40.倒经
月经期在子宫以外部位如鼻粘膜、胃、肠、肺、乳腺等部位发生出血，称为倒经，其中鼻衄最为常见。倒经大多是由子宫内膜异位症引起，病因可能和各脏层上皮分化异常相关。治疗方法，局部止血以电灼出血点及子宫内膜异位灶，或服用孕激素假孕疗法，但疗效不理想。
中医认为倒经往往由于过食辛辣，脾胃蕴热，血热妄行；或肝郁气滞，郁而化火，气逆火炎；或阴虚内热，灼伤血分；或瘀血内阻，血不循经所致。治疗以养阴清热，调气降逆，活血祛瘀。引血下行为主
1.[处方名称]倒经组方
[功能主治]功能滋阴降火，清肝降逆，引血下行。主治阴虚阳盛，火热上炎的倒经症。
[处方组成]（1）丹参12克，炒丹皮6克、黑山栀9克、郁金9克、牛膝12克、茜草12克、连翘12克、枳壳9克，水煎服。（2）生地15克、元参12克、杞子12克、丹参12克、丹皮6克、玉竹12克、黑山栀12克、牛膝9克、茜草12克、郁金9克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗21例，20例获效，1例无效。
[处方来源]江苏省苏州市中医医院郑连山。
[处方备注]本方由许建人整理发表。阴虚阳亢，肺胃蕴热，肝火上逆是倒经的主要病机，阴虚阳亢，水不制火，血气错乱，挟火循冲脉上行，月事失其循行之常，治疗以补阴抑阳，清肝凉血清肺之热，同时加入引血下行之品，如牛膝、茜草、郁金三药同用，能获相得益彰之效，若经前、经期肝火肺热者，可加茺蔚子、泽兰、香附、陈皮；阴虚火旺者忌用破气辛燥、炭类涩血之剂，以防伤阴滞血；经期中不宜用炭类及过多的清热凉血剂，防成痛经；经后则宜补阴抑阳。本方名由编者所拟。（
2.[处方名称]顺经方
[功能主治]功能清热降火，引血下行。主治脾胃蕴热、肝经郁热、迫血上溢之倒经。
[处方组成]当归9克、白芍12克、生地12克、黑荆芥9克、牛膝12克、姜半夏9克、藕节12克，水煎服。
[辨证加减]肝郁加柴胡、黑山栀；血热加地榆、丹皮、黄芩，并去半夏；血多加茜草；血瘀加丹参、桃仁、白芍；气逆加苏子；气虚加党参、黄芪，肝肾阴虚加杞子、女贞；阴虚火旺加北沙参、白薇。
[疗程疗效]治疗1例倒经患者，获满意疗效。
[处方来源]俞仲瑜。
[处方备注]倒经之证，常因脾胃蕴热，影响冲任，血热妄行；或肝经郁热、相火内盛、火炎气逆，迫血上溢；或肝肾阴虚，虚火内炎，的伤血分，血热妄行，或瘀血内阻，血不循经，气失宣畅，血遂泛溢。因此血热气逆为其根本原因，清热降火是治疗关键。本方名由编者所拟
3.[处方名称]降逆通经组方
[功能主治]功能养血柔肝，化瘀降逆，滋阴润燥，祛瘀止血。主治倒经。
[处方组成]（1）当归9克、白芍9克、生地15克、川芎6克、桃仁6克、红花6克、代赭石20克（先煎）、牛膝9克、蚕砂15克，水煎服。
（2）桑白皮9克（吴萸汁炒）、南沙参12克、麦冬12克、生地15克、白芍9克、代赭石20克（先煎）、淮牛膝9克、丹皮9克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗2例倒经2年余，多方治疗无效的倒经患者，经用上法治疗后获效，效果满意。
[处方来源]江西省九江市第一医院吴德兴等。
[处方备注]倒经以肝郁化火，挟冲气上逆为主，治疗首重降气安冲，养血柔肝，故方中用代赭石镇冲降逆，求冲气乎、胃气顺，气降而血不上溢，下循其道而归经；并用川芎、桃仁、牛膝活血祛瘀，引血下行，二者配合，相得益彰。
治疗倒经，尚须分别衄血与咳血，衄血属冲脉气盛，肝逆血溢，血不循经，用降冲柔肝，祛瘀通络，引血下行之品；咳血则属肺胃阴虚，虚火上炎，灼伤肺阴，血络受损，以滋阴降火，顺气调经为治。根据临床辨证，应用上述方剂，可得较好的疗效。本方名由编者所拟
|
