傅青主，两臂肩膊痛，手经病，肝气郁。平肝散风，去痰通络。肩凝又名“五十肩”。傅青主男科，卷下 腰腿肩背手足疼痛门两臂肩膊痛此手经之病，肝气之郁也，方用 当归 白芍（ 各参两）， 柴胡 陈皮（ 各伍钱）， 羌活 秦艽 白芥子 半夏（ 各叁钱）， 附子（ 壹钱）。水六碗，煎三沸，取汁一碗，入黄酒服之，一醉而愈。 此方妙在用白芍为君，以平肝木不来侮胃，而羌活柴胡又去风，直走手经之上,秦艽亦是风药，而兼附子攻邪，邪自退出，半夏、陈皮、白芥子，祛痰圣药, 风邪去而痰不留，更得附子无经不达，而其痛如失也。 肩痛方：治手经病，肝郁。 当归150克，白芍150克，柴胡、陈皮各25克，羌活、白芥子（打碎）、姜半夏各15克，炮附子5克。煮3遍，得200毫升许（得汤液多时作浓缩煎），加米酒200毫升许，1次喝完，1剂即可。
晚睡前1小时温服。 (译文) 这个处方妙处在于用白芍为君药，用来平肝木，不去犯胃；而且羌活、柴胡又能祛风，直接走手经上；秦艽也是治风邪的药物：而且又加用附子攻除邪气，邪气自然退出；半夏、陈皮、白芥子，都是祛痰的最好的药，风邪去除而且痰也不滞留；又加上附子的药性是无经不能到达，于是痛就好像不存在了。 肩臂痛手经病，肝气郁。平肝散风，去痰通络为治疗。此方妙在用白芍为君，以平肝木，不来侮胃；而羌活、柴胡又祛风，直走手经之上，秦艽亦是风药；而兼附子攻邪，邪自退出；半夏、陈皮、白芥子祛风圣药，风邪去而痰不留；更得附子无经不达，而其痛如失也。 李可先生常在原方加生黄芪120g益气运血，加桂枝尖15g载药直达病所。加止痉散（全蝎3g，蜈蚣4条）研粉冲服入络搜涤，更加桃仁、红花、地龙活血通经。 彭师在临床治疗肩凝症，也常运用本方，加减法大致与李可先生相同，但以白附子5g代替原方附子，并加白芷30g，神曲10g。 彭师认为肩凝症属于寒凝血滞、痰瘀胶结于肩臂，非寻常之法可愈。 彭师在临床运用时见患者长期大便秘结，方中当归、白芍可放胆用至90克，患者服后，除疾病治愈之外，往往多年的便秘得以消除。如果大便稀溏，则可能痰瘀郁结不甚，或患者素来脾虚有湿，方中归芍仍可用原来剂量，但须加神曲以帮助运化吸收，使得剧烈泻下的作用有所缓和，以解除患者的心理负担。 李可先生认为：“考致泻之由，一是当归富含油脂质，大剂量难免滑肠；二是温药消溶痰湿，由大便而去。” 肩凝又名“五十肩”，属老年性退行性病变，难治。 附 典型病例 徐某，男，70岁。主诉：右肩反复疼痛，时重时轻，遇寒加重数月。现见精神饱满，言语洪亮。右上肢上举、外展尚可，后翻受限。饭后胃部有饱胀感，纳寐可，大便秘结。舌稍红苔黄腻，脉涩。 诊断：五十肩 证型：痰瘀胶结 治则：平肝散风，祛痰通络 处方：黄芪50g、当归50g、白芍50g、炙草15g、桂枝10g、陈皮10g、法夏10g、云苓15g、柴胡10g、秦艽20g、羌活20g、威灵仙30g、焦三仙各10g、砂仁10g、白芥子10g 7剂 二诊：患者自觉好转70%,活动度较前明显增加，无明显不适，受凉后胃内不适，纳寐可，大便稍稀，一天一次。 处方：黄芪50g、当归50g、白芍50g、白芥子10g、柴胡15g、郁李仁10g、陈皮10g、半夏10g、云苓15g、秦艽20g、羌活15g、桂枝10g、元胡索30g 七剂 三诊：患者自觉已经痊愈，肩周炎的治疗宣告结束。 |
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