细数自汗、盗汗原因与治疗

 

    汗作为病的一个症候，往往不是单独出现的，多有其它伴发症状，甚至以其它症状为主，所以在中医临床中，并不以本证为独立的病名。生活中却很多人因自汗、盗汗而烦恼，去医院查检、化验却一切正常，要不判定为自主神经功能紊乱，大家不妨从传统中医的角度来认识了解。 

自汗是指人体不因服用发汗药或剧烈活动、天气炎热、衣被过厚等因素而动辄自然汗出者，以时时汗出，动则益甚为特征。盗汗是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病证。简而言之，自汗是不因劳动，不因发汗，而汗濈自出；盗汗是夜寐窃出，醒则汗止。所以，两者有一定的区别。

中医认为其病因：1、一切杂病，热势过甚者，津液被蒸，必自汗出；2、阳虚不能卫外，腠理失于固密，故见自汗；3、诸虚痨瘵，咳嗽吐血，阴气大伤，阴虚者阳必乘之，故卧则盗汗；4、大病之后，阴阳两伤，新产妇人，气血交损，常见自汗、盗汗。也就是讲中医认为，自汗多由身体虚弱或久病体虚，以致阴阳失调，营卫不和，腠理不固，津液外泄。营气和卫气，营行脉中为卫之守，卫行脉外为营之使，营卫和则营阴不致外泄。若因素体薄弱，或病后体虚，营卫不和，卫失固密，营阴外泄则发生自汗。肺主气属卫，肺气不足，卫外不固，汗液自出。又若体虚外感风邪，营卫失和，表卫不固亦可引起自汗。而盗汗之病因病机在于阴血不足，阴不敛阳。一是阴虚火旺：心主血，肾藏精，精神过用，亡血失精，或邪热伤阴，致阴精亏虚，虚火内生，阴精被扰，外泄而为盗汗；二是心血不足：汗为心液，劳心过度，或失血过多，心血不足，血不养心，阴不敛阳，心液外泄而为盗汗。

自汗、盗汗的证候：如风邪伤卫，表气虚者，见汗出恶风，脉象浮缓。如热邪传里，阴阳热盛，其症日晡发热，蒸蒸汗出，大便燥结，脉沉实或洪数。如风湿相搏，则见身体疼痛，时自汗出。若中暑热者，则身热自汗，脉虚气短。若阳虚不能卫外，腠理不固，其症身形畏寒，自汗，脉迟而缓。如房劳伤肾，真阴不足者，手足心热，夜寐盗汗，或咳嗽失血，脉细而数。如病后气血俱虚者，其症面黄食少，身体倦怠，常自汗出。新产妇人，血出过多，阴虚阳浮，则汗出不已。

治疗方法：

1、调和营卫法：适应于风邪伤卫，表虚自汗。法宜桂枝汤，桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜9克、大枣12枚（打碎）。

2、清热生津法：适应于阳明热盛，蒸蒸汗出。方用生石膏50克、知母18克、甘草6克、粳米9克、人参10克。

3、固表祛湿法：适应于风湿相搏，身体疼重，自汗出者。法用防己黄芪汤，防己12克、黄芪15克、白术9克、甘草6克。

4、清暑生津敛汗法：适应于中暑热甚，脉虚身热，气少汗多。用生脉散，人参9克、麦冬9克，五味子6克。

5、固卫实表法：适应于阳虚不能卫外，腠理不固，身形畏寒，常自汗出。方如黄芪建中汤，黄芪9克、桂枝9克、白芍18克、甘草6克、生姜9克、大枣12枚，甚者可加附子。

6、滋阴敛汗法：适应于肾阴不足，夜寐盗汗。方如大补阴丸加龙牡，熟地、知母、黄柏、龟板、猪脊髓、龙骨、牡蛎。

7、益气安神敛汗法：适应于气阴俱虚，睡眠不宁，夜间汗多。方如柏子仁丸，人参、白术、柏子仁、浮小麦、牡蛎、麻黄根、半夏、五味子。

8、滋阴泻火法：适应于阴虚相火过旺，便结汗多。方用知柏地黄丸。

9、益气补血法：适应于大病后阴阳两伤，气血不足，面黄食少，倦怠，时自汗出。方用人参养荣汤，人参6克、茯苓4克、白术6克、甘草3克、归身9克、熟地9克、白芍18克、黄芪12克、肉桂3克、五味子4克、陈皮6克、远志6克、生姜3片、大枣2枚。或用人参、黄芪、当归、白芍、熟地、炙甘草、五味子、枣仁。