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3.节周围炎 肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动强直的一个临床综合征，多发生在50岁左右，女性多于男性。病因不明，可能与老年组织退变有关。常因肱二头肌肌腱炎(长头或短头)、岗上肌肌腱炎或肩峰下滑囊炎等引起，也可因肩部或上肢其它部位损伤，使肩部长期固定所致。病理变化主要是关节囊的慢性炎症，使关节囊的皱襞相互粘连，并与肱骨头粘着。 1.葛薏术附汤 [功能主治]功能解肌祛风，散寒止痛。主治肩周炎。 [处方组成]葛根、麻黄、桂枝、白芍、薏苡仁、白术、制附片、炙甘草、生姜、大枣，水煎服。 [辨证加减]痛如锥刺、舌黯有瘀血者，加炙山甲、鸡血藤、红花。 [疗程疗效]治疗50例肩凝证，其中男29例，女21例，年龄都在41-59岁之间，病程从10天-3年，均有感受风寒或受伤病史。结果：治愈者33例，占66%(一般服药15-40剂)；好转17例，占34%(一般服药10-20剂，此17例未能坚持服药)。 [处方来源]河北省保定地区中医院王海波。 [处方备注]肩凝一症，乃年过5旬，肝肾亏损，风寒湿邪侵袭经络，致邪留经脉，拘紧作痛，机关不利，活动受限。本方用葛根等解肌祛风，升阳明之津液于颈肩；白术、薏仁祛湿健脾；制附片温经散寒。诸药合用，能解肌舒筋，祛风化湿，逐邪外出，故施之于临床，每能获效矣。(朱钢) 2.加味逍遥散 [功能主治]功能驱风除痰，温经止痛，舒肝和脾。主治肩周炎。 [处方组成]柴胡9克、当归9克、炒白芍9克、云苓9克、秦艽9克、黄芩9克、制附片9克、陈皮9克、法半夏9克、甘草6克、白芥子6克，水煎服，白酒为引。 [辨证加减]寒气盛减黄芩加干姜；痛连背臑酸困不止加羌活、威灵仙；气虚加黄芪；湿重加苡仁、防已、白术。 [疗程疗效]治疗肩周炎50例，服药5天为1疗程，服至4疗程，治愈44例，占88%；好转5例，占10%；无效1例，占2%。总有效率为98%。 [处方来源]青海省中医院骨科葛植厚等。 [处方备注]本方以逍遥散舒肝和脾，以复肝脾和畅之气，则筋脉肌肉气血调达，风寒湿邪无隙可入，更以附片、秦艽、陈皮、半夏、白芥子、白酒之力散寒驱风除痰，使里和则寒易去，凝去则痛自止，痛止则关节利。(朱钢) 3.肩凝汤 [功能主治]功能活血通络，祛风解凝。主治肩周炎。 [处方组成]当归30克、丹参30克、桂枝15克、透骨草30克、羌活18克、生地30克、香附15克，水煎服。 [辨证加减]冷痛较剧者加制川草乌各9克；热病者加忍冬藤60克、桑枝60克；刺痛者加制乳香6克、制没药6克；气虚者加黄芪18克；顽固难愈者加蜈蚣、地龙各9克。 [疗程疗效]以服药30剂为标准，治疗100例患者，治愈(疼痛消失，肩关节活动自如，半年未复发者)56例，基本治愈(疼痛消失，肩关节活动轻度受限)35例，有效(肩痛减轻，活动有进步者)8例，无效(病情无改善者)1例。 [处方来源]河南中医学院娄多峰。 [处方备注]方中当归、丹参、生地养血活血，散瘀止痛；桂枝上行肩臂，可舒筋脉之挛急，利关节之壅滞；配羌活、透骨草以通络祛风寒湿邪；香附乃血中之气药，可行气活血，气行则血行。诸药配伍，肩凝可除。(朱钢) 4.秦艽天麻汤 [功能主治]功能扶正祛邪，通痹止痛。主治肩周炎。 [处方组成]秦艽10-15克、天麻10克、羌活10克、陈皮10克、当归10克、川芎10克、炙甘草5克、桑枝10-30克、生姜3片，水煎服。 [辨证加减]挟寒者加制附片6克、桂枝10克；气虚加党参15克、炙黄芪15克；症状随天气变化者得加雷公藤10克；有外伤史者酌加杜红花5克。 [疗程疗效]治疗52例，年龄28-69岁，病程短为24天，长则达15年。服药最少6剂，最多36剂。结果优36例，良8例，一般6例，差2例。以上病例均经过3年以上随访证实疗效。 [处方来源]福建省泰宁县中医院洪苛教。 [处方备注]肩周炎的发病以体虚为本，风寒湿邪侵袭为标，且病程缠绵，易于复发，本方以当归养血和营，兼顾正气；其余各味药祛风化湿，通痹止痛，使邪气难复，故治之有效。本方孕妇忌用。(朱钢)
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