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癌症患者的治疗与预后
刘尚安（贵阳医学院教授）
恶性肿瘤的治疗专业性很强，一般群众沒有这方面的知识，所以病急乱投医；就是医护人员患了恶性肿瘤，他也要请教肿瘤专科医生，胸部肿瘤专科医生患了消化道肿瘤，他也会去请教消化道肿瘤专科医生…，总之恶性肿瘤治疗的专业性很强，多数患者或家属患了肿瘤后才去寻求这方面的治疗信息和知识，常常是雾里看花，不知哪种好，哪种较差，哪是真，哪是假，患者的可能寿命是多少？是否有治愈的可能？信息不对称。
围绕着癌症患者的预后和治疗，我向网友介绍一点常识，为了通俗易懂，少用医学术语，从专业角度看可能不太严谨，但是能明白是怎么回事就行了。
为了让大家更深的理解现在癌症治疗的背景资料，所以要告诉癌症是怎么来的（病因）？怎么发展的（分期）？怎么治疗的（各种治疗方法利弊）？究竟采取什么样的治疗方法才能使患者获得更多治愈机会、更长生存期、更好的生存质量。
一、恶性肿瘤发生的原因
癌细胞是人体内生长出来的，是由正常细胞恶变而来。健康人体内每天都有成千上万的正常细胞发生突变，其中一部份突变细胞就是癌细胞。健康人免疫功能正常，每天不断出现的瘤细胞都能被体内的免疫细胞即时清除，因此不会发生恶性肿瘤；只有免疫功能低下者、有缺陷者，体内产生的瘤细胞不能被即时清除，存留下来的瘤细胞才可能不断分裂繁殖，经过3、5年或更长时间成为临床上可以发现的恶性肿瘤。
可见，引发恶性肿瘤发生的原因包括内因和外因。
1、外因：是指一切可促使癌症发生的生物的、物理的、化学的…因素，在这些不良因素的作用下，一方面可使人体内正常细胞发生的突变的敉量增加，因此癌变的细胞增加，发生癌的机会增加；另一方面，一部份外因也可同时降低人体的免疫功能，使人体清除癌细胞的能力下降，使癌症发生的机会增加。
外因是癌症发生的条件。
2、内因： 人体免疫防卫功能下降，不能有效的清除每天的体内出现的癌细胞，癌症就必然会发生。癌症一但发生，我们就可认定：患者的免疫防卫功能是低下的、是有缺陷的。每个人的免疫防卫功能都是不一样的，其中免疫功能最差的那一部份人，在儿童时期就可能患上了儿童肿瘤；另一部份人随着年龄增长，免疫功能日益下降，同时机体受致癌物侵害的日积月累，达到一定程度就出现了中老年人的各种肿瘤。
内因是癌症发生的根本原因。
吸烟可使支气管上皮细胞发生突变的数量增加，所以在吸烟人群中肺癌的发生机率远比非吸烟人群高，但吸烟人群中多数人免疫功能正常，所以发生肺癌的人毕竞是少敉。就肺癌而言，吸烟仅是促发肺癌的原因，这是外因；吸烟者是否会发生肺癌，更多取决于吸烟者的免疫功能，这是内因，这是决定因素。
减少癌症发生机率的办法是：在生活起居饮食等方面要注意维护你的免疫功能，同时要尽量回避各祌有害因素。
二、恶性肿瘤的发生过程与分期
当人体免疫功能下降，体内出现的第一个癌细胞不能被清除，那么这个癌细胞就会不断的分裂繁殖，根据推算，从一个癌细胞生长到1厘米大小的癌细胞团块，大约需要3-5年，或更长的时间。1厘米大小的癌细胞团块大约有10亿个癌细胞，1厘米大小的肿块也才容易被B超、CT等检查出来。癌细胞是由正常人体细胞变来的，所以机体对癌细胞相当“包容”，癌细胞在体内生长多年，可完全没有特殊不适，没有症状，只有癌块生长到很大时，或侵犯周围器官时，或已转移到远处时，有了症状才去看医生，获得诊断。
癌细胞在体内生长时不会局限在一个地方生长，而是侵润性生长，如同一大杯水从高处倒到棉被上，被子干湿之间是沒有分界线的，所以胃部癌块肉眼见仅有1-2厘米，但手术最少要切除3/4胃；乳癌包块只有1-2厘米，过去都是全乳切除。就是要尽量做到不残留癌细胞。
癌细胞在体内生长不仅是浸润性的，而且会延着淋巴管向周围淋巴结转移，顺着血循环向远处转移，如肝转移、肺转移、骨转移、脑转移…。
早期癌症是指癌细胞还在局部区域生长，没有扩散波及到周围器官，没有发现淋巴转移，没有远处转移。早期癌症在临床上是少见的，多数是普查时发现或无意中发现。
中期癌症是指癌细胞不再局限于脏器的内层（粘膜层），可能已深入到肌层，达到外层（浆膜层），如有淋巴转移则属病况更重中期，
晚期癌症是指癌细胞不局限于原发脏器，已波及周围脏器，如胃癌伴有腹腔转移，肺癌伴癌性胸水；另外，发现已有远处转移的癌症都是晚期癌症。
在临床上中晚期癌症占所有癌症的90％以上。
人体有100多种癌症，不同癌症都有更精准的分期，癌症的分期是医生采取不同治疗措施的依据，同时也有助于推断患者的预后。
治愈率与生存率：
很多疾病经治后部份患者症状消失、病人完全康复，用治愈表示疗效。对于癌症这种难治性疾病总体治愈的比例较小，为了比较不同治疗方法的优劣，用生存率来表示更为准确。最常用的是五年生存率，如全部乳腺癌患者的五年生存率是50％，即表示每100名乳腺癌患者大约有50名可存活五年以上，全部肺癌患者的五年生存率不到15％，大肠癌约40％…
三、恶性肿瘤的治疗方法
现在国内癌症治疗的主要方法有手术、放疗、化疗、生物治疗和中医药治疗。
诊治的主体仍是西医为主，经过西医治疗无效的患者、或西医放弃治疗的患者才寻求中医治疗。
西医治疗的方法模式几乎是按着欧美的癌症治疗模式进行，在大城市、大医院的诊治水平也基本和国外接轨。治疗效果也是和国外相似的，即总体无重大突破，癌症的很多治疗方法、方案仍处于探索、试验阶段。
1、外科手木治疗
实体的恶性肿瘤，即长成包块的肿瘤，如处于早期或中期，通过手术切除治疗，患者有长期生存的机会，或有较高的五年生存率。
较早的中期肿瘤通过手术能尽量完整的切下肿瘤肿块及已转移的淋巴結。一般说来能手术切除的中期肿瘤患者的生存期比不不手术者更长。现在手术治疗的肿瘤患者多敉属中期，中期患者在手术时，医生尽管尽了最大努力企图达到根治目的但实际上是很困难的，体内会有残留癌细胞，术后常常有复发和转移，其发生率可高达30--80％。
恶性肿瘤是全身性疾病，外科手术只是局部治疗，除少数早期患者外，外科手术不能达到根治的目的。
2、放疗
放疗是癌症治疗手段之一。是用高能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。
在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。
约50％的恶性肿瘤可以使用放疗，习惯首先使用放疗治疗的肿瘤有鼻咽癌、扁挑体、舌癌、宫颈癌、食道癌…，且有较高的治愈率。
放疗在杀灭癌细胞的同时，也可杀灭照射区域的正常细胞，出现多种副作用，最常见的副作用包括疲乏、皮肤损害、食欲减退、白细胞减少、免疫功能下降…；放疗的射线也有致癌性，放疗一段时间后病人可发生白血病、甲状腺癌、软组织肉瘤…；放疗也和外科手术疗法相同为局部疗法。
3、化疗
（1）化疗是肿癌患者中使用最多的治疗方法
化疗是全身性治疗手段，是治疗肿瘤的主要方法。对于血液、淋巴系统的恶性肿瘤化疗几乎是唯一的治疗方法。
对于更多的各系统的实质性肿瘤，如肺癌、鼻咽癌、胃癌、大肠癌、乳癌、卵巢癌…，在经过放疗、手术后，为了预防肿瘤的复发和转移，通常要进行全身辅助化疗；上述实质性肿瘤到了晚期，已有远处转，失去手术机会，化疗也几乎成为唯一治疗方法。
（2）化疗的致命的缺点——毒性
化疗毒性 限制化疗的使用、降低化疗效果
化疗药物是细胞毒性药物，它是毒药。使用它来杀灭体内癌细胞的同时，也不可避免的要杀灭正常的人体细胞。全身化疗时，化疗药物杀灭正常细胞的敉量，远远大于杀灭癌細胞敉量,大量正常細胞被毒杀引起了多种毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞降低、肝、肾、心、神经系统损害…。最为遗憾的是，所有化疗患者的免疫功能都是降低的。
1）化疗时患者痛苦，部份患者难以耐受而拒绝化疗。
2）部份患者在化疗期间可直接或间接死于化疗。
3) 化疗对生存期的影响。
化疗对少数几种恶瘤患者可延长生存期，如血液及淋巴系统肿瘤、絾毛膜上皮癌、乳腺癌、前列腺癌、小细胞肺癌…，化疗对其它多数肿瘤生存期延长的贡献有限，或不确切。
从化疗药物临床疗效判断标准，也可看到、体会到化疗这把双刃剑的本质。化疗实施后，癌块全部消失为显效，癌块减小50%以上为有效，癌块减小不足50%为无效…。为什么癌块减少不足50%为无效呢？因为这说明癌細胞对化疗不敏感，杀癌細胞少，杀正常细胞多，化疗给机体帶来的损害，大于杀灭癌细胞给机体帶来的好处。癌细胞减少不到50%，是无效化疗，不如不化疗。
（3）新的化疗方案和药物—对患者生存期的贡献依然有限
治疗—种肿瘤有多种化疗方案，—般说来，新方案比老方案好。近年来有很多抗癌新药出现，加有新药的化疗方案也比不加新药的方案好。
所谓好，实质上是，在相同毒性条件下，可以杀灭更多癌细胞；或在杀灭相同的癌细胞时，毒性不增加。总的结果是延长患者的生存期。
不过目前采用这些新药、新方案的好处依然是有限的，很多新方案与老方案比，仅延长患者平均生存期1-2个月。所以目前的新方案並没有从根本上改变肿癌患者的预后。
4、生物治疗
肿瘤生物治疗是现代生物技术和临床医学等多学科交叉融合而形成的一种新的肿瘤治疗技术。主要包括基因治疗、免疫治疗、细胞治疗、抗血管生成治疗、干细胞移植治疗等治疗技术。
免疫基因治疗被称为肿瘤的第四大类治疗技术，科学界认为是最有可能治愈肿瘤的方法。这种方法是将癌症患者体内的免疫细胞取出来，在体外进行诱导、增殖，然后回输到患者体内，帮助机体恢复同肿瘤细胞作斗争的能力，最大限度地调动人体的免疫功能，尽可能减少体内残存肿瘤细胞的数量，明显改善患者的生活质量，有效提高肿瘤患者的生存期，
5、中医治疗
上世纪八十年代，国内中医治癌效果渐引起人们重视，并被部份患者所接受。中医治疗肿瘤的重要原则有：扶正祛邪、软坚散结、活血化淤…其中采用“扶正”疗法的结果是提高人体各脏器的功能，提升人体的免疫功能…，患者的表现是全身状况改善，食欲改善，疲乏减轻，免疫功能增进。这是患者提高生活质量，延长生存期的基础。在西医治疗的同时，配合中医治疗，癌症患者可提高生存质量并获得更长生存期。但是现在癌症的中医治疗多敉是在西医治疗无效和实在没有办法时才想起中医，这时患者的病情已很严重，中医治疗仅有姑息的价值。所幸现代中医肿瘤治疗机构容纳了西医诊断技术，吸纳了西医有效的治疗方法，在对癌症患者全身状况宏观的掌控下加入中医药治疗，疗效远高于单一的西医治疗。
癌症治本方法——服用“益髓增免组方” 增强免疫功能
癌症发生的根本原因是人体免疫功能低下、免疫防卫功能有缺陷。因此，对癌症的治本方法，就是通过服用“益髓增免组方” 来迅速提高机体免疫功能，杀灭癌细胞的治疗作用。
服用“益髓增免组方”后有明显的扶正作用，包含了消除乏力、增强食欲、改善睡眠、减缓焦虑…，特别是能迅速提升免疫功能。服用“益髓增免组方”能杀灭癌细胞的原因是：通过提高患者自身的免疫功能，即提高、激活患者体内的各种免疫细胞将癌细胞杀灭，这是患者能够长期存活的基础，争取彻底治愈的希望。
“益髓增免组方”无毒：与很多其它的很多用于癌症的药品有很大区别的，用于癌症的药品只限于癌症患者服用，一般人不能服用，都有一定的毒副作用，因为癌细胞是人体内由正常细胞变来的，癌细胞和正常细胞非常相似，凡能大量杀灭癌细胞的药物，都会杀灭正常细胞，都有毒性，现在近佰种抗癌药都是如此。“益髓增免组方”可作为养生保健品服用的，
“益髓增免组方”对癌症患者进行治疗已有20年历史，在最初几年，它是作为科研制剂，在贵阳医学院附属医院用于癌症患者。“益髓增免组方”可用于年老体弱者，作为保健品使用。在停用全部治疗的癌症患者，仅服用“益髓增免组方”15-24天，位于体表的癌块会软化、缩小；体内各项免疫指标：丅淋巴细胞敉量和活性明显提高；巨噬细胞吞噬功能明显增加…可迅速改善患者的全身状况，显著提高患者的生存质量，包括增进饮食、消除癌性疲劳、改善睡眠、增加体重、消除焦虑。当其它治疗，如手术、放疗、甚致化疗必须进行时，也可提高患者的耐受力，可明显对抗放化疗毒副作用，提高放化疗效果。
a、抑制或杀灭癌细胞；
b、迅速提高机体的免疫功能，改善人体的内环境,抑制瘤细胞的复发、转移和再生；
c、促使肿瘤周围结缔组织生长，限制瘤细胞转移；
d、明显减轻放化疗的副作用，提高瘤细胞对放化疗的敏感。
“益髓增免组方” 适用对象：
能迅速提高机体的免疫防卫功能和机体的自稳功能，使晚期肿瘤患者抗肿瘤能力大加强，全身状况迅速缓解。
1 患者在近期内表现为食欲好、精神好、睡眠好。
2 患者的免疫功能逐日增强，连服一月后很少发生感冒；
3 促使手术创口愈合；
4 在放化疗前服用益髓增免组方，具有增敏作用，即使肿瘤细胞对放化疗更敏感；
5 在放化疗时使用益髓增免组方,可减轻放化疗的毒副作用；
6 促使肿瘤周围结缔组织增生，限制肿瘤的扩散和转移；
7 提高机体、细胞的自稳功能，减少肿瘤复发、再生的机会
“益髓增免组方”效果差的原因：
1. 极晚期，恶液质，进食很少或不能进食者。
扶正要有一定的基础，已到疾病的末期，扶正就困难了，服用可提高生存质量。
2. 体内癌细胞数量巨大，或数量不算大但恶性程度太高，分裂太快。
“益髓增免组方”的扶正就是增加免疫细胞的数量和活性，靠免疫细胞去杀灭癌细胞。研究表明要100个以上的免疫细胞才能清除一个癌细胞，如果患者体内癌细胞太多，服药后免疫细胞增长速度压不住癌细胞，那么病况緩解不明显，或有緩慢进展，生存期可延长，生存质量可提高。
3. 过度放、化疗者。
过度的放化疗会将人体的免疫功能完全摧毁，靠“益髓增免组方”来扶正，时间漫长，
解决的办法：
对于体内癌细胞敉量巨大的患者（癌负荷大）要采取各种先进的办法，即对身体免疫功能伤害相对较小方法快速减灭体内的癌细胞总量，为“益髓增免组方”扶正治疗提供治疗机会，如，介入治疗—通过导管将化疗药物、栓塞剂直接注入局部包块；精确定位的放射治疗；姑息性的外科切除…。
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