觉，无论是来自你生活方式的改变还是来自身体小疾病的影响，抑或是来自焦虑，它们都有一个共性 那就是，它们都是无害的。但是，如果你注意到这些变化并开始为之担忧，担忧这些症状是疾病的信号，那么你很有可能会变得更加焦虑，变化会一直持续，有时甚至会变得更糟。这本书的一个重要目的就是教你如何识别疑病症，并教你如何在所担心的病因和焦虑还未达到失衡之前就做出有效的回应。
疑病症周期
为了能够成功地治疗疑病症，你需要学会如何识别令人讨厌的身体感觉和症状是否无害。第一步，看医生，这是至关重要的一步。有些健康相关的担忧可能伴随着其他的健康问题需要医生一并检查。很多原因都会导致身体感觉，比如像肠胃不舒服、心跳加速、失衡的感觉和笨手笨脚的现象出现。尽快确定这些症状是不是和疾病有关，这样才能拿出相应的医疗方案。通常情况下，医生都能指出这些感觉出现的原因，并能拿出建议性的缓解方案。比如，杰夫因为一连头疼了五天去看了医生，而服用泰诺无济于事。医生诊断说他感染了细菌性静脉窦，并且给他开了抗生素，医生说抗生素两天之内就能缓解头疼。当然，可能杰夫去看医生之后得到的良好效果并不能代表你去看医生之后也能得到良好效果。
如果医生排除了生理上的疾病，那么下一步该做的事情就是寻求另外一种解释。不幸的是，很多疑病症患者在第一步时就被困住了，他们只是重复地看医生或寻求多个医生和专家的意见。你是否在很短的时间内看过多个医生，并希望某个医生能对你健康问题的担忧做出生理上的解释。在很短的时间内不断地找不同医生咨询可以使你感到安慰放心，你会觉得自己身体状况良好，但是这种安慰与放心持续的时间很短，而且这样做可能不会帮助疑病症的治疗，反而会拖延治疗。
【案例】莎拉（Sarah）：“医生反感我。”
昨天，莎拉去看医生了，因为她十分担心她的胸闷是因为癌症所导致。医生告诉她：“莎拉，胸闷并不能代表你得了癌症。我希望你能不再如此担忧你的健康状况。你在这七八个月当中找了我十二次，而且我也给你做了很多检查。每次检查的结果表明你的健康状况良好。你的身体没有任何问题，莎拉！”
“医生，对不起，我一直不停地打搅你，问你我是不是患了乳腺癌。因为我们家族有这样的家族病史。我的母亲，一个姨妈和祖母都是在我这个岁数的时候患乳腺癌去世的。”随后，她的医生再次确信地告诉她 她的身体状况良好。莎拉听了医生的话感觉好了一些，但是回到家中她又开始担忧和伤心。莎拉很喜欢自己的医生。但是此时，她开始怀疑她的医生并不胜任，这样想的结果必然会导致她更加担心她的症状。
会不会是乳房X线照片和血液检测不成功，而没有发现癌症？莎拉之前就看到过很多这样的。她对丈夫说：“我们还是去梅奥诊所看看吧。詹妮弗告诉我，有个人就出现过这样的情况，他的医生说他的身体没有任何问题，但是他在梅奥诊所就被查出患有癌症。”她的丈夫建议她听医生的话，不要过多地担心。然而，那天晚上，莎拉翻来覆去很久都没有睡着。终于，当她要睡着的时候，她检查了一下她的**，她的**非常的疼痛，几个肿块似乎长得更大。她心里想：我很快就会像我母亲一样死去。但是似乎并没有人重视此事。医生反感我，而 我的丈夫现在也认为我正变得疯狂。
莎拉和她的医生之间的互动模式非常普遍。她对自己的健康过于担忧，不停地去咨询医生。然而，医生做出的检查都证明她身体没有任何疾病。为了安慰莎拉，让她不要这样频繁地往诊所跑，医生告诉她，她没有任何问题。然而，这些话只能让她得到短暂的安慰。不久之后，莎拉就又开始质疑医生的能力，心想是否要找其他的医生咨询。与此同时，她更加担忧自己**的肿块，她平均每天要检查**十到二十次，而且她感觉身边的每个人，包括她的丈夫都不知道她在经历着什么。即使梅奥诊所的费用十分昂贵，甚至超过了她的经济承受范围，但是她想去梅奥诊所检查的愿望依然强烈，这也引发了她和丈夫的多次争吵。由于对自己的医生失去信心，莎拉开始咨询其他几个医生，其中一位医生对疑病症十分熟悉，就将莎拉介绍给我们。
我们确信地告诉莎拉我们很了解她**出现肿块是真实的，并且知道这已经影响到了她的生活。我们问了她很多问题，基于莎拉对我们的问题的回答和她以前的身体检查报告，我们判断出莎拉患了焦虑性障碍的一种，而这种焦虑症性障碍也是数百万北美人所经历的。
我们是这样开始对莎拉进行治疗的：首先，我们让她思考具体是哪一种焦虑性障碍助长了她**肿块的肿胀和疼痛。起初，她对我们的做法产生质疑，而她的质疑也是我们意料之中的事情。但是，当我们让她从不同的角度考虑问题的时候，比如，她是否相信她的**肿胀疼痛和她每个整点都观察自己的**有关。这样一来，她学习疑病症的兴趣大大增加，并且她对我们的测试是否对减轻症状有帮助的兴趣也大大增加。最终，莎拉的康复出现转机，因为，她明白了自己目前身体状况的潜在原因可能可以用其他原因解释，而并非是身体疾病。现在，让我们一起来关注，促使你阅读此书的原因是否类似于下面描述的某个焦虑性障碍症。
一般焦虑症
疑病症的程度可能很轻微，也可能很严重，分很多不同的程度。严重疑病症和轻微疑病症不同，严重疑病症产生的情绪失常以及对日常生活和与其他人的关系产生的分裂程度要远远比轻微疑病症严重得多。很多严重疑病症会带来较为严重的压力，并会对工作和生活中带来更大的困难。在专家排除了眼睛可能出现的任何问题之后，巴里还是想知道这些天发生的眼睛模糊的症状是否和脑瘤有关。除了和他的女朋友提及他的担忧，并每天花几分钟去想这件事情之外，巴里的生活并没有受到任何影响。另外，由于莎拉不断地确信自己得了乳腺癌，她越来越感到被丈夫和朋友离弃。斯坦担心自己可能感染了严重的皮肤病，因此他每天花大量的时间挑自己皮肤上的每个细微瑕疵的毛病。这样做导致他不能进行任何工作，也导致他在夜校的考试失利。他知道自己花过多的时间挑自己身体的毛病，但是他不能自已。现在，他的皮肤一团糟，浑身都是痂痕。这些例子代表最普遍的焦虑性障碍症，它们分别属于疑病症、疾病恐惧症和躯体妄想症。
疑病症
疑病症的定义是“由于某人对自己身体症状或躯体技能的误解而无时不刻不害怕患有，或者认为自己患有严重疾病的症状”。我们将疑病症看作焦虑性障碍，因为焦虑和担忧是十分显着的特征。疑病症和焦虑性障碍还有其他很多相同的特征，尤其是惊恐性焦虑症、泛焦虑症和强迫症。
为了判断你是否患有疑病症，认知行为临床医学家可能会问一些和疾病相关的担忧的问题，同时也会问一些关于“你怎么察觉和理解你的身体感觉和症状”的问题。例如，我们问莎拉：你的健康好坏是否绝大部分取决于你的想法？你是不是对生病或将要生病过于担忧？你身体出现了哪些症状？你为什么认为这预示你患有疾病？同样我们也会问以下问题：
你的病史和体检记录
你对你的身体症状是身体疾病的确信程度
当你在想自己的身体感觉的时候， 你感受到的忧虑程度
你的社会活动、职业活动和娱乐活动所受到的影响
症状所时续的时间
你所承受的情绪困扰
莎拉的脑子里不断地浮现出自己的乳房肿块是癌症的想法，这导致她的医生很反感她；她认为自己可能会死去，这让她的医生和亲人认为她简直是疯了。从身体角度来讲，她感到十分担忧，很多时候，尤其是最近，她常常辗转难眠。即使她的工作还能按部就班地完成，但是她花越来越多的时间来检查乳房的变化和新肿块，她和丈夫之间的关系也在恶化。她依旧不断地从医生和丈夫那里寻找安慰。并且，最近她又开始频繁地就自己的问题问自己的孩子。因此，莎拉被诊断为疑病症。
疾病恐惧症
疾病恐惧症是一种特殊的恐惧症（恐惧症是指集中对一种或很少的事物产生畏惧心理，例如，蜘蛛恐惧症或恐高症），焦虑性障碍的症状是，害怕自己感染，或者最终死于某种或多种特殊的疾病。例如，某人可能害怕自己患有多发性硬化，或者担心自己感染了某种传染病。鲍勃竭尽全力地避开细菌，这就说明他患有疾病恐惧症。疾病恐惧症患者并不是认为自己已经患有某种疾病，但他们十分担忧，他们可能会感到肌肉紧张、头昏眼花、呼吸困难、心跳加速。同样的，他们可能会避开导致他们担忧的疾病发生的地点和环境。鲍勃不仅开始使用胶皮手套来避免接触细菌，并且不久之后，他开始拒绝使用公共卫生间，甚至在十分紧急的情况下也拒绝使用。他只想使用自己家的卫生间的愿望致使他意外旷工，也致使他常常不作任何解释就提早离开娱乐活动和社会活动。
【案例】麦克（Mike）：“我不想感染非典。”
麦克生活在一个小乡镇，并且已经两三年没有出去过了，即使这样，他也担心自己会感染非典型性肺炎。他的担忧害怕不断升温，以至于四个星期以来，他极少踏出家门。就算他出去也会带上口罩和胶皮手套，尽所有的可能避免与人接触。无论任何时候，他不得不与其他人接近的时候，他就会心率升高、出汗，并且他认为自己必须马上“离开这里”。当多伦多的一位朋友打电话说他正在市区探望家人，想约麦克出来见面的时候，麦克试图找出很多借口来避免这次约会。即使麦克察觉到这样的措施有点极端，但是他真的想尽一切可能避免感染非典型性肺炎。
为了判断你是否患有疾病恐惧症，行为认知临床医学家可能会问一些关于你所害怕患有的重病的问题，比如：“你是不是担心自己患有重病？”“你是不是无论什么时候看到病人、医院或者听到关于病毒的都会感到恐慌？”他们也会问有关以下的问题：
和其他人比较，你的害怕程度
由于自己的害怕而避开的事物
你的社会活动、职业活动和娱乐活动所受到的限制
你的忧虑程度
躯体妄想症
有些人十分强烈并坚定不移地相信自己患上了某种严重的疾病（但事实上他们并没有患病），这个时候他们就是得了妄想症。一般来讲，妄想是错误的相信某事，这些想法是基于对自己症状或经历的误解，但是患者却坚信，而且是几乎绝对的确定。最普通的身体妄想症是他们认为自己患有疾病，认为自己生病或认为自己身体没有正常运行的一些想法：
身体正在发出恶臭，或身体正在吸入臭气
身体某部位感染了寄生虫
身体某部位畸形或令人厌恶（即使客观事实不是这样）
身体的某个部分，比如像循环系统或内脏，没有正常运转
【案例】惟姬（Vicky）：“因为我身体散发着难闻的气味，所以大家都不喜欢我。”
在过去的五年里，惟姬一直坚信自己在月经期间会散发出难闻的气味。据她讲，这个难闻的气味是血、尿和腐肉的混合气味。她十岁的时候第一次来月经，当时她就被同学嘲笑。她把同学对自己的嘲笑归咎于“难闻的气味”。现在，她已经十五岁了，她只有在上课的时候出家门，其余的时间全部待在家里。她没有交过 男朋友，也没有任何女朋友。她非常确信地知道，保持卫生以及在经期的时候掩饰体臭的特别努力 每天至少冲凉六次，并每天使用防体臭清香剂 是完全没有任何效果的。
心理健康专家在判断你是否患有躯体妄想症的时候，可能会问各种各样关于你对疾病的看法和确切想法本质的问题，比如“你的身体的某个部位发生故障了吗？”以及“你的身体被寄生虫侵占了吗？”在很多方面，躯体妄想症患者和疑病症患者十分相似。而它们之间最主要的区别则在于，患者对自己患病或身体出现故障过度担忧的程度和对不合理程度想法的认识。疑病症患者，比如莎拉，她在某种程度上对这有所了解；而躯体妄想症患者，比如惟姬，则对此根本不了解。
多少担忧才算过度？
为了找到“多少担忧才算过度”这个问题的答案，你必须回答很多问题，这些问题是有关你担忧的特定方面以及它们是通过什么样的方式改变你的日常工作的。问一问自己以下问题：
1.我花了多少时间担忧自己患上或可能患上了疾病？
2.我因为同一个症状而反复去看医生的频率是多少？（尽管医生告诉我，我身体没有任何问题）
3.我花了多长的时间上网或通过其他资源查找疾病信息，以及这些事情是怎样干扰我做其他事情的？
4.我是不是因为相信自己病了或可能病了而停止做那些我喜欢做的事情？
5.我的担忧在多大程度上影响了我的工作？
如果即便你的医生告诉你没有任何问题，你还是去向医生咨询好几次；如果你知道自己花过多的时间和精力担忧自己的健康以至于你的家现在处于脏乱的状态、你的人际关系越来越差、你丢弃了自己的爱好并且你的工作受到了影响，那么疑病症可能就是你生活中的主要消极因素。那么，让我们用一个已经广泛被大家接受的疑病症测试来自己研究一下这个问题。
在过去的多年中，许多测试已经被开发出来以协助研究人员和医生评估患者的疑病症。我们发现，怀特利指数是一套非常有用的自测问题，因此我们建议你现在就去做一做。
怀特利指数
以下是有关健康的一些问题，如果你的答案是肯定的，请选“是”，如果你的答案是否定的，请选“否”。
1.你是否经常担心自己得了重病？
是 否
2.你是否对自己的疼痛感到烦恼？
是 否
3.你是否发现自己经常对身体上发生的事情十分警觉？
是 否
4.你是否对自己的健康状况过于担忧？
是 否
5.你的身体是否经常出现重病的症状？
是 否
6.如果（通过收音机、电视、报纸或认识的人）你开始注意某种疾病，你是否会担心自己患上此病？
是 否
7.如果你觉得自己病了，但是有些人却告诉你，你看起来好些了，你是否会恼火？
是 否
8.你是否发现自己被许多不同的症状困扰？
是 否
9.你是否能够很容易地忘记自己，是否能轻松地想想其他事情？
是 否
10．当医生告诉你，你不需要担心的时候，你是否很难说服自己相信医生说的话？
是 否
11.你是否感到大家对你的病情并不十分重视？
是 否
12.你是否认为自己对健康状况的担忧远远超过其他人？
是 否
13.你是否认为自己身体的某个部分出现了严重的问题？
是 否
14.你是否担心得病？
是 否
如果你对问题的回答是“是”那么请给自己积一分（除了第九个问题，如果你对第九个问题的回答是“否”请给自己积一分）。你最后的测试结果分数应该在0～14之间。高分则代表你的疑病症症状比较严重。8分表示你很可能患有疑病症。那么，请你尝试读完这本书，将我们提供的技巧视为一种自测，自己多加练习。
这本书将如何帮你
如果你认为自己的疑病症很严重并且它在某种程度上给你造成了伤害，那么请你继续阅读。在第二节中，你会看到更多人对他们身 体感觉更加深入的解释，并且你也会看到更多关于焦虑是怎样影响他们的理解和感觉的深层探讨。在此，我们会给你提供学习这些策略的基础原则。这些策略可以帮助你改变自己对疾病相关症状的身体感觉的看法和反应。第三节和第四节的重点内容是关于其他健康状况的，包括焦虑性障碍症和抑郁症，抑郁症常常随过度的疑病症而出现。你会从这两节中了解到疑病症和其他焦虑性障碍症之间的关系。并且，你也能学到焦虑性障碍症和心境障碍的自测方法。你应该诚实地面对现状，看看有多少其他种类的焦虑性障碍和抑郁正在影响着你，因为这会影响你选择克服健康焦虑的方法。
你可能对自己的健康过度担忧，所以很难相信改善健康状况的关键是在于自己的想法和行动。在本书的第二章中，我们将会概述能够帮你重新好好生活的策略。固然压力是生活的一部分，但是你要学会放松。在本书第五节中有很多练习，在很多情况下，这些练习可以帮助你放松。对健康担忧过于关注的人常常会忽略那些助长他们压力的事情。你在本书中也能学到缓解来自生活琐事和繁忙世界的压力的技巧。在第六节中，你会学习如何改变滋养疑病症的思维模式，让健康的思维模式取而代之。但是请注意，这并不是说“全部问题都来自你的想象”，事实上，我们每个人都会有一些无用的思维模式影响着我们的感觉方式和行为方式。在第七节中，我们会教你如何改变滋养疑病症的行为，同时也会教你如何保持不被疑病症滋扰的状态。
当你阅读到本书的第三章的时候，你应该已经在通往控制疑病症的康庄大道上了。但是其他人怎么样呢？在第三章，我们想给 你的医生、你的家人和你的朋友 提供关于他们帮助你处理和克服疑病症的最有效的方式方面的实用性意见。医生总是给疑病症患者讲：你仅仅是有“太多无谓的担忧”。这样说没有益处。在第八节中，我们将概述提高你和医生之间互动的几个步骤，同时第八节的内容也会教你让医生更好地帮助你。这一点至关重要。我们想要让你达到的目标是，只有在最需要看医生的时候才去看医生。第九节的目的是帮你的家人和朋友了解你正在经历什么，以及他们怎么做才能最有效地帮你应对和克服疑病症。最后，在本书的第十节，我们简单概述了一些可以帮助你好好享受生活的其他的事情、应对急剧增加的健康焦虑的策略以及（如果你需要）各种专门治疗和决定什么时候以及怎样得到这种帮助。 是否有人曾告知你（这个人可能是你的医生、某位朋友或者亲戚）：造成你焦虑的身体变化“全部来自你的想象”？这个信息暗含的意思就是你身体经受的症状都是想象出来的，他们并不是真实存在的。这个观点是错误的。我们每天都会经受身体的变化，有时我们想知道这些变化为什么会发生。心脏怦怦直跳或狂跳不已、颤抖、太阳穴悸动、胸腔刺痛、寒战、头晕眼花、胃痛或不适、沉重感、四肢酸痛，这些感觉都是真实存在的 实实在在的 会在任何条件下发生。有时它们是身体正常运转和身体健康的表现，有时它们是小病的症状，而很少是重病的症状。疑病症患者常常曲解身体感觉，也就是说，他们相信这些变化是疾病的信号，但事实并非如此。
我们将讨论导致这些身体感觉的原因。同样，我们也研究了你试图理解这些感觉的方法 你所培养出来的解释这些感觉的个人理论 以及最终你为什么认为你所经受的身体变化是疾病症状。
身体为什么会发生变化？
人的身体和冰箱、汽车十分相似，总是会发生噪音（变化）。并且有时甚至在正常工作的时候都会产生一些噪音。但是，这些噪音 这些多余的身体感觉 是来自哪里呢，它们为什么会发生呢？其中有许多不同的根源和原因。比如，改变可能来自于对身体典型的日常运行的破坏，也可能来自于你的饮食、活动程度或者睡眠习惯的改变。它也可能是以下事情的后果：
长时间不活动
小病的症状
激发害怕、焦虑以及其他情绪
下面我们就来仔细研究一下身体变化的根源。
改变惯常做法
大多数人每天的活动都有典型的模式，每天的活动不会有很大的偏差。我们每天在同一个时间睡觉、早晨在同一个时间起床、每天做一系列相同的步骤将自己和家人安排好，然后迎接新的一天、上班走同一个路线等等。但是，在当今世界，我们的惯常做法被打破也是时有发生的，这是很普遍的情况。这也可能是在有意改变的情况下发生，比如当我们决定开始更加积极地定期锻炼的时候。它也可能是意外的发生，比如，你可能遇上堵车而不能按时到家，或者即使你用尽一切办法，但是你在某天晚上就是睡不着。不管是有意的还是意外，惯常做法的改变都会带来许多身体变化，即使是在身体健康的人身上也会发生这样的情况。
想一想你最近一次睡眠质量差的情况。你第二天的感觉如何？除了感觉累之外，你是否感到发抖、疼痛、痛苦、肌肉紧张以及眼睛干燥模糊。也许你还经历过其他许多身体变化，头疼、行动迟缓。因为睡眠质量差而出现这些状况是很普遍的事情。相似的，活动的变化，比如像锻炼或者用力过度，在锻炼期间会立即导致明显的心率上升，片刻之后就会发生饥饿剧痛以及胃部活动，并且在接下来的一个小时至几天之内会感到肌紧、疼痛以及发抖。
事实上，几乎无数的惯常做法的改变都可以导致身体变化。短期的饮食改变会导致轻度低血糖，之后会依次导致眩晕、出汗以及心率上升。快速地站起坐下会因为血压的快速变化而导致暂时的头晕眼花。受寒会导致发抖和麻木，然而过高的热度会导致出汗、口渴、头晕眼花和头疼。喝酒或吸大麻会导致多种感觉，感觉像是在绕圈圈或坐过山车似的。重要的是，由于对惯常做法的改变而带来的身体变化是否象征着你的身体健康即将受到威胁。如果你没有意识到这些身体变化有很多其他的可能的无害解释，你可能会错误地下结论，认为身体的变化是重病的迹象。
不活动
一个月不活动，或者有时甚至只是几天不活动，都会伴随心肺机能不适、肌肉无力和疲劳的症状。身体状况欠佳的人常常会遇到这些最普通的身体变化：
呼吸短促
心怦怦直跳或心律加速
肌肉疼痛
感到疲惫和疲倦
当一个不活动的人想重新开始更加积极的生活方式的时候，像前面提到的那样，他/她会因这些惯常做法的改变而经历 许多即刻和短期的身体变化。
不活动，也能通过其他方式影响身体变化。一个非常活跃的人遇到转瞬即逝的（或短暂的）不活动会制造出大量身体感觉。比如，我们中的大多数都会有过这样的经历，那就是坐着看了很长时间的电影或者走了很长时间的路之后会感到麻木。同样的，不活跃的人长时间不间断的不活动也会导致身体变化。比尔，今年四十一岁，是名程序员，他过着大多数人过的典型生活，每天在电脑前工作八个小时，下班后匆匆忙忙赶回家准备晚餐，之后安顿孩子睡觉，睡觉之前看几个小时的电视。因此，由于他上班时间和空闲时间都不活动导致他现在长期经受着腰痛和颈痛，而且会经常感到疲劳。比尔担心他的腰痛和颈痛是由末期肌肉萎缩硬化症（Lou Gehrig s disease）导致的，并且担心自己不久就不能动，随后死去。他甚至从来就没考虑过，他体内令人忧虑的感觉可能和自己的长时间不活动有关。
小病
很多小病都会给人带来令人讨厌的身体感觉。比如，肠胃不适可能会导致肠痉挛、便秘、肠胀气和脉压差。在某些情况下，肠胃不适也会导致**紧迫感或胸痛。肋间肌（肋骨之间的肌肉）拉紧也会导致很多身体感觉。同样的，消化不良或胃部灼烧会导致胸痛、上消化道灼痛以及恶心的感觉。过敏症会导致内部胸肌和肋骨感到“沙沙作响”或刺痛，并给头部制造出相当大的充血感和压迫感（使头部感觉像是要爆炸），以及呼吸短促，它们会经常导致一段时间的咳嗽或打喷嚏。痢疾会导致不舒服感以及**部灼痛。在图表中，我们列出了人们经历的一些较为普遍的小病以及它们所带来的身体感觉。这个表格并没有完全填好，但是它解释了和这些情况如影随行的很多身体感觉。请记住，即使这些感觉很令人烦心，但它们通常是无害的。这就是说，它们一般不会对身体健康起到副作用或者导致死亡。
一般的小病以及它们导致的身体感觉
小病 典型感觉
头疼 头疼、抽痛、疲劳
咳嗽/冷 喉咙痛、**紧迫感
痢疾 肠胃疼痛、痉挛、灼热
皮肤问题 发痒
肌肉酸痛 疼痛、重感、刺痛或射痛
静窦脉出血 头疼、压力、悸跳、呼吸困难
烧心 胸痛、胃肠道灼痛、恶心
痛经 腹痛、腰痛、肿胀
过敏症 肿胀、痒、头脑压力、呼吸急促
焦虑和其他情绪
在很多功能上，人的身体能自身保持平衡。身体的部分平衡是通过一种被称之为自主神经系统的特殊神经系统来实现的。自主神经系统分为副交感神经系统和交感神经系统。这两个系统对许多身体的器官和肌肉起着不同的作用（自主神经系统的第三个部分被称为肠神经系统，意思是“肠道大脑”，使神经分布于胃肠道、胰脏和胆囊）。一般来讲，自主神经系统是不由我们自己的控制的。它自然而然地运转，并且具有自反性，在平常的生活中我们并没注意过它。图表是关于两个主要的自主神经系统及其对不同身体系统的作用。
被自主神经系统中的副交感神经系和交感神经系统影响的系统
系统 副交感神经系作用 交感神经系统作用
瞳孔 压迫感 扩大
唾液腺 增多的唾液分泌 减少的 唾液分泌
（口腔湿润） (口干)
粘液（口或鼻） 增多的粘液分泌 减少的唾液分泌
（口腔湿润和鼻腔湿润） (口干和鼻腔湿润)
心脏 心率下降、心脏收缩力下降 心率上升、心脏收缩力上升
喉、气管、支气管、肺 收缩（慢呼吸） 放松（快速呼吸）
胃、小肠 消化过程增强 消化过程减弱
肾上腺 分泌肾上腺和去肾上腺
大肠 运动加快 运动减弱
肾脏 尿分泌增加 尿分泌减少
膀胱 收缩和**放松 放松和**夹紧
肝 加速葡萄糖转换成原糖（能量供应增加）
副交感神经系在我们身体“一切正常”的时候起作用，使身体处于放松和平衡的状态。心跳保持在平均速度、呼吸平稳平静、消化过程活跃。另外，交感神经系统被刺激和压力激活。交感神经系统运转标准的例子是“抵抗或逃跑”反应。回想你被抢劫者推到小巷子里面的例子。在那种情况下，无论是逃跑还是反击，你的交感神经系统都会被激发开始工作以帮助你存活下来。那么，我们来看看你的身体到底发生了什么？
你的血压升高
你的心跳速度加快
你的血压不往肩膀和腿部流动
你的呼吸加速
消化过程暂停
你感到激动并随时准备护卫自己或逃跑
这类身体变化不仅在令人害怕的情况下出现，也出现在像屋内温度变化、焦虑、惊喜和疼痛的时候。当受到某一种自主神经系统的影响的时候，三个神经系统大多都会制造出特定的身体变化。这些身体变化虽然都是身体适当运行不可或缺的部分，但是还是经常被疑病症患者误解成是重病。比如，斯坦每次打完棒球就会感到心怦怦直跳，呼吸短促。尽管过去他一直是个积极的人，尽管医生已经给他做了一个履带运动心电图来检查他的心脏，但是他还是担心自己的心脏衰弱，认为自己可能得了心脏病。他从未考虑过这些是对打完球之后的激动做出的反应。
身体感觉是否是疾病症状？
身体感觉引发各种想法，这些想法帮助我们确定身体感觉是否是我们身体健康受到威胁的信号，帮我们确定我们是否需要做出反应以将它们对身体的伤害最小化，以及它们对我们日常活动的影响。我们有意识或无意识地问自己“这些感觉从何而来？”。是伤害还是疾病导致的？我是否应该将情况告诉医生？
迹象和症状
被理解为不舒服或被假定为疾病后果的身体感觉被称之为症状。就是说在某种情况下，我们讨论的所有健康以及正常运转的身体的感觉都能被称为症状。感觉被认为是症状，当它们：
被认为是令人讨厌的，以及给我们日常活动造成破坏
被认为和疾病有关
导致自我检查（比如，休息以及服成药）或者寻求健康专家的意见
其他人看不到也感觉不到你所经受的身体变化。它们是主观的，被他人（比如，你的医生）理解的唯一途径，只能是通过你对自己身体感觉的描述。想一想你最近一次感到疼痛是哪一次。你是怎么让别人了解的？你不能将痛苦展现给他们，所以，你只有向他们描述。“真疼！感觉好像有人用斧头劈我的头颅，用碎冰锥刺穿我的眼睛。”让我们来将之和疾病迹象对比。疾病迹象是很容易 观察到的伤害或病理标记。比如，一个人跌落之后踝关节疼痛，是踝关节某些部分，可能是韧带或腱受伤了。特定的白细胞数量的增加可能是癌症的迹象。先不管症状和迹象的区别 症状是主观的，而迹象是可以直接观察到的 它们都是真正的经历。
你可能对迹象和症状都很担心。但是，症状是让疑病症患者最讨厌、最担忧的事情。当身体制造出我们认为不合适的身体感觉时，症状就会出现。所以，如果你相信身体感觉是由疾病引起的，那么身体的任何变化都能被理解为是疾病症状。但是，症状的存在并不等于疾病的存在。相似的，疾病迹象也不等于疾病的存在。比如，莎拉的乳房肿块有可能是癌症存在的迹象。但事实并非这样。而事实是随着年龄的增长，许多女人身上都会产生像莎拉身上的一样的良性纤维组织。这种误解 认为身体感觉和看得见的疾病迹象就说明自己患有疾病 是非常普遍的。
对迹象和症状的理解和误解
为了试图了解我们所经受的迹象和症状，我们经历了和训练有素的医生诊断病人相似的过程。首先，我们收集症状的信息：
症状是什么时候开始的？
身体有多么不舒服？
在某种特定状况下或时间内，症状是否变得更好或更糟糕？
随后，根据这些资料我们会做初步诊断。绝大多数人在去诊所之前就已经经历了这个过程，因此，我们心里已经对哪些地方出现问题有了自己的想法。我们可能会询问家人和朋友的意见（“你觉得这些症状是什么？”），以及寻求关于将要采取的行动的意见。
我们的初步诊断一般是基于我们对疾病的了解以及学到的关于疾病的知识。这就是说，我们的病史、我们对疾病过程的了解、疾病症状的社会影响以及我们如何报告它们的社会影响都会影响我们理解身体迹象以及症状的方式。比如，随着我们慢慢长大，我们知道特定的感觉一定是特定的状况所导致的，我们也知道这些状况会带来什么后果，同时也会有治疗方法。想一想右太阳穴悸动，一般这个症状是在暗示什么？它将会带来什么样的后果，以及怎么缓解这种症状？大多数人都将这种症状和头疼联合在一起。我们通过自己的亲身经历，或者观察父母或兄弟姐妹的经历了解到，当我们头疼的时候，我们所做的事情可能会受到限制。我们所了解到的事情同样影响我们是休息、直接买止疼药，还是去找医生。但是，当父亲告诉你，他在中风之前会感到右太阳穴悸动，那么你要对此事快速做出不一样的反应。你可能会想，“天哪，我也有这样的症状！”问题的关键是，我们的经历使我们形成了自己的理解，在有的情况下，可能是误解身体变化的方式。
现在，让我们看一下症状理解和疾病所导致的可能结果，一共有四种可能。包括：（1）击中；（2）错过；（3）正确的抵制；（4）错误的警觉。当一个人说他的症状和可识别的疾病有关的时候，“击中”就会出现。比如，法利说自己的眩晕和扩散性的胸痛是由冠心病导致，这样的状况属于“击中”。在这种情况下，症状表明疾病的存在。其次，尽管事实上，他已经得病，但他并没有针对自己的症状去看医生，而是倾向于下周去看医生，或者认为症状是由于消化不良所导致的，病人这样的做法就是“错过”。再者，当一个人选择将自己的症状当小病处理（像随着胃灼热产生的胸痛和胃肠刺激），当他/她忽略（不将身体变化归咎于疾病）无害的身体变化时，这时的做法就是“正确的抵制”。人们因为小病症状或身体正常运行产生的身体改变而去寻求医学建议是“错误的警觉”。如果法利的症状是由胃灼热引起，而不是由冠心病引起，那么他去看医生就是错误的警觉。
症状和疾病的四种可能结果
由重病引起的身体变化 由小病或正常的身体运行造成的身体变化
报告症状 击中（重病被正确识别） 错误的警觉（微小迹象或无害的身体感觉促使担忧和医 疗治疗）
未报告症状 错过（重病未得到关注） 正确的抵制（自己处理或忽略小迹象或无害的身体感觉）
击中和正确的抵制代表对身体感觉和症状的准确理解，它能够引导人们合适地、有目的地使用医疗保健制度；错过和错误的警觉则代表对身体迹象和感觉的错误理解。错过的后果可能会十分严重。如果法利选择忽略自己的头晕目眩和胸痛等症状，或推迟去看医生的时间，那么他可能会遭受心脏病发作的危险。错误警觉的后果，尤其当你反复思考导致它们的原因并且这种情况持续很长时间的时候，也会造成非常严重的后果，因为这时可能疑病症已经非常严重了，同样也因为这会导致患者错过最佳的就医时间。错误的警觉普遍存在于疑病症患者身上。
请在“工作表1”中列出最近一个星期或两个星期你所经历的身体迹象和症状。如果同一种身体迹象或症状在这段时间内不止一次地出现，那么你能回想起几次就在表中写几次。在每个迹象或症状的旁边写出你认为错误的地方、你有多么焦虑、你是如何回应以及如果你去看了医生，你得到了什么样的医疗诊断。最后，根据你现在所拥有的信息，确定列出的每个身体迹象和症状是否代表着击中、错过、正确的抵制或错误的警觉。
例子 例子 例子 日期 星期 工作表 1： 症状诠释表
右乳房肿块 头疼
眼疼 心跳加速
呼吸困难 症状
认为我得了乳腺癌 认为可能是脑瘤，但更像感冒 我得了心脏病 第一印象
99 25 90 焦虑强度
诊了多个医生和专家 第二天去看医生 匆忙去急诊室 反应
良性肌瘤 鼻窦感染 没任何问题，可能是焦虑发作
医生意见
虚惊一场 患病了（感冒） 虚惊一场 情态
虽然错过和错误的警觉都可能会带来严重的后果，但是错误的警觉和疑病症内容的相关度最高。一位心理学症状知觉着名的权威 霍华德?爱问索尔（Howard Leventhal）指出，当一个人害怕或担忧症状的涵义的时候较容易产生错误的警觉。我们应该不惊讶于这种说法，即使每个人都有产生错误警觉的可能性，但是疑病症患者倾向于产生更多的错误警觉。
选择性注意
疑病症患者通常认为自己对身体的感觉尤为敏感，通常也会比没患疑病症的人报告出更多的疼痛和其他不舒服的身体感觉。这导致很多的专家想知道疑病症患者是不是能比其他人更好地察觉身体变化，哪怕是最细微的变化。然而，现在的研究结果还不确定这一点，还没有令人信服的证据。可能是疑病症患者真的变化比较多，而不是疑病症患者比一般人对体内发生的事情更加敏感。换句话讲，如果你对健康状况焦虑，你可能会经受比其他人更多的身体感觉 疼、痛、痒、心悸、肠胃不适或头部压力。
越来越多的证据表明疑病症患者花费过多的时间关注他们的身体。当我们过度关注某件事情的时候，我们倾向于注意到更多的事情。比如，一位新生儿的父母，刚刚把孩子哄睡。因为希望能在需要的时候做出反应，他们会认真听孩子发出的任何声音。甚至，他们使用婴儿监视器帮助他们更好地聆听发生在婴儿室的任何事情。当他们在做其他的家务的时候，他们会十分敏感于房子里发出的任何声音，而不仅仅是关注孩子所发出的声音。看上去，听孩子的声音使他们对曾经不注意的声音 地板上嘎吱嘎吱的声音、冰箱电机运转的声音以及信箱里放传单的声音 也警觉起来。回顾你在“工作表1”中列出的症状。其中是否有你对症状十分关注的例子？而这是不是症状恶化？它是否加强了你的焦虑？
当研究人员让现在存在症状的人和没有症状的人都故意地集中精力在他们的身体上的时候，两者都报告出了较之前更多的症状。这个现象非常容易证明。要证明这个现象，你 可以试着做以下事情：对你的一个朋友说：“我刚刚看到有一只蜘蛛在你裤腿上爬，但是我现在看不到了，不知道它爬到哪里去了。我感觉身上很痒。”现在，观察你的朋友几分钟，看看他/她是否比平时更加频繁地检查以及抓挠自己的身体。你的朋友甚至可能会告诉你他/她有同样的感觉。
有几种事情能够增加你密切关注身体的可能性。他们包括：
你对其他事情的关注程度
其他人注意以及讨论你所经受的感觉种类
由一般身体运行所导致的身体不适感有总体增强的趋向
你对健康和疾病的想法
身体与外部关注
我们对事物的关注能力是有限的。也就是说，注意力这个资源是会被耗尽的。你可能经历过注意力被耗尽的时候，比如，当你一直坐在那里听了一个非常长而且乏味的会议的时候，或者你试着在同一时间内聆听并回应好几个同时和你说话的人的时候。如果你的注意力集中在身体之外的任务，你可能就会产生身体感觉。当你全身心投入电影的时候，你可能就很难注意到你“麻木的**”。运动员在比赛的时候受伤或士兵在战争中受伤，他们在当时是感觉不到的，只有在下了赛场或战场的时候才会注意到自己的伤势。为什么会这样？那是因为当时他们的注意力完全集中在身体之外所发生的事情上。
他人对你的影响
如果周围其他人十分注意他们的身体感觉和症状，那么你很有可能也会这么做。当其他人挠痒、打哈欠或咳嗽的时候，你可能也会做同样的动作，尤其是周围没有其他事情发生的时候。同样，关于身体和其产生的感觉的新的报道会吸引我们的注意力。2003年，媒体上有成堆的关于生物恐怖主义以及非典型性肺炎的报道，这些报道都暗示大家咳嗽和发烧可能就是感染非典型性肺炎的迹象。虽然这些报道使所有人对自己的（或其他人的）咳嗽和体温都十分机警，但是疑病症患者更有可能将咳嗽归因于炭疽病或非典型性肺炎病毒。当然这个例子仅仅是许多媒体影响我们对身体和其制造出的感觉注意力例子的其中一个。想一想，在“工作表1”中，你列出的身体迹象和症状是不是有可能是受他人影响而产生的？
躯体扩大
有些人具有被着名的疑病症权威亚瑟?巴斯基（Arthur Barsky）称之为“扩大性躯体风格”的症状。这种风格的特点是它趋向于被大范围的、一般和疾病无关的身体感觉所烦扰。躯体扩大风格被认为可能是以童年初期的生物本质为基础或是童年初期的学习结果。研究指出，具有躯体扩大风格的人倾向于关注身体的变化并受其烦扰。如果你在“怀特利指数”测试中得到高分，那么你很可能具有扩大性躯体风格。
对健康和生病的想法
由于你对身体感觉涵义的想法和健康以及生病息息相关，所以你的想法能影响你对身体感觉的关注程度，也能影响你对它们的理解方式。每个人都会经受身体的变化，即使是身体在健康适当地运行也会产生变化。但是，有过度健康焦虑的患者会倾向于将身体变化完全等同于疾病。（“当我感到身体的感觉的时候，我就认为那一定是因为我病了”）并且，相反的，身体没有变化说明身体健康（“我最近的身体没有任何变化，因此我的身体一定是十分健康的”“约翰说他从来不为身体的变化感到烦心，他一定是超级健康的”）。这些想法在某种程度上来讲是有益的，因为它们使我们意识到一些事情可能是错误的，并且提醒我们可能我们需要看医生。
恶性循环：焦虑重新“来访”
如果你的医生确信地告诉你的身体迹象和症状与疾病无关，之后你的担忧被解除，这看起来非常符合逻辑。比如，一旦你的医生确诊你的右太阳穴的不断地悸动和中风或脑瘤无关的时候，你就应该停止担忧。但是，你知道，事实并非如此。虽然你的担忧能暂时减少，但是，不久之后，你又会就身体感觉做检查，并关注它们，而后再次认为它们是身体出现严重问题的迹象。 你注意到的其他感觉可能也会导致你的担心以及额外的担忧。
为什么担忧会持续出现？当你预期坏的事情将要发生，但又不确定的时候，这时所产生的情绪反应被称之为焦虑。在患有疑病症的情况下，你认为自己的健康和幸福受到了威胁。关于焦虑最棘手的问题，尤其是当它和你对自己健康的看法有关的时候，就是焦虑本身会导致许多身体感觉（并且在某种程度上使你的身体虚弱，并使你更容易感染小病）。你可能会认为这些焦虑感觉本身就和疾病相关，而不会认为这是对担忧情况的正常身体反应。回顾一下焦虑是怎么影响我们的行为方式的。这会增加我们检查身体迹象和感觉是疾病的可能性，或者这会使我们回避使我们不舒服的事物。它同样也会影响我们思考和理解事物的方式（“可怕的事情将要发生。”）反过来，我们的行为和想法也会影响我们的身体反应。
（缺原书32页图表）
检查及回避行为 注意到身体变化 认为身体感觉是不乐观的
对可能产生的结果的不确定以及担忧 生理反应
你以及我们面临的挑战就是将这个恶性循环打破。你可以通过改变注意身体变化以及对其理解的方式，通过学着如何处理日常活动以增强幸福感的方式来打破恶性循环。
本小节的目的就是指出几种关于身体迹象和身体感觉导致错误警觉的选择性解释。它们是不是由于你对健康身体里产生的变化的担忧以及对身体变化真正的误解所导致？是不是由于你在疑病症循环中无法自拔？用数字0～10来给这两个问题分级，0代表完全无可能，10代表非常有可能，通过分级来看看你对这两种可能性的相信程度。
如果你的等级是1或更高，那么你可以接着往下进行。你需要了解哪些因素可能影响着你的状况，因为它们可能会影响你打破疑病症的方式，疑病症通常会伴有其他种类的焦虑性障碍，并且也会伴有抑郁情绪。在接下来的两节中，我们会详细讨论你如何评估自己其他种类的焦虑性障碍以及抑郁的状况，以及它们对疑病症的影响。 焦虑是对不确定结果的状况的发生的适应性反应。但是，当焦虑过度发生的时候，它会对情绪带来毁灭性的打击。通常，这种焦虑非常强烈，可能会持续非常长的时间（几个月甚至几年）。它也会对你和朋友和家人的关系以及工作能力制造困难。超出了有效运行需求的焦虑反应，一般被称为焦虑性障碍。
很多特定的焦虑性障碍都已建立了诊断标准。我们和其他的很多治疗专家喜欢将过度的健康焦虑看作是焦虑性障碍，因为它和其他的焦虑性障碍有很多相同的特点。美国精神医学学会在被广泛使用的《心理疾病诊断和统计手册》中描述的主要的焦虑性障碍包括：
广场恐惧症
惊恐性障碍
特定恐惧症
社会恐惧症（社会焦虑性障碍）
强迫症
创伤后应急障碍
急性压力症
泛焦虑症
由一般医学条件引起的焦虑症
物质诱发的焦虑性障碍
疑病症普遍会有一种或几种以上提到的焦虑性障碍症。同样的，有以上一种焦虑性障碍症的患者总是会存在重大的健康相关担忧。研究表明，惊恐性障碍、强迫症、泛焦虑症和疑病症有很多相同之处。
除了疑病症，你可能会患有一种或多种以上的焦虑症障碍，或者你可能会患有其他的焦虑症障碍。在本节中，我们将给你介绍理解和处理焦虑性障碍的几件重要的事情。首先，我们将描述主要的三种经常随疑病症出现的焦虑性障碍。并且，我们筛选出了一些问题，这些问题将会帮助你判断自己是否可能患有我们所描述的其中一种焦虑症障碍。第二，这些焦虑性障碍可能和疑病症同时出现的原因。最后，我们将概述惊恐性障碍、强迫症和泛焦虑症的一些选择治疗方案。
一般重叠焦虑症障碍
惊恐性障碍
【案例】巴里(Barry) ：“它突然袭击我，像高速行驶的卡车，速度极快。”
巴里，28岁，是位摄影师，反复经受了广泛的心脏怦怦直跳、心跳加速、呼吸困难和头晕目眩之后，他去咨询了大学的健康中心。第一次突发这种状况大约是在一年之前，他坐在家里的沙发上放松的时候出现的：“我当时非常放松，但是，我突然开始感觉到我的心怦怦直跳，并且我开始变得非常担忧。其实是恐慌。这种状况突然袭击我，像高速行驶的卡车，速度极快。我不知道发生了什么，但是有一种想法一直在我脑中回荡，那就是我觉得自己可能得了心脏病。我无法呼吸，并感到头晕目眩，我觉得自己失去了控制。”他匆匆跑到急诊室,做了简要的身体检查后，医生确信地告诉他，他没有任何心脏问题，而症状仅仅是焦虑突然发作。在接下来的一个星期，巴里继续自发地出现这种突然发作现象。大部分突然发作都出现在白天，只有在睡眠时间不出现。这些感觉通常非常强烈以至于巴里担心自己的心脏可能要“爆炸”了。最后，他开始回避很多工作任务，而且很难离开摄影室，因为他害怕他会经历再一次的突然发作，同样失去控制。当一位同事批评他工作习惯明显改变的时候，巴里决定寻求帮助。
一位大学健康中心的心理学家为巴里做了诊断，并确定巴里患有惊恐性焦虑。这种焦虑性障碍的特点是突然出现强烈的忧惧和害怕判断 或者惊恐发作 并且激发原因不明显。这种所谓的惊恐性焦虑十分不舒服。它们经常持续很短的一段时间，并且在十分钟之内可以达到焦虑的最高强度。如果一个人经历下列13种症状中的四种或更多种症状，这时就是惊恐突然发作。有限症状突发是用来形容少于四种症状出现时的类惊恐性焦虑片段。
惊恐性障碍的可能症状
1． 心悸亢奋、心怦怦直跳或者心跳加速
2． 出汗
3． 颤抖或发抖
4． 呼吸短促或憋闷的感觉
5． 窒息的感觉
6． 胸痛或不舒服
7． 恶心或窘迫感
8． 眩晕、不稳、头晕或晕厥
9． 失真感（不真实的感觉）或自我丧失症（感觉自己不是自己）
10． 害怕失控或变得疯狂
11． 害怕死亡 12． 沉重感（麻木或刺痛）
13． 寒战或潮红
被诊断患有惊恐性障碍的患者，都经历过突然和意想不到的惊恐性发作。就是说，发作是突然发生的（或者有任何明显的危险）。意料之外的惊恐发作必须伴随以下一种或多种症状：
一直担忧更多的发作出现
担忧突然发作的暗示和后果
由于突然发作而改变行为模式（比如，回避工作或学校活动）
如果你只有在面对真正的或潜在真正的威胁时才会出现恐慌失措。比如面对灰熊或想到考试，那么你不会被诊断为惊恐性障碍患者。另外，你的医生必须判断出你的突然发作不是由于毒品、药物或一般医学条件导致的。比如，过度饮用咖啡或者其他咖啡因饮料会导致相似的惊恐。同时，低血糖或甲状腺亢奋也会导致相似的恐惧。而这些状况都必须被排除。
和巴里一样，许多人的惊恐突发没有明显的原因。事实上，大约有4%～11%的人在他们的一生中都会经历惊恐突然发作。大约有1%～2%的人会被诊断患有惊恐性焦虑症。而这些人当中的三分之一会发展成为广场恐惧症。广场恐惧症是指害怕和回避特定的地点或状况，患者常常会避免去商场逛街，避免在一个空旷的空间中以及避免排队。许多人的症状会开始出现在25～30岁，巴里就属于这种状况。青春期后期（15～19岁）也是症状开始的普遍时期。女性患有惊恐性焦虑的患者是男性患者的两倍多。如果对症状置之不理，那么症状通常会持续很长一段时间（就是说，惊恐性障碍可能是一种慢性症状）。
以下的问题能帮你判断目前是否患有惊恐性障碍。问一问自己以下问题：
你是否曾经患有惊恐性焦虑（记住，这句话的意思是拥有发生突然强烈的害怕或忧惧，而且这种症状持续大约10分钟）？
你是否经历过没有明显原因的意想不到的惊恐突然发作？而且突然发作不是由某个状况或某个事件导致你产生害怕（比如，被打劫或目击严重的交通事故）
你是否拥有多于一种的意想不到的惊恐突然发作？
你是不是十分担心出现更多的惊恐突发或者担心惊恐突发可能会对你的心理或身体有害？
如果你对这些问题的回答全部是肯定的，那么你很有可能患有惊恐性焦虑症。如果你认为自己可能患有惊恐性障碍，那么我们建议你去接受专业的诊断。惊恐的症状会增加对身体健康的担忧，而强调惊恐倾向也会加强健康担忧。
强迫症
【案例】马萨（Martha）：“认为他们被污染的想法挥之不去。”
马萨，29岁，是位家庭主妇，她的两个孩子刚刚学会走路。她的家庭医生让她就抑郁感觉去心理健康诊所寻求帮助。一位心理学家给她做了彻彻底底的诊断。在诊断的过程中，医生发现她曾经有过自杀的想法。她不断地认为自己可能会给孩子们传播细菌，这种想法无法停止，并且已经持续几乎两年时间了。因为马萨认为自己很容易感染细菌。她担忧的主要内容是她和她的孩子会感染来自被污染的食物或粪便的细菌。她每天用力洗手、清洁厨房的操作台和厨具、给孩子们的餐具和杯子消毒。而且，每天孩子上完厕所，她都会花费很长时间给孩子洗澡。“认为他们被污染的想法挥之不去。所以，我一次又一次地清洁每样东西。在过去的几个星期之内，我花费了太长时间来确保每个东西都不被细菌污染，以至于有时忘记喂孩子吃饭。而且，孩子们的手和脸由于我过多地清洗现在已经开始干燥破裂。现在，我担心，和细菌一样，我自己对孩子也是种威胁。”马萨之前从未对别人讲过自己的担忧，她甚至向自己的丈夫隐瞒了自己的担忧。因为马萨认为她的丈夫可能会不理解。
强迫症作为一种焦虑性障碍，它有两个十分明显的特点 无法摆脱和难以抗拒 它们有时独自出现，有时同时出现。“无法摆脱”指的是侵扰自己思想的重复的观点、想法或冲动，在本质上使人烦恼，令人无法摆脱。普遍的无法摆 脱的想法是认为自己会感染细菌，同时也无法摆脱自己重复的疑问，怀疑自己没锁门、怀疑自己给亲人造成伤害。事实上，这些无法摆脱的想法是没有什么意义的。比如，没有任何一个令人信服的原因证明马萨比其他任何人更有可能携带细菌。“难以抗拒”指的是一个人感觉需要不断地重复对无法摆脱的想法的回应行为。最普遍的的难以抗拒的例子是清洗、检查和计算。这些行为是能被观察到的，比如像反复不断地洗手。但是难以摆脱的事情也可以是思想上的，比如，思考“好的”想法以便不去思考“坏的”想法。它们能给焦虑带来暂时的解脱。起初，马萨的焦虑由于她不断地清洗任何事物，从厨房操作台到孩子们的皮肤，而得到缓解。绝大多数患有强迫症的人都会同时存在无法摆脱和难以抗拒这两种情况。
被诊断患有强迫症，必须存在无法摆脱的情况或难以抗拒的情况，或者同时具有两种情况。无法摆脱或难以抗拒的情况必须制造出重大的情绪压力，必须持续相当长的一段时间（一小时或很多天），或者破坏了你的工作能力或破坏了你在社会情境下的正常行为。当马萨注意到过度地清洗使孩子们的皮肤干燥爆裂，并给孩子们带来不适的时候，她的病情开始好转，她意识到自己对细菌的担忧太过度了。抑郁一般会随强迫症的出现而发生，马萨属于这种状况。对很多人来说，强迫症会出现在青春期晚期和成年期早期，但是，有些症状在童年的时候就已经开始出现。虽然，男性的发病年龄可能早一些，但是女性更容易患强迫症一些。如果不治疗，强迫症会发展成慢性的。
为了判断你是否患有强迫症，请回答以下问题：
你是否有反复的、不必要的观点、想法或冲动，而且就算你付出最大的努力你也无法摆脱它们？包括像认为自己会给朋友或亲戚造成伤害、过度担忧细菌和污垢，或者害怕自己忘记锁门诸如此类的事情
你是否感到需要重复做某种特定的行为，并发现很难抗拒它们？包括像反复洗手、一次又一次地检查自己是否锁门或关炉子，在做事情之前计算，或者将自己“好的”想法看做是“坏的”想法
如果你对以上两个问题中一个的回答是肯定的，那么你就有患强迫症的可能。如果愿意，你可以对自己的症状做详细的自测。你可以利用它们帮你判断特定的症状，并和医生或心理健康专家一起讨论这些测试。与惊恐性障碍一样，治疗无法摆脱和无法抗拒的想法常常能够减少健康相关的担忧。因此，它们通常是治疗的首选。
泛焦虑症
泛焦虑症包含对日常琐事的过度担忧和无法控制，常常会持续至少6个月时间。即使没有任何的迹象表明有真正的麻烦存在，泛焦虑症的患者通常会预料任何他们所担心事情的最糟糕的结果。而且，他们也发现很难停止担忧。担忧的焦点从重要的事情到普通的事情都有。比如，担忧可能是与工作相关或与学校相关的事情，人际关系、账单支付、一个人自己或亲人的健康和幸福、在一个约会中迟到，等等。一般的症状包括：
烦躁不安
疲劳
无法集中精力
易怒
肌肉紧张
很难入睡或很难保持睡眠
因为我们每个人都会不时地担忧，因此很难识别一般担忧和强烈担忧的界限。《心理疾病诊断和统计手册》指出，两者的界限在于这些担忧什么时候开始给日常生活中的重要部分带来许多压力或麻烦。
【案例】杰娜（Jenn）：“我将要被研究生课程开除。”
26岁的杰娜是名研究生，她去看医生，向医生抱怨自己很难入睡，很难保持睡眠。而且，她几乎每天都会感到头疼，这已经影响了她集中精力的能力。现在，杰娜担心很多事情。首先，她担心自己的头痛可能是和威胁生命的疾病有关。根据她自己的要求，她做了核磁共振检查，因为她想看看自己是不是真的是这种情况。第二，由于最近缺乏睡眠，无法集中精力，她担心教授发现自己的研究质量不是很高。她说她经常在午 |
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