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从医数十载，每当夜深人静，都会在脑海里回放一天的过程。在医院的日子久了，治病已成一种习惯，一年四季，风雨兼程，医人无数，乐趣多多。 我这个人固执，性格刚直到宁折不弯，看不惯的事坚决不会苟同和触碰，也因此常被父辈斥责不够圆滑，错失了不少往上提升和赚钱的机会，但我从不觉得可惜。 人这辈子，钱财不过是一张纸，百年之后用不上。名利不过是一场梦，人去以后都是空。 学医之路，也是修身之路，学医的初心，是读大医精诚，立大医之志，发大慈之心，救含灵之苦。身居此位，能够一眼看到他人患病的痛苦、挣扎，行医不求闻达，只求无愧于心。 梁某，61 岁。主诉尿频、排尿困难6年，加重 1年。 患者6年前开始出现尿频，尿线变细，时常点滴而出，夜尿2 ~ 3次，饮酒或局部遇冷后症状加重，未予治疗。 近 1 年来症状明显加重，尿等待，尿不尽，每晚夜尿6 ～ 7 次，伴有咳嗽、痰黏，腰膝酸痛，耳鸣，易醒，便秘等症。舌暗红、苔薄黄，脉弦。 泌尿系超声: 前列腺体积增大 ( 4. 0 cm × 5. 2 cm × 4. 2 cm) ，前列腺特异性抗原 ( F-PSA) ＜ 0. 4 μg /L。诊断：良性前列腺增生症。 辩证：肾气亏虚，瘀血阻络 治宜：温阳化气，活血祛瘀 方拟：熟地、菟丝子、山萸肉、党参、山药、三棱、莪术、五味子、金樱子、桑螵蛸、黄柏、薏苡仁、桔梗、浙贝、杏仁、瓜蒌仁、火麻仁、水蛭 嘱其忌饮酒、避风寒、少久坐，外用丁桂散敷脐，借其温阳化气之品辛温而热，温通力强，能散能行，善走脏腑的特点，直补元阳而温煦他脏，使膀胱得以气化。 二诊：服药4剂，排尿明显顺畅，夜尿减少，乏力、耳鸣等症均已减轻。前方加百合、石斛滋养胃阴，继服14剂。半月后复诊，患者诉排尿顺畅，症状较为稳定。 “男子至五八、六八之年”肾之阴阳渐亏以致气化不利，膀胱开阖失司是本病发生的重要因素。 本案患者，年过六旬，肾气虚亏，膀胱气化不利，局部瘀血阻络，闭阻溺窍，故见小便频多，排尿困难，腰膝酸痛，耳鸣乏力等症； 年老体虚，肠腑无力推动糟粕，肺气郁闭，上焦痰热壅滞，故见大便秘结，咳嗽痰多，亦影响尿道通畅。 方取熟地、山茱萸、菟丝子阴阳并补，调补肾气，从阴中求阳，达少火生气之目的；党参、山药补中益气；三棱、莪术、水蛭破血行气、活血消癥； 火麻仁、瓜蒌仁润肠通便，瓜蒌仁上清肺热、下润大肠，火麻仁润肠通便、滋阴补虚；两者相配，作用更显，可用于肠燥有热、肺热咳嗽而便秘者； 桔梗、杏仁、浙贝止咳化痰，清肺开壅；五味子、金樱子、桑螵蛸固肾缩尿；黄柏、薏苡仁苦寒清热利湿。 |
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