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中药麻黄是临床常用药物之一，具有较强的发汗、平喘和利水作用，药理研究也非常清楚，麻黄所含的挥发油和麻黄碱均能发汗，麻黄碱、伪麻黄碱均能缓解气管、支气管平滑肌的痉挛而起平喘作用，伪麻黄碱具有显著的利尿作用。临床上用麻黄治疗风寒感冒、气管炎、支气管炎、肾炎水肿等均有较好的疗效，然而麻黄在某些领域却被禁用，我们不仅要问为什么？ 正常人服用一定剂量的麻黄后会出现兴奋现象，如心率加快、血压升高、失眠等，是因为麻黄碱进入机体后对中枢神经系统的兴奋性所致。这种兴奋性已经被不法分子利用，大量收购麻黄后，提取出麻黄碱，进一步加工成冰毒，再进一步加工成摇头丸。众所周知，无论是冰毒，还是摇头丸，均属毒品，国际禁用。 正因为如此，运动员在参加大型比赛前或比赛中，绝不可以服用麻黄制剂，否则尿检兴奋剂必呈阳性。 麻黄及其制剂在欧美地区已被禁用多年，这一点已经非常明确。而在我国，由于中医医疗的需要，麻黄在临床上应用广泛。笔者认为，在某些医疗方面，中医利用的正是麻黄的这种兴奋性。试举例说明： 1.麻黄细辛附子汤治疗阳痿 2009年5月，学生代诊，某男，50余岁，阳痿数年，体型偏胖，但身体较虚，前列腺炎多年，小便滴沥不畅，阴囊潮湿，有颈椎病史，余症不详。辨治思路：形体偏胖但虚弱，又阳痿数年，需振奋阳气，麻黄细辛附子汤；前列腺炎、颈椎病多为瘀血内阻；阴囊潮湿，为水湿内停。遂予麻黄细辛附子汤合桂枝茯苓丸。麻黄10g，细辛6g，附子10g，桂枝10g，肉桂5g，茯苓30g，桃仁10g，丹皮10g，赤芍10g。1周后学生代患者反馈，服药5剂诸症明显好转，特别是阳痿改善明显。嘱继服6剂以巩固疗效。按：诸多中医认为，阳痿多与肾虚有关，但笔者临床所见，前列腺炎所致的阳痿更为多见，而治疗慢性前列腺炎用活血的治法往往有效，该患者即用枝枝茯苓丸来活血。小便不畅、阴囊潮湿等多为阳虚气化不利所致，故合用麻黄附子细辛汤，能够助阳起痿，疗效迅速。方中麻黄兴奋性具有关键性作用。 2.葛根汤提神 葛根汤来源于《伤寒论》，主治“太阳病，项背强几几，无汗恶风”，由桂枝汤加葛根、麻黄而成。笔者善用本方治疗风寒感冒、青年痤疮、颈椎病、精神不振等。由于该方含麻黄，所以患者服用本方后有时会出现失眠现象，所以笔者给予含有麻黄的处方后，一般要告诉患者该方会影响到患者的睡眠，使患者有心理准备。据笔者观察，多数患者服用葛根汤后，白天精神佳，晚上患者的睡眠也有改善。至少有两位患者诊时睡眠不佳，服用葛根汤后睡眠明显好转。有时为了不让葛根汤影响到患者的睡眠，嘱患者早晨、中午分两次服药，晚上不要服。其中有一例35岁男患者，因感冒头痛而处以麻黄汤加白芷，患者下午约4点钟服药，大约20分钟后头痛即止，因未覆被取汗，精神极度兴奋，一夜未眠，自云玩了一晚上的电脑。 由于麻黄能够促进新陈代谢，所以空腹时不宜服用麻黄制剂，否则容易出现惊慌、烦躁、虚汗、手颤等症状，甚至出现晕厥。 |
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