54.流行性腮腺炎
本病是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。其特征为腮腺的非化脓性肿胀疼痛伴有发热，并可延及各种腺组织或脏器。本病潜伏期为14一25天。前驱期多很短暂；表现为倦怠、纳少、肌肉酸痛。结膜充血、咽痛等症。本病起病有畏寒、发热、头痛、咽痛、纳呆等症，渐见腮部肿大，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有轻度压病，表面有热感，以两侧肿大为多见，也有只肿一侧者，还有始终腮腺肿胀者。肿胀于1～3天达最高峰，持续4～5天后逐渐消退。腮腺肿胀时，颌下腺和舌下腺亦多受累，腮腺四周的蜂窝组织也呈水肿，有时还可伴有胸骨前水肿，腮腺管口（位于上颌第二臼齿对面膜上早期可有红肿。本病可有睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、脊髓炎、耳聋、胰腺炎、肾炎、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、胸腺炎等并发症。
腮腺病毒存在于患者唾液、血液、尿液、脑脊液中，在集体儿童机构或人群集密处易形成流行。一般流行为7一8年一周期，也可有散发。早期患者和隐性感染者是重要传染源，主要通过飞沫传播。
根据流行情况及接触史，以及发热、腮腺肿大的特征，诊断并不难。不典型病例，可参照实验检查予以确诊。血清尿淀粉酶测定，90%患者早期有轻度或中度增高，尿淀粉酶亦增高。补体结合试验、血凝抑制试验亦有一定诊断价值。早期病人的唾液、血、脑脊液、尿等可分离到肥腺炎病毒。
现代医学对本病除一般治疗和对在处理外，尚少特殊疗法。
中医称本病为“痄腮”、“虾蟆瘟”、“搭腮肿”等，俗称“大嘴巴”、“猪头风”等；认为本病由外感风湿时毒，内分积热蕴结所致。风热毒邪壅阻少阳经络，胆胃积热上攻，少阳经脉失和，气血郁滞，凝聚成肿。少阳胆经与厥阳肝经相表里，若循脉脉下行则可致睾丸肿痛；若大毒炽感、热机生风，或犯手足厥阴，即可致昏迷、痉厥等变证。本病可分为风热轻症与民热重症。轻症发热恶寒较轻，仅腮部肿疼痛；重症则壮热烦躁，头痛剧烈，腮肿坚痛，咽部红肿疼痛。本病变证有热感动风，邪入心包，邪窜肝脉等。本病一般多以李东垣普济消毒饮为主治疗。疗效可靠。
1.[处方名称]蚯蚓白糖方
[功能主治]功能清热，祛风，通络。主治流行性腮腺炎。
[处方组成]活蚯蚓与等量白糖搅拌，约半小时后，得出似蜂蜜状的浸出液，过滤后备用。或加入2～3倍凡士林，加热调合成软膏，外敷，1日6次或更多次。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗12例，全部在1-3天热退（平均1.16天），1一7天局部肿胀消失。
[处方来源]贵州省贵阳市窄口滩工人医院。
[处方备注]蚯蚓有清热之功，通络之力，《日华子本草》就有治“天行热疾’之记载。近代研究，其所含蚯蚓解热碱有使散热增加从而达到解热作用，其消肿原因尚有待研究
2.[处方名称]池氏腮腺炎方
[功能主治]功能清热解毒消肿。主治小儿腮腺红肿，发热，咽痛等症。
[处方组成]黄芩6克、黄连4.5克、银花12克、连翘9克、板蓝根6克、牛蒡子3克、马勃3克、薄荷3克、桔梗3克、蒲公英9克。山豆根6克、粉草S克、僵蚕4.5克、大黄4.5克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗流行性腮腺炎155例，其中1一15岁小儿129例，3例并发脑炎，经用本方后全部获效，一般服2刘即热退、肿消；有并发症者，最长也只需服13剂而愈。
[处方来源]北京市池百中。
[处方备注]本方用牛蒡、连翘、薄荷、僵蚕轻散上焦风热；黄芩、黄连、大黄、银花清热解毒；板益根、马勃、牛蒡子、桔梗、山豆根、粉草、蒲公英清利咽喉。药无虚设，故其效显著。不仅单纯性腮腺炎能很快消除。对有共发症者，亦能取得满意疗效。本方名由编者所拟
3.[处方名称]张氏腮腺炎方
[功能主治]功能疏风清热解毒，消肿散结。主治小儿流行性腮腺炎。
[处方组成]银花20克、连翘12克、大青叶10克、板蓝根15克、尾连10克，黄芩10克、薄荷5克、生石膏15克、夏枯草10克、玄参10光、僵委5克、蚤休10克。每日1剂，水煎，分3次服。
[辨证加减]热盛加栀子10克、胆草5克；淋巴肿大加花粉10克、赤苟10克、公英10克、川楝子10克；肿而坚硬加昆布10克、海藻10克、土贝母5克；恶心呕吐如陈皮6克、竹茹10克、藿香10克；易感风寒加荆芥5克、苏叶10克、淡豆豉10克；低热加青蒿10克、地骨皮10克、知母10克；便干加熟军6克；咽痛加锦灯笼6克、桔梗6克、豆根6克；睾丸肿痛，坚久不消加茴香桔核丸3克，日3次；抽搐加全蝎3克、蝉衣6克、钩藤10克；肿痛明显加用金黄膏外敷，日2次；不退高烧，加绿雪或小儿牛黄散、救急散等。
[疗程疗效]应用900例，全部治愈。双侧腮腺肿大者409例，单侧肿者491例，治疗1一3天痊愈者536例，4～7天259例，8天以上105例。
[处方来源]北京中医研究院西苑医院张荣显。
[处方备注]方中银花、连翘清热解毒；薄荷疏风清热；板蓝根散结消肿，黄芩、黄连清心肺郁热；玄参、枯草清热散结；生石膏解肌清热；大青叶解毒凉血；蚤体清热解毒，消肿止痛；僵蚕息风散结。配伍考虑全面，再加详细加减变方，确能应付各种流行性腮腺炎。本方名由编者所拟。（
4.[处方名称]白花贩酱草汤
[功能主治]功能清热，解毒，消肿。主治流行性腮腺炎。
[处方组成]白花政酱草，水煎服。1一3岁15～20克，4一15岁20一40克，16岁以上40-60克。
[辨证加减]无
[疗程疗效]应用50例腮腺炎，全部治愈。服药l剂痊愈者44例，服药2剂痊愈者4例，服药3剂全部病例皆愈。
[处方来源]无
[处方备注]白花败酱草为清热解毒之品，可治肠痈等疾。用治本病亦有良效，且方简价廉。本方名由编者所拟
5.[处方名称]腮腺炎膏
[功能主治]功能活血散瘀，解毒消肿。主治小儿流行性腮腺炎。
[处方组成]穿山甲、乳香、没药、赤芍、连翘、栀子、生大黄、大青叶、板蓝根各等量。五灵脂为各药量的5倍。上药研成细末，用炼好的蜂蜜调成育状。药膏冷却后摊在纱布上，摊药范围略大于腮肿范围，敷于腮肿部位。每30一36小时换1次药。
[辨证加减]有高热者，可配牛蒡子、金银花、大青叶、板蓝根、赤芍、夏枯草、重楼、生石膏，浓煎频服，1日1剂，剂量视年龄酌情调整。
[疗程疗效]治疗315例。敷药1次治愈者53例，2次治愈者223例，3次治愈者39例。
[处方来源]内蒙古民族医学院附属医院中医科曹立钢。
[处方备注]本方据血气邪毒瘀结之理论，用活血散瘀解毒之法，乳香、没药、穿山甲通经达络；消肿定痛；赤苟凉血活血，消肿散结；大黄、栀子、连翘、夏枯草散瘀软坚消肿；大青叶、板蓝枳清热解毒；重用五灵脂加强活血散瘀之功。诸药外敷亦能使壅滞于经脉之气血得通畅，热毒得以解除。可免苦寒药碍胃之副作用。
6.[处方名称]枯草黄芩汤
[功能主治]功能清热解毒，化痰消肿。主治流行性腮腺炎。
[处方组成]夏枯草12克、黄芩10克、板蓝根10克、元参10克、马勃10克、连翘10克、僵委6克、柴胡6克、甘草6克，水煎服。
[辨证加减]发热甚者加银花、蒲公英各10克；便秘者加大黄6克。另用赤小豆、连翘、生大黄、赤芍各10克、青黛6克、鲜蒲公英30克，共捣如泥，加陈醋调敷患处。
[疗程疗效]治疗78例，全部治愈。除1例较重，服药2剂，敷药2次外，其余均服l剂，敷药3天治愈．疗程最长6天，最短3天，平均4天半。
[处方来源]贵州省贵阳瓷厂职工医院王永新。
[处方备注]本方药味精而疗效甚著。本方名由编者所拟
7.[处方名称]黄氏解毒汤
[功能主治]功能清热解毒，消风退肿。主治流行性腮腺炎。
[处方组成]连翘、银花、防风、黄芩、甘草、荆芥、淡竹叶、夏枯草、大青叶各10克，此为4-8岁小儿1日量，8岁以上，每味加3克，水煎2次，分3次内服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗204例，全部治愈，无1例发现并发症。其中1天治愈73例；占35.78%;2天治愈119例。占58.33%;3天治愈11例。占 5.39%；4天治愈1例。占0.49%。
[处方来源]黄英儒。
[处方备注]本方用银花、连翘、黄芩、大青叶清热解毒；荆芥、防风祛风；夏枯草消肿；竹叶轻清；甘草解毒。对于腮腺炎初起证属民热上壅者为最宜
8.[处方名称]蛇蜕炒蛋方
[功能主治]功能祛风，解毒，消肿。主治小儿腮腺炎腮腺肿痛。
[处方组成]蛇蜕6克、鸡蛋2个，将蛇蜕用清水浮去尘垢，切碎，加2个鸡蛋搅拌后，用油煎炒熟（可酌加盐），1次服用。成人及12岁以上儿童蛇蜕用量加倍，鸡蛋不增加。
有胃肠道功能紊乱的患儿，可将上方作多次分服，其效果不太理想。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗9O例。其中单侧腮腺肿大者63例，两侧肿大者27例，均获满意疗效。为对照疗效，将另外13例患者采用了六神丸、抗菌素、外敷综合治疗。结果本方组81%病例于2日内肥腺肿消，而对照组9o%病例子9一12日才腮腺肿消。90例中只有5例服用2剂，其余只服用1剂，均未发生脑炎、睾丸炎等共发症。
[处方来源]甘肃省兰州铁路中心医院程彦。
[处方备注]蛇蜕有祛风、定惊、消肿、杀虫之功。《本经》言其能主寒热《别录》述其可治恶疮；《千金方》、《圣济总录》皆有疗肿之记载，可见最方用以治肥腺炎确有依据。炒蛋服法便于患儿接受服用，是一种借助食疗之好办法。也有用蛇蜕蛋饼治疗颈痈者，与本方意略同。本方名由编者所拟。
9.[处方名称]蓍草片
[功能主治]功能退热，消肿，止痛。主治流行性腮腺炎。
[处方组成]蓍草，用活性炭吸附提取法提制片剂，每片含生药5.2克。2一6岁每次取1一2.5片，7一11岁服3一4片，日服4次，3天为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗41例，显效25例，占61%；好转14例，占34.1%;无效2例，占4.9%。总有效率95.1%。平均体温消退时间为1.29天。
[处方来源]江西省德兴县卫生局江长生。
[处方备注]蓍草系菊科植物，近年来临床指导治疗急性阑尾炎、扁桃体炎、肾炎、盆腔炎有较好疗效。用蓍草治疗流行性腮腺炎，其退热、消肿、止痛作用迅速，有服用方便、治愈快等优点。本方名由编者所拟
10.[处方名称]荆板解毒汤
[功能主治]功能清热解毒，消肿止痛。主治流行性腮腺炎。
[处方组成]板蓝根12一20克、连翘6一12克、黄芩6一12克、荆芬3一6克、薄荷3一6克、牛蒡子6一12克、蒲公英12一20克、玄参9一15克，水煎服。
[辨证加减]重症者另敷万应膏（当归、白芷、川芎、生地、桔梗、板蓝根、银花、麻油、广丹组成）。
[疗程疗效]治疗流行性腮腺炎300例，其病程为7一12天，皆愈。第1天即痊愈12例。用银黄注射液每日2一3毫升、青黛散调敷患处作对照，对照组第1天仅愈6例，本方疗效明显优于对照组。
[处方来源]湖北省襄樊市中医医院刘大发。
[处方备注]本方据现代研究，具有扩张血管，改善血液循环，增强新陈代谢，增加白细胞吞噬，调节免疫功能，提高抗病能力之作用
11.[处方名称]白降丹膏
[功能主治]功能解毒，散结，消肿。主治流行性腮腺炎。
[处方组成]以黑膏药为赋形剂，摊于4×4厘米甲纸上，用时将膏药于酒精灯上烤化，用火柴尖点白降丹粉末于黑膏药中心，使膏药中心微见白色即可，不可过尼将上了白降丹之黑膏药贴于腮腺部位。
[辨证加减]温毒初起，可兼服银翘加板蓝根；温毒蕴结，高热烦躁，可加服普济消毒饮加夏枯草、花粉、北沙参；阴伤正损，可加服小柴胡汤去生姜加花粉、北沙参、玄参、昆布、更枯草；寒冷致气血凝滞，颌下出现硬结肿块者，加服舒肝溃坚汤。
[疗程疗效]治疗264例，温毒初起者108例，均在2-5天内治愈；温毒蕴结型86例，均在4—8天内治愈；阴伤正损型65例，约在6一10天内治愈；寒凉致结型5例，均在15一27天内治愈。
[处方来源]贵州省顺安县中医院外科高平。
[处方备注]本方原为该院老中医李久该先生数十年之验方，疗效卓著，以后该院继续用其治法亦皆有效。白降丹为化腐去毒之剂，用治本病并不多见，而大量实例证明其确有一定消肿定痛之作用。但此药应掌握分量，不宜敷之过多。以免造成不必要之溃烂
12.[处方名称]荆防十四方
[功能主治]功能疏风，清热，解毒，消肿。主治小儿腮腺炎。
[处方组成]荆芥6克、防风6克、黄芩6克、马勃6克、板蓝根12克。野菊花6克、羌活6克、僵蚕4.5克、蝉衣6克、牛蒡6克、黄连6克、大黄6克、连翘6克、银花6克，水煎服。
[辨证加减]局部肿胀明显者，同时外敷三黄消炎膏（黄连、黄柏、大黄、白芷各等分，研成细末，以凡士林调制成软膏）。
[疗程疗效]临床观察30例，均在3一4天内痊愈，最快l刘即愈，平均取药3剂。合并肩挑腺炎也同时治愈。未发现其它并发症。
[处方来源]江西省上饶铁路医院中医科许清泉。
[处方备注]本方用荆齐、防风、羌活辛温祛风之品以疏风散邪；蝉衣、僵蚕、连翘、牛蒡轻散上焦风热；黄芩、黄连、六黄污火解毒；马勃、板蓝根、银花、野菊花情解咽喉热毒。是方较普济消毒饮消热解毒之力丝毫不逊。而疏风散邪之功大为增强。对痄腮初起尤为适宜。本方名由编者所拟
13.[处方名称]田螺磨醋浆
[功能主治]功能清热利水，解毒消肿。主治腮腺炎。
[处方组成]田螺与适量醋共磨至稀糊状浆计，涂布患处，干了再涂，日3一5次以上，直至痊愈。
[辨证加减]热毒太盛者，加内服清热解毒方；玄参18克、桔梗6克、连翘9克，牛蒡子9克、大青叶或极蓝根9～12克、甘草4.5克，每日l剂，水煎分3次服。有寒战者加升麻、荆芥各6克；热毒炽盛，唇舌朱红，苔黄，或出现惊厥症状者，加黄芩9克、川连4.5克；高热烦渴者加生石膏30克；呕吐者加竹茹4.5克；并发睾丸炎者加川楝子9克。
[疗程疗效]治疗140例，治愈138例。140例中轻型49例，中型71例，重型20例。轻型治愈时间为1～5天，平均2天；中型1一11天，平均3.7天；重型5一14天，平均5.1天。138例平均治愈时间为3.3天。一般轻型中型只需涂用田螺，重型适当加用内服药。
[处方来源]广西中医药研究所。
[处方备注]田螺为甘咸寒之品，有清热解毒、软坚消肿之功。《普济方》有用田螺1个，以上好冰片2片放在螺内，化为水点疮上，治一切疖肿的方法。本方用醋磨以治腮腺肿痛，理亦近似。但对症重毒深者恐力所不及，当按辩证加减之法加用内服药方妥。本方名为编者所拟。（
14.[处方名称]双黄散
[功能主治]功能清热解毒，消肿除痛。主治流行住腮腺炎。
[处方组成]黄连10克、大黄10克、吴茱萸10克、胆南星7克，共碾成细末，用冷水调敷患者双足心（翌晨去掉），连敷3晚。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗200多例，一般均敷2-3日即愈。
[处方来源]四川省雅安县合江卫生院文远荣。
[处方备注]黄连、大黄为清热解毒之品，吴萸、南星有消肿止痛之效，四味外敷，疗效亦不凡，既可减少服药之苦，又能取得速效之功。本方名由编者所拟。（
15.[处方名称]痒腮方
[功能主治]功能疏风透表，清热解毒，软坚散结，凉血生津。主治流行性腮腺炎。
[处方组成]银花9克、连翘9克、板蓝根9克、玄参9克、蒲公英15克、僵蚕6克、升麻3克、柴胡4.5克、甘草3克。轻者日1剂，重者日2剂，水煎2次，分2一4次服。
[辨证加减]表热盛加薄荷；里热重者加黄连、黄芩、大青叶；肿甚者加夏枯草、青黛、马勃；有痰加川贝、桔红。若同时外用生大黄、青黛各等分，用蛋清或米醋调数患处，日换1一3次，其效更佳。
[疗程疗效]本方治疗79例，服药3天痊愈者66例，服药4～6天痊愈者13例。
[处方来源]杨增昌。
[处方备注]方中柴胡和解少阳；升麻解毒；僵蚕化痰软坚；银翘、板蓝很清热、玄参、蒲公英、甘草生律，组方较为精练，可供临床效仿
16.[处方名称]六味消毒饮
[功能主治]功能清热解毒，软坚消肿。主治流行性急性腮腺炎。
[处方组成]板蓝根15克、忍冬藤15克、夏枯草10克、白僵委10克、京赤芍10克、净连翘10克，水煎服。
[辨证加减]发热加牛蒡子、大青叶；口渴加天花粉、鲜芦根；伴扁桃腺炎加白桔梗、轻马勃、粉甘草；胃脘不舒或纳减加川朴花、生麦芽；大便干结加全瓜蒌、大黄；合并睾丸炎用龙胆泻肝汤加板蓝根、桔核；外治可加用金黄散。
[疗程疗效]治疗50例，均获痊愈，在治疗过程中无1例并发症，最少服2剂，最多服5剂，平均3剂。
[处方来源]福建中医学院附属人民医院郑则敏。
[处方备注]极蓝根、净连翘清热解毒；忍冬藤通络；赤芍凉血活血；夏枯草、白僵蚕软坚散结，故是方对热毒蕴结之痄腮具有较好疗效。若能结合辨证加减，则疗效更为理想
