34.脓疱疮
脓疱疮又称传染性脓痂疹，是一种较常见的化脓球菌引起的传染性皮肤病。本病具有接触传染的特点，通过自家接种或互相传染，夏、秋季常在儿童中流行。本病临床特征：(1)由葡萄球菌引起者，初为少数散在丘疱疹或水疱，迅速扩大成脓疱，以后数目增多，脓疱壁薄、松弛，周围有红晕，脓疮破后其糜烂面上覆以黄色或灰黄色厚痂。有的损害向周围扩大，中央渐愈，周围皮损可融合成环形，称环状脓疱疮。(2)由链球菌或与葡萄球菌混合感染者，初起为红斑，迅速发生水疱、脓疱，周围有明显红晕，脓疱破裂结黄绿色脓痂，四周不断有新的皮损出现。本病多发于颜面、四肢等暴露部位，重则可蔓延全身。自觉瘙痒，常因搔抓而不断将细菌接种到其他部位，发生新的皮损。(3)本病发生于新生儿者称新生儿脓疱疮，多发生于出生后4-10天婴儿。表现为臀、下腹或大腿上部等尿布区，突然发生大疱，疱液开始澄清，迅速变为脓疱，疱破后可露出糜烂面，病变发展迅速，有的可伴发败血症、肺炎、肾炎或脑膜炎而危及生命
现代医学认为本病病原菌主要是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌，亦可两者混合感染。细菌分型以金黄色葡萄球菌第Ⅱ组71型最多见。其次为80／87型，同时在患者鼻腔中也培养出同型的葡萄球菌。一般认为脓疱疮继发急性肾炎者，多由于链球菌49型及M型2所致。本病的诊断不难，常须与水痘、丘疹性荨麻疹等相区别。治疗以局部治疗为主，对皮疹广泛者给予磺胺或抗菌素制剂全身治疗。
祖国医学所称之“天疱疮”、“黄水疮”或“滴脓疮”者相当于本病。《外科启玄》谓之“黄水疮亦名滴脓疮，疮水到处即成疮”。《医宗金鉴·外科心法要决·黄水疮》曰：“初起如粟米……破流黄水，浸淫成片，随处可生。”本病之病因病机为脾湿内蕴，膳理失固，热毒外袭肌表而发病。治疗宜清暑利湿或清热泻火、益气解毒
1.[处方名称]黄山栀方
[功能主治]功能苦寒泻热，清火解毒。主治脓疱疮。
[处方组成]黄连5克、黄芩5克、黄柏5克、山栀5克。每剂药头煎早晚分服，2煎药汁每天外洗患部2-3次。
[辨证加减]阴虚者加赤芍、丹皮等；瘙痒严重者加苦参、泽泻等。
[疗程疗效]治疗31例，男13例，女18例；发于头面部者23例，发于头面及四肢者8例，经上述治疗均获痊愈。
[处方来源]安徽中医学院丁学成。
[处方备注]本方名由编者所拟
2.[处方名称]洗疮方
[功能主治]功能清热解毒，杀虫止痒。主治脓疱疮。
[处方组成]黄柏30克、生大黄30克、苦参30克、蒲公英20克、百部20克、银花20克，水煎外洗患处，每日3-5次。患处有粘稠渗出液或结痂时宜先以温热淡盐开水清洗后再用本方。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗60例，痊愈56例，疗程4-8天，平均6天；余4例用药3天，因效果不显而改用其他疗法。
[处方来源]陕西省洛南县中医医院张君喜。
[处方备注]方中黄柏、苦参、生大黄清热燥湿、杀虫解毒，配以百部兼能止痒；银花清热解毒，消肿散结。诸药合用，具清热解毒祛湿、杀虫止痒消炎之功。本方名由编者所拟
3.[处方名称]金素丹
[功能主治]功能清热解毒，杀虫燥湿．主治小儿脓疱疮。
[处方组成]雄黄2份、枯白矾3份、生明矾3份，共研细末即成黄金色之粉剂。用时将药粉外敷皮损处约1毫米厚，略加按压，以不掉为度，不必包扎，只要皮损区干燥，不必加药。如有流黄水或药痂漂起，应随时用无菌棉球拭去，双氧水处理创面后重复撒药。
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