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活命饮出自《校注妇人良方》，本方是治疗痈疮肿毒的方剂。而痤疮虽然轻浅，但它与痈疮的病因病机有共同之处，便是风湿热毒蕴结、局部气血痰湿郁滞而成，治疗方法当疏风清热、解毒化滞。而仙方活命饮的主要功效是清热解毒、消肿排脓、活血止痛，因此此方可用于治疗痤疮，笔者通过近几年医疗实践，运用仙方活命饮加减治疗青年痤疮，收到较好效果，现报告如下。
1 病例资料 验案1:女，32岁，营业员，2002年10月21日初诊。症候表现:面、额部生痤疮半年，疮疹色红，顶有血痂，平素大便干燥，舌微红，苔薄白，脉沉细。证属阳明蕴热上蒸，处方:当归9g，生地15g，赤芍12g，连翘15g，白芷12g，山栀10g，黄芩15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，甘草6g，乳香6g，皂角刺6g，枳实12g，酒军12g。服上药3剂而显效，6剂而疹退，9剂竟痊愈。 验案2:女，26岁，职业不详，2003年3月16日初诊。症候表现:颜面生痤疮半年多，疮疹密集，色不甚红，舌质淡红，苔白微腻，脉沉缓。证属风湿热毒蕴结，处方:荆芥6g，防风6g，白芷12g，连翘10g，当归10g，赤芍10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黄芩10g，栀子10g，甘草6g，乳香9g，皂角刺9g，茯苓15g。上方加减出入，共服12剂，基本痊愈。 验案3:男，19岁，学生，2003年3月6日初诊。症候表现:颜面生痤疮3个月余，丘疹大如疖疮，密集连片，以面颊部最著，色暗，顶白，或顶端有血痂，舌质红稍暗，苔薄黄，脉弦。证属风湿热毒郁结，气血壅滞不畅，处方:当归10g，赤芍12g，连翘12g，菊花10g，丹皮15g，黄芩10g，山栀10g，蒲公英15g，紫花地丁15g，白芷15g，浙贝10g，穿山甲9g，皂角刺9g，乳香9g，甘草6g。上方服用6剂，疮疹大部分消退，痛痒消失，后因经济方面原因未再服药，嘱其忌食辛辣，以善其后。 2 体会 青年痤疮，是指青春期男女发于颜面等处的炎症性丘疹，因挤之有米粒样白色粉质，祖国医学称作“粉刺”，又称“肺风粉刺”。本病虽然青春期过后大都自然痊愈，但在发病期中，由于影响容颜，患者常用手挤压，易并发细菌感染，引起炎症扩散，或痒或痛，有的还留下疤痕，因而本病也不可任其发展，应积极治疗。 中医学对本病的认识，传统认为是肺胃蕴热上蒸而成。因而多用枇杷清肺饮加减治疗，但验之于临床，对于分布于唇周及颏部的红色小丘疹型，枇杷清肺饮方属对证，而对于面部及其他部位疖疮样较大粉刺，枇杷清肺饮疗效不佳。自从“排毒养颜液”问世之后，中医界掀起一股“通便排毒”之风，多数医学应用“清热排毒、凉血通腑”之法治疗痤疮。相关的中成药也相继推出，如“皮肤病血毒丸”等，以求排除体内“毒素”而治愈痤疮，然而效果并不理想，有的因过用苦寒通泻，损伤中阳，以致症状加重。 青年痤疮的主要病理为风湿热毒蕴结，气血壅滞不畅，治疗的关键在于疏风除湿、行血通滞、解毒散结，白芷入阳明经而走头面，能散风除湿，消肿排脓，是治疗痤疮方中很重要的一味药物，不可不用。另外，疮疹较大较硬而高突者，须酌情加入溃坚散结之乳香、没药、穿山甲、皂角刺，方能提高疗效。
以仙方活命饮治疗中重度寻常痤疮，药用金银花 12g，天花粉 10g，赤芍 10g，当归尾12g，炮山甲5g，炒皂刺 10g，防风10g，白芷 12g，贝母 10g，乳香 10g，没药 10g，陈皮 10g，甘草 5g，随证加减：便秘加生大黄，瘙痒加蝉蜕，疹色深红加紫草、丹参，脓疱重者加黄岑，有瘘管者加百部、夏枯草，气虚加黄芪、太子参；皮疹与月经周期有关、证有肝郁者加柴胡、山桅、益母草，水煎服，每日 1 剂，早晚餐后各煎服 1次。疗程2-4周
疗 效 ： 总 有 效 率 为90% 中医称寻常痤疮为肺风粉刺,多因饮食不节,过食肥甘厚味,致肺胃湿热蕴结,复感外邪而发病,日久可致血瘀痰凝。治以清宣肺胃湿热，行气理血，解毒散结或活血化瘀，消痰软坚等法则。笔者用仙方活命饮加减治疗寻常痤疮，方中山甲、皂刺透穿经络,直达病所,以溃脓消肿;白芷、防风消肿排脓，增强疗效，兼祛表邪，以散丘疹、脓疱于初浅之中；乳香、没药活血散瘀，通达营卫；配赤芍之走而不守之品，取效更快；结节囊肿之处，痰血交凝，故以天花粉清之，金银花、甘草解之；而当归之活血，贝母之化痰，陈皮之理气，本佐使相伍，其责令阻者行，滞者通矣。应用本方15~30剂未见明显不良反应,但用久恐伤脾胃，治疗中应酌加补益气血,调理阴阳之品,脾胃素弱、营卫不和者慎用。 现代医学研究表明仙方活命饮对多种病原微生物的生长有一定抑制作用，能显著降低毛细血管的通透性，减少炎性渗出，促进炎性病灶的分解吸收，并具有激活和增强机体非特异免疫功能的作用，从而改善痤疮的病理过程。我们采用仙方活命饮治疗中重度寻常痤疮，治疗结束时显效率明显优于对照组，治疗前后病情等级下降值也显著大于对照组，说明仙方活命饮治疗中重度寻常痤疮疗效明显。
中医认为老年人由于肾气衰，肾精虚少，骨髓化源不足，不能营养骨骼而致骨髓空虚，骨矿含量下降，易发生骨质疏松，补肾益精是治疗骨质疏松的首要治法，采用虎潜丸治疗，临床疗效较好。 虎潜丸药物组成：黄柏、龟板、知母、生地黄、陈皮、白芍、锁阳、虎骨、干姜、补骨脂、鹿角霜、熟地等组成。虎潜丸方中的龟板、虎骨、补骨脂、鹿角霜补肾壮骨;熟地、白芍滋阴养血，以补肝肾之阴;骨碎补、锁阳温阳益精，坚固髓腔，养精润燥，强筋壮骨。 临床疗效：以腰腿软弱无力、酸楚疼痛、步履乏力、头晕耳鸣、遗精阳痿、肢冷怯寒等症状基本缓解，骨密度测试提示骨质疏松症明显改善为显效;以腰腿软弱无力、酸楚疼痛、步履乏力、头晕耳鸣、遗精阳痿、肢冷怯寒等症状有所缓解，骨密度测试提示骨质疏松症有所改善为有效。以腰腿软弱无力、酸楚疼痛、步履乏力、头晕耳鸣、遗精阳痿、肢冷怯寒等症状有一定改善，但骨密度测试无改变为无效。30例骨质疏松患者采用虎潜丸(刘静仪：虎潜丸加减治疗骨质疏松症30例疗效观察)治疗后，15例显效，11例有效，4例无效，总有效率86.67%，疗效较好。 |
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