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随着年龄的增长，前列腺增生的发病率也随之增加，同时肾虚血瘀症状也最为多见。正常的小便通畅，依赖于三焦气化的正常，而三焦气化的根本所在，则是肾所藏的精气。肾气化正常，则开阖有度。若肾的气化功能失常，关门开阖不利，或气化不及，或固摄无权，可出现排尿困难、尿频和尿潴留等症状。 由于患者体质或其他因素的差异影响，可能出现偏阳虚或阴虚的不同。年老体弱，或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，“无阳则阴无以生”，导致膀胱气化无权，而导致小便不通或点滴不爽，排尿无力；或下元虚冷关门不利，而致尿频、夜尿尤甚，或小便自溢而失禁，夜间不觉而遗溺等症。或下焦积热，日久不愈，津液耗损，导致肾阴不足，“无阴则阳无以化”，也可出现排尿困难如小便频数不爽、淋漓不尽的症状。血瘀既是一种脏腑功能失调所导致的病理产物，也是一种重要的致病因素。瘀血败精，阻塞尿道，尿道不畅，可导致排尿困难，点滴而下或尿细如线，甚则阻塞不通、小腹胀满疼痛的症状。 张仲景所言：“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”临床中舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉涩或结、代，这些均是血瘀证的征象。治疗上则以补肾活血化瘀为主。 许先生，76岁，排尿困难有5年了，第一次出现排尿困难，当时没有重视。后来加重，严重的时候可出现尿潴留的症状。后来经过西医药物治疗，并针对尿潴留行留置导尿管治疗。但症状未能缓解，如今： 精神憔悴，少气懒言，浑身乏力没劲，排尿费力，尿线细，余沥不尽，尿频尿急，小腹胀满。 舌淡红，苔白，脉沉细涩。 患者年老体衰，肾气亏损，日久损及肾阳。治疗中医益气补肾，化瘀利尿通窍。 开方：菟丝子、山茱萸、怀牛膝、车前子、水蛭、桃仁、红花、党参、制附子、生黄芪、半枝莲、淫羊藿、炙甘草。 这些药合用，有温补肾阳、活血化瘀、利尿通窍的作用。后面可以随证加减，药证相合，切中病机，就能收获良效。 |
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