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解表药 考点详解 （一）基本知识与常用药物01 要点一 解表药的主要药理作用 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称为解表药。 主要药理作用： 1.发汗和促进发汗作用 作用机制：麻黄通过抑制汗腺导管对钠离子的重吸收而促进汗液分泌；桂枝、生姜通过扩张血管，促进血液循环而促进发汗。 2.解热作用 以柴胡作用最显著，桂枝、荆芥、防风、葛根、紫苏、浮萍等均有一定的解热作用。 解表药中柴胡挥发油、柴胡皂苷、葛根素、桂皮油、荆芥油等为解热作用有效成分。 解表药的解热机制： a.通过发汗，促进发汗而增加散热； b.通过抗炎、抗病原体等作用而消除病因，促使体温下降。 3.抗病原微生物作用 麻黄、桂枝、防风、细辛、生姜、柴胡、薄荷、牛蒡子等对多种细菌及某些致病性皮肤真菌均具有不同程度的抑制作用； 麻黄、桂枝、柴胡、桂枝汤等对某些病毒亦有一定的抑制作用。 4.镇痛、镇静作用 多数解表药具有镇痛作用。镇痛作用部位多数在外周，部分药物（如细辛）通过作用于中枢发挥效应。 多数解表药均具有不同程度的镇静作用，可使动物自主活动减少或者能加强中枢抑制药的作用。 5.抗炎作用 柴胡、麻黄、生姜、辛夷、细辛、桂枝汤、银翘散、桑菊饮等对多种实验性炎症模型动物均有明显的抑制作用。 解表药抗炎作用机制可能与下述有关： a.抑制花生四烯酸代谢； b.抑制组胺或其他炎性介质生成或释放； c.增强肾上腺皮质内分泌轴功能；清除自由基等。 6.调节免疫作用 a.柴胡、葛根、苏叶、麻黄汤、麻杏石甘汤、桂枝汤等可通过提高机体的非特异性免疫功能——有利于解除表证； b.部分药物尚可提高特异性免疫功能——发挥作用。 c.部分药物或方药（麻黄、桂枝、小青龙汤、葛根汤等）对变态反应具有抑制作用——缓解和治疗过敏性疾病。 一、麻黄 要点一 功效 发汗解表、宣肺平喘、利尿消肿 要点二 主要有效成分 生物碱、挥发油，以Ｌ-麻黄碱、D-伪麻黄碱为主 要点三 不良反应 过量麻黄碱引起中毒 要点四 药理作用 1.发汗 2.平喘 麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油是其平喘的有效成分。 3.利尿 利尿作用机制： a.可能是通过扩张肾血管增加肾血流量，使肾小球滤过率增加； b.影响肾小管重吸收功能，阻碍肾小管对钠离子的重吸收。 4.解热、抗炎 5.镇咳、祛痰 6.兴奋中枢神经系统 7.强心、升高血压 升压作用特点：作用缓慢、温和、持久，反复应用易产生快速耐受性。 考点详解 （一）常用药物02 一、柴胡 要点一 功效 疏散退热、舒肝解郁、升阳透疹 要点二 主要有效成分 柴胡皂苷、甾醇、挥发油和多糖等 要点三 不良反应 要点四 药理作用 1.解热 解热主要成分：柴胡皂苷、皂苷元A和挥发油。 作用机制： 柴胡挥发油可能作用于下丘脑体温调节中枢，抑制该部位cAMP的产生或释放，从而抑制体温调定点的上移，使体温下降。 2.抗病原微生物 3.抗炎 抗炎机制： a.柴胡皂苷能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质内分泌轴，促进垂体分泌ACTH，增强糖皮质激素的抗炎作用。 b.直接抑制致炎物质释放的作用。 4.促进免疫功能 5.镇静、镇痛、镇咳 6.保肝、利胆、降血脂 柴胡保肝机制可能在于： a.柴胡皂苷对生物膜（如线粒体膜）有直接保护作用； b.柴胡皂苷促进脑垂体分泌ACTH，进而升高血浆皮质醇； c.拮抗外源性甾体激素对肾上腺的萎缩作用，提高机体对非特异性刺激的抵抗能力； d.促进肝细胞DNA合成，抑制细胞外基质的合成。 二、桂枝 要点一 功效 发汗解肌、温通经脉 要点二 主要有效成分 挥发油（桂皮油）油中主要成分为桂皮醛。 要点三 药理作用 1.扩张血管促发汗 2.解热、镇痛 3.抗炎、抗过敏 可明显降低血管通透性。 4.抗病原微生物 三、葛根 要点一 药理作用 1.解热 2.降血糖 葛根素是葛根降糖有效成分。 3.抗心肌缺血 4.抗心律失常 5.扩血管、降血压 四、细辛 要点一 功效 祛风散寒，行水开窍 要点二 主要有效成分 其成分主要含挥发油，细辛的辛味成分主要是异丁基十二烷四酰胺。 要点三 不良反应 对肾脏有一定毒性，肾功能不全者应慎用 要点四 药理作用 1.解热 2.镇静、镇痛 3.抗炎 可抑制炎症发生过程的渗出、白细胞游走及肉芽组织增生。对正常及切除肾上腺大鼠均有抗炎效应。 4.抗变态反应 5.对呼吸系统作用 细辛醚有一定的祛痰作用 细辛挥发油、甲基丁香酚、细辛醚——均可松弛支气管平滑肌而产生平喘作用。 |
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