64.暑热症
本病为婴幼儿夏季特有的发热性疾病，又称夏季热。临床表现为夏季长期发热不退，体温常在38一40℃之间，无固定热型，但显著地随气候而变，天气愈热，体温愈高，天气转凉，体温亦降。口渴多饮，每日进水量可达2000毫升以上，尿多且清。体温虽高，但大多不出汗或汗极少。病初起时，一般情况良好，不显病容，或偶有消化不良或类似感冒的症状，但多不严重．高热时可见惊跳、嗜睡，但极少有惊厥、昏迷等严重神经系统症状。以后热度持久不退。食欲渐减，病儿逐渐消瘦，倦怠无力，烦躁不安，开始出现慢性病容。一般秋凉后热退，预后良好。多见于3岁以下的婴幼儿。
现代医学对本病病因尚未肯定。一般认为可能由于气候炎热时，体温调节功能暂时失调，不能通过各种途径维持产热和散热的动态平衡所致。亦有人依据明显季节性及年龄范围，血象示淋巴细胞增多，起病时常伴呼吸道及消化遗症状，怀疑本病与病毒感染有关，但未获病毒分离及病理方面的依据。
本病诊断主要根据婴幼儿夏季有长期发热、口渴、多尿、汗少或无汗，一般情况可无感染征象；体格检查无重要阳性体征，部分患儿实验室检查白细胞分类林巴细胞偏高，其他实验室检查，胸部X线检查等，均无阳性发现；能排除伤寒、结核、泌尿道感染、败血症、传染性单核细胞增多症等病。经空调设施能控制发热者，有助诊断。
现代医学对本病缺乏特效药物，以支特疗法为主，防止发生各种并发症。总长期用抗菌素治疗，以免引起菌群失调。
本病在中医文献中名称颇多，有“夏季热”、“暑热证”、“阳明经热”、“婴儿汗闭性暑热症”、“暑热消渴症”等。祖国医学认为，小儿冒受暑气，蕴于肺胃，灼伤肺胃之津，津亏内热炽感，故发热，口渴多饮；又暑易伤气，气虚下陷，气不化水，则水液下超膀胱，而出现尿多清长；又肺津为暑热所伤，化源不足，水液无以敷布，则肌腠闭塞，故见少汗或汗闭；汗与小便，都属阴津，异物而同源，所以汗闭则尿多，尿多则津伤，津伤必饮水自救，因而形成汗闭、口渴多饮、多尿的综合征候。疾病初起，易出现肺胃气阴两伤症；疾病迁延，或素体脾肾虚弱，外为暑气熏蒸，内则真阳不足，则易出现热淫于上，阴虚于下的“上盛下虚证”
1.[处方名称]滋阴八味汤
[功能主治]功能养阴清热，健脾益肾。主治小儿夏季热。
[处方组成]沙参15克、麦冬12克、山药12克、茯苓6克、丹皮5克、马梅6克、玄参9克、覆盆子9克，每日l一2剂水煎，代茶饮。
[辨证加减]高热加生石膏30克、青蒿10克；口渴甚者加蚕茧10克，或参须3一5克；尿频无度者加益智仁10克或桑螵蛸5克；腹泻者去宫参，加扁豆10克、麦芽7克、白术5克；有皮肤癌疡者加苦参7克、金银花7克、蒲公英7克；心烦者加莲芯3克或栀子5克；惊厥者加钩藤10克。
[疗程疗效]治疗130例，痊愈70例，有效51例，无效9例。总有效率93.1%。有效病例中，服药最少3剂，最多30剂，平均15剂。
[处方来源]湖南省衡阳市中医院罗明察等。
[处方备注]小儿因其对外界气温变化的调节机能未臻完善，当感受暑热之邪后，耗气伤津，出现一系列夏季热症状。本方沙参、麦冬、山药滋阴生津清热；茯苓配山药则又健脾益气，助生化之源；丹皮、玄参善清明分之热；乌梅、覆盆子功在固涩小便。各药配伍，药力专宏，恰中病机。该方对夏季小儿功能性发热有一定疗效，对器质性疾病所致发热者无效。因此，使用本方前必须全面检查，排除其他疾病，方不致盲目使用
2.[处方名称]煨地淮附汤
[功能主治]功能益阴温肾，清热缩尿。主治小儿夏季热。
[处方组成]熟地（煨）9一12克、附子（先煎）6一9克、山药6一9克、玉竹6克、麦冬6克、葛根6克、马梅9克、藿香3克、黄连3克、益智仁8克、桑螵蛸8克，水煎服。
[辨证加减]病久体虚消瘦加枸杞9克；食欲不振加麦芽6克、山楂6克。
[疗程疗效]治疗50例，临床治愈42例（体温正常，饮水、小便正常），好转7例（体温比治疗前下降0.5一1.5℃，但仍未恢复正低饮水、小便恢复正常），无效1例。
[处方来源]江西省遂川县梅江卫生院罗文明。
[处方备注]方中熟地滋肾阴，煨则去其滋腻碍胃之性；附子补阳益火；山药补脾胃益肺肾，三药合用可滋其肾阴温养肾气以治病之本；麦冬、玉竹、葛根、乌梅、藿香、黄连清热化温，生津止渴，养阴除烦；益智仁、桑螵蛸补肾缩尿以疗病之标。全方体现了治病求本，标本兼治之法则。该方适应于夏季热的前、中、后期，但前期用药中，熟地、附子用量应予酌减。本方名由编者所拟。
3.[处方名称]羊耳菊合剂
[功能主治]功能清暑益气，养阴生津。主治小儿夏季热。
[处方组成]羊耳菊10～30克、桑椹子10一15克、麦冬6一10克、黄芪6一10克、葛根6一10克，水煎，每日1剂，日3服。
[辨证加减]合并腹泻，解水样大便，加柴胡3克、升麻3克、苍术5克、炒白术6克、诃子3克、炒麦芽3克。
[疗程疗效]治疗112例，治愈（体温正常，尿多、口渴症状消失，精神、食欲转佳）101例，无效11例。
[处方来源]江西省新余市中医院唐冬秀。
[处方备注]本方所用羊耳菊，别名白面风、白牛胆、大力王、毛柴胡、叶下白、山白芷等，为菊科族复花属植物，全草人药，根效为佳，性味辛温、微苦，能散寒解表、祛风，对夏季热的长期发热、无汗有明显解除作用。方中用桑椹子、麦冬、葛根滋阴生津止渴；黄芪补气。全方滋阴而不妨碍脾胃，兼补气有气阴相生之妙，药精味简，力量专一。若合并腹泻，乃脾不化湿所致，用苍术、白术健脾燥湿，柴胡行气，气化湿亦化也；升麻升中阳，诃子固涩；麦芽和胃助消化。如此配伍，腹泻可止。（
4.[处方名称]夏热汤
[功能主治]功能辛凉清透，益气养阴，退热除烦。主治小儿夏季热。
[处方组成]银花9克、连翘9克、白薇9克、西洋参9克（另炖兑服）、淡竹叶9克、糯稻根30克、蝉蜕3克、象牙丝12克（先前）、甘草3克。此为学龄儿童量，2岁以下药量应酌减 1／3。水煎，日服1剂，分2一3次服。
[辨证加减]兼外感风热者去西洋参，加沙参9克、薄荷4．5克；有喷者加杏仁9克；感寒邻而恶寒者去白薇，加香薷6克；素体阴虚者加女贞子9克、早莲草9克；脾鹧湿困者选加莲子、芡实、生苡仁、藿香、法半夏、鸡内金等。
[疗程疗效]治疗53例，痊愈47例，平均治疗天数为9天。
[处方来源]广东省新全县中医院林瑞石。
[处方备注]方中银花、连翘辛凉清透；白薇清热解毒同为主药；辅以西洋参益气降火，甘凉生津；淡竹叶清热除烦；粳稻根养阴退虚热；蝉蜕疏风热，平肝定惊；象牙丝化痰清热镇惊；甘草调和诸药；白薇配西洋参善清气虚之发热，解表热得西洋参则扶正以驱邪。（
5.[处方名称]麦冬橄榄汤
[功能主治]功能清暑益气，养阴生津，培元固本。主治小儿夏季热。
[处方组成]麦冬15克、盐橄榄1一2枚、田蛙（即青蛙）1只。将田娃洗净，剖去肠杂，纳入麦冬、盐橄揽于田蛙腹中，外以针线缝牢，加水运量，炖场取服，日服1一2剂均可。
[辨证加减]病程长，体质弱者加西洋参炖服；口渴引饮甚者用鲜丝瓜皮、大枣煎作饮料。
[疗程疗效]治疗40例5月至4岁小儿，经服本药3一12天后体温恢复正常，全部治愈。
[处方来源]福建省南安县医院吴光烈。
[处方备注]本方田蛙味甘性寒，味甘能补虚损，性寒能清暑热，为血肉滋补之品；麦冬甘寒，生津益气；橄榄入肺胃，生津止渴，加盐制作，可去其酸涩之味，亦可增强药效。三药合用，互补长短，切中病机
6.[处方名称]蛋麦甘草汤
[功能主治]功能甘寒养阴，清凉滋润。主治小儿夏季热。
[处方组成]鲜鸡蛋2枚、麦冬9克、生甘草9克、白糖适量。先将鸡蛋去蛋黄，搅拌成糊状，再将麦冬、生甘草加水500毫升，文火煎至200毫升，冷后将药液倒入鸡蛋清内，加入白糖少许。分2次服完，早晚各1次，一般服3一4天。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗26例，全部治愈（热退，渴止，小便正常）。
[处方来源]江西省东乡县杨桥乡宋塘村余重九。
[处方备注]小儿夏季热是小儿夏季常见病，如失治日久，可致身体瘦弱，食欲不振，倦怠烦躁等，本方用药物佐以食疗，是辟另一蹊径。方中麦冬、甘草养阴清热，对口渴少律效佳；鸡蛋清清凉滋润，互为补益，以获疗效
