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甘草泻心汤是伤寒论五种泻心汤方之一，用于胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，《金匮要略》里作为狐惑病的专方。目前医学临床常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症（即类似于古时狐惑病）等。 黄煌教授指出狐惑病是以人口腔及生殖器黏膜损害为主症，因为可以把本方作为治疗黏膜疾病的使用，换言之，甘草泻心汽是黏膜修复剂，可针对全身黏膜而言，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴，还包括泌尿系统黏膜乃至呼吸道黏膜、眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是黏膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡，临床表现为或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等。（《经方的魅力——黄煌谈中医》，人民卫生出版社）甘草是本方主药，有修复黏膜的作用，伤寒论中以一味甘草治咽痛，即是治咽喉部黏膜充血性炎症，西医治胃溃疡的生胃酮也是甘草制剂。 甘草泻心汤在上述黏膜相关疾病中应用广泛，尤其是白塞病，所以称为黏膜修复剂是有根据的。但其根本原理可能不限于甘草本身，我们可以再深入研究剖析。 狐惑病强调的是口腔与阴部生殖器的溃疡问题，白寒病则包含更广，与肠胃相关、眼部及其他部位相关的很多溃疡问题，这些问题都与黏膜受损、溃烂有关，本质在何处？我觉得在三个方面：一是黏膜往往是毛细血管的位置，无论是口腔还是阴部或肠胃，会溃疡是有血中过热的原因，从西医来说是炎症，热过了，热的时间长了，黏膜就会出现溃破，我们看得到的是口腔溃疡，往往吃东西太过辛辣或太热，黏膜处血管破裂才会出现溃疡；二是津液少了，血热是血中水少，也是津液少的原因，血管外津液少了，也会导致黏膜滋润不够，容易出现溃烂；三是机体堵塞，空间不通，导致相关部位营养供应不足，细胞吸收营养不足，各处组织应会失去正常的运行能力，容易形成溃疡。 那么，这些问题如何产生的呢？本质在于人体营养津液动力的源头——肠胃的问题。我们从伤寒论甘草泻心汤的证状就可以看出，谷不化，腹中雷鸣，就是胃虚了，胃体有寒，不能正常产生津液供应身体需要，干呕、心烦不得安，就是胃内有瘀热，所以会发炎，热会传于血，津液不足，血中水分不足，也会增加血中热；此处寒热并存，并不矛盾，机体本身寒，便积存未化食物产生瘀热。心下痞硬，水道堵塞不通，机体运行受阻，影响身体各处的正常运行，影响营养津液的正常供应。源头出现问题，势必影响到全身。白寒病之所以从口腔、阴部开始，后延伸至眼结膜及其他各处黏膜，就是因为口腔、阴部为水分入口与出口，源头出现问题，容易涉及入口与出口，如果肠胃问题没有及时得到解决，则危害涉及所有与食物、空气等接触频繁、比较薄弱的机体黏膜。 甘草泻心汤之所以可以视为黏膜修复剂，也正是因为其组方解决了这些问题，通过黄芩、黄连解毒去瘀热，半夏降水，疏通堵塞肠胃内外空间，干姜温脾胃，让脾胃机体动能增强，以加大量甘草、大枣来补胃中津液，多方协同作用，解决前面提到的各种问题，从而恢复肠胃的功能，进而恢复机体的正常运行，黏膜逐渐得到机体本能的修复。如果不是从这个角度着手，而是用西医的方法一味地针对黏膜破损处施加消火杀菌之类的作用，只是治标未治本，不能有效解决问题。 过去医家治狐惑病，现在医家治白寒病，甘草泻心汤均有效，且被黄煌教授称为黏膜修复剂，必定是这种本质功能在发生作用，只是人们白塞病程长，却寄希望于三五剂药就解决问题，如果没有效就失去对此方的信心，尽管经方是一剂知二剂已，但白寒病往往是多年的积累（有的是十多年），修复总有一段时间，我认为，总比天真地相信是一个难以治愈的免疫系统疾病要强。 |
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