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植物人气管切开后,气管插管的处理

 笨鳥先飛龍 2013-02-25
病情分析: 根据你的问题,简要回答如下:

一、因你未描述患者病情,故不知道患者现在的呼吸情况,我当作为已经具备拔管的条件。
一般来说,气管插管拔管的指征主要包括:
1. 有自主呼吸和咳嗽、咳痰的能力;
2.吞咽功能良好;
3、血气分析结果基本正常;
4、无喉梗阻,可考虑拔管。

若存在下呼吸道分泌物阻塞的危险,就不要拔管。

拔管前要确定上下呼吸道均通畅,且持续堵管无呼吸困难超过24小时

二、脱机后气管插管可以一次拔出,气管切开患者可以经过更换细管、半堵管、全堵管顺序逐渐拔出,这样患者的耐受力比较好,再切开的概率也比较低。当然,临床上相对比较少这样操作,一般是具备条件就直接拔除;

三、拔管后气管切开创面生长迅速,一般是三天即可闭合。但这视患者情况而有变化,比如很多患者咳痰能力较差,但咳嗽反射正常,患者痰液会通过器官切开处喷出,导致创口愈合缓慢(这种情况也不少见)。所以临床上一般做法往往拔管后是在创口缝上两针,这样一般三天即可闭合。

 

 


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