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中医将前列腺增生症属中医学“癃闭”、“尿频”、“精癃”等的范畴，中医认为老年人肾气渐衰，阴阳易于失调，气血易于郁滞，肾虚则气化不利，血瘀则渐成癓结，水道受阻，从而出现癃闭、尿频诸症状。年老体衰、肾气亏虚是前列腺增生症发病的基础，瘀血、痰浊、湿热、败精是基本病理因素，劳累过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，本虚标实、肾虚血瘀是其基本病机特点。前列腺增生症的辩证，当以辨明标本虚实，分清其所属证型为要点。 我之前遇到过一位患者，年龄58岁。年轻的时候经常熬夜喝酒，就患上了这个病。从5年前开始就出现了尿频，排尿无力的症状，尤其是晚上，起来要4-5次。前段时间又因为出去喝酒受了点寒，回来就出现了急性尿潴留，赶紧送往当地医院，经过B超检查诊断为前列腺增生症。后来经过热敷治疗肌注乙烯雌酚对症治疗，都没有明显的效果。 刻下症见夜尿4-5次，尿频尿少，点滴不爽，排尿无力，尿线细。还伴有小腹胀满，面色苍白，身体乏力，平时畏寒怕冷。 查看舌象舌质淡嫩，舌体胖，舌苔白厚腻而滑，脉象沉细无力。 经过所有症状综合分析患者年老体衰，精气亏耗，命门火衰，气化不及州都，所以才会尿频尿少，夜尿增多，点滴不爽，排尿无力，小腹胀满；面色苍白，体倦乏力是元气衰惫之象；畏寒肢冷，舌苔白厚腻而滑，舌质淡嫩而体胖，脉沉细无力，都是肾阳不足，寒湿内盛所致。 其病位在肾与膀胱，证属肾阳不足，寒湿内盛，中医诊断为癃闭。 在调理的时候我给他温阳补肾，理气化水。开方黑附子，肉桂，车前草，川牛膝，生地，黄精，山药，丹皮，泽泻，茯苓，桔梗，杏仁，地龙，生黄芪。 患者回去连服1个月后，夜尿降到3次以内，比着之前也有所通畅，畏寒肢冷也除去，舌苔转为薄腻，脉呈弦细，寒湿也渐渐除去，阳气还没有恢复，需要脾肾同治，将上方附子，肉桂，地龙去掉；加上健脾的炒白术；血为气之母，所以要加当归养血；杜仲、桑寄生滋阴，以阴中求阳。继续服用2月后，症状悉除，嘱继续服用济生肾气丸巩固。 按：方中附子、肉桂补命门之火；生地、黄精、山药补肾益精；车前子、川牛膝、地龙通利小便；桔梗、杏仁、泽泻、茯苓宣畅肺气，通调水道，以利湿浊排泄；生黄芪、桂枝补气以助膀胱气化，正合肾虚阳衰、气化不行的病机。对于这种情况我就常常用补肾温阳的治法。 我讲的这个医案就是想告诉大家中医并不是我们所想的那样没有根据，几千年的中医文化底蕴，其中里面的道理都很值得我们学习，就是要琢磨透，细细品尝，里面大有研究。我把它用文字写出来，让更多人参考。如果想要借鉴应用，则必须在中医师辩证指导下应用，不可盲目尝试。毕竟，这也不是小事。 |
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