12大肠癌

12大肠癌

大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，是常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食管癌。起病较缓慢，早期症状主要是大

便习惯改变，大便次数增多、腹泻或大便不畅，或腹泻便秘交替，粪便变细，大便中带有粘液和血液或使血。随病情发展，

便时可伴有腹痛，直肠癌患者常有里急后重，肛门坠痛，同时消瘦、贫血等症状呈进行性加重，晚期因癌肿转移至不同部位

而出现肿肿大、黄疸、腹块、腹水、肠梗阻  骶尾部持续性疼痛、排尿不畅或疼痛等症状。

现代医学认为本病的病因尚不明确。可能与大肠慢性炎症（主要是溃疡性结肠炎、日本血吸虫病）、大肠的息肉和腺瘤有关

。近年资料表明，食物中致癌物质如长期摄食高脂肪、高蛋白、低纤维食物较易产生大肠癌。

本病诊断主要依据中年以上大便习惯改变，反复便中带血和粘液，以及不明原因的贫血和消瘦等症状。约75%直肠癌通过直肠

指检可以触及肠腔肿块或肠壁环形狭窄，指套上常染有血液和粘液。乙状结肠镜检查可窥见直肠及乙状结肠中段以下的癌肿

，纤维结肠镜检查可直达回盲部观察全部结肠病变的大小、范围、出血、肿块等，同时钳取活体组织作病理检查有助于确诊

。钡剂灌肠X线摄片，并于排钡后注气作钡与空气对比摄片，见到肠粘膜破坏，肠壁僵直，肠腔狭窄，持久性充盈缺损，有很

大的诊断价值。癌胚抗原测定虽对早期诊断大肠癌无价值，但对木后监护有一定意义。

现代医学对本病主要采用外科手术切除、化学药物治疗和放射治疗等方法。除晚期病例外，应反早手术治疗，手术后的疗效

则随病变范围、转移情况而定。晚期直肠癌作姑息性放射治疗，可减轻症状，延长生命。抗癌化疗适用于不能切除、术后辅

助治疗或复发而无法再手术的患者。

本病在中医临床中属于“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”、“症瘕”、“下痢”等范畴。祖国医学认为忧思抑郁，脾胃失和

，湿浊内生，郁而化热；或饮食不节，误食不洁之品，损伤脾胃，酿生湿热，均可导致湿热下注，侵淫肠道，肠道气血运行

不畅，日久蕴蒸化为热毒，血肉腐败故见腹痛腹泻，便中夹有粘液脓血或为便血，湿、毒、痰、瘀、凝结成块，肿块日益增

大，肠道狭窄，出现排便困难，病情迁延，脾胃虚弱，生化乏源，气血亏虚，或由脾及肾，还可出现脾肾阳虚，虚实夹杂，

甚至阴阳离决等变化。

1.[处方名称]清肠消肿汤

[功能主治]功能理气化瘀，消肿解毒。主治直肠癌、结肠癌，并适用于胃癌和肝癌。

[处方组成]八月扎15克、广木香9克、红藤15克、白花蛇舌草30克、菝葜30克、野葡萄藤30克、苦参15克、生薏苡仁30克、紫

丹参15克、地鳖虫9克、乌梅9克、瓜蒌仁30克、白毛藤30克、凤尾草15克、贯仲炭30克、半枝莲30克，水煎服。壁虎4.5克，

研成粉末，分3次吞服。并将本方煎剂的1／3（约200毫升）保留灌肠，每日1一2次。

[辨证加减]气虚加黄芪、党参、白术、扁豆；伴有脾肾阳虚者，伍用补骨脂、菟丝子、薛荔果、益智仁、熟附块；血虚加当

归、白芍、阿胶；阳虚加北沙参、麦冬、川石斛、生地、鳖甲；便脓血加生地榆、槐花炭、血余发、乌蔹莓、黄柏：便次多

加诃子、升麻、补骨脂、扁复、赤石脂、禹余粮、御米壳；大便秘结体实者加生大黄、枳实、元明粉，体虚者加柏子仁、郁

李仁、火麻仁；腹部肿块加夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、木鳖子。

[疗程疗效]本方治疗经病理检查证实的50例大肠癌患者，疗程均在3个月以上，治疗1年生存率为80%，2年为43.5%，3年为

31.7%，5年为20%，10年为9.1%，其中有5例治后病灶消失，获临床治愈。

[处方来源]上海中医学院龙华医院刘嘉湘。

[处方备注]本病系湿毒蕴热下注于肠，气血瘀滞成积，故以清热解毒，理气化瘀，和湿导滞为本病基本治则。方中白花蛇舌

草、野葡萄藤、菝葜、苦参、半枝莲、白毛藤、凤尾草清热解毒消肿；八月扎、木香、生苡仁、瓜蒌仁理气利湿导滞；丹参

、地鳖虫、壁虎活血祛瘀散结；乌梅、贯仲炭敛肠解毒止血。采用口服与保留灌肠并用的治疗方法，充分发挥了药物作用，

所以取得了良好的疗效

2.[处方名称]海蛇软坚汤

[功能主治]功能理气活血，清热解毒，软坚消症。主治直肠癌。

[处方组成]夏枯草12克、海藻12克、海带12克、牡蛎30克、玄参12克、花粉12克、蜂房15克、丹参15克、象贝母9克、川楝子

12克、贯众炭30克、白花蛇舌草30克、蜀羊泉15克，水煎服。

[辨证加减]大便带粘冻加白芍9克、马齿苋12克、一见喜15克、白头翁15克；使中有血加银花炭15克、蒲黄炭12克；大便频繁

加诃子12克、补骨脂15克、白术12克、罂粟壳6克；大便困难加生枳实15克、火麻仁30克。

[疗程疗效]本方治疗46例直肠癌患者，生存1年以上21例，生存3年以上4例。

[处方来源]上海中医学院附属曙光医院雷永仲。

[处方备注]针对直肠癌产生的病机主要是气滞血瘀、痰凝毒聚，所以本方选用了夏枯草、海藻、海带、牡蛎、玄参等大量化

瘀软坚的药物以消癌积，同时辅以丹参活血化瘀，蜂房解毒止痛，白花蛇舌草清热解毒，使全方成为软坚解毒散瘀之剂，因

而治疗直肠癌取得较好的疗效。本方名由编者所拟

3.[处方名称]昆布石莲汤

[功能主治]功能清热解毒，凉血散结，活血止痛。主治大肠癌。

[处方组成]半枝莲60克、石见穿30克、生地榆30克、薏苡仁30克、忍冬藤30克、昂布30克、山豆根15克、槐角15克、胡麻仁

15克、白蚤休12克、枳壳9克、川朴9克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗7例大肠癌，显效2例，症状缓解  5例。

[处方来源]湖北中医学院附属医院。

[处方备注]方中半枝莲、山豆根、蚤作具有清热解毒的功效；生地榆、槐角能凉血止血；石见穿、昆布活血软坚止痛；米仁

健脾利湿；枳壳、川朴理气散满；诸药相合，共奏清热解毒、凉血止血、散结软坚之功。故本方对大肠癌有效

4.[处方名称]黄白解毒汤

[功能主治]功能益气补血，清热解毒。主治大肠癌。

[处方组成]黄芪30克、黄精15克、枸杞子15克、鸡血藤15克、槐花15克、败酱草15克、马齿苋15克、仙鹤草15克、白英15克

，水煎服。

[辨证加减]脾胃两虚加党参15克、白术10克、菟丝子10克、女贞子10克；脾胃不和加党参15克、白术IO克、陈皮10克、茯苓

10克、半夏10克；心脾两虚加党参15克。枣仁15克、茯苓10克、当归10克；大便秘结加冬瓜仁10克、火麻仁10克、番泻叶6克

；大便溏加焦薏仁15克、诃子肉10克、儿茶10克；大便粘液或粘液血便加地榆10克、右榴皮10克、槐花15克、马齿苋15克；

腹痛而胀加玄胡10克、香附10克、乌药10克、川楝子10克。

[疗程疗效]本方配合化疗治疗92例Ⅲ期大肠癌手术后患者，治后1、3、5年分别生存90、76、36例，生存率分别为97.83%、

92.11%、70.59%。

[处方来源]北京中医研究院广安门医院孙桂芝。

[处方备注]祖国医学认为手术损伤元气，化学治疗以毒攻毒，不仅耗气伤阴，更可增加热毒。本方以黄芪、黄精、杞子、鸡

血藤补益气血；用白英、马齿苋、败酱草清热解毒；槐花、仙鹤草凉血止血，集扶正祛邪于一方。所以对92例大肠癌术后采

用化疗方案的患者，同时应用本方获得较满意的疗效，说明中西医结合治疗可提高中晚期大肠癌患者术后生存率。本方名由

编者所拟

5.[处方名称]白马龙蛇汤

[功能主治]功能清热解毒，理气降逆，和血消肿。主治直肠癌。

[处方组成]白英20克、蛇莓20克、龙葵20克、马齿苋30克、代赭石30克、旋复花9克、鸡血藤30克、当归9克、川芎6克、白头

翁20克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方合用氟脲嘧啶注射液治疗1例经病理检查诊断为直肠癌的患者，治后存活已5年，未见远外转移，排便无痛苦

，并已恢复工作。

[处方来源]北京市中日友好医院李岩。

[处方备注]方中重用清热解毒之品，并用化疗以抗癌消肿，旋复花、代赭石化瘀降逆以减轻化疗副反应，所以能取得一定疗

效。本方名由编者所拟

6.[处方名称]消瘤净方

[功能主治]功能活血化瘀，散结止痛。主治直肠癌、乙状结肠癌、结肠癌、肛管瘤、肠系股根部恶性肿瘤。

[处方组成]将三七、天龙、桂技、地龙加工制成片剂，每片食生药1.5克，每次2一3片，1日3次，饭后服用，连续治疗6个月

以上。

[辨证加减]热毒变滞者，用清热解毒、活血消肿的黄连解毒汤、四妙丸、当归龙荟丸、槐花散、少腹通瘀汤加减；脾虚湿聚

者，用健运化湿、消肿解毒的胃苓汤、藿朴夏苓汤、桂枝桃仁场、木香通气散、消痈汤等加减。

[疗程疗效]本方配合辨证施治治疗61例肠道癌肿（手术者31例，其中手术时发现转移或复发者15例；未手术者30例）1年生存

率为58%，2年生存率为42.9%，3年生存率为30%。

 

[处方来源]上海中医学院钱伯文。

[处方备注]肠道恶性肿瘤生于腑中，妨碍腑道畅通，阻滞气血水湿运行，因此采用活血祛瘀、消肿散结功用的消瘤净，配合

辨证施治，治疗本病能取得较好的疗效

7.处方名称]野藤凤莲汤

[功能主治]功能清热解毒，利湿消肿。主治直肠癌。

[处方组成]藤梨根60克、野葡萄根15克、水杨梅根15克、凤尾草15克、蚤休15克、半枝莲15克、半边莲15克、土贝母15克、

黄药子30克、白茅根30克，水煎服。此外，用鸦胆子研碎，加水煎2次，合并浓缩后加醇处理过滤，回收乙醇浓缩，再加水稀

释至20%，每次取4毫升，加温水10毫升，保留灌肠，每晚1次（用导尿管将药液注入瘤体上方）。

[辨证加减]大便干结加蓖麻仁9克、麻仁12克、郁李仁12克；脓血加白头翁15克、秦皮12克。

[疗程疗效]本方治疗11例直肠癌患者。临床治愈2例，有效3例，无效6例，总有效率为45.5%。其中生存2年以上2例。

[处方来源]陕西中医学院附属医院肿瘤科。

[处方备注]本方特点是采用全身与局部、内取与灌肠相结合的方法．根据直肠癌是由于湿热邪毒下注而成，所以内取方中重

用藤梨根、野萄糖根、蚤体、半枝莲等药以清热解毒，利湿消肿，并配以清热化痰散结的土贝母、黄药子和凉血止血的白茅

根。外用灌肠液由单味鸦胆子加工而成，鸦胆子性味苦寒，是一味公认的治痢要药，最能清血分之热及肠中之热。鸦胆子液

灌入肠中，直接作用于病灶，则能更增药效。所以本方治疗大肠癌能取得较好的疗效。本方名由编者所拟。

8.[处方名称]汉防已汤

[功能主治]功能祛风止痛，利水消肿。主治直肠癌。

[处方组成]汉防已经加工制成汉防已甲素栓剂，每支180毫克；汉防已甲素片，每片60毫克。栓剂每日2次，每次1支塞入直肠

内，同时口服汉防已甲素片，每日3次，每次1片。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗经病理证实的8例晚期直肠癌，其中7例为腺癌，l例为平滑肌肉瘤，结果除1例在用药后4个月死亡外，其

余7例均存活1年以上。8例中7例有明显止痛效果，3例在用药1个月后肿块缩小，食欲增进，大使通畅。

[处方来源]上海第二军医大学喻德洪。

[处方备注]汉防已性味苦寒，有利水消肿、祛风止痛的作用。现代药理报道汉防已有消炎抑菌的功用，因而对湿热壅阻、肠

道气机阻滞不通从而产生疼痛的症状有明显的止痛作用，且能缓解部分症状，副作用小，能长期使用，对不适于化疗、放疗

的晚期直肠癌患者，增加了一种治疗的手段

9.[处方名称]红白莲花汤

[功能主治]功能清热解毒，利湿，活血。主治大肠癌。

[处方组成]苦参9克、草河车9克、红藤15克、白头翁9克、半枝莲30克、白槿花9克，水煎服。

[辨证加减]大便次数多、伴粘液或脓血者，加樗根皮9克、侧柏叶9克、荠菜花9一15克、无花果9～15克、诃子9克、马齿苋9

一15克、凤尾草9一30克、血见愁9一15克；便血多加茜草根9克、仙鹤草15克、地榆9克、炙猬皮9克、凤尾草9～30克；腹胀

不适加广水香3～9克、川朴6克、枳壳6克、合乌药3一9克、大腹皮9克、益欢散6克（分吞）；大便涩滞加大黄9克、桃仁9克

；体虚者用麻仁丸9克（吞）；血细胞低加鸡血藤5克、虎杖报15克、米仁15克、赤小豆15克、当归9克、炙黄芪19克。

[疗程疗效]本方治疗大肠癌30例，其中27例为手术、化疗后病人，结果生存5年以上3例，其中1例已存活9年半；生存2年以上

9例；生存1年以上12例；生存l年以下6例。

[处方来源]浙江中医学院裘钦豪。

[处方备注]祖国医学认为湿热与血瘀是大肠癌主要的病理因素。用清热燥湿、杀虫止痒的苦参为主药，配用大量清热解毒的

药物，如草河车、红藤、由槿花、半枝莲、白头翁等。同时这些药物又具有活血消肿散结的功能，诸药相合，共奏清热利湿

、理气活血、抗癌消肿之功，故对大肠癌具有一定的作用。本方名由编者所拟

10.[处方名称]红白莲花汤

[功能主治]功能清热解毒，利湿，活血。主治大肠癌。

[处方组成]苦参9克、草河车9克、红藤15克、白头翁9克、半枝莲30克、白槿花9克，水煎服。

[辨证加减]大便次数多、伴粘液或脓血者，加樗根皮9克、侧柏叶9克、荠菜花9一15克、无花果9～15克、诃子9克、马齿苋9

一15克、凤尾草9一30克、血见愁9一15克；便血多加茜草根9克、仙鹤草15克、地榆9克、炙猬皮9克、凤尾草9～30克；腹胀

不适加广水香3～9克、川朴6克、枳壳6克、合乌药3一9克、大腹皮9克、益欢散6克（分吞）；大便涩滞加大黄9克、桃仁9克

；体虚者用麻仁丸9克（吞）；血细胞低加鸡血藤5克、虎杖报15克、米仁15克、赤小豆15克、当归9克、炙黄芪19克。

[疗程疗效]本方治疗大肠癌30例，其中27例为手术、化疗后病人，结果生存5年以上3例，其中1例已存活9年半；生存2年以上

9例；生存1年以上12例；生存l年以下6例。

[处方来源]浙江中医学院裘钦豪。

[处方备注]祖国医学认为湿热与血瘀是大肠癌主要的病理因素。用清热燥湿、杀虫止痒的苦参为主药，配用大量清热解毒的

药物，如草河车、红藤、由槿花、半枝莲、白头翁等。同时这些药物又具有活血消肿散结的功能，诸药相合，共奏清热利湿

、理气活血、抗癌消肿之功，故对大肠癌具有一定的作用。本方名由编者所拟

11.[处方名称]八角山蛇汤

[功能主治]功能清热解毒，活血化瘀，消肿排脓。、主治直肠癌。

[处方组成]八角金盘12克、山慈菇20克、蛇莓30克、八月扎30克、石见穿30克、败酱草30克、薏苡仁30克、黄芪15克、鸡血

藤15克、丹参15克、大黄6克、枳壳10克，水煎服。3个月为1疗程。

[辨证加减]便血加槐花炭、侧柏炭；里急后重加川连、木香、赤芍；腹痛腹胀加白芍、乌药、炒莱菔子、川朴；大便不通加

瓜蒌仁、皂角子。

[疗程疗效]单纯用本方治疗5例直肠癌患者（Ⅲ期2例，Ⅳ期3例），其中1例Ⅲ或直肠癌服药90余剂，痛除泻止，饮食增加，

续服半年，诸恙均消，经随访存活7年仍健在。

[处方来源]安徽省安庆市第一人民医院马吉福。

[处方备注]本方为攻积破统解毒化瘀之剂。方中重用八角金盘、山慈菇、八月扎、石见穿、蛇莓等具有活血化瘀、解毒消肿

作用的药物为主，配以败酱草、薏苡仁解毒散瘀，消肿排脓；黄芪、鸡血藤补气血；丹参、大黄、枳壳行气活血，导滞通瘀

。诸药相合，共奏祛邪扶正之功，所以治疗本病取得了良好疗效。本方名由编者所拟

12.[处方名称]野蟾白龙汤

[功能主治]功能清热解毒，理气消肿。主治大肠癌。

[处方组成]蛤蟆皮15只、藤梨根30克、白茅根30克、野葡萄根30克、野杨梅根30克、龙葵30克、白花蛇舌草30克、蛇莓30克

、半边莲30克、半枝莲30克、蜀羊泉30克、香附30克、木香30克、枳壳30克、延胡30克、郁金30克、黄酒500毫升，加水3000

毫升，煎成2000毫升．每日服50毫升，服药时可加白糖少许。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗4例经剖腹检查证实为晚期结肠、直肠癌患者，治疗后均已存活1年多，并能参加劳动。

 

[处方来源]浙江省嘉兴市第二医院。

[处方备注]方中所用的蛤蟆皮即蟾皮，具有解毒、消肿、止痛的功效，适用于疮痈肿毒等症，也是民间常用抗癌的单方。本

方以此为主药，同时配合大量具有清热解毒作用的藤梨根、白花蛇舌草、野葡萄根、蛇莓、半边莲等药；方中还选用了许多

理气止痛的药物如香附、木香、延胡等，使本方具有清热解毒、理气止痛、消肿散结功效。酒能活血，以黄酒合并煎服，可

增效，所以用本方治疗大肠癌取得了较好的疗效。本方名由编者所拟

 

13.[处方名称]槐角地榆汤

[功能主治]功能清热利湿，化瘀消肿。主治直肠癌。

[处方组成]槐角12克、银花12克、白花蛇百草30克、生苡仁30克、藤梨根30克、土茯苓30克、猫人参60克、无花果15克、侧

枯叶9克、苦参9克、生地榆9克，水煎服。

[辨证加减]热绪便秘加甜瓜子、大黄、番泻叶、黄连；便血多加大小蓟、三七；腹泻加马齿苋、白头翁。

[疗程疗效]本方治疗1例直肠腺癌，治疗3个月，症状逐渐好转，大便成形，已存活6年余，能参加家务劳动。

[处方来源]浙江中医学院王绪鳌。

[处方备注]方中重用清热解毒活血的银花、白花蛇舌草、藤梨根、上茯苓、苦参，与健脾利湿止血的无花果、猫人参、生苡

仁、槐角、生地榆、侧枯叶相配，对于因湿毒下注、气血瘀滞而产生的大肠癌来说，正中要害，所以能取得较好的疗效

 

14.[处方名称]铁蜀殃汤

[功能主治]功能清热解毒，散瘀消积。主治大肠癌。

[处方组成]猪殃殃60克、鸦胆子15粒（胶囊包吞）、蜀羊泉60克、败酱草30克、铁扁担30克、水红花子15克，水煎服。

[辨证加减]使血加茜草根30克；便秘加上大黄15克、望江南30克；腹胀加莪术9克。

[疗程疗效]本方配合化疗小剂量穴位注射，治疗51例肠癌，有效34例，无效17例，总有效率为66.7%。

[处方来源]上海市徐汇区天平路地段医院。

[处方备注]猪殃殃有清热解毒的功效。现常用于治疗癌肿，鸦胆子性味着寒，入大肠经，凉血解毒抗痢的功效显著，古代年

为治痢要药。本方以上述2味为主药，再辅以败酱草、水红花子、蜀羊泉清热解毒凉血消积，铁扁担清肠导滞，同时配合化疗

小剂量穴位注射治疗，取得一定疗效。（陈湘君）