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1狐惑病 患者，女，28岁，已婚，1995年5月20日初诊。第一胎产后1个月，恶露已净。诉产后8天伤食引起纳呆口糜，外阴溃疡，伴有低热，无目赤。舌质暗红，苔黄腻，脉细数。口腔检查：口腔内两侧粘膜和舌唇有散在性溃疡面5～6处。外阴检查：小阴唇内侧有溃疡4处，每处约0.2cm×0.2cm，红肿，触痛明显。排除性病。证属瘀热内蕴，治宜清热解毒，凉血活血为法。方选自拟凉血活血汤医学教`育网搜集整理： 败酱草10g红藤10g桃仁10g（打） 甘草6g 每日1剂，水煎服。 二诊：药服5剂后，口腔溃疡全部消失，阴部溃疡3处愈合，一处溃疡面缩小为0.1cm×0.1cm，无红肿、疼痛，低热症状亦消失。为巩固疗效，继服5剂，诸症皆消。随访4年未见复发。 按：《金匮要略》曰：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。“患者因产后饮食不慎，过食肥甘厚味，脾胃功能受损，脾失运化，胃失和降，内生湿热，湿热郁久不解导致血瘀，瘀热内结于阴部，上扰于口唇而发为本病。本病早期诊断，及时治疗，以”急则治标“为原则，治之以清热解毒，凉血活血之法，可收佳效。若旷延日久，肝肾阴伤则较难治。 2交合异味 患者，女，30岁，已婚，1996年6月25日初诊。自1991年连续行人工流产术2次后，便发觉阴部有异味，平素尚能忍受，无阴痒、赤黄带等任何不适。但性交时，异味腥臭难闻。5年来患者四处投医，妇科检查未见异常。西医曾用“灭滴灵”、“环丙沙星”静脉点滴，外用“达克宁栓”塞阴道，症状无改善。刻诊：形体肥胖，神情不安，目眶下黯黑，时有小腹胀痛，平素经期提前，量中，色暗红，有块，带下正常。舌质红，苔薄黄，舌边有散在瘀点，脉弦。脉证合参，证属瘀热互结下焦，浊气下泄胞中，治宜清热凉血活血。方用凉血活血汤加味： 败酱草10g红藤10g桃仁10g（打） 泽兰10g益母草10g香附10g 二诊：药服4剂后，阴部异味遂减，小腹胀痛消失。药中病机，再守方5剂后，阴部异味全除。 按：本例初次接诊，颇感棘手。但经详询病史后，结合脉证，按瘀热内结辨证，以凉血活血化瘀为法，切中病机，效果较好。 |
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