89.男性不育症
结婚2年以上的男性，因男方原因未能使女方怀孕称为男性不育症。在已婚育龄夫妇中，不能生育者约有15-20%，而其中不育的原因系男性者约占35-50%。
影响男性生育的原因主要有三方面：一为精子发生障碍，如隐睾症，青春前期腮腺炎造成睾丸损害，维生素A和E的缺乏，精索静脉曲张，糖尿病、肥胖症等；二为精道阻塞。如非特异性感染、结核等能引起双侧附睾尾或输精管疤痕阻塞，前列腺炎或和精囊炎改变了精液成分，影响精子活力而导致不育；三为精液不能进入阴道。如阴茎过小，尿道上裂或下裂，包茎，后天的阴茎损伤，巨大腹股沟疝和睾丸鞘膜积液等机械地影响性交，使精液不能正常地射入阴道而造成不育症。由于上述原因，临床上常见的有无精子症、少精子症、精子活率低下、精液不液化等。性功能障碍，如阳萎、早泄，不射精等，也会引起男性不育。
男性不育症的诊断主要依靠精液检查。凡精液中未见精子的，称为无精子症；凡精子总数少于20×1000000/毫升的，称为少精子症；凡精子活动率在60%以下的，称为精子活动率低下；凡精液超过30分钟不液化，称为精液不液化症。其次还可应用X线睾丸活检、内分泌检查等以帮助确诊。
西医治疗男性不育症，以针对病因治疗为主，采用绒毛膜促性腺激素(HCG)、维生素E、克罗米芬等；有慢性前列腺炎、精囊炎者用抗生素治疗，也有采用手术治疗等。
男性不育症在中医学中很早就有文献记载，男子不能生育，有精塞、气衰、痰多、相火亢盛、精少、气郁等六病。其病理病机主要与肾、肝、脾有关。肾气不足，阴精不化，则精亏血少而不育；肝郁气滞，疏泄失权，则气血失调而不育；脾虚运化失司，则精微不足而不育。因此中医辨证施治时，多从肾、肝、脾入手
1.处方名称]补肾益精汤
[功能主治]功能补肾虚，益精髓。主治肾虚体弱、阳萎之男性不育症。
[处方组成]熟地30克、杞子15克、淮山药15克、茯苓15克、巴戟天15克、露蜂房10克、蛇床子10克、党参15克、补骨脂15克、仙茅15克、淫羊藿15克、山萸肉15克，水煎服。
[辨证加减]肾阳虚加附子15克、肉桂3克；肾阴虚加知母15克、黄柏15克、鳖甲30克、青蒿10克、女贞子 10克、旱莲草15克、白薇10克、地骨皮 10克(依据患者情况适当选用其中2～3味即可)；若气血虚加黄精20克，当归身15克、黄芪20克、鸡血藤30克。
[疗程疗效]治疗30例，服药3个月，痊愈受孕15例，未受孕而有效者5例，好转6例，无效者4例，总有效率为86.7%。
[处方来源]广西梧州市中医院黎耀彬
2.[处方名称]五白散
[功能主治]功能收敛固肾涩精。主治遗精，滑泄。
[处方组成]五倍子10克、白芷10克。烘脆，共研细末，用醋及水各等分，调成面团状，临睡前敷肚脐(神阕穴)，外用纱布盖上，橡皮膏固定，每日1次，连用3-5日。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗10例遗精、滑泄，全部有效。
[处方来源]四川省眉山县黄宇康。
[处方备注]五倍子含五倍子鞣酸及脂肪等，具有强力收敛性；白芷含有白芷酸毒素、挥发油、白芷酸等，芳香特异，有强烈渗透性。本方敷脐后，使皮下毛细血管充血，循环量增加，药性便能很好地渗透吸收
3.[处方名称]增精散
[功能主治]功能壮肾阳，益肾精，增加精子。主治精子减少症(少精症)。
[处方组成]杞子360克，制黄精180克、菟丝子180克、肉苁蓉180克、黑狗肾1具、食盐15克。上药焙干研细末，和匀备用。待女方月经来潮时开始服用，l料为1个疗程，分12天左右服完。早晚空腹各服1次。服药期间忌行房事，忌食蒜，戒烟酒。
[辨证加减]脾胃阳虚者加人参、制附子、肉桂；阴虚火旺者加知母、黄柏、生地。
[疗程疗效]治疗12例少精症，治愈(女方妊娠或生育)8例，好转4例。
[处方来源]福建省泰宁县龙湖乡官田卫生所黄天宝。
[处方备注]本方是黄氏家传秘方。枸杞子性味甘平，清肝滋肾；黄精、菟丝子、肉苁蓉滋肾壮阳，填精益髓；黑狗肾暖肾壮阳，益精补髓；稍加食盐，引药走肾，诸药合用，相得益彰。本方名由编者所拟。(
4.[处方名称]六五延宗汤
[功能主治]功能滋肾阴，温肾阳，生精助育。主治男性性功能障碍(阳萎、早泄、不射精)、精子数量少、活力低的男性不育症。
[处方组成]熟地20克、山药30克、山萸肉15克、茯苓15克、泽泻10克、丹皮10克、韭菜子12克、枸杞子15克、复盆子15克、沙苑子15克、菟丝子15克、牛膝10克、肉苁蓉15克，水煎服。
[辨证加减]肾阳虚者加仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉桂、附子各10克，肾阴不足，相火旺盛者，加盐知母10克、盐黄柏10克、大生地30克；气虚者加黄芪30克、党参15克(或用人参10克)；血瘀者加王不留行10克、红花10克、路路通10克、山甲珠10克，改牛膝为川牛膝10克；湿热者茯苓改为土茯苓30克，加败酱草15克、蒲公英15克、金银花15克、萆薢15克；肝郁气滞者加川楝子10克、小茴香10克、香附10克、郁金10克、柴胡10克、当归10克、白芍10克。
[疗程疗效]治疗性功能障碍、精液异常所致男性不育症250例，治愈48例(占19.2％)；好转78例(占31.2％)，总有效率为50.4％。无效124例，其中70例未能坚持治疗。
[处方来源]冀医学附二院中医科张淑亭
5.[处方名称]助育汤
[功能主治]功能补肾生精，助生育。主治精子减少引起的男性不育症。
[处方组成]熟地15克、杞子15克、淮山药15克、楮实子15克、菟丝子15克、山萸肉10克、淫羊藿12克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻23克，水煎服。
[辨证加减]肾阴不足选加苁蓉10克、首乌10克、复盆子12克；精液清稀，肾气不足，加党参12克、韭菜子9克、肉桂9克、附子9克；精子活率低下，肾阳不足，命门火衰．加肉桂9克、附子9克、巴戟天9克、鹿茸6克；精液中红细胞或白细胞多，阴虚火旺兼有湿热下注，加知母10克、黄柏10克、木通10克、金银花12克；精子畸形，阴虚火旺，加知母10克、黄柏10克、苁蓉10克、首乌12克；相火旺盛者加黄柏10克、龙骨15克、牡蛎15克、芡实15克。
[疗程疗效]应用22例，全部治愈。服后精子数上升到6000-7000万／毫升者4例；上升到8000万／毫升者6例；上升到达9000万／毫升者7例；上升到1亿／毫升者5例。精子活动率上升到70％者7例；上升到75％者5例；上升到80％者5例；上升到85％以上者5例。
[处方来源]河北省夏邑县人民医院王心好。
[处方备注]本方补肾生精，促进精子的产生与成熟，增加精子数量与成活率，宜于精子减少引起之男性不育症
6.[处方名称]生精赞育汤
[功能主治]功能温肾益精。主治男性不育症(无精症)。
[处方组成]仙灵脾15克、肉苁蓉10克、仙茅15克、枸杞子10克，水煎服。或制成蜜丸，每丸9克，每次服2丸，日服2-3次，白开水送服。
[辨证加减]精气不足者加附子10克、肉桂10克、巴戟天10克、菟丝子10克；阴精不足者加制首乌15克、熟地10克、女贞子12克、知母10克；精室湿热加黄柏1O克、知母1O克、龙胆草12克、野菊花10克。
[疗程疗效]治疗66例，临床治愈4例，显效6例，有效37例，总有效率为71.22％；无效19例。
[处方来源]北京市鼓楼中医医院陈文伯。
[处方备注]应用本方治疗必须坚持服药，3个月为1个疗程，不能中断。服药期间戒烟、酒，忌辛辣食物及棉籽油等
