导读 家有小儿初长成，爸爸妈妈忙不停，每日三餐已是泪，更有三天两头闹病痛，着凉咳嗽厌食，受惊上火闹肚子，药吃不下针打不得，乖乖小宝麻烦大。本文特推荐李德修老师的小儿推拿秘笈，教大家最靠谱的小儿推拿，调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳，轻松愉悦除病苦，健康保健不害怕。
一、取穴与手法特点
李德修是继承了徐谦光的理论和经验而有所发展的，徐谦光将其编为《推拿三字经》，因此，被称为推拿的三字经学派。李德修继承并发展了三字经学派。三字经学派推拿本来是成人小儿通治的，甚至以成人为重点，例如《三字经》开宗明义说：徐谦光，奉萱堂，药无缘，推拿恙。萱堂即指母亲。
而李德修老中医在儿科工作以后则专治小儿，其实脏腑经络，成人小儿并无二致。不过小儿脏腑娇嫩，形气未充，正在发育当中。所谓“稚阳未充”、“稚阴未足”，但是生机旺盛，虽抗力不足，但特别敏感，所谓脏气轻灵，随拨随应，治疗取穴，都是一样，只是在治疗中以手法的轻重与时间的长短来区分。特别是手法方面，成人速而重，小儿速而轻，轻重是因皮肤的坚嫩与感觉的敏钝而不同，推拿的时间，也是成人长而小儿短。至于成人与小儿年龄上的区分，与一般儿科的标准没有什么不同，一般以七周岁为限，超过七岁的，李先生一般不接受施治。
其他学派推拿疗法大多是全身取穴，穴位有的在80个以上。治疗一病，常超过10个穴位甚至用到十四五个。三字经学派举出的穴位，只有百会、囟门、中庭、天庭、天心、印堂、黄蜂入洞、洗皂、心穴、肝穴、脾穴、肺穴、肾穴、膻中穴、小肠穴、膀胱穴、三焦穴、胃穴、板门穴、大肠穴、胆穴、五经穴、大四横纹、小天心、天门入虎口、虎口入天门、小横纹、后溪穴、八卦、内劳宫、分阴阳、合阴阳、运水入土、运土入水、天河水、三关、六腑、外劳宫、一窝风、二人上马（简称二马）、阳池、列缺、五指节43个穴位。而其中百会、囟门、中庭、天庭、胆、膻中、三焦、虎口入天门、内劳宫9个穴一般不用，常用的不过34个穴，不及其他学派的半数，在治疗中，有时只用一两个穴位，但疗效还是很好的。
在手法方面，也远比其他学派简单，其他学派有推、按、掐、揉、运、搓、摇、摩等用于全身的手法，更有所谓十三大法等，常是很繁复的。三字经学派归纳起来只有推、拿、揉、捣、分合、运六个常用手法，还有几个个别小穴的独用特殊手法，也是很简单的。这样学习容易，运用也方便。
在施治的时间上，其他学派因采用的穴位多，每个穴位时间少，仅一两分钟，多亦不过五分钟，但加起来总的时间是较长的，三字经学派采用穴位极少，又主张久推取效，治疗成人，有时推的次数以万计算，强调只要取穴正确，久推必然取效，实践也证明确是如此。但推小儿的时间也不是太长，又因取穴少，总起来并不比他派需要的时间多。
三字经学派又强调用“独穴”治病，所谓“独穴”，就是在一定的情况下，只用一个穴位多推久推，坚持下去，以得效为度。特别是对急性病更主张用独穴。事实证明这一疗法有效，为其他推拿学派所无。
二、诊断经验
在诊察方面，中医的诊察方法，不离望闻问切四诊。小儿初生至半岁看额脉（额前眉上发际下）；周岁以上看虎口三关；小儿四岁以上，以拇指上下滚转分取三部，诊寸口三部脉。
看额脉（《小儿推拿广意》清•熊应雄）：
额脉三指热感寒，
俱冷吐泻脏不安，
食指若热胸中满，
无名热者乳消难，
上热下冷食中热，
夹惊名中指详看。
额脉三指热感寒，额前眉上发际下，以食指、中指、无名指三指按之，如俱热，感寒邪，鼻塞声粗。三指俱冷主吐泻脏不安；上热下冷食中热，食指为上，无名指为下，若食、中指热，则上热下冷。夹惊名中指详看，若无名、中指热，便是夹惊之候。
指纹分三关：自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节为命关（图1-1)。看指纹（虎口三关）时，要将小儿抱于向光处，检查者用左手食指、拇指握住小儿食指末端，用右手拇指在小儿食指桡侧从命关向风关轻轻按推几次，使指纹显露。
指纹辨证纲要，可以归纳为
“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”
浮指指纹浮现，显露于外，主病邪在表；沉指指纹沉伏，深而不显，主病邪在里。纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重。指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢，主实邪内滞，如食积、痰湿、瘀热等。
三关是就指纹长短而言，纹在风关，示病邪初入，病情轻浅；纹达气关，示病邪入里，病情较重；纹进命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则可能提示病情危重。
诊小儿脉，与成人有所不同，因小儿寸口部位狭小，难分寸关尺三部。此外，小儿临诊时容易惊哭，惊则气乱，脉气亦乱，故难于掌握，后世医家多以一指总候三部。操作方法是：
医生用左手握小儿手，再用右手大拇指按小儿掌后高骨脉上，以定息数。对四岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向侧滚转寻三部；七八岁可以挪动拇指诊三部；九至十岁以上，可以次第下指依寸关尺三部诊脉；十六岁则按成人三部诊脉进行。
小儿脉象主病，以浮、沉、迟、数定表、里、寒、热，以有力无力定虚实，不详求二十八脉。还需指出，小儿肾气未充，脉气止于中候，不论脉体素浮素沉，重按多不见，若重按乃见，便与成人的牢实脉同论。
小儿号为哑科，诊断独有特点，三字经学派尤重望诊，例如《小儿无患歌》说：
孩儿常体貌，情态喜安然，鼻内无清涕，喉中绝没涎，头如青黛染，唇似点朱鲜，脸芳花映竹，颊绽水浮莲，喜引方才笑，非时口不宣，纵哭无多哭，虽眠不久眠，意同波浪静，情若镜中天，此上多安吉，何愁疾病缠。
三字经学派的诊察主要以望诊为主，李先生在望诊方面积累了丰富的经验，患儿一进诊室，李先生举目一看，就能说出大部分患儿的病情。三字经学派的传统望诊方法是：
用温水洗静小儿的印堂，察看其青红黄白黑五色纹。此外，发为血之余，还可以察看头发的色状。眼为五脏精华之所聚，为精明表露之处，所以还可以察看眼睛。
印堂察色之法：
火色属红，凡印堂见有红筋者，不论横行直行，皆属心肺有热。色紫则热更甚。治疗用清法，应清心肺。
风属青色，青色见于山根（山根位于两眼中央的一段鼻梁起点），是肝有风热，青纹直竖者风上行，横者风下行。必须兼辨虚实，实者清肝，虚者补肾以养肝。
水色属黑，凡见黑色，为风寒入肾。只见黑色即是，不必见有黑筋，须用温法、补法、散法。
金色属白，其主在肺。印堂白色，为肺有痰。金能生水所以肾为肺之子，肾寒则水泛为痰，用祛痰之法。
土色属黄，印堂皮黄为脾胃之病。小儿精血未全，十有九虚，恣食瓜果，恒伤脾胃，
脾虚而泻，不能健运，久或成积，审其虚实，以定补或清的治则。
李先生在望诊方面，还善于从小儿的活动姿态来观测病情。
例如小儿时时用手搓揉头目，为头痛头晕之征；患胆道蛔虫的小儿，痛时面青、手抱胸胁，俯而摇身；患肠梗阻，痛时作翻绞状；食积腹痛，发作有时，痛则汗出；小儿仰放床上，如见上身扭动而下身不动，就须考虑到瘫痪。
他还善于从保育护理的情况方面看问题。如见天气己暖，而小儿的衣被过厚，就考虑到这个小儿可能因衣被温暖而易于感冒，且容易发生内热。总之，李先生于正常的神色形态之外，又注意观测多方面的有关情况从而有力地帮助诊断。
小儿诸病，但见两眼无睛光，黑睛无转运，目睫无锋芒，如鱼、猫眼状，或两眼闭，而黑睛蒙昧者，死；或外若昏困，而神藏于内不脱者，生。黑珠满轮，睛明者少病。眼白多，睛珠或黄或小者，禀弱多病。目证内赤者，心热；淡红者，心虚热；两目直视，瞪目不活，是肝风内动；黄者，脾热；无睛光者，肾虚；白而混者肺热。
三、辨证治疗清补法的运用
三字经学派推拿，主要以脏腑辨证法为主，以简驭繁，气血津液，自然寓乎其中。脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。辨证治则，总不离阴阳五行与八纲的道理，本着这些理论原则，指导辨证选穴治疗。
主要治则，可用补法与清法概之。补法与清法须掌握正确。大抵补则气升，清则气降，清补则通和气血，起调整作用。实则用清，虚则用补。实中有虚，则用清补，或针对各脏，病情而分别用清法、补法与清补法。用清法太多，须防正气受伤，也须酌用补法，以善其后。
例如治大便燥结，用清脾及清大肠法，因两穴皆为清，最后要用补肾法，固先天元气，以防清泄太过。
更有不宜补的穴位，如肝为将军之官，其性刚果而主升，补则助其上升之势，而侮克他脏。肝属木，肾属水，水能生木，如见肝虚，则用补肾法，滋肾水以生肝木，也就等于补肝。
肺吸之则满，升之则气上，所以也不宜用补。肺属金而脾属土，土能生金，如欲补肺，可用补脾法以培土生金。但遇肺虚极的特殊情况，也可以酌用补法。心为神明之所出，不宜无故扰动，因而也不宜妄补。如欲补心，须用清补法。此外，大肠不可多补，如欲加强其功能，可用清补法。小肠、膀胱穴也不用补。
又有不宜清的脏腑，清则为泄，不应泄的脏就不能用泄法。如心火盛，不能直接清心穴，有一个穴位叫天河水，善能散热，清心用推天河水代替，能散热，能清心火。肾涵先天真水，也不宜清泄，如欲清肾火，则用清小肠、膀胱法以利小便，则肾火即随之而去。
退热一般用清法，但热有虚实，也有虚热实热纠结的情况，必须辨明，因此退热也不是专用清法。纯粹实热，其热太盛，有一个退大热的穴位叫六腑，可以采用。如大热持续不退，必然元气虚衰，须兼用补元气的穴位二人上马，再加上清补脾，甚至用暖穴——外劳宫以补元气、强体力，再加以六腑等清热之穴，其热方退。先天不足的小儿，虽有实热，清后也须用补，以固其根本。以上是清法、补法的运用原则，仍是根据八纲中的“虚实”两条大纲而来的。
清法与补法的运用，在辨虚实的同时，也要辨别阴阳。阴阳和虚实原本也是分不开的。阳盛则热，阴虚亦热，阳虚则寒，阴盛亦寒。阳盛的热多为实热，阴盛的寒虚实兼有。阳虚的寒多为虚寒，阴虚的热多为虚热。
这中间就产生了错综交互的情况，在治疗中取穴也比较复杂。阴盛则寒，一方面用暖穴助热，应属补法，一方面又要用清泄法去其寒积，属于清法。例如其人阴盛，又食冷物而腹痛，先用热穴外劳宫温其寒，还要用清脾胃或清大肠法去其有形的寒积。至于阳虚之寒或中无形之寒，那就只用暖穴补之就够了。阴虚的热要用补元气的方法 以治其本，还要用散热的穴如天河水以治其标，如兼有外感实热，则偏重清法。还有，新病多实、久病多虚，也须细心诊察辨别清楚，而采用适当的治法。
辨别瘟疫热证的气血虚实，还要注意时间的阴阳消长。平旦至日中（早六时到十二时）为阳中之阳。如在此时发热，则为实热，邪在气分，当清之；日中至黄昏（午十二时到晚六时），为阳中之阴，如在此时发热重，为兼有虚热，须先补后清，因热已入阴，为抗力不足之故，故须补而兼清。又发热前半夜轻，后半夜重为阴中之阴；同样，前半夜重后半夜轻，为阴中之阳，前者较重，后者较轻，皆为邪在阴分之征，总之，要注意时间之昼夜与上下午、上下半夜，观察病情的轻重变化，以辨其阴阳虚实，酌定清法、补法的运用。
瘟疫如此，其他病种亦同。如疹主气分，其病属阳；疸主血分，其病属阴，就其病之所属，再观察其病之变化，阴阳错综的现象也显示其虚实。
疮疡要看症状，也要从昼夜轻重观察。夜间痛甚的，色白平塌或紫陷的为阴；日间痛甚，红肿高大掀痛的为阳。也有两种情况兼见而属半阴半阳的。阴者当补，阳者当清，半阴半阳，补而兼清，看阴阳的比例以定其清补的分量，与虚实寒热仍是相互关联的。
