蜂窝组织炎经验方

图书馆员 2013-02-20

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蜂窝组织炎经验方

处方：露蜂房一只约30克、白矾30克、冰片少许。
制作方法：蜂房向上，将白矾细末填入蜂房孔内。然后再将蜂房放于铁片上，把铁片架于炉火上加热，烧至蜂房成黑色，白矾成海绵状为止，取下蜂房和枯矾并将其研末，最后加入冰片再研，成细末后装瓶备用。
用法：先将患部用生理盐水冲洗干净，除去脓血痂，然后取药末适量，麻油调和成膏状涂擦于患处。开始一天一次，2----3天后2天一次，涂下次时以前涂的药不必除去，直至结痂落壳而愈。

此方作溃后收口用，或者用于慢性湿疹更好。

蜂窝组织炎与丹毒

一般而言，丹毒的病灶较为表浅，因此界限较为明显，颜色也较为鲜红，较易出现淋巴管发炎的现象;此外，发生高烧的情形也较多，由于较为表浅，表皮较轻易产生水泡。

　　蜂窝组织炎与丹毒二者在本质上都是细菌感染，有时临床表现有些重叠，甚至有人不再将二者作硬性的区分。传统上认为蜂窝组织炎主要是由金黄色葡萄球菌所引起，而丹毒在成人则是由溶血性链球菌所引起，甚至在小儿则是由流行性嗜血杆菌所引起。

　　不过不知道是何原因，葡萄球菌引起者，比例逐渐升高，由于金黄色葡萄球菌是皮肤固有细菌之一，或许是由于生活习惯的改变，引起皮肤表面细菌生态的改变，引起这种转变。另外有一种海洋创伤弧菌，特别侵犯肾脏病患，有极高致死性。

　　一般而言，丹毒的病灶较为表浅，因此界限较为明显，颜色也较为鲜红，较易出现淋巴管发炎的现象;此外，发生高烧的情形也较多，由于较为表浅，表皮较轻易产生水泡。蜂窝组织炎与丹毒都好发于小腿，但一小部分的丹毒也好发于脸上，发生于小腿的蜂窝组织炎及丹毒，临床上多半有足癣的问题，一般相信是由于局部的靡烂或龟裂，使得细菌得以进入。

除了足癣，有时单纯的创伤、蚊虫叮咬，或是足底厚皮的龟裂，也会导致蜂窝组织炎的形成。

另外在台湾，每年夏季台风后，整理家园时足部长期浸泡在污水中，也是蜂窝组织炎发炎的高峰。细菌的感染，除了局部因素以外，本身的免疫力也很重要。局部的免疫力可以因为外用类固醇、手术摘除局部淋巴节或先天性淋巴水肿而下降，所以乳癌的患者往往在上肢同侧产生蜂窝组织炎，而曾经取下肢血管作为心脏冠状动物绕道术者，则容易在下肢产生蜂窝组织炎。

　　此外，下肢循环不良者及糖尿病患，都是蜂窝组织炎的高发族群，特别是在糖尿病患，容易引起出血性蜂窝组织炎，有可能危及生命。

　　其实在学术的分类上，并非所有皮肤的整片深层细菌感染都称为蜂窝组织炎，由不同的细菌种类，或不同的侵犯深度，在医学上常有不同的处理方式及不同命名，如坏死性筋膜炎就是一个例子，在此情形下，感染一直延伸到脂肪层以下，初期表现如同一般蜂窝组织炎，但肿的现象更为明显，在二至叁天病灶迅速扩大，肿的范围往往超出表面的红肿，而由于局部组织严重，疼痛有时反而并不明显，然而若不善加处理，死亡率可高达五成以上。

　　轻微的丹毒或蜂窝组织炎治疗时，一般是以口服抗生素为首选，虽然有文献指出早期以注射投予抗生素，对减少日后疾病的复发有帮助。

　　如果怀疑是坏死性筋膜炎，则需辅以外科手术清创处理。由于丹毒及蜂窝组织炎都有其复发性，在一项统计中，半年内复发者占百分之十二，而叁年则为百分之二十九。每次复发时，治疗常需更久的时间，因此及早且充分的治疗十分重要，而对于复发频繁者，是否需定期的投予抗生素则仍有争议。定期服药者较少复发，但日后产生抗药性细菌机率也同时增高。

蜂窝组织炎的症状

　　局部出现红、肿、热、痛是所有发炎最初的症状，会引发蜂窝组织炎就不止於此，会开始出现局部灼热感及压痛现象，局部会有水肿、红斑的情形。同时也会有发烧、畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等，血液检查时，血中白血球会明显的上升。若不即时治疗，等到出现淋巴腺肿时，表示细菌已经侵入血液中，严重的话，甚至会引发败血症而死亡。当细菌造成严重时的发炎可能已找不到伤口，或是细菌转移至其他部位而不在原来的伤口处发炎。

蜂窝组织炎病因

当一种或多种细菌通过皮肤上的伤口或破溃进入皮肤时就可能引起蜂窝组织炎。引起蜂窝组织炎最为常见的病原菌是链球菌与葡萄球菌。近年来，一种更为严重的感染，即由甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 所引起的感染，其发病率正在逐步升高。

虽然蜂窝组织炎可以累及全身各处皮肤，但仍以下肢最为多见，特别是胫骨周围与踝关节周围是蜂窝组织炎的高发部位。皮肤上如果有近期的手术切口、割伤、刺伤、溃疡病变、脚癣、皮炎等情况，都容易导致细菌进入皮肤，从而引起蜂窝组织炎。一些昆虫或蜘蛛的叮咬也可以造成细菌进入皮肤引起感染。另外，皮肤干燥、脱皮或肿胀也容易导致细菌进入皮肤引起感染。

丹毒
生菜叶捣烂糊在患处。白菜叶治小儿丹毒

马齿苋

性味归经

酸，寒。归肝、大肠经。

功能主治

清热解毒，凉血止血，止痢。

   1．热毒血痢。本品性寒质滑，酸能收敛，入大肠经，具有清热解毒，凉血止痢之功，为治痢疾的常用药物，单用水煎服即效。亦常与粳米煮粥，空腹服食，治疗热毒血痢，如马齿粥（《圣惠方》）；《经效产宝》单用鲜品捣汁入蜜调服，治疗产后血痢；若与黄芩、黄连等药配伍可治疗大肠湿热，腹痛泄泻，或下利脓血，里急后重者。
    2．热毒疮疡。本品具有清热解毒，凉血消肿之功。用治血热毒盛，痈肿疮疡，丹毒肿痛，可单用本品煎汤内服并外洗，再以鲜品捣烂外敷，如马齿苋膏（《医宗金鉴》）；也可与其他清热解毒药配伍使用。
    3．崩漏，便血。本品味酸而寒，入肝经血分，有清热凉血，收敛止血之效。故用治血热妄行，崩漏下血，可单味药捣汁服；若用治大肠湿热，便血痔血，可与地榆、槐角、凤尾草等同用。
    此外，本品还可用于湿热淋证、带下等。

马齿苋是治疗细菌性痢疾、急性胃肠炎、腹泻的常用药，对多种化脓性皮肤病和外科感染，如乳痈、疖肿、丹毒、蜂窝组织炎、足癣感染等也均有较好的疗效。近年来马齿苋还广泛用于治疗其他多种疾病，如：用鲜马齿苋为主，配伍苦参、紫草、土茯苓等药，随证加减，水煎服，再用鲜马齿苋煎水洗患处，治疗银屑病119例，治愈率63％，总有效率86％.用鲜马齿苋捣取鲜汁加蜂蜜兑服，治疗胆道蛔虫所导致的剧烈腹痛、恶心、呕吐等，服药后约10余分钟缓解。此外，马齿苋还可治疗钩虫病、泌尿系感染、带状疱疹等。

【使用注意】脾胃虚寒，肠滑作泄者忌服。

急性蜂窝织炎

皮下急性蜂窝织炎

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百科名片
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。近年随着微生物学的发展和检测手段的提高，厌氧菌感染和混合感染受到广泛的重视。很多研究表明，厌氧菌感染和混合感染有明显的增加趋势。革兰阴性菌所致的蜂窝织炎较少见本病的特点是：任何部位的皮肤均可感染，且病变不易局限，扩散迅速，病变组织与正常组织无明显界线，全身中毒症状明显。故治疗局部感染的同时，需积极应用抗生素，早期采取抗休克措施。

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病因
　　本病多因皮肤、黏膜损伤后，皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。也可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴血液传播而发生病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，也可为厌氧菌大肠杆菌感染或混合性感染。在免疫缺陷病人中偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。浙江医学高等专科学校实用人体机能学精品课程
编辑本段发病机制
　　致病菌的种类不同，主要病理改变亦有不同。　　溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和玻璃酸酶的作用病变扩展迅速，脓液稀薄、血性，易出现败血症。金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎易局限而形成脓肿，脓液较稠。由产气菌如大肠杆菌、厌氧杆菌、厌氧链球菌引起者，可在病变部位出现气肿，被称为捻发性蜂窝织炎。　　蜂窝织炎的局部改变主要是充血、肿胀，炎性细胞浸润正常组织结构被破坏。病变中心区组织坏死、液化后形成脓肿也可伴有周围淋巴管炎淋巴结炎。伴有厌氧菌感染的病变组织坏死更为严重，扩展速度更快而且常有明显的深层组织破坏，其机制是：首先，厌氧菌常为混合感染在病灶中类杆菌产生的短链脂肪酸可以抑制中性粒细胞的杀伤力，在细胞外液酸性增加的条件下，脂肪酸可以介导氢离子透入细胞内，使细胞内液酸化，从而损害细胞功能；在酸性条件下，有些抗生素不能发挥应有的效果其次，感染灶内纤维素沉积，影响了细菌的清除。因此伴有厌氧菌感染的病变尤为严重。

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编辑本段临床表现
　　1.局部症状病变局部红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限，中央部颜色较深，周围颜色较浅感染部位较浅、组织较松弛者，肿胀明显且呈弥漫性，疼痛较轻；感染位置较深或组织较致密时则肿胀不明显，但疼痛剧烈。　　2.全身症状病人多伴有程度不同的全身症状如畏寒发热、头痛乏力和白细胞增高等。一般深部蜂窝织炎厌氧菌和产气菌引起的捻发性蜂窝织炎全身症状多较明显，可有畏寒、高热、惊厥、谵妄等严重症状。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。有时炎症还可以蔓延到纵隔，引起纵隔炎及纵隔脓肿。　　3.体征病变局部红肿，有明显的压痛。病灶较深者局部红肿多不明显，常常只有局部水肿和深部压痛。捻发音蜂窝织炎多发生在会阴部、腹部伤口处，查体时可检捻发音；疏松结缔组织和筋膜坏死，水肿严重并伴有进行性皮肤坏死，脓液有恶臭。　　并发症：　　1.中毒性休克可出现全身炎症反应综合征，表现为高热或体温不升心率＞90次/min，呼吸急促或过度通气，PaCO2＜4.3kPa，白细胞计数>12×109/L或＜4×109/L，或未成熟的白细胞＞0.1%等。　　2.脓毒血症骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温。神志异常脉细速肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血。

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编辑本段诊断
　　1.临床表现和特征根据典型的局部和全身表现和体征可作出诊断。　　2.实验室检查白细胞计数升高脓液的细胞学检查有助于诊断　　3.影像学检查对感染程度及病原菌判断有帮助。　　鉴别诊断：　　1.丹毒溶血性链球菌侵入皮肤及网状淋巴管引起的感染。局部表现为绛红色斑块指压后退色，皮肤轻度水肿，边缘稍隆起，界线清楚。感染蔓延迅速，但不化脓，很少有组织坏死易反复发作。下肢反复发作者可有皮下淋巴管阻塞。　　2.坏死性筋膜炎常为需氧菌和厌氧菌混合感染。发病急，全身症状重，而局部症状不明显。感染沿筋膜迅速蔓延，筋膜与皮下组织大量坏死病人常有贫血、中毒性休克。皮肤可见溃疡、脓液稀薄，脓培养可有多种菌生长。　　3.气性坏疽产气性蜂窝织炎应与气性坏疽鉴别，后者病前创伤较重，常深及肌肉，伴有伤肢或躯体功能障碍；伤口分泌物有某种腥味。脓液涂片检查可大致区分病菌形态。浙江医学高等专科学校实用人体机能学精品课程
编辑本段检查
　　实验室检查：　　1.外周血象　　(1)白细胞计数：一般感染时，白细胞计数＞10×109/L升高。若白细胞计数＞(20～30)×109/L，或＜4×109/L，或未成熟白细胞＞0.1%，或出现毒性颗粒时，应警惕并发感染性休克和脓毒血症。　　(2)白细胞分类计数：白细胞计数升高常伴有中性粒细胞升高。　　2.糖尿病有关检查　　(1)空腹血浆葡萄糖测定：两次测定空腹血糖均升高，应考虑患糖尿病的可能。　　(2)糖化血清蛋白：此试验不受临床血糖波动的影响高于正常有助于糖尿病的诊断　　(3)糖化血红蛋白：糖化血红蛋白与血糖浓度呈正相关且为不可逆反应。糖尿病时常高于正常的2～3倍。　　3.细菌学检查　　(1)细菌培养：对多发反复感染者可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养阳性结果有助于疖菌的诊断。　　(2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。　　其它辅助检查：　　1.影像学检查有助于早期病种判断，了解局部组织破坏程度。　　(1)B型超声：病灶局部组织结构紊乱，中心部呈不均匀中低回声影，周围组织水肿明显，边界不清。　　(2)X线片：口底、颌下颈部蜂窝织炎蔓延引起纵隔脓肿时，可见纵隔增宽的高密度影像。　　(3)CT：周围组织水肿中心部液化。捻发性蜂窝织炎可见有不同程度的皮下积气及深部软组织气肿。纵隔脓肿时，可见纵隔增宽的高密度影像。　　2.动脉血气与pH 有助于了解机体代谢状况，及时发现酸碱失衡。

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编辑本段治疗
　　1.局部治疗　　(1)药物涂布：早期局部无波动时，可用50%硫酸镁做局部湿热敷，或用金黄散外敷。　　(2)物理治疗：早期应用紫外线、红外线可促进脓肿局限，消炎；脓液排出后可选择透热法，如超短波、微波等促进局部血液循环，肉芽组织生长，加快创口愈合。　　(3)切开引流：一旦脓肿形成，应切开引流对于口底及颌下的蜂窝织炎经短期积极抗感染治疗无效时应及早切开减压，以防喉头水肿压迫气管造成窒息。手指部的蜂窝织炎，亦应早期切开减压防止指骨坏死。对于捻发音性蜂窝织炎应作广泛切开引流，切除坏死组织，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口。若有大量皮下组织坏死时，待坏死组织脱落后可植皮以促愈合。　　2.全身治疗　　(1)抗休克治疗：对感染性休克病人应给予积极的补液扩容，改善微循环状态及相应的对症治疗，密切注意病人的尿量血压、心率及末梢循环情况。对低血压者选用多巴胺静脉滴注效果好。补液时应限制葡萄糖液的浓度，以免因渗透性利尿作用而掩盖少尿症状造成补液充足的假象。　　(2)全身支持疗法：保证病人充分休息。感染严重者应适当加强营养，补充热量及蛋白质，适量输入新鲜血或血浆人血丙种球蛋白可增强病人抗感染能力。　　(3)应用抗生素：抗生素是治疗蜂窝织炎的最重要措施之一。使用原则是根据细菌培养及药敏试验结果选用有针对性敏感的药物。药敏结果出来前，可根据脓液涂片检查选择相对有针对性的广谱抗生素。对金黄葡萄球菌、链球菌感染首选青霉素和磺胺甲恶唑。严重者选用头孢菌素类药物；对革兰阴性菌采用阿米卡星，因其耐药菌株少临床效果也好；对厌氧菌感染者，甲硝唑有价廉组织穿透力强、能通过血-脑脊液屏障、不良反应少、细菌不易发生耐药等优点，列为治疗厌氧菌感染的首选药物。

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编辑本段预后预防
　　预后：若无严重并发症，经积极、规范治疗后，预后较好机体免疫力低下者、糖尿病病人等有再发的可能。

　预防：重视皮肤的清洁防避损伤皮肤受伤后应及时处理；积极治疗身体的某些化脓性疾病。糖尿病病人要严格控制血糖浓度。浙江医学高等专科学校实用人体机能学精品课程
编辑本段食疗偏方
　　一、蜂窝织炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、海带绿豆粥　　【原料】海带30克，绿豆30克，白糖适量，粳米100克。

　　【制作方法】先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。

　　【用法】每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。

　　【功效】清热解毒，利水泄热。

　　2、薏仁红枣粥：薏仁30g，红枣10枚，大米50g. 　　洗净，共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。

　　3、首乌桑葚芝麻粥：何首乌30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。　　洗净，共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。

　　4、蒸猪肝：猪肝60g，马鞭草30g

. 　　将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。

　　5、绿豆汤　　原料：绿豆一大碗

　　做法：将绿豆洗净并控干水分，倒入锅中，加入开水，开水的用量以没过绿豆2公分为好，煮开后，改用中火，当水分要煮干时(注意防止粘锅)，加入大量的开水，盖上锅盖，继续煮20分钟，待绿豆已酥烂，汤色碧绿时即可。