时方量裁（9）经行头痛

经行头痛4例

 

案           1

1990．5．30

童某，34岁，经前5天头额疼痛，或偏头痛或后脑痛，经期加重，伴视物模糊变色已5年，同时见畏风恶心。月经周期定，7～8天净，无痛经。就诊时经期将届，前额箍痛，性情急躁，口臭。末次经期5月14日～5月21日。      

西医诊断：经期紧张综合征。

治法：清肝疏风，引血下行。

蔓荆子12克  白蒺藜10克  夏枯草15克  决明子20克  珍珠母（先入）30克  菊花10克  地龙12克  僵蚕10克  生白芍15克  荆芥10克  防风10克  白芷10克  牛膝15克，３剂。 

 1990．7．27                                               

服上药后6月份经行一次，头痛消失，现经期将近，左侧眉棱骨及颞部微痛，鼻塞，舌脉如上。

    中药守上方加蝉衣6克，6剂。

1990．12．10

    经前经期头痛连续3个月未发作，近3个月于经期第2～3天前额疼痛，以左侧尤甚。今经期将近，头痛未发作。舌稍红，苔薄白，脉细。

蔓荆子12克  全蝎4克  蝉蜕6克  地龙12克  白蒺藜10克  决明子20克  白芷10克　牛膝15克  珍珠母（先入）30克  僵蚕10克  生白芍15克  夏枯草15克  荆芥10克  防风10克，３剂。

    月经12月13日来潮，头痛未再发生。

                

案             2

1998．8．26

项某，34岁，经行前额抽痛2年，双目无神，腰痛,末次经期7月30日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：经期紧张综合征。

治法：滋肾清肝。                    

方剂：杞菊地黄汤（《医级》）合羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）加减。

生地12克  山茱萸12克  淮山药15克  旱莲草20克  女贞子10克  菊花12克  珍珠母（先入）20克  钩藤（后入）15克  白芍15克  僵蚕10克  羚羊角（先煎）2克  茺蔚子10克，３剂。

天舒胶囊24片

1998．8．29

    大便秘结，舌脉同上。

    中药守上方女贞子改为30克，加决明子12克，3剂。     

天舒胶囊24片

1998．9．2

    末次经期9月2日来潮，经量不多，经行头痛消失，双目无神，腰痛，舌脉如上。

    熟地12克  山茱萸12克  淮山药15克  桑椹子12克  枸杞子12克  潼蒺藜10克  白蒺藜12克  僵蚕10克  珍珠母（先入）15克  菊花12克  旱莲草12克  女贞子10克，3剂。     

天舒胶囊24片

后以杞菊地黄汤之类加减以巩固疗效。

 

案             3

2002．1．4

杨某，49岁，经期第1～2天头顶疼痛近1年，月经周期25天一潮，7天净，经量多，有块，带下色黄，面部多痤疮，放置节育环。原有高血压病史，现为血压临界维持状态。舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：经期紧张综合征。

治法：清肝熄风。                    

治法：清泻肝火。                      

方剂：羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）加减。

羚羊角（调冲）3克  钩藤（后入）12克  冬桑叶12克  菊花10克  生地15克  决明子12克  蔓荆子10克，5剂。

2002．2．18

末次经期1月26日来潮，头痛症状减轻，舌脉如上。

中药守上方，加夏枯草12g，5剂

2002．3．2

末次经期2月20日来潮，经行头痛消失，口苦，龈肿，舌稍红，苔薄白，脉细。

治法：清泻肝胃之火。

中药守上方去蔓荆子，加珍珠母（先入）15克、炒栀子10克、珠儿参12克、茵陈10克、白芷10克、蔓荆子12克，5剂。

 

案              4

2002．10．24

胡某，50岁，1991年6月20日即月经周期第3天受风之后头痛呕吐，胸闷身上冷，失寐，虽次日就诊，但如此每月发作10载有余。每次用川芎茶调散合半夏天麻白术汤加蔓荆子、白蒺藜、藁本、菊花、全蝎、地龙、白芍、珍珠母、决明子等药物治疗，只能去除一时之苦，剧度影响工作生活。

末次经期10月22日来潮，经量正常，头颞疼痛连及目眶，漾漾欲吐，舌淡红，苔薄白，脉细。

西医诊断：经期紧张综合征。

治法：疏风平肝止痛。                

方剂：川芎茶调散（《和剂局方》）加味。

川芎6克  荆芥10克  防风10克  细辛4克  白芷10克  羌活9克  全蝎4克  僵蚕10克  白蒺藜10克  珍珠母（先入）15克  菊花10克  地龙10克  蔓荆子10克  茺蔚子10克  天麻10克  半夏10克，6剂。

2002．11．21

末次经期11月21日来潮,头痛未作，舌脉如上。由于长期服药已经厌倦，改用他法治疗。

菊花1000克  决明子1000克  磁石（杵细）2000克，混合后做成药枕当枕头使用。

2003．1．6

末次经期12月20日来潮，经期头痛明显减轻，无须服药。今因背重腰坠寐差脱肛前来就诊。舌脉如上。

治法：益肾收涩。                    

方剂：都气丸（《医宗己任编》）加味。

五味子4克  熟地12克  山茱萸12克  淮山药15克  丹皮10克  茯苓10克  泽泻10克  杜仲10克  旱莲草20克  桑寄生15克  夜交藤30克  生黄芪15克,3剂。

2003．5．29

自从使用药枕之后，头痛症状控制，经期无须再服药物。

按语：经行头痛剧烈时往往伴有呕吐，药饮难入，无论属于何种辩证，均可先用物引吐，头痛若失，再用药物治之，此亦《内经》因其上而越之之意也。