急性肾脏损伤是临床常见疾病，是一组肾功能急剧下降的临床综合征，不论是发展中国家还是发达国家，其发病率逐年攀升，且具有较高的死亡率。近年来，尽管血液净化治疗技术持续发展，连续性血液净化临床应用日益广泛，多器官功能不全综合征伴随急性肾脏损伤的死亡率仍高达40%~80%。因此，早期诊断、明确病因和积极治疗，才能提高患者的生存率。
急性肾脏损伤可在个人、社会、医院各个层面上进行防治，人们必须提高对急性肾脏损伤危害性的认识，避免导致急性肾脏损伤的发病因素。遗憾的是，急性肾脏损伤仍没有明确的早期生物学标志物，所以早期诊断仍较困难，而人们对此类疾病的认识仍不足，因此提高社会公众对急性肾脏损伤的认识，提供正确的防护策略，才能更好地防治急性肾脏损伤。
临床表现多种多样
尿量减少：通常发病后数小时或数日出现少尿或无尿。但非少尿型急性肾脏损伤患者尿量可正常甚至偏多。
氮质血症：急性肾脏损伤时，摄入蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄而潴留在体内，可产生中毒症状。
液体平衡紊乱：由于盐和水排出减少而致水、钠潴留，常常导致全身水肿、脑水肿、肺水肿及心力衰竭、血压增高等。
电解质紊乱：如高钾血症，是急性肾脏损伤最严重的并发症之一，也是少尿期的首位死因。
代谢性酸中毒：肾脏不能排出固定酸，是引发代谢性酸中毒的主要原因，临床可表现为深大呼吸。
消化系统：常为急性肾脏损伤的首发症状，主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆，约35%的患者并发消化道出血。
呼吸系统：可有呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷等。
循环系统：可有充血性心力衰竭、心律失常、心包炎和高血压等。
神经系统：可有昏睡、精神错乱、激动等精神症状，以及肌痉挛、反射亢进、不宁腿综合征、癫痫发作等。
血液系统：可表现为白细胞升高、血小板功能缺陷和出血倾向等。
营养和代谢异常：急性肾脏损伤患者常处于高分解代谢状态，蛋白质分解代谢加快，肌肉分解率增加，重者每天丢失肌肉1千克或以上。
感染：是急性肾脏损伤患者常见和严重并发症之一。
病因分为三大类
根据病变部位和病理类型不同，急性肾脏损伤可分为肾前性、肾性及肾后性三大类。
1.肾前性因素导致的急性肾脏损伤主要为：
血容量减少细胞外液丢失，如烧伤、腹泻、呕吐等；细胞外液滞留，如胰腺炎、挤压综合征、烧伤、肾病综合征、肝功能衰竭等。
心输出量减少心功能不全，如心肌梗塞、心律失常、心肌病、高血压、严重肺心病等。
外周血管扩张 降压药，脓毒症，肾上腺皮质功能不全，低氧血症等。
肾血管严重收缩 脓毒症，非甾体抗炎药，肝肾综合征等。
肾动脉机械闭锁 血栓、栓塞等。
2.肾实质或肾血管疾病相关急性肾脏损伤主要为：
肾血管性疾病血管炎、恶性高血压、硬皮病、弥漫性血管内凝血、肾静脉血栓形成等。
肾小球肾炎急性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、抗基底膜肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。
间质性肾炎 药物所致，如磺胺类，利福平，非甾体抗炎药等。
感染 脓毒症或全身炎症反应综合征，军团菌、汉坦病毒等特殊病因等。
浸润 结节病、淋巴瘤、白血病等。
肾小管坏死 肾缺血、中毒、色素毒素等。
肾小管内阻塞 尿酸、草酸结晶沉积，肌红蛋白、血红蛋白沉积等。
3.肾后性尿路梗阻导致的急性肾脏损伤主要为：泌尿系结石、肿瘤、尿道狭窄、腹膜后和盆腔恶性肿瘤、腹膜后纤维化等。
急性肾脏损伤可防也可治
急性肾脏损伤是一种常见的、有害的，但却可防、可治的疾病，并非想象中那么可怕，只要了解急性肾脏损伤是如何形成的，规避高危因素，做到早期诊断，早期治疗，避免并发症，就一定能够战胜它，重获健康。
相关链接
当心急性肾损伤高危因素
急性肾损伤的高危因素主要有两点，一是慢性高危因素，首先是高龄、肾血管疾病、慢性肾功能不全及糖尿病，其次为高血压、充血性心力衰竭及肝功能衰竭。
二是急性高危因素，如重大手术，尤其是心血管手术，肾毒性药物、严重感染、外伤、高血糖、低血容量及休克。
