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关于伤寒论解读，首先要明白六经是指什么，我们不是搞易经的，不研究六经和易学关系，也不研究六经与时空关系，我们是医生，以看病实用性为主，少理论多疗效，着重实用是本人一贯作风 一。六经， 手足各六，总共12条经络，及其这12条经络所联系的五脏六腑加三焦，总共这24器官所产生的生理功能，就是六经系统。 在不受邪的情况下，人体营卫之气可以这24器官内运转，周流不息，循环不止，来按照经络脏腑循环规律，正常运转，。目前有人有漫画形式制作出了经络循环图。可以清楚观察经络联系脏腑的运行路线 人体受邪，大多来自体表，俗云万病皆从伤寒起，风寒暑湿燥火这6淫病邪，从体表入，一旦受邪后，疾病就会按照这些路线运行传变，攻击薄弱环节，一旦经络或者脏腑有阻滞，循环不利，或某处比较薄弱。从而病邪就积聚此处，使该处产生病变，产生伤寒论所描写的千变万化的症状。而治疗就是按照六经，把病变处归某一经，用该经的方子治疗，用汗吐下和的方法，从而使病邪排出体外，再扶养正气。使身体正气内存邪不可干。 人是活的，不断进行生命活动的，每个人身体都是有不同的，但24器官的六经系统却是相同的，所以病邪攻击人体，产生无数不相同的症状，而根据伤寒论所描述六经系统，来推测疾病在体内一系列变化过程，以及可能发生的最终转归，而且非常有规律，是可以预测未来情况及最后结果的。 为何伤寒论没有提及六经是经络，而只是单纯六经病，也就因为，伤寒论中六经不是单纯某条经络，无法单称某条经络患病，本身一经就有手足2条经络，以及这2条经络所属的2个脏器，一共这4个器官，病邪侵入人体，可以大体确定是某经病，却无法确定在这4个器官之内具体是一个，两个，三个，四个之中那一处会有病变，只有根据症状，舌脉，体质，腹诊等确定。就是确定在某处才可以遣方用药， 病轻者在经，重者入脏腑，再重者入下一经，这就是顺传规律 这只是单纯一经病，如果合病2经，会有8个器官，3经会有12个器官，更复杂，所以伤寒论难解读，也不能单称某经络病，只能称某经病。 比如 男45岁 头痛恶心3天 3天前开始头痛双颞侧重，厌油腻恶心无呕吐，感觉寒热发作，体温38，流清涕打喷嚏，输液10天不效 既往有慢性胆囊炎，胆汁反流性胃炎， 身体肥胖，颈短腹圆，皮肤粗黑，面部皮肤毛孔粗大，腹诊墨菲氏征强阳性，剑下压痛，双胁并无抵抗感 大柴胡，麻黄汤加连翘 柴胡30黄芩15半夏15白芍15枳实15大黄5麻黄20桂枝20杏仁15甘草5连翘50 水煎服3剂，服药取汗 分析，病人大柴胡，麻黄体质复合体，慢性胆囊炎属于少阳胆病，返流性胃炎属足阳明胃病，太阳经病 对应的3味主药。柴胡，大黄，麻黄 故而大柴胡治疗胆胃，麻黄汤发表 服药一剂，体温升至39.6°，病人十分恐慌，其实这就是病邪从内里走向体表，嘱饮热水之后，遍身大汗湿衣，大便也顺畅解下 第二剂药服后并无发热，体内病邪十去八九，不发热让病人自己出汗，每天一次遍身微汗 三剂药后病去身安，病人要求调理体质 大柴胡麻黄附子细辛打粉口服，每天10克以增强体质 以上的病人既有少阳胆脏病，也有太阳经络病，这个病人，既有脏腑病变也有经络病变，无法定义单纯某一经络病，只能说是某经病。 六经系统如下 太阳经，手太阳小肠，足太阳膀胱，小肠经络。膀胱经络 阳明经，手阳明大肠，足阳明胃，大肠经络，胃经 少阳经，手少阳三焦，足少阳胆，三焦经，胆经 太阴经，手太阴肺，足太阴脾，肺经，脾经 少阴经，手少阴心，足少阴肾，心经，肾经 厥阴经，手厥阴心包，足厥阴肝，心包经，肝经 以上每经就包括2经络2脏器，即是一经四脏说 二，六淫 大家知道风寒暑湿燥火都是邪气，伤寒论也分别描述了这些病邪的治疗方法。 所谓中风就是指中大自然界的风，伤寒就是指风夹寒，何以见得，伤寒论服药将息法，伤寒，中风都需要出汗，这个出汗不是别的目的，就是借助汗，把中于身体表面的风寒之气，慢慢排除体外。 而且脑血管所说的中方就是指中风邪，小续命汤之所以疗效好，就是风邪刚侵入人体脑部，此时小续命中的麻黄汤就是发散风邪，如果出汗了，风，寒通过排汗排出体外病情就好了，如果中风后，风邪未解，邪热淤滞，风邪不得外排，有可能邪热太甚而脑血管破裂，栓塞 中寒，阳气素弱的三阴体质，寒凉饮食引起胃肠不适，有的人吃冰箱凉东西吃冰淇淋，就腹痛腹泻，或者局部感受寒邪，引起肢体收引疼痛，都属于中寒，同样温阳药，附子剂干姜肉桂大热剂都有效就很有效 中暑就是夏天暑气太大，身体外受暑邪，用白虎汤疗效确切，瘦弱的人可以白虎加人参汤 中湿就是身体外受湿邪，引起类风湿等疾病，用白术附子汤等，把湿气排出体外湿气 中风寒尤为多见 在张仲景时代，战乱太甚，民不聊生，吃穿都是问题，吃不饱穿不暖就容易中风，或者伤寒，这种病在当时社会是最多见，所以太阳篇，篇幅巨大，整部书主要描述了太阳篇治疗法则，所以其他外邪也有治疗方法，但是不是主要，所以书名伤寒论，其实就是风寒暑湿燥火等病邪侵入人体，所发生的症状，以及使用药物，治疗结果的一个详细总结。 三，不同人感受同一病邪，产生六经病原因。 为什么有六经病，就是不同人感受同一病邪，所产生临床表现绝不一致，这就是体质原因， 因为有此种体质，病邪传变到此经，就会发生病变，而且可以长时间持续，在保证身体素质不恶化的情况下一般不传遍，身体进一步消瘦以及恶化，病邪继续传变，直至厥阴经为止。而且厥阴经有2个转归， 一个是好转如336,341一个是死症如342,344,345,346，但古代的死症随医疗技术进步，已经没有问题，不会有生命危险了 336条伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。、 就是手足冷5天，热5天，厥与热一样相对应，故知自愈，会慢慢好转 341、伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。 厥少热多，病情好转，阳热太过 死症 342、伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。 冷多热少，阳气逐渐消耗，病情继续恶化 344、伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死 发烧手足冰凉腹泻，烦躁转侧不安，属于阳气欲脱，阴寒太盛，在古代十有八九会是死症，已经是腹泻脱水，微循环衰竭，而导致血液中水分丢失，血液循环困难，一旦水分丢失严重，血液循环不动了，人也死亡了， 而现在不同，及时补液，纠正电解质紊乱，循环慢慢恢复，一般下利造成死症的几乎没有。 也就是古代是死症，现在则没有问题了。 345伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死 发烧手足厥冷，继续下利太严重，古代死亡率很高，阴液阳气都损伤严重，也是循环衰竭死亡。现在没有生命危险。 346、伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也 这一条，大便热感而利，大量汗利，也是微循环衰竭导致死亡 伤寒论记载的死症，现在已经很少了 比如柴胡体质，他的薄弱之处就是少阳经，感受病邪后，如不经过治疗，可以由开始的太阳证流鼻子等迅速传变到少阳经，引起少阳经口苦咽干目眩，而且会长时间持续这一症状，并不继续到三阴。 而麻黄体质，太阳经就是容易受邪，一旦外受病邪，会持续在太阳经，不再继续传变，每次感冒就是发烧不出汗，再就是慢性鼻炎，麻黄体质鼻炎，一旦发作会立即加重，并不会表现为少阳或是三阴证。比如面瘫，麻黄体质葛根汤麻黄剂都有可能用到，柴胡体质有可能病邪侵入人体，直接到少阳经，就需要用柴胡剂， 附子体质就可能直接中于三阴经，从而用附子治疗 。 六经传变，在仲景论第96条，有太阳传入少阳，少阳篇第266条本太阳病不解传入少阳，这样说来，这是越经传，疾病初起，不常规的表现为太阳，而是少阳，就因为血弱气尽腠理开邪气引入，比如慢性胆囊炎，一受风寒也就是现在感冒，不表现为打喷嚏流鼻子太阳证，而上来直接就是慢性胆囊炎急性发作，就是没经过太阳直接入少阳 第96条，”服柴胡汤已，渴者，属阳明“，是少阳逆传阳明，97条的刚开始的证，初病即是少阳，然后经过治疗逆传阳明 我们医生要做的就是，把病邪经过治疗排出体外，也就是逆传，是我们中医所努力的方向，在有柴胡证时，服药后病情好转，从而入阳明，此时用柴胡剂转为大黄泻下剂。泻下后，胃肠道排空，出现感冒症状，此时就是病邪到太阳，应该汗出而愈，这个治疗就需要3次转方。柴胡剂。泻下剂，最后还是麻桂剂治愈，也就是出太阳而解。 而且伤寒论从没有提及柴胡是半表半里剂，这只是后人自己的解读。 也有服柴胡剂直接从太阳而解，这就是越经传之一，黄师四位退热汤，就是大量用柴胡，使之大汗，此时柴胡就有麻桂剂的作用，汗之而解。 体质内因决定了病的初起，也决定了传经的规律，病之初起，都是在同样的环境下，所受病邪都是风寒，根据体质不一样表现临床症状绝不相同，桂枝麻黄体质，可以表现在太阳，柴胡或大黄体质，则表现在少阳或者阳明，附子体则直接表现在三阴，复合体质却是合病并病， 人的体质，几乎都是复合的，很少有单一体质表现，比如柴胡桂枝复合体，受风寒之后如桂枝体质明显，太阳少阳证都会有，可以流汗流鼻子，也会有口苦的情况，临床柴胡桂枝汤，则桂枝量稍大。 如果是附子体质，则直接可以表现为三阴证，比如肺气肿发展到肺心病，受风寒之后，并不表现太阳证，而直接以呼吸道，咳痰喘，心衰，爪甲口唇青紫，太阴少阴，2阴并病，直中二阴， 男55岁 咳喘20年加重一天 患者咳痰喘20年，本次开窗午睡后，流鼻子发烧38，咳喘加重渐至不能平卧。恶心口苦，心慌胸闷 西医诊断老慢支，肺气肿，肺心病 身体胖大，腹部硕大，面唇青紫，气促舌质紫无苔，脉浮滑有力 大柴胡，苓甘五味姜辛夏杏，麻黄附子细辛，连翘 柴胡40黄芩15半夏15白芍15枳壳15大黄3茯苓30甘草15五味子15细辛15杏仁碎20麻黄25附子25连翘50 水煎服3剂，开盖煎煮，第一遍开锅后小火再煎煮1小时 患者服药后体温升至39.5后渐渐大汗淋漓，2剂咳吐大量黄白粘痰后，烧退，更有 此人病有口苦少阳证--------大柴胡 有心慌胸闷少阴心证--------麻黄附子细辛 更有咳喘的太阴肺证----------苓甘五味姜辛夏杏 3经同病，所以合方 临床上年久之病多是几种病，也涉及及条经络，如果单方是不够的必须合方，才可以的 慢性肾炎西医也嘱病人，小心感冒，因为慢性肾炎一旦受风寒之后，并不以太阳证为表现，直接表现为本来在激素等药物控制下基本稳定的情况，突然恶化，这就是直中少阴肾。 男42岁 双下肢眼睑水肿2天 尿蛋白4个加号隐血3个肌酐350一年，本身无任何不适 因天热直吹空调后，晨起双下肢水肿眼睑水肿，流清涕不发烧 体型中等圆柱形脸，面色黑黄，虚浮貌， 解郁汤，崔氏八味丸，麻黄附子细辛 柴胡25白芍30赤芍30枳壳15甘草5半夏15厚朴15茯苓20苏叶15桂枝20肉桂5附子20山药30泽泻15丹皮15生地15山萸肉35麻黄15细辛15 水煎服7剂，服后微似汗，不吹风扇空调 这个病人属于典型越经传，空调风扇之气顺太阳毛孔不经过阳明少阳太阴，直接来到少阴肾，对肾的损害短时间加重，故而出现水肿 服药后，微发汗，使风寒之邪缓慢透发，借汗带出体外 二诊病人服药后发烧恶心体温39 解郁，麻黄汤崔氏八味丸连翘 柴胡30白芍30赤芍25枳壳15甘草5茯苓15苏叶15半夏15厚朴15桂枝25肉桂5山药20泽泻15丹皮15生地15山萸肉30麻黄20杏仁15生姜12 水煎服，遍身发汗出，微似汗2个小时左右 因病在少阴肾，经服药来到太阳表，发烧风寒主邪不在少阴，去麻黄附子细辛。太阳汗之，发表药多用 服药后，体温退，水肿消失，、以解郁，崔氏八味丸打粉常服2到3年，，每又感冒时，不可服西药治疗感冒，解郁麻黄附子细辛汤药微汗出 希望可以根治肾病 同样肝损害，本来食欲差，受邪后可以。肝脏的症状短时间内急剧恶化，这就是直中厥阴。 有的病人感冒之后并未发烧，检查后就可能是心肌炎心包炎，也是直中少阴厥阴 太阴篇第276条，“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，是太阳太阴合病而里寒不重，还没到桂枝人参汤的程度， 本来就是有腹满而吐食不下，自利腹痛太阴脾的症状，脉浮就提示太阳证，此时太阳太阴病，桂枝汤可以用。解表后还是需要热药温里。如果一旦下，邪气内陷加重，表里都未解，则桂枝人参汤，扶正解表方可 |
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