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肿瘤科金方36 恶性淋巴瘤

 学中医书馆 2013-03-14
恶性淋巴瘤
    恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。本病多发于青少年,男性多于女性。
    本病病因可能与病毒、机体免疫功能损害或缺陷、长期慢性感染、某些物理或化学物质的长期刺激等因素有关。
    恶性淋巴瘸的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大。何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累,非何杰金氏淋巴瘤除横膈上、下淋巴结受累外,经仔细检查可发现其他淋巴结样组织部位如滑车、腘窝淋巴结和韦氏环受侵。可有发热、盗汗或体重减轻等症状。皮痒在何杰金氏病较幸何杰金氏淋巴瘤多见,通常用抗组织胺药物治疗无效。何杰金氏病人偶而发生饮酒后疼痛,疼痛部位局限于受累区域,除淋巴结肿大外,体检尚可发现脾肿大,且脾大的病人常并有肝肿大。晚期病人因纵膈淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。晚期继发感染多见,可并发带状疱疹、巨细胞病毒感染、霉菌感染、结核病等。淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤亦可并发白血病。
    辅助检查包括血常规检查、血化学检查、血清免疫球蛋白检查、髂骨穿刺涂片或活检、放射学检查、病理学检查、腹部B超、CT扫描等。
    方1
    【药物组成】当归10克,川芎10克,赤芍10克,生地10克,玄参15克,山慈姑15克,黄药子15克,海藻15克,昆布15克,夏枯草15克,牡蛎30克,蚤休30克。
    【适应证】恶性淋巴瘤。
    【用法】水煎,分2次服用,每日1剂。
    方2
    【药物组成】白花蛇舌草30-90克,山慈姑15-30克,三棱15-30克,莪术15-30克,炒白术15-30克,僵蚕30克,夏枯草30克,昆布30-60克,煅牡蛎30-60克,煅瓦楞30-60克,炮山甲9-15克,黄药子9-15克,全蝎(研末冲服)6-12克,甘草6克。
    *偏寒,加干姜、附子、肉桂;
    *偏热,加狗舌草、天葵子;
    *气虚,加黄芪、党参;
    *血虚,加当归、紫河车;
    *胃阴虚,加石斛、麦冬;
    *肪阴虚,加北沙参、天冬;
    *心阴虚,加麦冬、玉竹;
    *肝肾阴虚,加龟板、鳖甲、生地、枸杞子;
    *阳虚,加附子、肉桂、补骨脂、棉花根;
    *实热,加生石膏、知母、黄芩、黄连;
    *葵树子、猫瓜草各患者均可选用;
    *蜈蚣能加强全蝎疗效,但易致转氨酶升高,用时需加保肝药1-2味。
    【适应证】恶性淋巴瘤。
    【用法】上药先用水浸透,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。
    方3
    【药物组成】夏枯草30克,胆南星9克,昆布15克,生牡蛎30克,丹参30克,莪术15克,公英30克,皂角刺9克,旋复花12克,全瓜蒌15克。
    *瘀血内结,疼痛明显,加地鳖虫9克,蜈蚣9克,蜣螂虫9克,赤芍12克,血竭9克;
    *痰热内阻,胸闷气急,加川贝母12克,天竺黄6克,青蠓石12克,半夏15克;
    *气滞瘀痛明显,加柴胡9克,川芎9克。
    【适应证】恶性淋巴瘤。
    【用法】水煎,分2次服用,每日1剂。
    方4
    【药物组成】麝香、独角莲。
    【适应证】恶性淋巴瘤。
    【用法】两药按1:100的比例合成散剂,覆盖以超出肿块边缘为度,然后用敷料、绷带或胶布固定,每周1-2次。如肿块大于2厘米×2厘米,宜先行放疗,然后再敷上药。
    【注意事项】一般应配合清热解毒、软坚散结、抗癌的方药内服,效果才更好。
    方5
    【药物组成】银花30克,公英30克,丹参30克,黄柏20克,黄连20克,白及20克,枯矾20克,白敛15克,煅珍珠3克,冰片3克,马勃10克,75%酒精200毫升。
    【适应证】恶性淋巴瘤。
    【用法】先将冰片、煅珍珠、枯矾共研为细末,余药纳入酒精浸泡48小时,微火煎熬20分,过滤取汁,再将冰片、煅珍珠、枯矾粉末入药液中混合即成。用时以消毒棉签蘸药液涂抹于患处,每日4次。
    方6
    【药物组成】鲜土茯苓60克,生地榆60克,鲜杏香兔耳风根70克,七牛膝15克,全当归15克,威灵仙12克。
    *便秘,加制大黄9-12克。
    【适应证】淋巴肉瘤。
    【用法】上药加水煎点2次,将两煎药液混合,分2次服,每日1剂。
    方7
    【药物组成】党参15克,黄芪20克,白术15克,茯苓15克,薏苡仁20克,浙贝母15克,元胡10克,枳实10克。木香5克。
    *破瘀,加桃仁10克,赤芍10克;
    *疏肝,加香附10克,丹皮10克。
    【适应证】恶性淋巴肉瘤。
    【用法】上药先用水浸透,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。
    方8
    【药物组成】牛牡蛎30克,土贝母9克,元参9克,夏枯草15克,海藻15克,山慈姑9克,首鸟藤30克。
    *热痰蕴结,加白花蛇舌草30克,蛇莓30克,蛇六谷30克,竹沥半夏9克;
    *寒痰凝结,加半夏12克,陈皮6克,茯苓12克,甘草5克,桂枝5克,土贝母9克,煅牡蛎30克,白花蛇舌草50克,白芥子5克;
    *痰多,加陈胆星6克,小金丹1粒;
    *痰湿凝结,加半夏9克,陈皮6克,茯苓9克,白术9克,白花蛇舌草30克,天葵子12克;
    *气虚,加太子参15克,白术9克,茯苓9克,甘草5克;
    *热不退,加鳖血拌柴胡5克,白薇9克;
    *阴虚,加熟地30克,肉桂3克,甘草3克,麻黄1.5克,炮姜1.5克,鹿角胶9克,白芥子5克,半夏9克,陈皮6克。
    【适应证】恶性淋巴瘤。
    【用法】水煎,分2次服,每日1剂。
    【说明】另以艾绒包裹麝香0.1克灸天井、光明、小海穴,每次取一穴。
    方9
    【药物组成】半枝莲500克,夏枯草500克:玄参500克,连翘500克,山慈姑500克,金银花500克,生牡蛎500克,鹅不食草250克,儿茶250克,昆布250克,海藻250克,紫草250克。
    【适应证】淋巴痈。
    【用法】各约分别洗净后加水煎煮,滤液浓缩成流浸膏状,加入辅料适量、制粒.干燥,压片,每片重0.5丸,每次2-4片,每日3次口服,连服1-3个月为1个疗程。
    【注意事项】个别病人服药后有恶心、食欲不振等现象。
    方10
    【药物组成】鳖甲15克,连翘15克,半枝莲13克,白花蛇舌草13克,皂角刺13克,夏枯草13克,三棱10克,莪术10克,赤芍10克,水蛭10克,升麻10克。
    【适应证】恶性淋巴瘤。
    【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。
    方11
    【药物组成】三棱12克,莪术12克,红花12克,肉桂12克,炮姜12克,枳壳12克,附子15克,党参15宽,熟地30克,二丑30克,槟榔30克,香附25克,海藻25克,牡蛎25克,桃仁25克,川大黄25克,元明粉(冲服)25克。
    *腹胀腹痛拒按,加川楝子15克,小茴香10克,青皮10克;
    *正虚邪盛者,加扶正丸(参茸制剂);
    *嗳气频者,加服和肝丸(逍遥丸加急性子、癞蛤蟆),去党参、熟地。
    【适应证】十二指肠淋巴肉瘤,胃淋巴瘤。
    【用法】水煎,分2次服,每日1剂。
    【说明】加服成药:化毒片(轻粉、红粉各适量)每早空腹服5片,1213液(核桃树枝、龙葵之提取液)口服,每日100毫升,能进行化疗者配以化疗药口服;5-氟尿嘧啶,每日10片。
    方12
    【药物组成】方①轻粉30克,桃仁10克,川连10克,槐角10克,槐花10克,杏仁10克,连翘10克,川大黄10克,大蜂房3个。
    方②肉桂15克,干姜15克,附子15克,山豆根10克,马勃6克,牛蒡子10克,党参15克,桃仁15克,红花10克,三棱15克,莪术15克,川大黄15克,元明粉(冲服)12克,厚朴15克,枳实15克,熟地30克。
    【适应证】软腭淋巴肉瘤。
    【用法】方①共研为极细末,炼蜜为丸,分为10付,早晚各1付。
    方②水煎服,每日1剂。
    方13
    【药物组成】生地15-20克,熟地15-20克,当归15-20克,杭芍15-20克,菟丝子15-20克,枸杞子15-20克,阿胶15-20克,何首乌15-20克,女贞子15-20克,鸡血藤15-20克,太子参15-20克。
    *肾阳虚明显,去菟丝子,加仙茅、仙灵脾;
    *气虚明显,加党参、黄芪;
    *脾胃不调,加山药,鸡内金、焦三仙、白术。
    【适应证】恶性淋巴瘤化疗后骨髓、细胞免疫抑制者。
    【用法】水煎,分为2次服用,每日1剂,可在化疗中或化疗后服用。
    方14
    【药物组成】川贝母10克,炒丹皮10克,浙贝母10克,炒丹参10克,山慈姑10克,炮甲珠10克,海藻10克,昆布10克,忍冬花10克,小蓟10克,忍冬藤10克,桃仁6克,大力子6克,皂角刺6克,桔梗5克,酒元参12克,夏枯草15克,三七粉(冲服)3克。
    【适应证】淋巴胨瘤。
    【用法】水煎,分2次服,每日1剂。
    方15
    【药物组成】生牡蛎(先煎15分)30克,白花蛇舌草30克,蛇果草30克,蛇六谷(先煎1小时)30克,首乌藤30克,土贝母9克,元参9克,山慈姑9克,复枯草15克,海藻15克。
    *痰多,加竹沥9克,半夏9克:
    *发热,加荆芥5克,薄荷3克。
    【适应证】恶性淋巴结肿瘤(网状细胞型肉瘤、淋巴母细胞型肉瘤、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结转移痛)。
    【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合均匀后分2次服用。
    方16
    【药物组成】乳香100克,没药100克,朱砂100克,天花粉100克,轻粉2.1克,血竭50克,生水蛭50克,蜈蚣50丸,雄黄50克,枯矾50克,全蝎50克,月石15克,苏合香油15克,硼砂15克,白芨15克,白硇砂15克。
    【适应证】恶性淋巴瘤。
    【用法】诸药共研为极细末,水泛为丸,如绿豆大,每次2-10克,每日3次。
    方17
    【药物组成】孩儿茶15克,夏枯草15克,首乌藤15克,白术9克,茯苓9克,元参9克,土贝母9克,山慈姑9克,十大功劳叶9克,甘草5克,丹皮5克,栀皮5克,桑叶6克,牡蛎(先煎)30克,白花蛇舌草30克。
    *肿瘤大,加犀角丸,临睡前白开水送服;
    *热不退,加鳖血拌柴胡5克,白薇9克。
    【适应证】恶性淋巴结肿痛(网状细胞型肉瘤、淋巴母细胞型肉瘤、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结转移癌),潮热盗汗,形瘦乏力,纳少口干,便干尿黄,舌光红,脉细数。
    【用法】水煎服,每日1剂。
    方18
    【药物组成】白花蛇舌草100克,夏枯草60克,山楂50克,首乌30克,半枝莲30克,党参30克,半边莲30克,丹皮30克,鳖甲30克,薏苡仁25克,生地20克,白术20克,白芍20克,女贞子20克。
    【适应证】滤泡型恶性淋巴肉瘤,证属阴虚血热,毒瘀互结,正气亏损,全身浅表淋巴结肿大,质硬,压痛,发热,纳差,乏力,消瘦,舌光红少苔,脉细数。
    【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。
    方19
    【药物组成】青皮9克,陈皮9克,象贝母9克,川厚朴9克,茯苓24克,水红花子24克,黄药子24克,姜半夏12克,枸橘李12克,八月札12克,全瓜蒌12克,炙甘草6克,天龙6克,苦桔梗6克,当归12克。
    【适应证】恶性淋巴肉瘤,证属脾虚气弱,运化失司,痰湿凝聚,全身淋巴结肿大,质中,不痛,面色萎黄,疲惫,舌苔厚腻,脉细濡。
    【用法】水煎,分为2次服用、每日1剂。
    【说明】同时服用归脾丸、六味地黄丸、小金片及环磷酰胺等。
 

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