肩关节周围炎,此方治愈率达93.5%

       肩关节周围炎简称肩周炎，是一种中、老年人的常见病。

       现代医学认为肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织的病变或退行性变引起。

      祖国医学认为肩周炎为痹症范围，俗称漏肩风或肩凝症，漏肩风即露肩当“风”的意思，“风”是指一种病邪。“风为百病之长”，风邪有挟持寒、湿、热等其他病邪侵犯人体的特征；临床上以风寒之邪多见。寒邪侵入经络，则血脉凝滞，“不通则痛”，所以肩凝症以疼痛为主。寒邪侵入筋脉关节，则关节活动受限，屈伸不利，主要表现为肩关节疼痛及关节僵直。疼痛可为阵发性或持续性；活动与休息均可出现，严重者一触即痛，甚至半夜会痛醒。由于肩部上下左右活动受到不同程度的限制，病情严重时，连刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣袋等动作都有一定的困难。

     《黄帝内经》云：'正气内存，邪不可干'。所以年老体弱正气不足者，风寒之邪易乘虚而入。

       中医辨证应为风寒乘虚而入，凝之于肩，肩凝作痛。治法上应当疏肝和脾，散寒祛风。

      为什么要疏肝和脾呢？肝脾与肩周炎有啥子关系？这就是辨证的思路，学中医定要学会辨证思路，有思路才能沙场秋点兵。

      肩周炎疼痛为血脉凝结，筋络不通，不通则是抑郁；关节活动受限，即屈伸不利。而肝为风木之脏，五行属木，木属阳，有生发、屈曲、伸展、振动的特性，与我们的手动一样。主疏泄而藏血，喜条达也就是舒展，而恶抑郁。肝又主筋，筋司肢体的屈伸运动，筋络不通，气血不顺，故要从肝脏入手。

     《金匮要略》提出。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾'。肝属木，脾属土，乃相克关系，这是其一。再者肝又是五脏之贼，除肝病本身外，易牵涉和影响其他脏腑，特别是脾脏，为其二。脾属土，土属阴，能生化、承载、受纳、化湿，乃气血生化之源。与肝脏同调理形成一阴一阳，也是古中医圆运动的理论思维。其三是脾主肌肉，肩周炎早期可出现三角肌、冈上肌等肩周围肌肉痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩等症状都与脾有关系。所以健脾和脾就是实脾，肝木有脾土的承载与气血的供给，疏泄与条达才能更加舒畅。

        对于此种肩凝症，我国名老中医，平乐正骨传人，现年92岁的郭老运用加减逍遥汤配合运动手法，在其早年自己开设的门诊有病历档案存档的201例此类型患者中，疗效达到99.3%，治愈率达93.5%。在其著有《骨伤科一百方》中加减逍遥汤如下：

         柴胡10克     当归10克     白芍15克   陈皮15克

         清半夏10     羌活10克     桂枝10克   白芥子10克     附片10克     秦艽10克     茯苓10克   

         此方以白酒作引，水煎服！服汤药期间配合上肢运动，用第三人帮忙以可以忍受为宜，最快者5剂痊愈，最慢者服用21剂痊愈。

       名为加减逍遥汤，肯定是我们的逍遥丸加减而来，咱们来给上方解剖下，看郭老的用药思路。

       第一组药：羌活、秦艽、附片，目的就是散寒祛风，温补脾胃，让凝于肩上的风寒湿邪往外赶，重新夺回失地。

     羌活，治风寒所击，止痛，气清属阳，善行气分，药性往上走，以理邪风。为什么用羌活而不用独活，这里交代下羌活药性往上，主腰椎以上；独活药性向下，主腰椎以下，如用于风湿性关节炎的独活寄生汤用的就是独活。

      秦艽，治寒湿风痹，活血化瘀止痛，善走肢关节，就是善于打巷战，好比武警，对藏匿在关节囊腔的恐怖分子能够地毯式扫灭。其味苦气下，苦味的药性往下走，能把邪气从尿液排出。羌活往上属阳，秦艽往下属阴，一上一下，一阳一阴，相制相成。

       附片，放在这有两个作用，一是用其温来化寒，辅助羌活秦艽的祛风散寒力度；二是取其补，补脾胃，让后勤保障处有能力供给。

   第二组药：当归、白芍，目的是补肝血，肝血归阴，把肝血肝阴养起来。肝以血为本，以气为用，把肝血肝阴滋养起来，肝阳就不上亢，肝气也不郁结。

     当归，血家圣药，就是让血归位，让血不乱跑，回到血该呆的地方，肝藏血。

     白芍，可以柔肝，滋养肝血，加速肝血的形成，是一种收的力量，能够把肝血稳稳地收住，白芍用在这里还可以防止柴胡与桂枝散得太快。当归与白芍都是收与固的作用，对应柴胡桂枝的升与散。另外，补血为促气的运行，赶走外敌需要血气留下来坚守城池。

   第三组药：柴胡、桂枝，目的是为了舒肝，让肝舒服起来，肝舒展各功能就恢复了，心情好，好干活嘛！

       柴胡是舒肝第一药，我们看逍遥散就知道了，有了柴胡才能逍遥嘛，没有它就失去了意义。柴胡顺应肝的秉性，把肝气升起来，把郁结之气疏解掉，让肝胆得到疏泄，更条达，像微风中轻轻摇摆的柳条，多么舒展多么惬意，是一味升提肝气的药。

       桂枝，取其枝头上的嫩枝，刚生发出来，初生牛犊不怕虎，能解肌发表，调营卫，通经络走四肢。做为先锋将军，遇水搭桥，逢山开路，为后面的羌活秦艽等专业部队提供直达病处通道！

     没有柴胡的提升，当归白芍补进去的血液就会是一堆死血而无法利用；没有桂枝的开道，羌活秦艽的药效就大打折扣，在此方中桂枝除了开道还有做为引路的作用，启到信息雷达定位的功能，做到精准打击，百发百中。

     第四组药，白芥子、茯苓、半夏、陈皮，目的是守住脾胃，健脾理气，让脾胃这个轮子能够转动起来，不要再受肝的欺负。另外还有一个原因，无论什么病，调理的时候一定不要忘记健脾养胃，因为脾胃是五脏六腑的中心，脾胃这个轮子不转，其他五脏六腑都得瘫痪啊。关于脾胃的重要性，我们有一篇文章专门论述过，想查看的朋友可点击下《中医论脾土的重要性》。

     白芥子能消痰化冷，连接脾与肝作为桥梁且上输于肺，其味辛宜于肺，其性温宜于胃，其气达宜于肝，肝和而不乘脾；茯苓健脾又祛湿，半夏守住脾胃之气，不受药物的伤害，陈皮又提振脾阳，理气燥湿，加强脾胃的运化能力。

     以白酒为药引子：酒乃水谷之气，味辛、甘，性热，气味香醇，入心肝二经，具有上升和发散的特性，可以引药上行，使药迅速到达经脉，以增强活血通络、祛风散寒的作用！

     以舒肝理气，补血、健脾和胃，加强正气为根本，再采取通络祛风，化瘀散寒的药物为标，标本兼治，以绝后患！

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