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经 云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母。”天地万物，何曾离得阴阳。故在脉学里，离开了阴阳学说，就无法展开讨论。《内经·阴阳应象大论》 云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”此垂训后学诊脉辨阴阳之必要。脉象别阴阳之法，以部位辨之，寸为阳，尺为阴。浮为阳，沉为阴。以脉势辨之，大数浮动 滑等为阳，沉涩弱弦微等属阴。成无己谓大于快于平脉者为阳，小于慢于平脉者为阴。凡阴阳合和则脉平。阴阳偏胜则脉必然有太过不及之偏。阴阳偏胜之初，其脉 或大或小，或迟或数，偏甚者或结或促。阴阳相搏，其脉为动。凡阴病见阳脉，谓邪由里达表，预后较佳；阳病见阴脉，谓邪由表入里，多预后不良。唯阳病见阳 脉，阴病见阴脉，谓之脉证相应。故《内经》云：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生。” 五行者，即金、木、水、火、土。昔贤以此五种物质，用取类比象的方法，以功能属性配之以人体各部分功能的关系，用以推断疾病之产生、变化，诊断用药。行者，行动之意。谓此五者相互生、克、制、化，循环不已。 五行在自然界里，将春、夏、长夏、秋、冬之 五季配春木，夏火，长夏土，秋金，冬水。 五方配东木，南火，中土， 五气配风木，暑火，湿土， 五化配木生，火长，土化， 五色配青木，赤火，黄土， 五味配酸木，苦火，甘土， 人体五脏配肝木，心火，脾土，肺金，肾水。 六腑配胆木，小肠火，胃土，大肠金，膀胱水。 五官配目木，舌火，口土，鼻金，耳水。 形体配筋木，脉火，肉土，皮金，骨水。 情志配怒木，喜火，思土，悲金，恐水。 五声配呼木，笑火，歌土，哭金，呻水。 脉象配弦木，洪火，缓土，浮金，沉水。 在自然界里，春夏秋冬，寒来暑往，循环无端。风暑燥寒，周而复始。故脉象春弦，夏洪。秋毛，冬石，顺时而变。在自然界里，有非其时而有其气者，有应至而不至者，有至而太过者，是以风不调，雨不顺。影响到人体，故人亦有非其时而有其脉者。 五脏相生，生者乃资生、助长、促进之意。其顺序是：肝木藏血以济心火，心火之热以温脾土，脾土化生水谷精微以充肺金，肺金清肃下行以助肾水，肾水之精以涵养肝木。 五 脏相克，克者即有制约、克制、抑制之意。其顺序是：肺金之清肃下降以抑制肝阳之上亢，肝木之条达可疏脾土之壅滞，脾土之运化可制肾水之泛滥，肾水之滋润可 防心火之亢烈，心火之阳热可制肺金之清肃太过。故张景岳说：“盖造化①之机，不可无生，亦不可无制，无生则发育无由，无制则亢而为害。”《医宗金鉴》亦 云：“相生而不害，相制而不克也，而生生化化，万物立命之道，即在于是矣。” 基于上述所论五行之生克制化，自我调节，促进和维持自然界与人体的平衡协调。 一旦自然界气候反常，或因情志致使脏腑气血偏胜偏衰而打破了人体正常的生克制化。古云：“物极必反，器满则倾。”故在人体五脏出现了相乘相侮，所谓相乘即是相克太过。相侮是太过而反克，亦称反侮。
生克制化是五脏维持平衡之生理现象；而乘侮属病理现象。当所谓相生而不害，相制而不克之时，在天则时序调和，在人则百病不生，诊脉必然准随四时，即春弦，夏洪，秋毛，冬石。
假令肾水极虚，而不能尽涵养肝木之责，虽节抵春令。而脉尚未显现弦而和缓，相反诊得沉弱之肾脉，此为春得冬脉，古谓虚邪脉，治法虚则补其母，补肝还须补肾，余脏仿此类推。
假令肺金清肃太过，必然干扰肝木之条达，虽节抵春令，而脉不弦缓，反得浮短浮涩之秋脉，古谓贼邪脉，治以补心火，心火制止肺金清肃太过，则金自不乘木，脉转弦缓是知病愈，余脏准此。
假令心火阳热过甚，影响到肝木亦热，此为子病及母，脉不弦缓而反洪大，古谓实邪脉，治当实则泻其子，泻肝火还当侧重泻心火，余脏准此。
假 令脾土壅滞过极·必然致使肝失条达，此为土侮木，虽时值春令·诊脉得独缓，古谓微邪脉，治疗健脾除湿自愈，余脏准此。故《内经》云：“脉得四时之顺者，日 病无他。”脉虽随时令而现，而有太过不及之嫌，此是本脏或虚或实。或攻或补，治在本脏，昔贤谓正邪脉。此是中医神秘之焦点，望来学于此处探宝。 十二、辨证中常见脉象 八纲辨证之阳，其脉象为阳；八纲之阴，脉象亦阴。表、热、实，其脉为浮、数、实。里、寒、虚，其脉为沉、迟、虚。 六经辨证： 太阳经表实证，其脉浮紧；表虚证，其脉浮缓。 阳明经经证，其脉洪大；府证，其脉滑数，或沉实，甚或促。 少阳经其脉弦。 太阴经，其脉濡弱，或迟缓。少阴经，其脉微细。 少阴经虚寒证，其脉沉微； 少阴经虚热证，其脉沉细数。 厥阴经，其病多属寒热错杂和厥热胜复，故脉亦无常，但以弦脉居多。 卫气营血辨证：卫分病脉多浮数；气分病，脉多浮大滑数，或沉大滑实：营分病，脉数疾或细而弱；血分病，脉虚弱数或细促。 三焦辨证：上焦病，脉浮或浮数；中焦病，脉洪实洪数或沉实；下焦病，脉弦细数或细虚数。 六淫七情及不内外因病脉，前已备矣。兹简述如下：伤 风脉浮；风寒脉浮紧；风热脉浮数，风温脉浮洪数；风水脉浮；伤暑脉浮滑或洪数或虚；中暑脉洪大无力或陷伏；内热沉数；湿脉濡缓；寒湿脉迟；湿热脉滑数或濡 数，亦有脉缓而滑者，但舌苔已显黄腻之象；湿温脉弦细而濡；暑湿脉虚濡或虚涩；燥令脉涩．夕卜寒脉浮紧；中寒脉细迟或沉绝或伏；内寒脉沉迟或沉细；实火脉 洪数；虚火脉细数；温毒脉数大；疫疟脉数或弦或伏或大；疫痢脉濡数或迟微，或伏或散；疫喉痧脉数。七情诸脉，亦见前述。劳倦脉缓而大或浮或细；伤食脉滑有 力；痰令脉滑‘寒痰脉迟滑；热痰数滑；湿痰缓滑；饮脉弦滑；燥痰脉涩；风痰脉浮滑；悬饮脉沉弦；溢饮脉迟；支饮沉紧；血虚脉弱；气虚脉濡；胎孕脉滑；临产 脉散；虫痛脉洪大或弦紧；失血或血凝脉芤。 病在表脉浮；在里脉沉；头部有病，双寸细推论；膈腹有病，双关仔细寻；腰足有病，双尺脉中寻。 又浮候心肺；中候脾胃；沉候肝肾。 又双寸论左寸心，右寸肺；两关左肝右脾；两尺论肾、命、膀胱、三焦。 又左身病诊左边脉；右边病诊右手脉。 十三、脉象部位、诊法 诊 脉之部位，自《难经》至今，采用独取寸口法。所以独取寸口者，是因寸口乃脉之大会，息之出入之地。又因寸口部与心肺最近。心是统帅，乃一身之君主，司血液 运行。肺主气而朝百脉，故人身之阴阳气血一有偏胜，皆反应于寸口。又吸自然之清气，布水谷之精气，呼脏腑之浊气，充先天之元气，全在心肺交换。故《内经》 云：“虚实死生之要，皆见于寸口之中。” 诊脉之方法，令患者直腕仰掌，血流通畅，先布中指于关，再布食指于寸，次布无名指于尺。身长者布指宜疏，身短者下指宜密。病人瘦者轻下指，肥胖者重下指。男先诊左手，女先诊右手。继用举、按、寻体察九候。或总按，或单按察其阴阳脏腑。 转自：http://hi.baidu.com/????????/blog/item/14ab84a2febbbeb4cbefd0e2 |
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