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我们知道, 睾丸从腹膜后间隙下降时, 有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下, 在胎儿出生前后, 上2／3的鞘状突完全闭合, 睾丸部鞘状突形成一盲袋, 包绕睾丸, 被称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜内积聚少量液体, 可起润滑剂的作用, 供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常, 造成囊内液体积聚, 就形成积液。
另外, 在鞘状突闭合正常时, 由于睾丸、附睾感染, 肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多, 也可出现鞘膜积液。临床上分为四种类型。
(1)精索鞘膜积液 特点是鞘状突两端闭合, 精索部分形成局限性鞘膜积液, 与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。
(2)睾丸鞘膜积液最多见的一类, 是鞘状突闭合正常, 睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。
(3)交通性鞘膜积液特点为鞘状突完全开放, 腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔, 液体随体位改变而流动, 本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别, 区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小, 大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊, 只有腹腔内液体能进入。
(4)精索睾丸鞘膜积液 鞘状突仅在内环处闭合, 精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。 |
