治老年病不能勿视脾胃的重要性

事不宜急缓则圆 2013-02-23

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治老年病不能勿视脾胃的重要性

来源：寻医问药社区
时间：2012-11-08

人都要经历生长壮老已的过程，人到了中年，中老年，生理功能逐渐减退，这是老年人的一般规律。所以老年病多虚症，甚至出现“正虚似邪”之有，老年人动辄感冒，喷嚏流涕，目微昏，轻度恶寒发热，肢体易出汗，甚或一开门窗，或夜睡翻身，易“感冒”，经常服用感冒药。岂知此种情况往往是“正虚似邪”，并非真正的感冒，越服祛邪方药，卫阳越虚，御外之力越弱，越容易招致外界冷暖之邪的侵袭。

清补法是补而兼清，多针对肺胃心肝脾肾之阴虚。此法应辨补与清的关系。清补法要清而不凉，凉药易伤脾肾之阳，还要注意滋而不腻，否则脾胃吸收不良。养脾阴以慎柔养真汤为好，该方出自《慎柔五书》，方中选用党参、黄芪、白术、茯苓、白芍、莲肉、山药、五味子、麦冬等清补之品，以取清补脾阴、甘淡滋脾之效。为避其温燥之弊，故要求弃头煎，服二、三煎。中医治病绝非只知选方用药，煎服法中亦具医理。医圣早有范式，看来不可不细察。由此可见，对老年人阴虚有热者，轻清养阴的分寸把握必须达到入微的程度，方有卓效，稍有失度，反增不适，非立法不当，乃方法尺度不巧也。

温补法是针对阳虚者运用温而兼补法。首先要明确是何脏何腑之阳虚。根据脏腑生理特点选方用药。岳美中说，肾阳虚和胃阳虚均当温补，但二者生理特点不同，肾主封蜇，不纳则浮，若过升则肾气浮于上，可导致先天真气消亡。肾阳虚甚者当以刚剂回阳，四逆汤、通脉四逆汤、白通加人尿猪胆汁汤等方均可用，对肾阳不足肾阴亦亏者，当以柔剂温养肾阳，如《冯氏锦囊方》全真一气汤、金匮肾气丸。胃阳喜升，虚则反陷，补中益气汤是首选方，理中汤、黄芪建中汤、归芪建中汤等亦为温补胃阳者而设。温补肺阳，可选用保元汤;温补心阳可用人参养荣汤;温补脾阳可选用六君子汤;温补肝阳可用当归四逆汤;温补督脉可用龟鹿二仙汤等。

峻补法适用于垂危极虚之人，非大剂汤液不能挽回者。如阳脱垂危者，须独参汤时时灌服;极虚者，需参附膏一日数两。阴虚者，人参、麦冬、熟地黄熬成膏，日八至十两。岳美中还指出，一般输液恐不能等同于熟地、麦冬之资生津液之功用。