6g肋骨骨折

6g肋骨骨折

肋骨骨折，是临床常见骨折之一。好发于成人和老年人，青少  年则少见。肋骨共十二对，呈弓形，分左右对称排列，借胸

椎和胸骨的相连构成胸廓，有支持和保护内脏的重要作用。

肋骨骨折多发生于第4-7肋骨。因第l-3肋骨较短．且受锁骨和肩胛骨保护，自第7肋以下软骨不连于胸骨而连于上一肋软骨，

故弹性较大，第11-12肋骨是浮肋，较易避御暴力，故上述肋骨骨折较少见。肋骨与肋骨之间均有肋间肌，由肋间内肌和肋间

外肌交叉固定，将肋骨连成一体，故一般肋骨骨折很少发生移位。

肋骨骨折直接或间接暴力均可引起，直接暴力如拳棒打击、车撞等，间接暴力如塌方、车轮碾压等。胸廓受到前后方对挤暴

力，往往肋骨在腋中线附近发生骨折，有时亦可因胸部肌肉急剧而强烈的收缩，如严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折，但均发

生在体质衰弱、骨质松脆者。

肋骨骨折一般在临床上比较容易诊断，首先有受伤史，伤后局部疼痛，逐日加重，说话、喷嚏、咳嗽、深呼吸和躯体转动时

疼痛加剧，检查时骨折处有明显压痛或畸形，有时可闻及骨擦音，两手分别置于胸骨和胸椎，前后挤压胸廓，可引起骨折处

剧烈疼痛，称胸廓挤压征阳性。如骨折断端刺伤胸膜和肺部。可产生气胸、血胸，影响呼吸与循环机能，出现呼吸困难、紫

绀甚至气脱等严重症状。

肋骨骨折的治疗，如属单纯性肋骨骨折，可采用布带固定或胶布固定，同时内服外敷中药，能起到甚为重要的作用；如骨折

合并气胸、血胸，那就得随症而治，采用其它治疗方法，否则可能会危及生命。

1.[处方名称]胸宁汤

[功能主治]功能宣肺理气、活血散瘀，止咳化痰。主治肋骨骨折胸闷、郁滞、呼吸不畅。

[处方组成]苏子10克、苏梗10克、桃仁10克、杏仁10克、冬瓜子30克、九香虫15克、川续断12克、白芍12克、陈皮10克、生

军(后下)10克、生甘草3克，水煎服。

[辨证加减]疼痛较甚者加制乳香、制没药、地鳖虫，或用官桂末、沉香末、田七末各2克分次吞服；胸部积液加仙鹤草、茜草

、蒲黄、五灵脂等，或视体质采用逐水利尿法；骨折中期可加强接骨续筋之力，后期则主要以补养气血、强化筋骨为主。

治疗均用伤药外敷，偏热者用消瘀膏，无阳热之状用损伤膏加桂冰散。(l)消瘀膏：生苍术、天花粉、生大黄、片姜黄、生南

星、红花、白芷上药。晒干后研成细末，加凡士林调匀。(2)损伤膏：当归、山柰、五加皮、川芎、生草乌、落得打、白芷、

生乳香、乌药、细辛、生南星、徐长卿、丁香、三棱、官桂、木瓜、地肤子。制作方法同上。(3)桂冰散：公丁香、肉桂、冰

片，研末备用。

[疗程疗效]治疗胸肋骨骨折32例，其中男性27例，女性5例；年龄最大82岁，最小30岁。经用本方治疗后，痊愈17例，显效6

例，好转5例，自动出院4例，疗效较为满意。

[处方来源]江苏省兴化县中医院赵家宏。

[处方备注]胸部损伤与其它部位损伤相比，有其特殊性。胸为心肺所居之处，为气血往来之所，内含多种重要脏器，其中尤

以肺脏关系密切。肋骨折断，损伤胸络，则肺气不畅，宣降失常，出现一些呼吸机能障碍症状，故有别于其它部位之骨折损

伤。本方从肺立治，所选药物熔宣肺理气、活血散瘀、止嗽化痰、通腑镇痛于一炉，既照顾到胸部损伤之特性，又兼及气血

损伤之共性，随症增损，故而收效较显

2.[处方名称]吊瘀散

[功能主治]功能活血理气，散瘀定痛。主治肋骨骨折胸闷、牵掣作痛。

[处方组成]红花120克、锦军120克、无名异120克、乳香120克、栀子120克、白芷120克、黄柏120克、刘寄奴120克、泽兰120

克、桃仁120克、没药120克、归尾120克、樟木皮240克、地鳖虫6克。上药共为药末，煮成糊状，热敷患处，每天换药1次。

[辨证加减]肋骨骨折若合并肺络受伤，则有咯血、气促发热，应以清热透邪散瘀，方为：桔梗18克、苏子9克、茯苓30克、桃

仁8克、冬桑12克、浙贝12克、甘草6克，水煎服；如痰多白而粘，咳嗽，应以镇咳化痰，方为：桔仁9克、法半夏9克、紫苑

12克、甘草3克、桔梗18克、丹参12克，水煎服。

[疗程疗效]治疗肋骨骨折27例，其中男24例，女3例；年龄最大70岁，最小20岁；间接暴力10例，直接暴力17例，骨折最多占

7根，最少为1根。各种并发症为血胸、肺炎或气管炎、气胸及纵膈气肿。一般在用药后第1天症状减轻。无并发症患者，骨折

愈合时间平均为28.8天；并发症患者骨折愈合时间平均为30天。

[处方来源]广东省佛山市中医院李家达。

[处方备注]肋骨骨折为临床常见骨折，一般多为单纯性肋骨骨折，而肋骨骨折伴发气血胸则不多见。李氏在常规治疗肋骨骨

折的同时，针对各种不同的并发症施以重点治疗，自有独到之处。正确掌握内治和外治、急与缓是本方的关键所在