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闭经又称经闭，凡女子超过18岁月经未来，或虽来过又停止不来超过3个月以上者，称为闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。闭经是妇女的常见病。而妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性的停经不属病态。有个别女性一生闭经而生育正常，中医称为暗经。亦有极个别的妇女一生无经，亦不能孕育，却无因此而带来的任何不适和痛苦，亦不能称为闭经病，只能说是特异体质之人。 西医认为闭经由以下几种因素所致：1、下丘脑性闭经：神经精神因素；2、垂体肿瘤，垂体功能衰竭；3、卵巢性闭经：性腺不发达，多囊卵巢等；4、子宫内膜性闭经：子宫粘连，无子宫，阴道盲端；5、全身性情况不良：营养不良，消耗性疾病，甲状腺功能减退等。 中医根据临床症状将闭经分为五型：血亏闭经、血枯闭经、血滞闭经、肾虚闭经、寒湿凝滞闭经。 闭经症的病因虽比较复杂，但从中医的角度看，总不外乎虚实两途。虚者表现为：形体瘦弱，食欲不佳，体倦神疲，面色无华，或两颧红赤，午后潮热，骨蒸盗汗，虚汗津津等虚损不足之象；系因久病体虚，失血过多，或早婚早产，生育过多，或刮宫流产过频，损伤冲任胞宫，致使气血亏损，血海空虚，无血可下。实症闭经，多因寒湿痰瘀，与外邪相搏，结于下焦，阻塞冲任胞宫，闭阻不下，实者表现为：面色紫暗，下腹疼痛，痛连两胁，大便秘结，白带色黄稠粘；或见少腹冷痛，形寒肢冷，偏于湿者兼见少腹坠胀，大便溏薄，下肢浮肿等。 闭经的临床症状，往往寒热错杂，虚实并见，但虚证为多，实证为少；实者是邪，多因虚致；在治疗时不论是补虚或是泻实，都应辅以通经之品，才能收到预期之效。兹举病例如下： 1、江某，教师，40岁，1985年9月求治。1983年一年之内刮宫2次，刮宫之后一度两个月未来月经，治疗后月经来潮，量多如崩，7日不净，经刮宫止血。从此月经闭止一年半，请中西医治疗无效，妇科检查无其他病变，思想压力甚重，饮食无味，身体消瘦，面无血色，指甲干枯，午后潮热，时出虚汗，行动气喘，大便3日1次，质稀带沫。证属血枯经闭。遂开给：红参10克，生黄芪20克，当归15克，熟地30克，山萸肉20克，龟板胶15克（炖服），鹿角胶15克（炖服），鳖甲25克（打末），内金10克，焦山楂20克，炙甘草10克，红花10克。每周服5剂。 上方服10剂，感觉甚好，饮食增加，午后潮热消失，大便两日1次，软而成形。嘱上方再服10剂，并开给艾条6支，嘱其灸中极、肚脐和第十七椎下。服至7剂，其夫告知，月经来潮，色红暗，量少，两日即净。待10剂中药服完，三诊。自述下服有空虚感，其他不适去之八九。遂开给鹿角胶、龟板胶、红花。嘱其每日取红花10克，煎汤100-150毫升，去渣，用红花汤炖鹿角胶、龟板胶各10克，分2次温服。服至月经来潮，血色红稍暗，5日即净。随访3个月，行经正常。 2、龚某，37岁，深圳市华强集团职工，1992年12月求治，患者离异4年，思想苦闷，月经之量由正常逐渐减少。近2年以来，月经或一月一来，或三两月一来，一天数点即无；饮食无味，身体瘦弱，头晕头痛。再婚年余，不能孕育，其夫陪同求治。其夫代述，经常讲少腹胀痛，怕冷，就是怕服中药，更不愿针灸，劝慰之后开方如下：红花15克，白术20克，三棱10克。内金10克（研粉，分3次温开水送服），前3味煎汤，日服2次。上方服至5剂，月经来潮，下了许多紫暗色瘀块，3日即净。又来时喜笑颜开，但仍头晕头痛，四肢无力。遂开给：生黄芪25克，当归15克，升麻5克，柴胡7克，山萸肉20克，甘草5克，内金7克，阿胶20克（另炖），砂仁10克。嘱每周5剂，连服3周。1993年5月，其夫来谢，患者已怀孕，身体尚好。 3、吕某，23岁，1984年10月求治。1984年3月，与男朋友闹意见，两人大闹一场，过了几天，男友寄来一信，信中不乏痛骂之辞，最后一刀两断。吕某回家后悲痛数日，不食不喝，闭户不出，正值月经来潮之前10日，当月经水即未来潮。因气愤未解，饮食懒进，身体日消，一连3个月经水不来，其母陪同请中西医治疗两个多月，未见效果。见其面色憔悴，唇白舌淡紫，脉沉数五至；自述腹部胀痛逐渐加重，两腿无力，夜间口苦舌干，恶梦纷纭。知其为大恼之后，肝气横恣，至气滞血瘀为患，必须化瘀通经，方能奏效，遂开给：三棱10克，莪术10克，当归20克，红花10克，肉桂5克，生黄芪30克，怀牛膝20克，内金10克，白芍15克，生甘草5克。意在补气化瘀，逐瘀通下。3剂。嘱其服后，如月经忽来，量多有块，不必害怕，停药即可。 上方服两剂后，少腹胀痛加剧，而后经来，其色紫暗，瘀块甚多；两日后瘀块已很少，经色转红，腹胀痛亦止；5日经净。其母代述，全身酸软，无力起床，如起床行动，则头晕眼花，但腹中觉饥，并想吃有味食的。知为经来之后，瘀虽去，而气血更亏。再开给：红参10克，生黄芪30克，阿胶20克（炖服），砂仁10克，陈皮10克，山萸肉15克，炙甘草10克，炮姜5克。上方服3剂后，即能起床行走，饮食增加甚多；又服5剂，停药观察。下月经来，少腹不再疼痛，仍有小瘀块。又开给内金50克，白术100克，太子参100克，共研末，每次3克，日服3次，以善其后。 有些单验方经临床验证，收效甚好，兹介绍数方如下： 1、三棱、莪术各等份，研末，每次3-5克，红糖水送服。 2、红花（烘干）100克，黄色鸡内金100克，焦白术150克，共研末，每次5-7克，日服2-3交，黄酒或糯米甜酒送服。 3、晚蚕砂（酒炒香）100克，红花（烘干）50克，研末每次5克，每日2-3次，黄酒送服。 4、五灵脂（酒炒香）、黄色鸡内金（烘酥）各等份，每次5克，每日2次。 上列4方对经闭疗效均好，如身体消瘦，气血亏虚者，可用生黄芪、党参、当归煎汤送服，多数3-5天即见效果。 |
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