<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四 <篇名>四诊总括 属性:儿科自古最为难,毫厘之差千里愆,气血末充难据脉,神识未发不知言, 惟凭面色识因病,再向三关诊热寒。听声审病兼切脉,表里虚实随证参。 [注] 儿科一道,自古为难, 盖以小儿形质柔脆,易虚易实,调治少乖,则毫厘之失遂致千里之谬, 气血末充者,气血尚未充盈也, 难据脉者,脉无定准,不可只以脉为主也, 神识未发者,茫然无知识也, 不知言者,不能言其疾苦也, 诊小儿之病,惟凭察面部形色,识其因何而生也, 三关者,手虎口处风气命三关也,当视脉纹形色以诊其属热属寒也, 听声音,听其五声所主之病也, 审病者,审其安烦苦欲饮食二便也, 切脉者,切脉之浮沉迟数,滑涩大小,有力无力也, 医者诚能以四诊参合表里虚实寒热之病,则可保万全也。 %
<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四 <篇名>察色 属性:欲识小儿百病源,先从面部色详观,五部五色应五藏,诚中形外理昭然, 额心颏肾鼻脾位,右腮属肺左属肝,青肝赤心黄脾色,自为肺色黑肾颜, 青主惊风赤火热,黄伤脾食白虚寒,黑色主痛多恶候,明显浊晦轻重参, 部色相生为病顺,部色相克病多难,相生实者邪助病,相克虚者正难堪, 天庭青暗惊风至,红主内热黑难痊,太阳青惊人耳恶,印堂青色惊泻缠, 风气青惊紫吐逆,两眉青吉红热烦,鼻赤脾热黑则死,唇赤脾热白脾寒, 左腮赤色肝经热,右腮发赤肺热痰,承浆青惊黄呕吐,黑主抽搐病缠绵, 此是察色之大要,还将脉证一同参。 [注] 小儿之病,先从面部气色观之,详察五部之色, 则五藏之病自昭然可见矣, 五部者,额属心,颏属肾,鼻属脾,左腮属肝,右腮属肺也, 五色者,青为肝色,赤为心包,黄为脾色,自为肺色,黑为肾色也, 如面青主是惊风之证,面赤主火热,面黄主伤脾伤食, 面白主虚寒,面黑主痛,多是恶候, 总之五色明显为新病,其证轻,浊晦为久病,其证重, 部色相生为顺者,如脾病色黄,此正色也,若见红色,乃火能生土,故为顺也, 若见青色,乃木来克土,故为逆也,余病仿此, 若气血充实,又遇部色相生,纵有外邪助病,亦易为治疗, 若久病气血虚弱,又遇部色相克,则正气不支,每难治疗, 如天庭青暗主惊风,红主内热,黑则不治, 太阳青主惊风,青色入耳者死,印堂青主惊泻, 风池在眉下,气池在眼下,二处青主惊风,紫多吐逆, 两眉青主吉,红色主多烦热, 鼻赤主脾热,鼻黑则死, 唇赤主脾热,白主脾寒, 左腮发赤主肝经有热,右腮发赤主肺热痰盛, 承浆青主惊,黄主吐,黑主抽搐, 此皆察色之大要,再以脉证参之,庶治得其要矣。 %
<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四 <篇名>听声 属性:诊儿之法听五声,聆音察理始能明,五声相应五藏病,五声不和五藏情, 心病声急多言笑,肺病声悲音不清,肝病声呼多狂叫,脾病声歌音颤轻, 肾病声呻长且细,五音昭着证分明,啼而不哭知腹痛,哭而不啼将作惊, 兹煎不安心烦热,嗄声声重感寒风,有余声雄多壮厉,不足声短怯而轻, 多言体热阳府证,懒语身冷阴藏形,狂言焦躁邪热盛,谵语神昏病热凶, 鸭声在喉音不出,直声无泪命将倾,虚实寒热从声别,闻而知之无遁情。 [注] 小儿之病,既观其色,又当细听其声, 盖笑,呼,歌,悲,呻,五声,内应心肝脾肺肾五藏也, 五声不和,则知五藏有病之情矣, 知心属火病,则声急喜笑, 肺属金病,则声悲音浊, 肝属木病,则声狂叫多呼, 脾属土病,则声颤轻如歌, 肾属水病,则其声长细如呻吟, 有声有泪声长曰哭,有声无泪声短曰啼, 如啼而不哭,则气不伸畅,主腹痛, 哭而不啼,则气急心烦,将成惊也, 兹煎不安者,乃心经内热,故燥躁不宁也, 嗄声音哑也,声重声浊也,此为外感风寒也,有余之证其气实, 故声雄大而壮厉, 不足之证其气虚,故声怯弱而轻短, 多言与身热皆阳也,阳主府,故曰阳府证也, 懒语与身凉皆阴也,阴主藏,故曰阴藏证也, 狂言焦躁者,邪热盛也, 神昏谵语者,热乘于心,故曰病热凶也, 鸭声声在喉中而哑,气将绝也, 直声声无回转而急,气将散也,二者俱为不治之证, 医者果能以此察之, 则知表里藏府寒热虚实诸病之情态无所遁矣。 %
<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四 <篇名>审病 属性:审儿之病贵详参,要在安烦苦欲间,能食不食渴不渴,二便调和通秘勘, 发热无汗为表病,内热便□作里看,安烦昼夜阴阳证,若欲冷暖定热寒, 能食不食胃壮弱,渴与不渴胃热干,便稠粘秽为滞热,尿清不赤乃寒占, 耳尻肢凉知痘疹,指梢发冷主惊痫,肚腹热闷乃内热,四肢厥冷是中寒, 眉皱曲啼腹作痛,风热来临耳热缠,腹痛须按软与□,喜按不喜虚实参, 欲保赤子诚心辨,对证施方治不难。 [注] 小儿有病,贵乎详审,先问起居安烦苦欲何知, 次问饮食能食不食,渴与不渴, 又次问二便或通或柲,而后病源可识矣, 如发热无汗,此邪在表也, 内热便□,此邪在里也, 安烦者,谓昼若烦热而夜安静,是阳旺于阳分,其病在阳, 若夜烦热而昼安静,是阳陷于阴分,其病在阴, 若欲者,喜冷恶热皆属阳病,故为热也, 喜热恶冷皆属阴病,故为寒也, 胃壮者能食,胃弱者不能食, 胃干燥者口渴,胃湿盛者口不渴, 至于大使稠粘,秽气难闻者,是内有滞热,从热化也, 小便清白不赤为虚寒,从寒化也, 若耳梢冷,尻骨冷,四肢发冷者,此痘疹欲发之候, 如单指梢发冷者,此惊痫将作之征, 肚腹热闷主内热,手足厥冷主中寒, 小儿无故皱眉,曲腰啼叫者,主内因腹痛也, 两耳常常发热者,主外因风热也, 然腹痛又当按其或软与□,若喜接者为虚,不喜接者为实, 保赤者须诚心勘问,对证施治,庶随手奏效矣。 %
<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四 <篇名>切脉 属性:小儿过岁当切脉,位小一指定三关,浮脉轻取皮肤得,沉脉重取筋骨间, 一息六至平和脉,过则为数减迟传,滑脉如珠多流利,涩脉滞涩往来艰, 三部无力为虚脉,三部有力作实言,中取无力为孔脉,微脉微细有无间, 洪脉来盛去无力,数缓时止促结占,紧脉左右如转索,弦则端直张弓弦, 浮为在表外感病,沉为在里内伤端,数为在府属阳热,迟为在藏乃阴寒, 滑痰洪火微怯弱,弦饮结聚促惊痫,孔主失血涩血少,沉紧腹痛浮感寒, 虚主诸虚不足病,实主诸实有余看,疸疹欲发脉洪紧,大小不匀中恶勘, 一息三至虚寒极,九至十至热极炎,一二十一十二死,浮散无根沉伏难, 表里阴阳虚实诊,惟在儿科随证参。 [注] 过岁者一岁也,有疾则当切脉,但部位甚小,不能以三指诊之, 须用一指以定三关,三关者寸关尺也, 浮脉者,轻取皮肤之上即得,故曰浮也, 沉脉者,重按筋骨之问则见,故曰沉也, 一息者,人之一呼一吸也, 至者,脉之至数也, 一息六至为和平之脉,则曰无疾, 至数若过者,七至八至也,谓之数脉, 至数若减者,四至五至也,谓之迟脉, 滑脉如珠,往来流利, 涩脉滞洪,往来艰难, 三部者脉之浮沉中也, 浮中沉三部无力为虚,浮中沉三部有力为实, 芤脉者,中取无力,微脉者,按之微细,若有若无, 洪脉者,来时虽盛,去时无力, 促脉者,数而时止,结脉者,缓而时止, 紧脉者,左右如转索之象, 弦脉者,端直如张弓弦,此皆言脉之形象至数也, 浮脉病在表,外感风寒也, 沉脉病在里,内伤饮食也, 数脉病在六府,属阳也, 迟脉病在五藏,属阴也, 滑主痰盛, 洪主火热, 微主怯弱之证, 弦主停饮, 结主积聚, 促主惊痫, 芤主失血, 涩主血少, 沉紧主腹痛, 浮紧主感寒, 虚为不足,主诸虚, 实为有余,主诸实, 洪紧者,疽疹欲发也, 大小不匀者,中恶之证也, 一息三至是虚寒之极, 九至十至乃火热太甚,此诸脉所主之病也, 若一息只一至二至,或十一十二至者,皆死脉也, 浮散无根又沉浮,取之不应指者,皆难治之脉也, 凡病之阴阳表里虚实,虽可以诊脉而得, 惟临证时合望闻问三者,细为参考焉。 %
<目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四 <篇名>虎口三关部位脉纹形色 属性:初生小儿诊虎口,男从左手女右看,次指三节风气命,脉纹形色隐隐安, 形见色变知有病,紫属内热红伤寒,黄主脾病黑中恶,青主惊风白是疳, 风关病轻气关重,命关若见病多难,大小曲紫伤滞热,曲青人惊走兽占, 赤色水火飞禹扑,黄色雷惊黑阴痫,长珠伤食流珠热,去蛇吐泻来蛇疳, 弓里感冒外痰热,左斜伤风右斜寒,针形枪形生痰热,射指射甲命难全, 纹见乙字为抽搐,二曲如□伤冷传,三曲如虫伤硬物,水纹咳嗽吐泻环, 积滞曲虫惊鱼骨,形似乱虫有蛔缠,脉纹形色如参合,医者留神仔细观。 [注] 凡初生小儿有疾病者,须视虎口叉手处脉纹之形色,以决病之死轻重, 男先看左手次指内侧,女先看右手次指内侧, 指之三节,初节日风关,次节日气关,三节日命关, 其纹色红黄相兼,隐隐不见,则为平安无病, 若纹色紫属内热,红属伤寒,黄为伤脾,黑为中恶,青主惊风,白主疳证, 纹在风关主病轻,气关主病重,若过命关主病危难治, 又当视其纹形大小曲弯, 色紫者主伤食内热,色青者主人惊及走兽惊,色赤者主水火飞禽所惊, 黄主雷惊,黑主阴痫, 如指上纹形一点红色,名曰流珠纹,主内热, 圆长者名曰长珠形,主饮食伤, 上尖长下微大者,名日去蛇形,主伤食吐泻, 上大下尖长者,名日来蛇形,主湿热成疳, 弓反里者,形弯向中指,主感冒寒邪, 弓反外者,形弯向大指,主内热痰盛, 纹斜向左者,其纹斜向中指,主伤风, 纹斜向右者其纹斜向大指,主感寒, 针形者,直若悬针微短, 枪形者,直射如枪微长,皆主痰热透, 关射指射甲者,其纹直射指甲指端,主脾气大败,病危不起, 二者俱属不治, 乙字纹似乙字,主惊风抽搐, 二曲如□,主伤生冷, 三曲如虫,主伤硬物, 水纹形似水字,主咳嗽, 环形联系如环,主疳病, 曲虫纹如弯虫,主积滞鱼骨, 纹如鱼刺,主惊热, 纹形如乱虫者,主蛔虫缠扰, 习幼科者,必以此形色合参,留衶诊察,始不误矣。
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