26.泌尿道感染

26.泌尿道感染

泌尿道感染是小儿时期泌尿系统的常见疾病，婴幼儿较多见。女孩发病多于男孩。急性期发病急，婴幼儿症状可不典型；慢性或反复感染可导致肾脏损害。病程在6个月内者属于急性泌尿道感染，表现有尿频、尿急、尿痛、发热。年幼儿可有呕吐、腹泻等胃肠道症状。年长儿有时伴有肾区及下腹部疼痛，少数病儿仅有一过性血尿，全身症状并不突出。慢性泌尿道感染病程在6个月以上，小儿时期较少，可出现间歇性发热、腰酸、乏力、贫血等。病情逐渐加重可发展成肾功能不全。
泌尿道感染的病原菌大多数是大肠杆菌，其次为变形杆菌、产气杆菌、克雷白氏杆菌及副大肠杆菌等，少数为金黄色葡萄球菌、病毒及支原体等。泌尿道的先天性畸形、尿路梗阻、尿反流、结石是小儿易发生感染的原因。
根据尿路感染的症状、尿常规检查可作出初步诊断。进一步应作尿培养及菌落计数，以确定病原。对反复尿路感染者应作超声波检测、X线造影、肾图及肾功能检查。
现代医学对本病的治疗。早期主要采用抗生素，如磺胺药、呋喃妥因、卡那霉素。吡哌酸、氟哌酸等。在应用抗生素的同时。根据不同抗生素调节尿的酸碱度，以增强抗菌药物的疗效。对慢性泌尿道感染宜联合用药或轮替用药，疗程较长。
泌尿道感染属于中医的“淋证”范畴。祖国医学认为淋证的发生主要是由于感受湿热之邪，蕴结于下焦，使膀胱气化功能失常所致。淋证又可由肝脾不调、脾土受损，或脾肾两虚，致脾虚不能运化精微、分清泌浊，致水道不清而来。

1.三草汤

[功能主治]功能清热解毒，通利湿热。主治小儿泌尿道感染证属湿热下注型者。

[处方组成]凤尾草15克、旱莲草15克、车前草10克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]本方治疗小儿泌尿道感染60例，服药3-5剂症状消失，化验小便恢复正常，全部治愈。

[处方来源]安徽省合肥市郊区人民医院张孟林。

[处方备注]本方凤尾草消炎解毒；旱莲草清热养阴止血；车前草清利湿热。方剂组成简单，疗效明显。（时毓民）