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一、滋阴解表法 滋阴解表法，是针对阴液不足而兼表证而设。阴液不足，其证易趋化热，临床除有头痛发热，微恶风寒，无汗或少汗一般表证外，多有咽干咳嗽，心烦口渴，舌苔薄干，或舌光赤，脉细数等特点。 阴液不足，汗源不充，感受外邪，不能作汗达邪，治必养阴以充汗源，发汗透邪以解外邪，若专事发表，强行发汗，不仅邪不为汗解，反而更伤阴液，导致汗多亡阴之害。因此，必须采取两全之法，养阴发汗并用，邪正两顾，达到解表而不伤其正，发汗而不伤阴，是本法之要旨。临床以玉竹、地黄、麦冬、葱白、豆豉、葛根等同用。代表方如《通俗伤寒论》的葳蕤rui汤（葳蕤（玉竹）白薇、独活、麻黄、杏仁、川芎、青木香、甘草）《外台秘要》的七味葱白饮（葱白、豆豉、葛根、生姜、麦冬、生地） 二、滋阴退热法 滋阴退热法，是为阴虚发热而设。阴虚发热一般多指肝肾阴虚，虚火偏亢而言。临床以肌骨之间蒸蒸发热为特点。此种发热多在午后，自觉骨蒸潮热，常伴盗汗梦遗，两颧发红，口燥咽干，腰膝酸软，小便黄赤，舌红少苔，脉细数。这种虚热是在阴虚的基础上，因阴不制阳而产生，故必须在滋补阴精的基础上清其虚热。常用养阴的鳖甲、生地、知母和清虚热的地骨皮、银柴胡、白薇、青蒿等组成方剂。临床上常用的清骨散（地骨皮、胡黄连、秦艽、鳖甲、银柴胡、青蒿、知母、甘草） 阴虚发热，虽以肝肾为主，然它脏阴虚也可见之。《内经》所指的五脏者主藏精，不可伤，伤则失守而阴虚，即此之意。可见，阴虚不独肝肾两脏，亦可出于心，脾，肺阴虚。因此，使用本法时，要分清楚虚在何脏，有无兼证，然后分别选方择药。选《医醇剩义》方剂供参考。 雪乳汤：由生地、熟地、天冬、玉竹、五味子、当归、白芍、山药、人乳、藕汁组成。适用于阴血亏虚，脏腑皆燥，火亦随生之身热咽干，肌肤枯槁，毛发衰脱之证。 加减扶伤饮：由熟地、党归、白芍、川芎、木瓜、枣仁、牡蛎、茯苓、陈皮、甘草、狗脊、续断、桑枝组成。适用于肝劳，阳气怫逆，阴气亏损，身热胁痛，头眩耳鸣，筋节弛纵等症。 来苏汤：天冬、麦冬、生地、熟地、南沙参、北沙参、白芍、赤芍、潼蒺藜、川贝母、磁石、杜仲、茜草根、牛膝、杏仁、莲子组成。适用于肾劳，真阴久亏，或房室太过，水竭于下，火炎于上，身热腰痛，咽干口燥，甚则咳嗽吐血之证。 保肺济生丹：由天冬、麦冬、生地、人参、沙参、龟板、玉竹、石斛、茜草根、瓜蒌皮、山药、川贝母、杏仁、竹叶、鸡蛋清、鲜藕组成。适用于肺虚而咳，火升体赢，咳嗽失血，咽破失音之证。 此外，热病末期，热邪深伏下焦阴分，证见暮热朝凉，热退无汗，舌红，脉虚细而数者，又宜在养阴的基础上，加清热透邪的青蒿，以清虚热。如青蒿鳖甲汤（鳖甲、青蒿、知母、生地、丹皮）和治肺阴虚发热的秦艽扶赢汤都不离本法的范围。 三、滋阴降火法 滋阴降火法，是针对真阴亏损，阴虚火旺而设。其证强中，遗精，心烦失眠。口干咽燥，口舌糜烂，目赤耳鸣，舌红，脉细数。法当滋其不足之阴，直折其过旺之虚火，在补养肾阴的基础上，加丹皮、知母、黄柏之类以清泻虚火，补中寓泻。所谓的“壮水之主，以制阳光，”皆此之意也。真阴得固，虚火收敛，病有不愈者焉。代表方如知柏地黄汤（知母、黄柏、生地黄、枣皮、泽泻、茯苓、山药、丹皮）。又如《杂病源流犀烛》中治疗阴虚火旺，唾血鲜红的滋阴降火汤，以生地、熟地、麦冬、白芍、当归等滋其阴，盐水炒知母，盐水炒黄柏清其火，也是按照这种配伍原则组合成方的。 四、滋阴凉血法 滋阴凉血法，盖血者，属阴也。热入血分，不仅伤阴耗液，出现口干，舌绛起刺，脉细而数；若耗血动血，可见发斑，出血，衄血，便血等血证。此时不滋其阴则火不灭，不清其热则血不宁，不散其血则瘀血停留，故当养阴凉血散瘀为法，以消除出血之因，以滋其阴伤之本，以杜绝瘀血为患。方如《千金要方》的犀角地黄汤（犀角（水牛角代）生地、丹皮、赤芍）之类。 五、养阴通络法 养阴通络法，是针对阴虚痹证而设。痹者，闭塞不通也，风寒湿三气杂至是谓痹。邪犯经络，久则化热，热伤阴液，关节失养，以致关节疼痛，昼轻夜重，得热则甚，皮肤干燥，唇舌俱红，脉细数。此时若用温补，则伤津更甚，其证愈重，故宜甘寒之品，佐以通络之属，以清热复津，通痹。可用吴恒平经验方：滋阴养液汤（生地、麦冬、玄参、石斛、当归、海桐皮、桑枝、牛膝、杜仲、狗脊、草决明、钩藤）痛甚加乳香、没药。或《滋阴论》的甘寒通络饮（生地、玄参、白芍、石斛、知母、石膏、丹皮、麦冬、花粉、桑枝、忍冬藤、生甘草）也体现了这一配伍原则，临床可随证加减使用。 六、养阴利湿法 养阴利湿法，是针对阴虚湿热。阴液损伤，或伤寒之邪，传入阳明或少阴化而为热，与水搏结，热伤阴液而设。其证以小便不利，或涩痛点滴而出，渴欲饮水，心烦不眠或心腹胀满作痛为其特点。此时若纯以利湿，则恐伤阴，单一清热，则湿滞不去。养阴利湿法，取其两相兼顾，使水湿去则热消，阴液复则烦除，实为妥贴之法。试观《伤寒论》猪苓汤，用猪苓、茯苓、泽泻，淡渗而利其水；阿胶滋其真阴；滑石清热利水通淋。五药互相协同，从而体现了既具养阴又利湿的特有功效。但应指出的是专为阴虚湿热而设，若水湿内滞，而无阴虚征象时，又非本法所适宜。盖滋阴之品，多滋腻厚味，易恋浊湿。 七、滋阴润燥法 本法是根据“燥者濡之”的原则立法。盖燥之为病，有内外之分。外者多指秋季感受燥气，或久干无雨，气候干燥所发生的疾病证。由于燥邪有温与凉之别，人体的素质又不尽相同，感邪后所表现的症状也各有差异，因此，有凉燥，温燥之分。凉燥者“治以苦温，佐以甘辛，正为合拍。”温燥者，“以辛凉甘润之方，气燥自平而愈。”吴鞠通以杏苏散与桑杏汤，分证而治。内燥者，则属于内脏津液亏损的病证，从其发病的部位来看，有上燥，中燥，下燥之别。在上者，肺燥伤津也，干咳少痰，甚则咳血咯血，治宜清燥润肺，用养阴清肺汤（生地、麦冬、白芍、甘草、玄参、薄荷、贝母、丹皮）或百合固金汤（百合、生地、熟地、玄参、麦冬、甘草、贝母、桔梗、白芍、当归）。在中者，胃燥伤阴也，易饥烦渴，甚则噎膈，治宜生津养胃，用益胃汤（麦冬、生地、玉竹、沙参、冰糖）麦门冬汤（麦冬、人参、半夏、大枣，甘草，粳米）。在下者，肾燥阴伤也，消渴咽干，津枯便秘，治宜养阴滋肾，润肠通便，用六味丸（生地、山药、茯苓、山茱萸、泽泻、丹皮）增液汤（生地、玄参、麦冬）。 燥之为病，虽有内、外、上、中，下之分，但总不离《内经》“燥胜则干。”因为人体内外，脏腑之间是互相联系的，如燥邪之感于外者，除有发热，头痛，皮肌干涩等表症，有时还可伤及肺阴，而见咽喉燥痛，咳痰少粘稠等肺燥津伤之燥证。 燥邪易于化热，热病又易伤津化燥，若于润燥中佐以甘寒清热养津之品，则疗效更好。此外，滋阴润燥剂中，多由滋腻的药物组成，易于阻碍脾胃，影响气机升降，故宜在润燥剂中，稍佐疏滞之品，则疗效更佳。必须指出，过份辛香必耗津伤液，过份苦寒易损脾胃之气，此点在方剂配伍时尤当重视。 八、滋阴润肠法 滋阴润肠法，即润肠通便法。是针对老年，产后，阴血虚弱，导致大便秘结等证而设。盖大便秘结不通，虽实热所致者居多，但津液不足，大肠传导失常时同样可引起便秘一证。此类证候，切忌猛攻，免伤阴液，否则，变证丛生。朱丹溪强调：“老人，虚人津液少而秘者宜滑之，用胡麻，麻仁，阿胶等是也，如妄以峻药逐之，则津液走，气血耗，虽渐通而即秘矣，必变它证。”确为经验之谈。方如五仁丸（柏子仁、陈皮、桃仁、杏仁、松子仁、郁李仁）及润肠丸（麻仁，桃仁、枳壳、当归、生地）此两方皆有桃仁，有祛瘀行瘀之力，故孕妇便秘者宜慎用，或去桃仁加瓜蒌仁，并改丸为汤，方为稳妥。 九、养阴柔肝法 养阴柔肝法，是针对肝阴不足，阴血亏虚而设。肝为刚脏，体阴而用阳，其性苦急，肝阴不足，常表现为头昏目眩，烦躁易怒，脉弦细数等证。刚则以柔制之，急宜甘以缓之，养阴能滋其体，柔其刚，顺其性，其证可除。《医宗金鉴》的补肝汤（当归、熟地、白芍、川芎、杏仁、麦冬、甘草）及《医宗已任篇》的滋水清肝饮（六味地黄丸加柴胡、栀子、当归、白芍）便是实例。 十、养阴疏肝法 养阴疏肝法，是根据肝阴虚兼郁而设。盖肝主疏泄而恶抑郁，肝阴不足，郁而不舒，则咽干口燥，舌赤乏津，脉弦细，胸胁疼痛，胸腹胀满。临床上阴虚肝郁，忌用辛温香燥之品，若用之，则更伤肝阴，以致阴愈伤而郁愈甚，郁甚则胁肋疼痛尤剧。唯以养阴柔肝，以复其受伤之阴，俾阴血充盈，则阴能涵阳，阴体得养，肝木柔和。因此，在养阴柔肝的基础上，必须兼疏其郁，才是正确的治疗方法。《柳州医话》之一贯煎（当归、生地、沙参、杞子、麦冬、川楝子、甘草）便是范例。临证时可以加白芍、玄参以增强养阴柔肝之力。 十一、滋阴潜阳法 滋阴潜阳法，是针对阴虚阳亢而设。阴虚者，肝肾阴虚也，阳亢者，阴虚阳盛也。盖肾藏精。乃人体一身阴液之根本，肝藏血乃全身阴血调节之总司，不足则水不涵木，肝肾阴虚势必导致阴虚阳亢，头昏头痛，耳鸣耳聋，心烦易怒，面部烘热，肢节颤摇，失眠多梦，口燥咽干，脉弦而细，舌红苔黄之证。本证阴虚是本，阳亢是标，是其病理特点。因此，其组方原则当用滋阴的生地、白芍、龟板、玄参、天冬与潜阳的牡蛎，龙骨等配伍，以滋其阴虚之本，制其阳亢之标，阴平阳秘，则阴虚阳亢自然平熄。临床上常用的张锡纯镇肝熄风汤（白芍、天冬、玄参、龙骨、牡蛎、代赭石、茵陈、麦芽、龟板、牛膝、川楝子、甘草）和《谦斋医学讲稿》的滋生清阳汤（欠）为常用代表方。 十二、滋阴熄风法 滋阴熄风法，是以滋阴为主，消除因阴虚而风动的一种治疗方法。适用于温热病晚期，阴伤液耗，以致阴血不能养肝，导致虚风内动，筋脉拘急，手足颤动，口燥唇焦，舌绛少苔，脉细数者。常用阿胶、地黄、白芍、鸡子黄等滋阴养血药物为主，配伍龟板、鳖甲等潜阳熄风的药物组成方剂。常用方如《通俗伤寒论》的阿胶鸡子黄汤（阿胶、鸡子黄、生地、白芍、丹皮、钩藤、炙甘草、石决明、络石藤、茯神）和《温病条辨》的大定风珠（牡蛎、龟板、鳖甲、白芍、生地、阿胶、胡麻仁、五味子、麦冬、炙甘草、鸡子黄）小定风珠（阿胶、龟板、鸡子黄、淡菜、童便）之类。 十三、滋阴润肺法 滋阴润肺法，是针对各种原因导致以肺阴虚为主要表现而设。因为肺阴虚的证型，并不单纯是肺阴虚，实际上常兼有其它脏腑阴虚。如肺肾阴虚，肺胃阴虚等。因此，临床既有干咳少痰，或痰中带血，口咽干燥，又有潮热盗汗，形体消瘦，失眠多梦，男子遗精，女子月经不调，舌红，脉细数等证。治疗一方面要滋阴，补肺，清热，另一方面又当止咳，化痰，止血。大凡滋阴润肺常以天门冬、麦门冬、阿胶、生地、山药、石斛、玉竹为主；清热以地骨皮、知母、玄参、白薇之属；止咳化痰用百合、紫菀、冬花、川贝母；止血常以白芨、三七、血余炭。选用时要根据其病理，证候，脉舌，适当配伍。如肺肾阴虚为主的月华丸（天冬、麦冬、熟地、生地、水獭ta肝、贝母、山药、百部、沙参、阿胶、茯苓、桑叶、菊花、三七）肺胃阴虚为主的麦门冬汤（麦冬、人参、半夏、大枣、竹叶、粳米）等是临床常用之剂。 十四、滋养胃阴法 滋养胃阴法，是针对胃阴不足而设。胃阴不足，常见于温热病后期劫伤胃津，或平素胃阴亏虚，或医源性损伤所致。胃阴虚，其证常见口干，口渴，咽燥，胃中灼痛，舌苔干燥等，皆可用本法治疗。临床上常以沙参、石斛、玉竹、生地、玄参、知母、梨汁、藕汁等组成方剂。如五汁饮（鲜藕汁、生梨汁、荸bi荠qi汁、麦冬汁、芦根汁）益胃汤（麦冬、生地、玉竹、沙参、冰糖）。若胃阴不足兼有虚热者，又宜养阴与清热之品配伍，如王氏清暑益气汤（西洋参、知母、石斛、麦冬、竹叶、黄连、西瓜翠衣、荷梗、甘草、粳米）是其代表方。兼挟湿热的，当养阴与清热利湿之品并用，方如甘露消毒饮（欠）之类。这种配伍方式，虽不是典型的滋养胃阴之方，但对于治疗胃阴不足之证很有启迪作用。 十五、滋养脾阴法 滋养脾阴法，是针对脾阴虚而设。本法的组方原则是以甘淡之品为特点，常用茯苓、山药、苡仁、黄精、莲子、芡实、扁豆之类组成方剂。临床上若是食后腹胀，手足烦热，口干而不欲饮，肌肉消瘦，舌淡少苔，脉细或细数之脾阴虚者，皆可应用。方如《苍生司命》的脾劳方（莲子、苡仁、山药、扁豆、白术、茯苓、人参、石斛）以及索延昌的滋脾饮（沙参、山药、茯苓、石斛、麦冬、白芍、莲子、陈皮、扁豆、炒山楂、炒谷芽、炙甘草）临证均可以选用。 十六、滋养心阴法 心阴，心的营血阴液是也。心阴不足，当立滋养心阴，补养心血。凡临床上出现的心悸，失眠，健忘，多梦等任何一证，兼见口燥，咽干，舌红，心烦，脉细数等，一般都是心之阴血不足，心失所养的表现。可选用生地、熟地、阿胶、麦冬、枣仁、玄参、柏子仁等组成滋阴养心之剂。临床常用方有天王补心丹（柏子仁、酸枣仁、人参、丹参、玄参、天冬、麦冬、生地、当归、茯苓、远志、桔梗、五味子、朱砂）或补心汤（欠）等。 心为君主之官，神明出焉，心之阴血不足，心神势必失养，临床见到的主证往往是心悸，失眠，多梦等。方剂配伍原则当在滋补心阴，心血的基础上，加入补气安神之品，如人参、枣仁、柏子仁，以及镇心安神的龙骨、牡蛎，清心安神的辰砂，紫贝齿、芯草、竹叶心、琥珀等药配伍是针对心之阴血不足，心神失养这一病理特点而设。 阴与阳是相对平衡的，心阴不足，心火多呈偏亢状态，因此，组方中常配以清火之品。如黄连阿胶汤中的黄连、黄芩；酸枣仁汤中的知母；珍珠母丸中的犀牛角等等，以补其不足之阴，泻其有余之火，俾阴不虚，阳必不亢。如此配伍，具养阴清热，清心安神之功。此也前热所谓“补心体，泻心用”之意。 十七、滋养肝阴法 滋养肝阴法，是针对肝阴虚的特点而设。肝阴是指肝的阴液，营血不足之谓。肝为刚脏，体阴而用阳，肝阴不足，多呈阴虚阳亢之象，而见眩晕，头痛，胁痛，脉弦细数等证。常以菟丝子、杞子、枣仁、芝麻、潼蒺藜、白芍、当归、生地等补肝血，肝阴的基础上，佐以敛汗的乌梅、五味子、木瓜。近代名医秦伯未有“肝主藏血，虚则宜用滋润补养，故曰补，曰养，曰滋。”“血虚阳不潜化，化风上扰，在滋养中佐以酸收，使阴充则阳自敛，风自熄，故曰敛。”之留言。补、养、滋、敛四者均为肝阴不足的重要治法。试观《谦斋医学讲稿》的涵木养营汤用（生地、熟地、人参、五味子、麦冬、当归、白芍、枣仁、秦艽、木瓜、桑枝、大枣）便是根据以上法度所拟之剂。 十八、滋养肾阴法 滋养肾阴法，是针对肾阴不足而设。肾为先天之本，内寓元阴，元阳，肾阴与肾阳，相对是平衡的。若房事不节，久病及肾等原因，使元阴亏损，阴阳失去相对平衡，就会发生遗精，腰痛，不孕，盗汗，耳鸣，耳聋，眩晕，脉细等诸证。这类阴虚精亏之证，宜用熟地、首乌、旱莲草、女贞子、杞子、龟板、猪脊髓等药物组成补肾填精之剂，才能使阴精充盛，达到“阴平阳秘”之目的。临床上常用的有左归饮（枣皮、熟地、山药、茯苓、杞子、炙甘草）及河车大造丸（紫河车、牛膝、苁蓉、熟地、生地、麦冬、天冬、杜仲、黄柏、五味子、锁阳、当归、杞子）等著名方剂。 由于肾为水火之宅，肾阴不足，相火偏亢，易成阴虚阳亢之证。此时，又宜在滋补肾阴的基础上加丹皮、知母、黄柏之类，制其亢盛之阳，泻其虚火，所谓“壮水之主，以制阳光”，就是指此而言。如知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地、山药、茯苓、泽泻、枣皮、丹皮）及大补阴丸（知母、黄柏、熟地、龟板、蜂蜜、猪脊髓）这类方剂适用于阳强易举，失眠，盗汗，遗精，脉细数等证。 十九、清养肺胃法 清养肺胃法，是专为肺胃阴虚特点而设。此类证型，临床较为常见。在五行中，肺属燥金为脏，胃属燥土属腑。胃阴受损，阴虚津乏，土不生金，可致肺阴津亏；肺阴不足，津亏失养，又可子盗母气，伤及胃阴。此种肺胃阴虚之证，常见于温病后期，热病伤阴，或因平素胃阴不足和其它脏腑伤及肺胃津液所致。肺胃津伤见证：口干咽燥，咳唾白沫，喘咳短气，舌红少苔，脉细而数。当清养肺胃之阴，宜选用沙参、麦冬、糯米、生地、冰糖、玉竹等甘寒养阴之品组成方剂，以生津润燥，肺胃同治。代表方如沙参麦门冬汤（沙参、玉竹、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆、麦冬）以及《温病条辨》的五汁饮，后者养阴而不滋腻，为滋阴良方。 二十、滋养肺肾法 滋养肺肾法，是针对肺肾阴虚病机特点而设。肺之与肾，乃相生关系，金能生水，水能润金是也。肺阴不足，不能金水相生，则肾阴虚，肾乃一身阴液的根本，肾阴虚，不能上滋肺阴，则肺家燥热内生。若虚火灼肺，则咳血，气喘，失音。因此，凡肺肾阴虚者，皆可用本法治疗。如肾阴不足，阴虚阳浮，而呈现劳嗽气喘，肾不纳气之证，宜在补肾阴的基础上，配五味子、山茱萸之类，以收敛虚火，摄纳肾气，七味都气丸（熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、枣皮、五味子）便是常用之剂。又如肺肾阴虚，水泛为痰者，又宜在祛湿化痰的基础上，酌配当归、熟地、如张景岳的金水六君煎（陈皮、半夏、炙甘草、茯苓、党归、熟地）最为适宜。但脾肾两虚，运化无权所致者，则本方便不相宜了。 二十一、滋养肝肾法 滋养肝肾法，是针对肝肾阴虚而设。肝肾之间关系密切。肝藏血，肾藏精，肝血赖以肾精的涵养，肾精又赖以肝血的充滋。所谓“精血同源”就是这个意思。由于肝肾之间着这种相生关系，因此，在病理演变过程中，两脏常可相互影响，肾病可涉及肝，肝病可累及肾，而出现头晕耳鸣，腰腿酸软，视物模糊，舌红少苔，脉细而数等证，都可以采用滋养肝肾的原则来拟定方剂。如《证治准绳》的驻景丸，用熟地滋肾，养血调肝；菟丝子补肝肾之虚；车前子明目，利水而泻肝肾邪热。（《别录》）治疗肝肾阴虚，目力不佳，视物昏花之证，上方则是这一法度的体现。 由于肝肾阴虚，阴不制阳，每易出现口燥咽干，两颧发赤，潮热盗汗，腰膝酸软，阳强梦遗，或妇人月经先期，舌红少苔，脉弦细数等阴虚火旺之证。此当在滋养肝肾的基础上，加知母、黄柏、丹皮、地骨皮、胡黄连之类，以滋阴降火，清退虚热；或加入龟板、牡蛎、鳖甲等，以滋阴潜阳。如两地汤（生地、地骨皮、麦冬、阿胶、玄参、白芍）清骨散（地骨皮、胡黄连、秦艽、鳖甲、银柴胡、青蒿、知母、甘草）。若单纯滋阴，不降其火，则猖獗之势难以控制；反之，只降虚火，不滋其阴，则热势虽能暂时缓解，过后又会复升，唯两者配合，以滋阴为基础，兼清其虚火，方可收到相得益彰之效。 此外，肝肾阴虚，虚火亢盛而致筋痿者，又宜在滋阴降火的基础上，加虎骨、牛膝、锁阳之品，以强筋壮骨。常用的代表方如健步虎潜丸（龟胶、鹿胶、虎径骨（狗骨代）何首乌、川牛膝、杜仲、锁阳、当归、熟地、威灵仙、黄柏、人参、羌活、白芍、白术、大川附子、蜜为丸）。 二十二、交通心肾法 交通心肾法，是针对心肾不交而设。心主一身之火，肾主一身之水，在正常情况下，心火宜下交于肾以温肾水，肾水宜上济于心，水火相济，阴阳协调，才能维持正常生命活动。如过这种水火相济的关系失调，便会发生心悸，失眠，遗精等种种心肾不交之证，宜交通心肾，使水火相济，病庶可解。如《辨证录》的心肾两交汤它如黄连阿胶汤（黄连、黄芩、白芍、鸡子黄、阿胶）育阴清热，养心安神等方，都是最好例证。 |
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