肺气肿的类型有哪些

根据病变部位、范围和性质的不同，肺气肿可分为下列类型：
1、阻塞性肺气肿
病变发生在肺腺泡内，因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍，故称阻塞性肺气肿。
（1）腺泡中央型肺气肿
位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。
（2）腺泡周围型肺气肿也称隔旁肺气肿
呼吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。
（3）全腺泡型肺气肿
呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张，含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时，气肿囊腔融合形成直径超过1cm的较大囊泡，则称囊泡性肺气肿。
阻塞性肺气肿是最为常见的肺气肿类型
【诊断要点】
（1）病史、症状：发病缓慢，常有慢性咳嗽、咳痰或喘息等病史，并逐渐出现劳力性呼吸困难，多伴有疲乏、食欲减退和体重减轻。
（2）体征：早期体征多不明显。典型者有桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易扣出，肺动脉第二音亢进，呼吸音减弱．呼气延长．并发感染时肺部可闻及湿罗音。晚期可有呼吸困难和紫绀。如突发胸痛，呼吸困难明显加剧，应考虑并发自发性气胸。
（3）肺功能检查：残气量增加，残气量占肺总量的百分比>40%；最大通气量占预计值百分比<80%；第一秒时间肺活量常<60%．肺内气体分布不均，肺泡氮冲洗率吸氧7分钟后常>2.5%．或出现弥散功能障碍。
（4）胸部x线检查：横膈下降，肺部透光度增强，中、外带纹理纤细、稀琉和变直．或有肺大泡。心影悬垂、狭长。侧位胸片可见胸骨后腔隙增大。并发肺部感染、自发性气胸时，应紧急透视或拍胸片确诊。
（5）血气分析：常出现不同程度的Pa02降低，晚期伴有PaCO2升高，并可出现代偿性呼吸性酸中毒．pH降低。
2、间质性肺气肿
肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高等，均可导致细支气管或肺泡间隔破裂，使空气进入肺间质形成间质性肺气肿。气体出现在肺膜下、肺小叶间隔，也可沿细支气管壁和血管周的组织间隙扩散至肺门、纵隔形成串珠状气泡，甚至可在上胸部和颈部皮下形成皮下气肿。

3、其它类型肺气肿：
（1）瘢痕旁肺气肿
系指出现在肺组织疤痕灶周围，由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿，因其出现的具体位置不恒定且大小形态不一，故也称为不规则型肺气肿，若气肿囊腔直径超过2cm，破坏了肺小叶间隔时，称肺大泡，位于肺膜下的肺大泡破裂可引起气胸；
（2）代偿性肺气肿
是指肺萎缩及肺叶切除后，残余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气，通常不伴气道和肺泡壁的破坏或仅有少量肺泡壁破裂；
（3）老年性肺气肿
是因老年人的肺组织弹性回缩力减弱使肺残气量增多而引起的肺膨胀。
肺气肿病可以用中药 化肿涤肺汤。