88.前列腺增生病
前列腺增生病又称前列腺肥大病，是老年男性常见的多发病。
现代医学对前列腺增生病的病因目前尚未完全了解。目前比较一致的认为是由于内分泌激素平衡失调等综合因素引起腺体增生，使后尿道延长、弯曲、受压，膀胱出口抬高，出现排尿困难并逐渐加重的下尿路梗阻、尿潴留，继发感染、结石、肿瘤，以致肾功能衰竭等。
前列腺增生病的临床表现主要是排尿困难进行性加重。早期为尿频，尤其是夜尿增多；逐渐出现排尿踌躇，增加腹压迸尿，排尿无力，尿流变细，以致淋沥不尽，急性尿潴留或尿失禁。也可能发生不同程度的血尿等。
中医学无前列腺增生病病名。就其排尿困难，临床症状逐渐加重来看，属中医学的“癃”、“闭”的范畴。《内经·宣明五气论》中说：“五气所病，膀胱不利为癃，不约为遗溺。”明代的楼英《医学纲目》中说：“闭癃合而言之一病也，分而言之有暴久之殊，盖闭者暴病为溺闭，点滴不出，俗名小便不通是也，癃者久病，为溺癃淋沥点滴而出，一日数十次或百次。”由此可见，中医学的癃闭实为一个疾病，不过是程度上的轻重而已，排尿点滴而出且短少者为癃，小便闭塞不通小腹胀满为闭，临床上一般合称为“癃闭”。
前列腺增生病的发病机理，中医学认为与三焦气化功能有关。肺失肃降，不能通调水道下输膀胱；脾失健运，不能升清降浊，湿热下注膀胱；肾阳虚衰，下焦气化失司，致开阖不利。故前列腺增生病是肺脾肾三脏(三焦)气化失司所致。治疗亦从肺脾肾三脏(三焦)入手论治
1.[处方名称]知柏滋肾汤
[功能主治]功能滋肾清热，解毒利湿，活血化瘀。主治老年性前列腺增生病。
[处方组成]知母20克、黄柏12克、肉桂10克、炮甲粉12克(分2次吞服)、鱼腥草30克、双花30克、地丁30克、千里光30克、黄连12克，水煎服。
[辨证加减]前列腺增生质地较硬者加鳖甲30克、当归20克；小便刺痛加滑石12克、王不留行12克；肛门坠胀者加乌梅30克、丹参20克。
[疗程疗效]治疗30多例，全部有效。
[处方来源]汤一鹏。
[处方备注]前列腺增生病多为年迈之躯，虽天癸日衰，肾阴亏虚，然而相火偏亢者有之，火亢盛又兼湿热蕴结者更复不少见，加之久病入络，瘀阻溺道。故本方滋肾伍以活血化瘀，兼用双花、地丁、鱼腥草清热解毒利湿，共同起着护肾坚阴、消积软坚、清化湿热、气化膀胱之功能。本方名由编者所拟。
2.[处方名称]脾肾双补汤
[功能主治]功能补益气血，健脾益肾。主治气血不足、脾肾两虚型前列腺增生病。
[处方组成]红参9克、白术10克、茯苓12克、当归身10克、熟地10克、川芎6克、知母6克、黄柏10克、菖蒲6克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗7例，全部有效。
[处方来源]江西省万载县人民医院杨伍根。
[处方备注]《灵枢·口问篇》云；“中气不足，溲便为之变。”《素问·玉机真脏论》曰：“脾病不及，则令人九窍不通。”本方气血双补，滋肾降火，利窍通浊，则气血生化有源，脾肾固之有本，小便自通矣。(
3.[处方名称]宣肺汤
[功能主治]功能宣肺开郁，通淋利尿。主治前列腺增生病。
[处方组成]麻黄6克、杏仁10克、葶苈子10克、前胡10克、紫苑10克、款冬花10克、麦冬10克、百合15克、桔梗10克、五味子6克、薏苡米30克、泽泻10克、茯苓20克、甘草6克，水煎服。
[辨证加减]服上方尿频尿急症状消失后，去款冬花、麦冬、百合、泽泻、五味子，加法半夏6克、陈皮6克、佩兰10克。
[疗程疗效]临床治疗多例，均获治愈。
[处方来源]广州第一军医大学中医系倪佩卿。
[处方备注]用宣肺开郁，通淋利尿，系取“提壶揭盖法”之意，对肺气郁闭、下焦不通所致尿频、排尿不畅的前列腺增生病有效
4.[处方名称]贝母汤
[功能主治]功能化痰软坚，益气通尿。主治排尿困难之前列腺增生病。
[处方组成]贝母25克、苦参25克、党参25克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗前列腺增生病35例，痊愈27例，治愈率为77.1%；无效者8例。
[处方来源]解放军第234医院马万文等。
[处方备注]贝母能消肿散结；苦参能清下焦湿热，通淋利尿；党参健脾益气，合而能治癃闭。本方用药不繁，是为特点。
5.[处方名称]保元通闭汤
[功能主治]功能益气扶正，祛瘀通闭。主治前列腺增生病、尿潴留。
[处方组成]生黄芪100克、滑石30克、琥珀30克。先将生黄芪、滑石两味加水适量，煎2次，取汁和匀，再将琥珀研粉兑入，分2次空腹服下。
[辨证加减]无
[疗程疗效]应用52例，治愈(小便通畅如常，临床症状消失，直肠指检前列腺大小正常)38例，占73%；好转(小便可下，但欠通畅，临床症状好转，直肠指检有缩小)13例，占25%；无效1例。
[处方来源]浙江省宁波市第一医院黄志强。
[处方备注]本方以黄芪益气扶正，以补年老之虚，助其升阳气化；以滑石、琥珀化瘀通闭，以开其流，疏其道，尿自通畅，标本兼顾，对50岁以上病人尤为适宜
6.[处方名称]地元白头翁汤
[功能主治]功能养阴清热，通淋利尿。主治前列腺增生病。
[处方组成]生地30克、玄参30克、白头翁30克、白芍20克、萹蓄20克，水煎服。
[辨证加减]偏气虚者加黄芪30克、升麻12克、桂枝10克；尿潴留，滴尿甚者加滑石20克、白茅根20克、瞿麦20克；偏湿热淋下痛者加黄柏12克、知母15克；有身热恶寒者加荆芥、防风、藁本各15克；口舌咽干，苔黄腻者加黄芩15克、栀子15克、桔梗15克。
[疗程疗效]治疗多例前列腺增生病，均获良好的效果。
[处方来源]山东省陵县王明阳。
[处方备注]本方益气养阴，清热通淋利尿，对阴虚下元疲惫之前列腺增生病较为适合
7.[处方名称]老人癃闭汤
[功能主治]功能益气健脾，温肾补阳，涩利同用。主治老年前列腺增生病。
[处方组成]党参24克、黄芪30克、茯苓12克、莲子18克、白果9克、萆薢12克、车前子15克、王不留行12克、吴茱萸5克、肉挂6克、甘草9克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗54例，治愈及好转85%以上。在治愈病例中有4例复发，再予本方治疗仍有效。
[处方来源]丹东省郓城县人民医院鹿品三。
[处方备注]本方由晁中桓整理。鹿氏认为治疗本病当以一补(补肾益气健脾)、二利(利小便)、三温(温补命门和脾阳)、四调(调脾胃)、五消(消炎)为法
8.[处方名称]通腑治癃汤
[功能主治]功能通腑治癃开闭。主治腑实痞满之前列腺增生病。
[处方组成]大黄30克、花粉12克、芒硝12克、连翘12克、枳实9克、川栀子9克、甘草9克、川黄连9克、莱菔子24克、绿豆45克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗大便秘结的前列腺增生病多例，皆有效。
[处方来源]广东省惠阳地区中医院钟定波。
[处方备注]《景岳全书》曰：“大小便俱不通者，必先通其大便，则小便自通。”凡遇中焦壅实，腑气不通，肺气壅遏于止，不得下输膀胱，则气化不及州都，故水道不得通调。本方是以通大便而利小便之畅。
