朱晓平著 浙江大学出版社 3 白萝卜汁滴鼻，不怕偏头痛 去年坐火车回老家时，结识了一位老伯，老伯今年50多岁，得知我是中医师后，他就向我请教偏头痛的问题。他患有偏头痛已经五六年了，每当精神紧张或天气骤变时，头痛就会发作，并会一直持续几个小时，甚至一两天都难受，有时还伴有恶心呕吐等症状，虽然发作时吃头痛药有用，但这药吃多了对身体总是不好的。我笑着对他说，中医治疗偏头痛办法可多了，只是效果因人而异。我叫他不妨试试用白萝卜汁滴鼻，具体方法：取白萝卜一小块，切碎、压汁，患者取仰卧位，头向后仰，每次滴鼻孔3～5滴，要注意两个鼻孔都滴，头痛发作时，一般滴入10分钟后可缓解，如无缓解可再滴一次。我嘱咐老伯，为预防发作，可连用2周为一疗程，一般使用1～2个疗程。可减少偏头痛发作的频率，甚至可以预防以后的发作。 从中医理论讲，白萝卜为顺气之品，而头痛主要原因是气滞血淤，不通则痛，因此，在鼻部局部用药，利用白萝卜的顺气之性，就能起到疏气、解淤、止痛之效。现代研究则发现，白萝卜含有消炎、止痛、调节血管功能的效果，这可能就是其治疗偏头痛的机制。 老伯听了表示愿意一试，又问白萝卜汁上班时不好找，还有什么办法呢？我想了想，又说用麻黄素滴鼻也可以。具体做法：采用1％麻黄素滴鼻液滴入双鼻孔，每鼻孔滴入2～3滴。头痛发作时，如滴入后10分钟仍未缓解，可再滴一次。 用滴鼻液来治疗偏头痛，老伯听了觉得有点奇怪，其实是有科学道理的。血管神经性头痛的现代机制其实不是很明显，研究显示可能与血管扩张，还有血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。这个病在发作初期会使颅内血管和眼底血管收缩，此时会出现视力障碍及眼前不适感等。1%麻黄素滴鼻液一般用于鼻塞、流涕，因为它有收缩血管的作用，能使鼻黏膜下血管收缩，减少液体渗出，迅速缓解鼻塞、流鼻涕的症状。把它用于治疗偏头痛，就是靠它这个收缩血管的特性。 老伯听了我的话决定回去试用，几个月后他告诉我，他回去不久后头痛又犯了，用了一周这个方法后，他又改用萝卜汁滴鼻预防偏头痛，想不到后面的几个月里，他的偏头痛都没有再犯过，所以专门让他孩子上网，写了封信来表示感谢。 年纪大了头昏沉，“咬牙切齿”治一治 我刚从大学毕业没多久当住院医生的时候，曾收治过一位患者陈大妈。她当时62岁，因为长期感到头昏沉而入院治疗。一年来，她一直觉得头昏昏沉沉的，每天早上起来时，她的症状会轻些，然后慢慢加重，到晚上严重，但如果整个白天她一直躺在床上休息，那就会觉得比较舒服。 在进行了多项检查后，最终确定她的病因是脑动脉硬化狭窄，造成脑部供血不足，导致她头昏沉感。每天早上起来，由于她已经平躺了一个晚上，这时候脑部供血尚可，所以她的症状还比较轻，但随着她直立起来走路、活动，受重力的影响，脑部的供血肯定比平躺的时候差，因此她的头昏症状就会加重。一般来说，这个病通过活血化淤的方法治疗效果是不错的，但奇怪的是，陈大妈却一直反应不好，直到出院时，她的症状也没有改善。 多年后我开始出门诊，一天看病时，陈大妈出现了，由于她是我刚毕业时治疗过的患者，所以印象特别深刻，一下就认出来她来，就问她的头昏沉这些年怎么样了，陈大妈说早已经没事了。原来她当年住院期间没有解决问题，出院后又找了不少医生看，最后经人介绍找了个有名的中医师，中医师看了也说比较麻烦，但告诉了她一个偏方，让她每天坚持。 我觉得很神奇，问她是什么方法，她告诉我这个方法叫“闭天门”：即双唇紧闭，屏气咬牙，把整口上下牙齿紧紧合拢，且用力一紧一松地咬牙切齿，如此反复 30次以上，每天进行3次。后来我把这个方法也介绍给其他老年头晕头昏的患者，以供他们自行操作，辅助治疗，结果发现确实能够提高疗效。那么这个方法为什么有效呢？我查阅了不少资料，发现这个方法可能是通过打通、建立脑动脉侧支循环来达到效果的。侧支循环，其实就是一些小动脉血管，平常不怎么开放，或者说使用得不多。打个比喻，黄金周我们出外旅游，高速路，也就是主干道往往会大塞车，不好走，但走国道、省道甚至村路，反而会很通畅，迅速到达景点。这些国道、省道、村路，就是侧支循环。 脑动脉侧支循环在临床上有着很重要的意义，比如缺血中风，也就是某根干道脑动脉堵塞，血流供应不上，但如果患者的侧支循环能够及时建立，那么患者的中风症状就会轻微，很快康复，反之，则会造成严重的神经细胞大片坏死，留下严重后遗症。近年来，医学界对于脑侧支循环越来越重视，越来越关注、投入研究。 “闭天门”在反复做数十次紧紧松松的“咬牙切齿”动作时，实际上是使头部、颈部的血管和肌肉、头皮及面部有序地处于一收一舒的动态之中，这样会对脑部的血流产生积极影响，最起码是加速了脑血管血流的循环。通过这样的反复练习，可能最终促进了脑血管侧支循环的建立，从而改善了她脑部供血，使她头昏症状消失。 |
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