|
急性鼻窦炎为鼻窦的急性化脓性炎症。急性鼻窦炎时可单一鼻窦发病，也可多窦同时发病，上颌窦发病率最高，筛窦及额窦次之，蝶窦最少。额窦、上颌窦、前组筛窭发炎称为前组鼻窦炎，后组筛窦与蝶窦发炎称为后组鼻窦炎。致病菌最常见者为流行性感冒杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌等。导致本病的原因有以下几方面：
1．由伤风感冒继发：鼻腔平时就存在有很多的细菌，但不发病。只有当身体劳累、受凉、抵抗力下降时，病菌才乘机大量繁殖，使鼻腔粘膜发生急性炎症。鼻窦粘膜和鼻腔粘膜是互相连接的，因而急性鼻炎扩展，就会引起鼻窦炎。 2．邻近病灶感染扩散：如发生牙根脓肿，可穿破上颌窦底壁，引起上颌窦炎，称为“牙源性上颌窦炎”。扁桃体炎及咽淋巴组织慢性炎症，有时也可引起鼻窭炎。 3．直接因素：如游泳后污水直接经鼻腔进入鼻窦。或外伤使细菌直接侵入感染而发炎。 4．全身因素：如疲劳过度、营养不良、烟酒过度，特别患有慢性疾病如糖尿病、结核、慢性肾炎等病人，全身抵抗力差，易得鼻窦炎。 有哪些症状？
症状轻重小一，表现多样，如怕冷发热、全身不适、精神不振、食欲减退等。儿童症状较重，发热较高，可发生抽搐、呕吐、咳嗽等症状。伴有鼻寒，脓涕多或头痛等。 1．急性上颌窦炎：头痛每日上午轻而下午重，患侧尖牙窝压痛，面颊肿胀甚至下眼睑肿胀，患侧上列磨牙咀嚼时疼痛或叩痛。中鼻道有积脓。 2．急性额窦炎：定时性头痛，每日早起开始逐渐加重，中午最重，午后逐渐减轻，到晚上可完全消失，次日又同样发作，触诊时用食指尖压在眼眶内上角顶部即额窦底处有明显压痛。炎症重时，患侧额部及上眼睑也可肿胀。 3．急性筛窦炎：疼痛部位在两眉部，患侧的内眦部有压痛，炎症较重时，内眦部或上眼睑有红肿。中鼻道或嗅沟存留脓性分泌物。 4．急性蝶窦炎：一般单独发病很少，常在头顶、后枕部作痛，并反射到颈部和眼球后。 需要做哪些检查？
1．鼻腔检查：鼻粘膜充血、肿胀，尤以鼻甲和中鼻道粘膜为甚。鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕。前组鼻窦炎可见中鼻道有粘脓或脓性物，后组鼻窦炎者则见于嗅裂。如一侧鼻腔脓性物恶臭，则考虑牙源性上颌窦炎。 2．鼻与鼻窦内窥镜检查：了解窦口粘膜与窦内病变及分泌物情况，同时可采集分泌物进行活检等。 3．鼻窦×线检查：可以显示窦内粘膜增厚，如有脓性物积蓄，则可见窦腔密度增高，发生在上颌窦者可见液平面。 如何治疗？
升麻6克，生甘草6克，葛根15克，赤芍12克，黄芩12克，鱼腥草12克，蒲公英20克，桔梗10克，白芷10克，苍耳子10克。 *身热，胸闷，舌红，脉数，加生石膏24克，丹皮10克，地骨皮10克； *口苦，咽干，耳鸣耳聋，加藿香9克，龙胆草6克； *中鼻甲水肿较剧，加车前子（包）9克，薏苡仁9克； *鼻塞甚者，加辛夷6克，当归尾9克，杏仁6克； *涕中带血者，加茜草根12克，小蓟9克，白茅根12克； *涕黄量多，加金银花12克，虎杖12克； *涕白量多，加薏苡仁12克，茯苓12克，泽泻9克； *头痛甚者，加白蒺藜12克，白芍12克，蔓荆子10克； 上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 有哪些单验方？
1．辛夷花45克，黄柏150克，加水I500毫升，浸泡24小时，去渣过滤，滴鼻，每日3-4次，每次3-5滴。 2．辛夷、苍耳子、白芷各10克，薄荷8克，生石膏35克，水煎服，每日1剂。 3．苍耳子、辛夷各30克，研为细末，浸入酒内，然后置火上炖热，用鼻吸其热气。 特别提示
1．增强体质，改善生活和工作环境。 2．谨防感冒和其他急性传染病，积极治疗贫血和糖尿病。 3．及时合理治疗急性鼻炎以及鼻腔、鼻窦、咽部和牙的各种慢性疾病，保持鼻窦通气引流和防止感染扩散。 4．正确的擤鼻方法是：先用手指压住左侧鼻翼，适当用力擤，使右侧的鼻腔分泌物擤出，然后用同样方法擤左侧。擤时不要用力过猛，尤其是游泳后不要用力擤鼻，以免鼻腔分泌物通过耳咽管进入中耳发生中耳炎。 5．注意清洁鼻腔，去除积留鼻涕，可做低头、侧头运动，以利鼻窭内鼻涕排出。 6．对于本病应积极治疗，以免使急性转为慢性，迁延日久难愈，或变生其他疾病 |
|
|
来自： 学中医书馆 > 《五官科病诊治绝招》
