105.神经衰弱
神经衰弱是以易于兴奋和易于疲劳或衰竭，并伴有头痛、睡眠障碍为主要临床特点的一种神经官能症。
神经衰弱病人往往同时存在多种精神和躯体症状。常见症状有：（1）兴奋性增高。容易激动，常为一些小事而悲痛落泪：易烦恼，情绪紧张，精神兴奋，联想和回忆很多，难以抑制；且入睡困难，睡眠表浅，多梦，易惊醒或早醒；常有头部肌肉收缩感或血管紧缩感，全身肌肉瘦痛，肢体麻木：对外界刺激如声音、强光等很敏感，可产生怕光、怕声、怕冷、怕热。（2）衰弱性增高。当疾病迁延时，常体乏无力，精神萎靡，往往多瞌睡，但睡眠表浅，睡后仍不解乏；不能集中注意力，记忆力减退，可有近事记忆遗忘。（3）植物神经功能障碍。表现心慌，多汗，面部潮红，皮肤潮湿或手足发凉；有消化系统机能失调者，则食欲不振，消化不良，便秘，腹泻和腹胀；或有阳萎、遗精、早泄和月经紊乱等。（4）焦虑和疑病．常有顾虑、恐惧不安；有的因心悸、脉快而怀疑心脏病，或因胃肠机能失调而担心。生胃癌等。
神经系统的功能性过度紧张是本病主要原因，脑力劳动者发病率最高。负病情绪体验也是本病较为多见的原因，如因亲人故世、家庭不幸、生活控抑、家庭纠纷等，使神经系统功能持续过度紧张，导致神经衰弱。
本病诊断根据临床表现以及紧张性疼痛、睡眠障碍等症状。
神经衰弱的治疗多采用综合疗法，即心理治疗和配合药物治疗的理疗。
本病在中医学中属“不寐”范畴。病因多由心脾不足，阴虚火旺，心虚胆怯和胃中不和所引起。治以补养心脾以生气血，或滋补肾阴、清心降火，或益气镇惊、安神定志，或和胃消导、化痰清热等。
1.[处方名称]豆腐果方
[功能主治]功能安神。主治神经衰弱。
[处方组成]从豆腐果中提取豆腐果甙，制成片剂，每片25毫克。每日3次，每次25一50毫克。以失眠为主要症状者多在睡前服药或在常规服药基础上睡前加服25一50毫克。30天为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗241例，症状基本控制82例，占34%；症状好转122例，占50.6%；无效37例，占15.4%。总有效率为84.6%。
[处方来源]云南省精神病院等
[处方备注]豆腐果是云南野生植物山龙眼科萝卜树的种子。从豆腐果中提取豆腐果甙，经核磁共振等分析仪测定，其分子式为 C13H16O7，，化学结构为对甲醛苯基一O－B－D阿洛吡喃糖甙。但本方一般在服药数天或l周后见效，故不是速效催眠药
2.[处方名称]失调神汤
[功能主治]功能舒肝安神。主治神经衰弱。
[处方组成]黄芪10克、人参10克、白术10克、茯苓10克、酸枣仁10克、当归5克、远志5克、龙眼肉10克、木香5克、甘草5克，加水至200毫升，煎至100毫升为第1煎；再加水200毫升，煎至100毫升为第2煎，再收2煎混合成200毫升，经清洁纱布过滤后备用。早晚分服，30～40剂为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗726例，痊愈占12%，近愈占39.5%，好转占28%，无效占20.5%。
[处方来源]宋志文
[处方备注]神经衰弱皆因思虑太过，劳伤心脾，神不藏也。本方舒肝、调肝、镇肝、调益心脾而形神，亦即调整大脑皮层活动状态，增进内抑制过程加强，达到镇静镇痉的目的。本方名由编者所拟。
3.[处方名称]徐长卿方
[功能主治]功能安神，止痛，祛风，止痒。主治神经衰弱。
[处方组成]（1）徐长卿全草研粉，每次10～15克， l日2次。（2）徐长卿全草制成蜜丸，每丸会生药5克，每次2丸，1日2次。20天为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]经2～3个疗程治疗后，头痛274例，总有效率为94.l%；失眠290例，总有效率为95.5%；焦虑251例，总有效率为95.24%；健忘243例，总有效率为93.4%；心悸232例，总有效率为95.2%。
[处方来源]吉林省东丰县地方病防治站毕谦等
[处方备注]现代药理学实验证明，徐长卿含有少量牡丹酚，具有镇痛、镇静作用，这是该药治疗神经衰弱的药理作用基础。（
4.[处方名称]宁神灵方
[功能主治]功能疏肝解郁，镇静安伸。主治肝郁心虚之神经衰弱。
[处方组成]柴胡20克、黄芩15克．半夏15克、生龙骨20克、生牡蛎20克、大黄7.5克、生甘草10克、桂枝15克，制成冲剂。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗307例，总有效率为96.7%，显效以上者占56%。
[处方来源]黑龙江省祖国医药研究所马龙传。
[处方备注]心虚肝郁，一虚一实，相互交炽，导致功能失调。方用柴胡、黄芩、大黄、半夏疏肝解郁，平肝泻火；桂枝、甘草、龙骨、牡蛎扶心阳，因心气，收敛神气之浮越。诸药合用以调整心肝两脏之功能，使之趋于平衡，从而消除各种精神神经症状
