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“气者，人之根本也”，“邪之所凑，其气必虚”，这些理论告诉我们临床诊疗要多重元气，从而调理人体气机升降出入，权衡协调机体脏腑功能活动。 黄芪这味药呢，是临床的一个常用药，《神农本草经》里面讲黄芪：“甘微温，无毒，主治痈疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”它跟姜桂附不同之处，所谓少火生气，壮火食气，黄芪味甘微温，主升的是少火微微的生气。味甘，甘味入中土；微温，甲木性，少阳生生之性，陈修园曾经把他归为胆与三焦。它禀的是少阳的生气，所以它能入于人身的肌腠，它能入于表一层，黄芪主要是补脾肺之气，补脾肺之气呢，一个呢是肺主皮毛，脾主肌腠，皮毛与肌腠之间的那个营卫之气充沛了以后，自然而然久败之疮可以痊愈。气足了以后可以把邪气由内向外，然后人身体自然排病的一种现象，郁结通痛自止，不通则痛，凡是有痛的地方必然有气机的郁阻，气机通才能止痛。（这个痛就分两点，在临床上见很多痛证的病人吧，泻可以止痛，补也可以止痛，所以要注意，邪气实的病人暂时要泻，精气夺的病人要补，补就是顺着气脉的走向，顺着疾病的来势；泻就是夺，沿着经络气脉的走向去逆，逆着它的来势消落它，行针的时候这顺逆之间就能体现出来，所以说，很多种疾病，虚症的病人，你去泻它，有可能疼痛也会缓解，但是这个病人可能正气还没到达衰竭的地步，你这个时候去治它吧，虚虚实实呀，正气越虚邪气越实，虽然止痛于暂时的话，其后必然会加重。） 黄芪的作用我归结为三点： 一、蠲痹行滞妙在浚流 百病皆生于气，在治疗肢节痹病，要“疏通气道，浚流气血”。从而达到气行血活，血活风熄的目的。 【案例】一老头，在工地干活，晚上睡在外面，醒来后发觉全身都不舒服，后来两条下肢疼痛的利害，再往后卧床不能自理。到别处诊治，都按照痹痛治，投以乌附麻黄等温经散寒之品，没什么疗效。又用荆防羌薏等搜风胜湿等药，还是没什么效果。我诊其脉，沉弱涩滞，寻思他的症状除了有痹痛，还兼存气虚，前面的医生给他开的药虽然对症，但可惜没有助气鼓动之品，所以邪无出路。开方：生黄芪75克，麻黄10克，薏米50克，五加皮20克，海桐皮20克，桑白皮20克，蚕砂20克，防己15克，牛膝20克。水煎服，微出汗。 服药6剂，诸症减轻一半，疼痛消失，唯有麻木感，遂以上方黄芪减半，去麻黄、牛膝、桑白皮，加豨莶草、川芎、杜仲。3剂而愈。 从这个案例可以看出，凡筋骨脉络之病，用搜风逐寒活络等品而不效者，必须加黄芪一两以上，补气通络，导邪外出，大气一转，其气乃散。由此可见，黄芪善能畅络逐壅通瘀，我在治腰椎间盘突出时，黄芪用到120克，效果很好。王清任的补阳还五汤治半身不遂也是重用黄芪，类似的病症，以后每每用之，莫不随手奏效。 二、益气止崩功在固脱 气主煦之，血主濡之。对于妇科崩漏带下之症，在固涩止崩药中加入黄芪白术，病就好得快。“气为血之帅，血为气之母，止崩兼补气，气奉则血止”。 【案例】去年冬天来一妇女，漏血好几年，多处医治无效。诊其脉，沉迟无力，两寸脉独甚，面色无华，心悸无力，断为气虚下陷之崩漏证，拟方：生黄芪40克，生龙骨、生牡蛎各50克，柴胡10克，茜草15克，海螵蛸15克，续断15克，升麻5克。 服药十多剂，症见好转，又于上方中加熟地、枣皮各15克，服药数剂，诸症皆消失。 三、化气涤饮益在助阳 治病要重视“气化”作用，气化作用，才能保持“水津四布，五经并行，反之则聚饮为病”。 【案例】一少妇，产后五日，忽然小便不通，一滴都尿不出来，前面看一医生投八正散加减无效，又用生化汤化裁不应，我看她是气化失常，升降失司，津液不布所造成的癃闭症。遂开方：生黄芪40克，当归15克，萹蓄15克，柴胡10克，木通5克，泽泻10克，升麻10克。开了三副药，病人吃完两副就好了，剩下一副不吃啦。 黄芪用起来也是有诀窍的，每次用量宜大，少则无济于事，我用黄芪每次最多的时候多达五两。黄芪性虽温补，但能疏通经脉，不至壅滞，与它药配合相得益彰。如《本草逢原》说：“黄芪同人参则益气，同当归则补血，同白术、防风则运脾湿，同防己、防风则祛风湿，同桂枝、附子则治卫虚亡阳血不止，为腠理开合之总司”。 |
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