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26膀胱癌
膀肤癌是泌尿系统最常见的肿瘤，男性发病率约为女性的3一4倍，发病年龄以51～70岁为多，临床最常见的首发症状是血尿，且多数为肉眼血尿，而且表现为间隙性、无痛性血尿为主。如合并有尿频、尿痛则表示浸润较广、较深，或并发膀胱炎。晚期肿瘤坏死，感染时可有腐肉祥物质徘出，肿瘤或血块的堵塞可造成排尿困难及排尿突然中断，急性尿潴留，位于输尿管口的癌肿浸润肌层时可引起梗阻，继发肾、输尿管积水，甚至尿毒症；侵犯至膀胱周围组织或转移至盆腔淋巴结时，可出现同侧的下肢淋巴回流受阻所致的水肿。青转移可出现相应部位疼痛。
现代医学对本病的病因进行了许多研究，认为本病的发生可能与化学致癌物（2一萘胺、1一萘胺、联苯胺、4一氨基联苯），内源性色氨酸代谢异常，吸烟，病毒等因素有关。
本病诊断主要依据为间歇性无痛性血尿病史，无论是否伴有尿频、尿急等症状，都要想到本病可能。膀胱镜检查是确诊膀脱肿瘤的主要方法，通过它可直接查明癌肿部位、大小、数目、浸润程度及与输尿管口和膀胱口关系。活检可明确性质，了解癌肿恶性程度；尿脱落细胞阳性可达85%；泌尿系X线造影 膀腕双合诊检查可触及肿块，并了解性状、大小、硬度等。
现代医学对本病主要采用膀胱手术治疗（部分切除术、全膀胱切除术）；电烙术、放射治疗（体外、组织内、腔内）亦为膀胱癌的主要治疗方法之一；化疗（全身用药、局部用药）亦贯穿于治疗过程始终。
本病在中医临床多属于“溺血”、“血淋”范畴。祖国医学认为可因心火下行移热于小肠或湿热下注膀胱；或为肾虚气化不利，水温不化，瘀积成毒，湿毒化热下注膀胱所致。
1.[处方名称]龙蛇羊泉汤
[功能主治]功能清热解毒。主治膀胱癌。
[处方组成]龙葵30克、白英30克、蛇莓15克、海金砂9克、土茯苓30克、灯芯草9克、威灵仙9克、白花蛇舌草30克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗21例膀胱癌。治后5年生存率90.47%（19／21），肿痛消失4例（4／17），肿瘤缩小或由多发变为单个6例（6／17）。临床观察以乳头状瘤，临床分期属于T1、T2期效果较好。部分患者免疫功能测定，绝大多数显示对免疫功能有促进作用。
[处方来源]上海市第一人民医院谢桐。
[处方备注]本方由具有清热解毒作用的龙葵、白英、蛇莓等中药组成。实验证明本方能提高小鼠艾氏腹水癌细胞内CAMP的水平，临床亦表明对膀胱癌患者免疫功能有促进作用
2.[处方名称]蜀葵汤
[功能主治]功能利水通淋，清热凉血。主治膀胱癌。
[处方组成]干蜀葵40克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗膀胱癌2例，均为术后复发、膀胱镜证实，治疗7个月作膀胱镜复查膀胱清晰，无炎症，无肿瘤，恢复正常工作。
[处方来源]山东省滨县药检所杨俊卿。
[处方备注]蜀葵为锦葵科植物，《日华于本草》谓：“防麻涩迫小肠”。《本草蒙筌》谓“理恶疮、散血”。民间常用此药治疗水肿、淋病等病。本方用治术后复发膀胱癌2例，疗效满意
3.[处方名称]三蛇解毒汤
[功能主治]功能清热解毒，消瘀散结。主治膀胱癌。
[处方组成]白花蛇舌草30克、龙葵30克、日英30克、土茯苓30克、蛇莓30克、蛇六谷30克、土大黄30克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗1例膀胱癌，治后血尿消失，获显效。
[处方来源]上海市中医院朱彬彬。
[处方备注]本方名由编者所拟。
4.[处方名称]象牙莲蓟汤
[功能主治]功能滋阴清热，解毒止血。主治膀胱癌。
[处方组成]生地12克、知母12克、黄柏12克、木馒头15克、蒲黄炭12克、半枝莲30克、七叶一枝花30克、大蓟12克、小蓟12克、象牙屑12克、蒲公英30克、车前子30克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗6例膀胱瘤，治后痊愈1例，有效3例，无效2例。生存1年以上3例，5年以上1例。
[处方来源]上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[处方备注]祖国医学认为膀胱癌与肾气亏虚、热毒蕴结下焦有关。方中用生地、知母、黄柏、半枝莲等滋补肾阴，清热解毒；大蓟、小蓟、蒲黄炭凉血止血；木馒头、象牙屑消肿散结，使阴阳平衡、热毒渐清而取效
5.[处方名称]莲蓟地花汤
[功能主治]功能清热利水，凉血止血。主治膀跳癌。
[处方组成]半枝莲 30克、大蓟 30克、小蓟 30克、六一散他）30克、五等散历克、蒲黄炭15克、藕节炭15克、贯仲炭15克、知母9克、黄相9克、生地12克、车前子（包）30克、槐花15克，水煎服。
[辨证加减]血尿不止加白文12克、芥菜花15克、阿胶9克、三七12克；乏力较甚加党参15克、孩儿参15克、黄芪15克。
[疗程疗效]本方治疗膀胱癌32例，治后生存1年以上19例，占59.38%；2年以上11例，占34.38%；3年以上6例，占18.75%； 4年以上4例，占12.5%； 5年以上3例，占9.38%。
[处方来源]上海中医学院附属曙光医院雷永仲。
[处方备注]本方名由编者所拟。（
6.[处方名称]知柏银蓟汤
[功能主治]功能滋阴解毒，清热利湿。主治膀胱癌。
[处方组成]知母9克、黄柏6克、大蓟9克、小蓟9克、生地12克、蒲黄炭9克、泽泻9克、银花9克、山萸肉3克，水煎服。琥珀末1.5克,吞服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]本方治疗膀胱癌l例，取得显著疗效，已存活5年如正常人。
[处方来源]上海中医学院附属明光医院庞泮池。
[处方备注]方中用知母、黄柏、泽泻、银花清热解毒，利湿；大小蓟、土地、蒲黄凉血止血；琥珀凉血化瘀，通淋利水，故对于因温热毒邪下注、灼伤血络的膀胱癌具有良好的效用
7.[处方名称]僵蚕软坚汤
[功能主治]功能化痰软坚，散瘀消积，清热解毒。主治膀胱癌。
[处方组成]生牡蛎60克、昆布15克、海藻15克、土木鳖5 克、僵蚕15克、炮甲片10克、山慈菇12克、半枝莲30克，水煎服。
[辨证加减]发热加鳖血炒柴胡、青蒿梗；胸部痞闷加佛手片、绿萼梅、玳玳花、玫瑰花；脾虚腹胀加砂仁、叩仁、茯苓白术、陈皮；尿血加炒槐花、地榆炭、十灰丸；纳谷不香者加谷芽；大便秘结加大黄、番泻叶、麻仁丸；体弱虚赢者加人参、黄芪。
[疗程疗效]本方治疗13例膀胱癌，治后生存1一3年2例，3～5年3例，5一10年4例，10～16年4例。
[处方来源]江苏省南通市中医院倪毓生。
[处方备注]本方中生牡蛎有软坚散结的功用，所含碳酸钙及硒等微量元素可抑制肿瘤细胞的能量代谢；昆布、海藻能化痰软坚，其中含海藻胶酸可提高机体细胞免疫功能，对肿瘤亦有抑制作用；山慈菇有清热行毒、消痛散结之功，所含秋水仙碱可使细胞有丝分裂停止于中期，阻断脱氧核糖酸（DNA），并抑制多种肿瘤细胞生长；穿山甲性走窜，消肿散结；半枝莲可抑制肿瘤生长。故辨病为辨证结合，软坚、散结解毒为主，扶正祛邪，攻补兼施，取得较好疗效。本方名由编者所拟。
8.[处方名称]寄生猪苓汤
[功能主治]功能补肾解毒，清热利水。主治膀胱瘤。
[处方组成]沙苑子15克、滋菇15克、桑寄生30克、猪苓30克、白花蛇舌草30克，水煎服。
[辨证加减]气短、乏力、头晕加党参15克、黄芪30克、茯苓30克、女贞子30克。
[疗程疗效]本方治疗膀胱癌53例，治后临床治愈2例，显效33例，有效11例，无效7例，总有效率86.8%。其中有效病例44例中有37例加用膀胱镜电灼或电切。
[处方来源]解放军总医院王小雄。
[处方备注]方中桑寄生滋补肝肾；慈菇、猪苓、白花蛇舌草清利下焦湿热；沙苑子既能补肾，又能泻邪湿去症瘕，故治疗膀胱癌取得良好疗效。本方名由编者所拟
9.[处方名称]三金汤
[功能主治]功能清热刮湿，活血化瘀。主治膀胱癌。
[处方组成]金钱草60克、海金砂30克、鸡内金20克、石苇12克、冬葵子12克、滑石25克、瞿麦20克、匾蓄20克、赤芍15克、本通12克、泽兰12克、甘草梢10克，水煎服。
[辨证加减]凉血化瘀加生赤芍30克、红花10克、丹参30克、紫草ZO克、当归尾12克、王不留行3O克 丹皮12克；清热解毒加白花蛇青草30克、半枝莲30克。
[疗程疗效]本方治疗1例膀胱肿瘤，经膀胱镜橙查，见右侧输尿管口处膀胱粘膜充血，水肿，其上方1厘米处可见到一黄豆大小突出肿物，膀胱内可见 1×0.5 ×0.5cm大结石，确诊为膀胱肿瘤。因病人不愿手术，用本方治疗1月后，再次膀胱镜检查未发现异常。随访1年未复发。
[处方来源]河南省郑州市中医院霍万韬。
[处方备注]本方名由编者所拟
10.[处方名称]解毒利湿汤
[功能主治]功能清热解毒，利湿攻癌。主治膀胱癌。
[处方组成]瞿麦15克、簏蓄15克、石苇30克、黄柏9克、车前子30克、山豆根12克、滑石30克、金钱草30克、苦参9克、赤小豆30克、白茅根30克、木通9克、竹叶9克，水煎服。
[辨证加减]脾虚应加党参15克、白术10克、茯苓15克、陈皮6克、山药15克；肾虚加熟地15克、枸杞子15克、菟丝子15克、复盆子10克、肉桂3克；清热加半枝莲30克、蒲公英15克。
[疗程疗效]本方为主治疗10例膀胱癌，结合噻嚯哌膀胱冲洗。其中3例单用中药治疗，治后2例显效，l例有效，带病生存10年；7例电灼后5例复发，经中药治疗后治愈2例，3例有效（带病生存3年至13年），另2例再电灼后坚持服中药一直未复发。
[处方来源]北京市中医医院郑玉瑛。
[处方备注]中医认为“膀胱者，州都之官，津液藏焉”。膀胱癌则气化不利，湿热内蕴，久而化毒，病久可致脾肾二亏。本方以瞿麦、石苇、黄柏、山豆根、苦参、木通等清热解毒、利湿通淋的药物为主；虚证者则或健脾或补肾。辩证施之，扶正祛邪，治疗膀胱癌及防治复发取得一定效果
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